Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Uzm.Dr. Yusuf Cem Kaplan Başhekim Yardımcısı Tıbbi Farmakoloji Uzmanı İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Uzm.Dr. Yusuf Cem Kaplan Başhekim Yardımcısı Tıbbi Farmakoloji Uzmanı İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi."— Sunum transkripti:

1 Uzm.Dr. Yusuf Cem Kaplan Başhekim Yardımcısı Tıbbi Farmakoloji Uzmanı İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2 Hastanemiz İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi yatak ayaktan hasta/gün yatan hasta/yıl 2

3 Problemler Çözüm Yolları Satın alma maliyetleri 2009 – 19.9 milyon TL (sadece ilaç – ) İlaç sürekliliği problemleri Kritiklik derecesi yüksek ilaçlarda yaşanan stok kopmaları, dış reçete, hastanın tedavisinin gecikmesi, ek mali yükler Farmakoekonomi Akılcı ilaç kullanımı * Onkoloji ilaçları Antienfektifler İlaç sürekliliğinin sağlanması Stok kopmalarının önlenmesi Gerekli ve ucuz ilaçların depodaki sürekliliği Temin ve stoklama maliyetlerinin azaltılması Uygun miktarda sipariş, HBYS Doğrudan teminin azaltılması

4 Akılcı ilaç kullanımı tanım Akılcı ilaç kullanımı tanımı WHO’ nün 1985 yılında Nairobi’de yapılan toplantısında şöyle tanımlanmıştır: Hastanın klinik tanısına uygun O hasta için yeterli doz ve sürede Hastanın kendisi ve toplumu için maliyeti en düşük olan ilacın seçilmesidir.

5 Akılcı ilaç seçimi basamakları Adım I: Hastalığın tanımlanması Bir hastalıkta en uygun ilacı seçebilmek için o hastalığın patofizyolojisinin iyi bilinmesi gerekmektedir. Adım II: Tedavi Amaçlarının Belirlenmesi İlaç ile neyin başarılması beklendiğinin iyi bilinmesi gerekmektedir. Tedavi amacının belirlenmesi gereksiz birçok ilacın yazılmasını engelleyecektir. Adım III: Etkili İlaç Gruplarının Listesinin Yapılması Tedavide kullanılacak ilaçlar; tek ilaç yerine grup olarak etkinliklerine göre değerlendirilir. Yani; bütün ilaç grupları için ilk seçim ölçütü etkinliktir. Adım IV: Kriterlere Göre Etkili Bir Grup Seçilmesi Bu ilaç gruplarının farmakolojik etkinlikleri karşılaştırırken güvenlilik, uygunluk ve tedavi maliyetinin de dikkate alınması gerekmektedir. Ancak her zaman en önemli ölçüt etkinliktir.

6 Yöntem Hastanemizdeki ilaç harcamalarının önemli bir bölümünü onkoloji ilaçları ve antienfektifler oluşturmaktadır. Yüksek maliyetli ve opsiyonel olabilecekler var mı? Her iki grupta akılcı olmayan tüketimler var mı?

7 Onkoloji ilaçları İHALE MİKTARI EN DÜŞÜK FİYATLI JENERİK Kamu adet fiyatı KAMU F.DAN %30 İND. KDV Hariç Depocu satış adetfiyatı Yaklaşık Maliyet Birim Fiyatı KAMU F.DAN %30 İND.E GÖRE TUTAR KDV Hariç Depocu satış adet fiyatına göre TUTAR BEVASIZUMAB 100MG FLK 360 ALTUZAN ROCHE 100MG/4ML KONS.INF.ÇÖZ.IÇ E 562, , , , ,4000OPSİYONEL BEVASIZUMAB 400MG FLK 280 ALTUZAN ROCHE 400MG/16ML 2.185, , , , ,6000OPSİYONEL GOSERELIN 3,6MG ENJ 96 ZOLADEX DEPOT 3,6 MG ( 179, , , , ,2800OPSİYONEL İBANDRONIK ASIT 6MG FLK 100 BONDRONAT ROCHE 6MG/6ML 1 FLAKON 300, , , , ,0000OPSİYONEL Rituximab 100mg flk 376 MABTHERA ROCHE İ.V. 477, , , , ,0800OPSİYONEL Rituximab 500mg flk 260 MABTHERA ROCHE İ.V , , , , ,0000OPSİYONEL Topotecan 4mg flk32HYCAMTİN İ.V.438, , , , ,7200OPSİYONEL Trastuzumab 150mg flk HERCEPTİN TEK DOZLU 1.069, , , , ,2000OPSİYONEL Zoledronic acid 4mg flk 920 ZOMEBON 4 MG/5ML IV INF. ICIN KON.COZELTI 352, , , , ,0000OPSİYONEL TOPLAM ,2800

8 Linezolid ile ilgili problemin tespiti T.C. Sağlık Bakanlığı Strateji Geliştirme Başkanlığı Mal Yönetimi ve Mali Analiz Daire Başkanlığı, Stok Yönetimi ve Analiz Şube Müdürlüğü’nde yapılan bir çalışmada İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin linezolid tüketiminin eşdeğer hastanelere göre yüksek olduğu saptanmıştır.

9 Linezolid Okzazolidinon türevi bir antibiyotiktir Gr (+) etkinlik. Streptokok, Vankomisine dirençli enterokok Metisiline dirençli stafilokok Kendi grubunda son basamak ve fiyatı yüksek. Vankomisin Teikoplanin

10 Karşılaştırmalar-2009 Kurum AdıYatak SayısıYatak İşgal OranıTüketimTüketim Tutarı A HASTANESİ110859, ,40 B HASTANESİ108454, ,31 İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ , ,78

11 Karşılaştırmalar-2010 Ekim Kurum AdıYatak SayısıYatak İşgal OranıTüketimTüketim Tutarı A HASTANESİ , ,83 B HASTANESİ , ,90 C HASTANESİ , ,29 İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ , , 63

12 Elektronik Tedavi Tabelası - Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Onayı

13

14

15

16 Diğer Uzmanlar EHU EHU Onayı ile Kullanılan Antibiyotik

17 Akılcı olmayan antibiyotik kullanma nedenleri neler olabilir?

18 Akılcı olmayan antibiyotik seçimi nedenleri En iyi tedaviyi verme düşüncesi “Daha yüksek doz daha iyidir” “Geniş spektrumlu antibiyotik seçmeliyim” “Laboratuvar sonuçları geç geliyor ve pahalı” “Malpraktis” korkusu Sürekli tıp eğitimi konusundaki eksiklikler Firmaların yoğun promosyonu

19 Akılcı olmayan antibiyotik seçimi sonuçları  Bakteriyel direnç gelişimi  Gereksiz yere gelişen yan etki, hastanede kalış süresinin uzaması morbidite ve mortaliteye bağlı ek ekonomik yükler  Linezolid, trombositopeni  Dirençli bakterilerle gelişen tedavisi daha güç infeksiyonlar  Daha yeni ve daha pahalı antibiyotikler

20 Problemin çözümü için izlenen yöntem Linezolid, Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı (EHU) onayı ile kullanılan bir antibiyotiktir. Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanları ile iletişimin arttırılması Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve Ekip yapısının yenilenmesi, motivasyonun kuvvetlendirilmesi Akılcı olmayan ilaç seçim nedenlerinin varsa sorgulanması Hastane eczanesine ilk defa alınacak ilaçlar için Yeni İlaç Tespit ve Onay Komisyonu Neden? Kanıta dayalı mı? Hali hazırdaki hangi ilacı azaltalım?

21 Yeni İlaç Talep Tespit ve Onay Formu Talep Edilen Farmasötik Ürün (Tanıtım Adı, Dozu, Firması); Talep Edilen Ürünün İçeriğindeki Tüm Etken Maddeler; Bu Ürünün Tercih Ettiğiniz Endikasyonları; Bu Ürünün Tercih Edilen Endikasyonuna Bağlı; Tedavi Dozu Tedavi Süresi Piyasada Bulunan Muadilleri (Tam ve Endikasyon Muadili Dahil); İstenme veya Tercih Etme Gerekçesi (Hali Hazırda Kullanılan Ürünlere Hangi Açılardan Üstün Olduğunu Literatürlerden Referans Göstererek); Hastanemiz Eczanesinde varsa Tam Muadillerinin Adı, Miktarı ve Tüketim Süresi (Bu Bilgi Eczaneden İstenecektir); Etken madde alındığı takdirde hastane listesinden çıkarılabilecek ya da alımı azaltılabilecek etken maddeyi belirtiniz; □ Tamamen çıkabilir, □ ………………….. adet azaltılabilir, Talep eden hekim, klinik şefi, tarih ve imzalar

22 EKK Ekip Yapısı Değişimi Eski EKK Ekip Yapısı Yeni EKK Ekip Yapısı- Aralık 2010 Hemşire EHU HEKİM Nöroloji YBÜ Beyin C. YBÜ Beyin C. Servis Hematoloji Nöroloji Psikiyatri 3 Dahiliye İntaniye Ameliyathane Satın alma 2. Anestezi YBÜ 1. Cerrahi S K.Doğum Doğum Salonu Gastro 4. Cerrahi Kardiyoloji Kardiyoloji YBÜ Kalite Morg Kan Bankası Kalp Damar YBÜ Kalp Damar S. 1.Ortopedi S KBB Üroloji 1.Dahiliye Onkoloji Nefroloji Diyaliz Temizlik Acil Çamaşırhane Mutfak Atık Deposu 1. Anestezi YBÜ 2. Ortopedi 1.Ortopedi S Cerrahi S Plastik Cerrahi S Fizik Tedavi Göz Dermatoloji Anjio Lab 2. Dahiliye S. Poliklinikler Endoskopi Diş Nöroloji YBÜ Beyin C. YBÜ Beyin C. Servis Hematoloji Nöroloji Psikiyatri 3 Dahiliye İntaniye Ameliyathane Satın alma 2. Anestezi YBÜ 1. Cerrahi S K.Doğum Doğum Salonu Gastro 4. Cerrahi Kardiyoloji Kardiyoloji YBÜ Kalite Morg Kan Bankası Kalp Damar YBÜ Kalp Damar S. 1.Ortopedi S KBB Üroloji 1.Dahiliye Onkoloji Nefroloji Diyaliz Temizlik Acil Çamaşırhane Mutfak Atık Deposu 1. Anestezi YBÜ 2. Ortopedi 1.Ortopedi S Cerrahi S Plastik Cerrahi S Fizik Tedavi Göz Dermatoloji Anjio Lab 2. Dahiliye S. Poliklinikler Endoskopi Diş Hemşire

23 Linezolid tüketimi

24 Aynı grup antibiyotiklerin tüketimindeki değişim oranı (ilk 8 ay) 2011 projeksiyon 2010’a göre Artış/Azalış oranı 2011 Depocu fiyatı KDV hariç Vancomycin 0.5g İ.V flk+ Vancomycin 1g İ.V flk/ % 19 7,36 TL, TL TEICOPLANIN 400MG İ.V FLK + TEICOPLANIN 200MG İ.V FLK % TL, TL, Linezolid 600mg inf.sol./flk % ,50 TL ( Fiyatı TL civarında)

25 Daha az stok ama sürekli stok= Optimal Stok Temin ve stoklama maliyetlerinin azaltılması Daha az satın alma, daha az stok Uygun miktarda sipariş, HBYS Daha ucuz temin yöntemleri Doğrudan teminin azaltılması İlaç sürekliliğinin sağlanması Stok kopmalarının önlenmesi Stok Maliyetlerini asgari seviyede tutacak, hizmet devamlılığını sağlayacak ve finansman dengelerini bozmayacak bir yaklaşım

26 Normal stok hareket süreci

27 Stok kopması

28 Stok müdahale noktaları 90 gün (Azami Stok) 60 gün Kritik stok 45 gün Asgari Stok < 30 gün Minimu m Stok

29 HBYS Stok kontrol modülü

30 Sonuçlar

31

32 Doğrudan temin sayıları Doğrudan Temin Sayıları (ilk 9 ay) Hasta adına19810 Diğer7922 Toplam27732

33 Satınalma (ilk 9 ay)2011 proj. Satınalma (TL) , , , ,77 Bu veriler 14 ay sürmüş olan çalışmaların sonuçlarıdır.

34 Sonraki Hedefler Satınalma ve tüketimin takibi Antibiyotikler Linezolid örneğinin tüm gruba uygulanması Antifungaller Stok seviyesinin düşürülmesi Müdahale zaman noktalarının daha düşük gün sayısına çekilmesi Örn: 90, 60, 45, 30 yerine 75, 45, 30, 15

35 Beklentiler Mevzuattaki temin sürelerinin kısaltılması

36 Teşekkür Mal Yönetimi ve Mali Analiz Daire Başkanı Sn. Sedat Çakıcı Stok Yönetimi ve Analiz Şube Müdürlüğü’nden Sn. Ecz. Berna Akdemir ve diğer arkadaşlara Ordu Devlet Hastanesi’nden Sn. Ecz. Alper Oğuz Demirbaş İzmir Ekonomi Üniversitesi Lojistik Yönetimi Bölümü


"Uzm.Dr. Yusuf Cem Kaplan Başhekim Yardımcısı Tıbbi Farmakoloji Uzmanı İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları