Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Serrated Poliplere Tanısal Yaklaşım Arzu Ensari AÜTF Patoloji ABD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Serrated Poliplere Tanısal Yaklaşım Arzu Ensari AÜTF Patoloji ABD."— Sunum transkripti:

1 Serrated Poliplere Tanısal Yaklaşım Arzu Ensari AÜTF Patoloji ABD

2 1984-Urbanski Mikst Hiperplastik- adenomatöz polipte Adenoca.1984-Urbanski Hiperplastik Polip 1990-Longacre & Fenoglio-Preiser Hiperplastik polip + adenomatöz polip Serrated adenoma 1990-Longacre & Fenoglio-Preiser Hiperplastik polip + adenomatöz polip Serrated adenoma 1996-Torlakovic & Snover Sessile serrated adenoma Hiperplastik Polipozis/ Serrated adenomatöz polipoziste 1996-Torlakovic & Snover Sessile serrated adenoma Hiperplastik Polipozis/ Serrated adenomatöz polipoziste Adenomatous polyp 2003-Torlakovic Sporadik serrated lezyon 1.Normal proliferasyon-HP 2.Anormal proliferasyon-SSA2003-Torlakovic Sporadik serrated lezyon 1.Normal proliferasyon-HP 2.Anormal proliferasyon-SSA … önce ve sonra …

3

4 Hiperplastik polip (>75%) Sessile serrated adenoma/polip (15-25%) (Traditional) serrated adenoma (<10%) “(Ad)Mixed” polip Displazili sessile serrated adenoma/polip Serrated polipozis (Hiperplastik polipozis) Hiperplastik polip (>75%) Sessile serrated adenoma/polip (15-25%) (Traditional) serrated adenoma (<10%) “(Ad)Mixed” polip Displazili sessile serrated adenoma/polip Serrated polipozis (Hiperplastik polipozis) Serrated Polip WHO 2010

5 Serrated lezyonlar WHO 2010

6 Hiperplastik polip % 75’i Distal kolonda sık 1-5mm çaplı – sesil Hemisferik Distalde multipl

7 Regüler kript arkitektürü Kriptlerin üst 1/2sinde dilatasyon Kriptlerin üst 1/2sinde serration Proliferasyon zonunda genişleme Bazal membranda kalınlaşma Regüler kript arkitektürü Kriptlerin üst 1/2sinde dilatasyon Kriptlerin üst 1/2sinde serration Proliferasyon zonunda genişleme Bazal membranda kalınlaşma Hiperplastik polip

8 Goblet hücreli tip (GCHP) İkinci sıklıktaki HP Tümü sol kolonda Serration belirsiz KRAS mutasyonu Musin fakir tip (MPHP) Çok ender Serration belirgin Nükleer atipi + Moleküler temel? Mikroveziküler tip (MVHP) En sık görülen HP Tüm kolonda yaygın Serration belirgin Goblet hücresi seyrek SSA/P prekürsörü? BRAF mutasyonu

9

10 WHO 2010

11 Sessile Serrated Adenoma/Polip

12 Sesil serrated adenoma/polip %15-25’i Proksimal kolon ve appendikste sık >5mm çaplı %20si >10mm çaplı Flat-sesil Fusiform %15-25’i Proksimal kolon ve appendikste sık >5mm çaplı %20si >10mm çaplı Flat-sesil Fusiform

13 Sessile serrated adenoma/polyp Yapısal özellikler – Bazal kriptlerde dilatasyon ve dallanma – Inverted, T- or L- kriptler – Bazalde ve yüzeyde serration Hücresel özellikler – Goblet hc, gastrik foveolar hc, undiff. hc – Kript üst zonunda mitoz – Displazi yok Yapısal özellikler – Bazal kriptlerde dilatasyon ve dallanma – Inverted, T- or L- kriptler – Bazalde ve yüzeyde serration Hücresel özellikler – Goblet hc, gastrik foveolar hc, undiff. hc – Kript üst zonunda mitoz – Displazi yok

14

15 Gastrik diferansiasyon

16 Appendiks’in SPleri HP ve SSA/P görülür Kolorektal SP’lerle benzer özellik gösterir Displazi ve kanserleşme olabilir Makroskopik olarak tanınabilir Appendiksin müsinöz karsinomalarının çoğunun kökeni HP ve SSA/P görülür Kolorektal SP’lerle benzer özellik gösterir Displazi ve kanserleşme olabilir Makroskopik olarak tanınabilir Appendiksin müsinöz karsinomalarının çoğunun kökeni

17

18

19 CK20 Ki67 Normal CK 20 HP SSA/P Torlakovic, 2008 proliferation Ki 67 maturation proliferation maturation proliferation maturation Snover, 2010

20

21 “Traditional” Serrated Adenoma %1’i Tüm kolonda olabilir Distal kolonda sık >1cm çaplı Protuberan, saplı %1’i Tüm kolonda olabilir Distal kolonda sık >1cm çaplı Protuberan, saplı

22 Villiform yüzey Kompleks kript arkitektürü İrregüler dallanan kriptler Ektopik kriptler Sitoplazmik eozinofili Hafif psödostratifikasyon Midfazik elonge nükleus Villiform yüzey Kompleks kript arkitektürü İrregüler dallanan kriptler Ektopik kriptler Sitoplazmik eozinofili Hafif psödostratifikasyon Midfazik elonge nükleus “Traditional” Serrated Adenoma

23 Ensari A et al. J Clin Pathol 2010;63:

24 WHO 2010

25 Tanıda uyumluluk? Kesin kriterler? HP-SSA/P ya da SSA/P-TSA geçişleri?

26

27

28


"Serrated Poliplere Tanısal Yaklaşım Arzu Ensari AÜTF Patoloji ABD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları