Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Hasta Başı Test Cihazı Uzm.Dr.Eyüp ÖZER Biyokimya Hekimi 1EĞİTİM BİRİMİ 2014.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Hasta Başı Test Cihazı Uzm.Dr.Eyüp ÖZER Biyokimya Hekimi 1EĞİTİM BİRİMİ 2014."— Sunum transkripti:

1 Hasta Başı Test Cihazı Uzm.Dr.Eyüp ÖZER Biyokimya Hekimi 1EĞİTİM BİRİMİ 2014

2 Tanımı POCT (Point Of Care Testing); hastanenin merkez laboratuvarı dışında, genellikle hasta başında yapılan testleri tanımlar. 2 2EĞİTİM BİRİMİ 2014

3 Klinisyenin hastanın klinik durumu hakkında daha hızlı bilgi edinmesini, laboratuvar sonuçlarını entegre ederek tanıya daha hızlı ulaşmasını sağlar. 3 3EĞİTİM BİRİMİ 2014

4 Hastanede kalış süresini azaltarak fiyatları düşürmek, kaliteli test sonuçlarının kısa sürede elde edilmesini sağlamak için hasta başı testler önem kazanmıştır. 4 4EĞİTİM BİRİMİ 2014

5 Nerelerde kullanılabilir? Birinci basamak Evde Sağlık merkezlerinde Eczacılıkta İşyeri hekimliğinde Muayenehane ve halk klinikleri Tanı ve tedavi merkezleri Paramedikal destek vasıtalarında (ambulans, helikopter, hava taşıtı) 5 5EĞİTİM BİRİMİ 2014

6 İkinci ve üçüncü basamak Acil servis Giriş birimi (ilk tanı?) Gezici tanı ve tedavi merkezleri Ameliyathane Yoğun bakım ünitesi Gözetim odaları Ayakta tedavi poliklinikleri 6 6EĞİTİM BİRİMİ 2014

7 Bu testler merkez laboratuvarda yapılan testlerin yerini alma amaçlı değil sadece desteklemek içindir. Çeşitli kuruluşların hasta başı testlerde çalıştırılacak personelle ilgili yaklaşımları farklı olmakla birlikte bu personelin seçimi ve hasta başı test alanlarının denetimi merkez laboratuvarın sorumluluğunda olmalıdır. 7 7EĞİTİM BİRİMİ 2014

8 AVANTAJLARI 1)Geri dönüş zamanını azaltır. 2)Numune toplanması sırasındaki gecikmeleri ve numune ihtiyacını minimalize eder. 3)Numunenin çalışılacağı lab.a transportu sırasındaki zaman kaybını azaltır. 4)Numunenin HİS/ LİS’e girilmesi sırasındaki zaman kaybını azaltır. 8 8EĞİTİM BİRİMİ 2014

9 AVANTAJLARI-2 5) Numunenin kompleks bir test sistemine girmesinden kaynaklanan zaman kaybını azaltır. 6) İatrojenik kan kaybını azaltır. 7) Preanalitik hataları azaltır. 8) Hasta için caziptir. 9 9EĞİTİM BİRİMİ 2014

10 DEZAVANTAJLARI Dokümanların kayıtlı olmaması QC ve yeterlilik sorunu Resmi olmayan (yetkisiz) testler Zayıf analitik performans Artmış preanalitik hata Verilerin kaydedilmemesi 10 EĞİTİM BİRİMİ 2014

11 Klinik lab. testleri POCT Sonuç verme süresiUzunKısa Örnek tanımıKompleksBasit Örnek ön hazırlığıGenellikle gerekliYOK Kalibrasyon ihtiyacıSıkNadir Sarf malzeme gideriAzÇok CihazlarKarmaşıkBasit Kullanıcı ehliyetiGerekliDeğişken Test başına maliyetDüşükYüksek 11 EĞİTİM BİRİMİ 2014

12 Günümüzde en yaygın olarak kullanılan ve en eski POCT, kan glukoz düzeyi ölçümüdür. Halen birçok test geliştirilmektedir Örn: tükrük 12 EĞİTİM BİRİMİ 2014

13 Tek kullanımlık kalitatif strip veya kartuş ve/veya strip cihazları Dipsticks: Nispeten basit yapıda sellülöz asetat gibi gözenekli bir materyal üzerine reaktiflerin emdirilip daha sonra kurutulmasıyla elde edilen tek pad’li cihazlardır. 13EĞİTİM BİRİMİ 2014

14 Tek kullanımlık kalitatif strip veya kartuş ve/veya strip cihazları Kompleks stripler:  Bu stripler birkaç tabakadan oluşmuştur.  En üst tabaka yarı geçirgen bir membrana sahiptir ve eritrositlerin alt tabakaya (matriks) geçmesini engeller.  En önemli faktör, kullanıcının numuneyi tabakanın tamamını kaplayacak şekilde uygulamasıdır.  Reaksiyonun gerçekleşmesi için belirli bir zaman geçmesi gerekir. 14EĞİTİM BİRİMİ 2014

15 Ölçme işlemi Şeritler kan glukoz ölçücüsüyle çalışan kimyasal reaktörlü ince şeritlerdir ve kandaki glukoz yoğunluğunu ölçer. Şeritler ölçücüye takıldıktan sonra kan test şeridi üzerine sürülür. Ardından kan otomatik olarak reaksiyonun olduğu reaksiyon hücrelerine emilir. Reaksiyon esnasında geçici bir elektrik akımı oluşturulur. Kan glikoz düzeyi oluşan elektrik akımına göre ölçücü tarafından hesaplanır. Sonuçlar ölçücü ekranından gösterilir. 15EĞİTİM BİRİMİ 2014

16 Numunenin ve kontrol solüsyonunun tets şeridinin ucuna sürülmesi gerekir. Kontrol ekranı tamamen dolana ve ölçüm cihazında geri sayım başlayana kadar kan damlasını test şeridinin ucunda tutmak gerekir. Kan sürdüğünüz halde geri sayım başlamazsa 3sn içinde takrar bir kan numunesi eklenebilir Numunenin ve kontrol solüsyonunun tets şeridinin en tepesine sürülürse yanlış okuma yapıp yanlış sonuç verilmesine neden olabilir. 16EĞİTİM BİRİMİ 2014

17 Test şeridi koruma Su ve diğer sıvılardan uzak tutulmalı Şerit portu alanı temiz olmalı Ölçücü kuru tutulmalı aşırı ısı ve nem den uzak tutulmalı 17EĞİTİM BİRİMİ 2014

18 Saklama ve taşıma Test şeritleri serin ve kuru bir oda sıcaklığında saklanmalı Ć de tutulmalı Isı ve direkt güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır. Dondurmayın ve buzdolabına koymayın Ağartıcılar veya bunları içeren temizlik maddelerinden uzak tutmak gerekir Ölçüm için bir adet test şeridi aldıktan sonra şeritlerin içinde bulunduğu kutunun kapağı hemen kapatılmalıdır. Test şeritleri şişesinden çıkarılır çıkarılmaz hemen kullanılmalıdır. Test şeritleri yeni bir şişeye veya farklı bir kaba aktarılmamalıdır. Etiketinde belirtilen açılmadan önceki son kullanım tarihi geçmiş şeritler kullanılmamalı, kullanılırsa yanlış sonuç verir. Şişeyi açtktan sonra üzerine son kullanım tarihi yazılmalıdır bu tarihten sonra kalan şeritler atılmalıdır. Yeni test şeritleri açıldıktan 6 ay sonrasına kadar kullanılabilir. 18EĞİTİM BİRİMİ 2014

19 Test şeritleri tek kullanımlıktır tekrar kullanılmamalıdır. Herhangi bir şekilde bükülmüş kırılmış test şeritleri kullanılmamalı. Kan glikoz ölçümü yapmadan önce ekrandaki kod numarasının test şeridi şişesindeki numarayla eşleştiğinden emin olmak gerekir. 19EĞİTİM BİRİMİ 2014

20 Kontrol solüsyonları Kontrol solüsyonları bilinen bir yoğunlukta glikoz içerir Ölçücü ve test şeritlerinin düzgün çalıştığından emin olmak için kullanılır. Ne zaman yapılmalı Yeni bir kutu test şeridi kullanmadan önce Ölçücü yada test şeridinin düzgün çalışmadığı düşünülüyorsa Ölçücü zarar görmüşse İlgili birim uzmanının belirlediği periyotta 20EĞİTİM BİRİMİ 2014

21 Isı ve direkt güneş ışığına maruz bırakılmamalıdır. Kontrol solüsyonları oda sıcaklığında saklanmalı eğer soğuk bir ortamda muhafaza edilmişse ısınıncaya dek beklenmelidir. Kontrol solüsyonu şişesiyle test şeritlerine dokululmamalıdır. Kullanmadan önce çalkalanmalıdır Test şeridi şişesi üzerinde bulunan test kontrolü aralıkları önerilen aralıklardır. 21EĞİTİM BİRİMİ 2014

22 Kontrol çipi Test şeritleri yenileriyle değiştirildiğinde her seferin deyeni test şeridi kutusuyla gelen kod çipini takmak gerekir. 22EĞİTİM BİRİMİ 2014

23 Kontrol solüsyonu şişesi iyice çalkalanır ardında nazikçe sıkılır ilk damla akıtılır ikinci damla temiz emici olmayan bir yüzeye damlatılır. Test şeridi ucu ile kontrol solüsyonu damlasına dokunulur. 23EĞİTİM BİRİMİ 2014

24 Kandan glikoz ölçümü Test öncesinde kan alınacak bölge alkollü mendille iyice silinir yada sabunla yıkanır. Ardından test bölgesi kurulanır. Delme işlemi sonrasında gerekli kan hacmini elde etmek için parmağın ortasından ucuna doğru hafifçe bastırılır. 24EĞİTİM BİRİMİ 2014

25 25EĞİTİM BİRİMİ 2014

26 Ölçümü bozan etkenler Kan Maltoz veya galaktoz değerini değiştiren ilaç kullanımı Çok yüksek %70 veya çık düşük %20 Htc düzeyleri yanlış sonuçlara neden olabilir. C vitamini aşırı yüksekliği 26EĞİTİM BİRİMİ 2014

27 Glukometri ve laboratuvar sonuçlarının karşılaştırılması İki ölçüm arasında normal varyasyona göre kimi zaman farklılıklar olabilir. Bu beklenen bir durumdur. Kan alınan bölgeler arası fark, arteriyel-venöz ayrımı, ölçüm yapılan cihazlar arası fark ve ölçüm yöntemlerinin farklı olması. Ancak normal koşullarda bu fark % 20 den fazla olmamalıdır. İki kan örneğinin eş zamanlı alınması önemlidir Ayrıca florid içeren tüpler kullanılmamalıdır 27EĞİTİM BİRİMİ 2014

28 Cihaz kullanım süreçleri ile ilgili hatalar Preanalitik Analitik Postanalitik 28EĞİTİM BİRİMİ 2014

29 Cihaz bakımı Cihaz dış kısmı temizlemek için hafif nemlendirilmiş bir bezle silinebilir Şerit girişi ve cihaz içine herhangi bir sıvı kaçmamasına dikkat edilmelidir 29EĞİTİM BİRİMİ 2014

30 30


"Hasta Başı Test Cihazı Uzm.Dr.Eyüp ÖZER Biyokimya Hekimi 1EĞİTİM BİRİMİ 2014." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları