Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

1.Basamakta Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Uz. Dr. Bekir CEYLAN Balıkesir Devlet Hastanesi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "1.Basamakta Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Uz. Dr. Bekir CEYLAN Balıkesir Devlet Hastanesi."— Sunum transkripti:

1 1.Basamakta Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Uz. Dr. Bekir CEYLAN Balıkesir Devlet Hastanesi

2 Birinci Basamak Hekimleri Çeşitli rahatsızlıkları nedeniyle hasta ile en sık karşılaşan hekim grubudur. Psikiyatrik bir sorunu olabilecek hastalar ile en sık karşılaşan hekim grubudur.

3 Birinci Basamakta Ruhsal Bozuklukla Karşılaşma Sıklığı Toplum içinde yaklaşık her 5 kişiden birinde tedavi gerektirecek düzeyde ruhsal bozukluk saptanabilir. Birinci basamak sağlık hizmetine başvuranlar arasında ise her 3 kişiden birinde tedavi gerektirecek düzeyde ruhsal bozukluklara rastlanabilir.

4 Depresyon Günlük Etkinlikleri İlgi ve İstekle Yapabilme ve Yaşamdan Zevk Almanın Yerini... Üzüntü, Keder, Mutsuzluk, İsteksizlik, Karamsarlık, Umutsuzluk, Suçluluk gibi duyguların almasıdır.

5 Depresyon nasıl başlar ? Depresyon nasıl başlar ? Premorbid kişilik ve yaşanmış olaylar Premorbid kişilik ve yaşanmış olaylar Bağımsızlık kaybı Bağımsızlık kaybı Kontrol kaybı Kontrol kaybı Hareketlilik kaybı Hareketlilik kaybı Rol kaybı Rol kaybı depresyona uygun koşullar oluşturabilir. depresyona uygun koşullar oluşturabilir.

6 Depresyon nasıl başlar? İlk depresyon atağı sıklıkla ekonomik problemler, işsizlik, boşanma gibi psikososyal yüklenmelerle tetiklenir. İlk depresyon atağı sıklıkla ekonomik problemler, işsizlik, boşanma gibi psikososyal yüklenmelerle tetiklenir. DİKKAT: Psikososyal yüklenmeyi takiben gelişen belirtiler süre ve şiddet olarak depresyon tanı ölçütlerini karşılamazsa bu duruma UYUM BOZUKLUĞU denir. DİKKAT: Psikososyal yüklenmeyi takiben gelişen belirtiler süre ve şiddet olarak depresyon tanı ölçütlerini karşılamazsa bu duruma UYUM BOZUKLUĞU denir.

7 Depresyon Ülkemizde ruhsal sorunlar en sık bedensel (psikosomatik) yakınmalarla dile getirilir. Ruhsal sorunu olan hastaların yarıdan çoğu tedavi için ilk olarak birinci basamağa başvurur. Birinci basamakta tedavi edilmeden psikiyatriste gitmesi önerilen her dört hastadan yalnızca biri gider.

8

9 Birinci Basamakta Tanıda Ölçek Kullanımı BECK ve HAMILTON DEPRESYON ÖLÇEKLERİ İş yükü yoğunluğu Zaman sınırlılığı Psikiyatrik sorulara yabancı olma Yapılandırılmış görüşmelerin özellikle bu alanda kullanıma girmesi gerektiğini göstermektedir.

10

11 Temel Belirtiler  Çökkün ya da üzgün olma  İlgi kaybı ya da zevk alamama

12 Eşlik Eden Belirtiler  Yorgunluk, enerji azalması  Uyku bozukluğu  İştah bozukluğu (azalma veya artma)  Dikkatini toplama güçlüğü  Kendine güvende azalma  Suçluluk ve değersizlik düşünceleri  İntihar düşünceleri/girişimi  Durgunluk ya da ajitasyon  Cinsel bozukluklar

13 Depresif Hastalarda En Sık Bulunan Yakınmalar... Yorgunluk, enerji azlığı, bitkinlik, hareketlerde yavaşlama Baş ağrısı Gerginlik ve sıkıntı hissi Kendini üzgün ve çökkün hissetme Sırt ağrıları Uykusuzluk Göğüs ağrısı Hazımsızlık Baş dönmesi Gövdede, kollarda ya da bacaklarda ağrılar

14 Kronik hastalığı olanlarda Depresyon Prevalansı Diabetes mellitus% 9-27 Miyokard infarktüsü% Koroner arter hastalığı% Hipertansiyon% Böbrek yetmezliği% Romatoid artrit% Kanser% 6-25

15 Diyabet ve Depresyon Diyabetik hastalarda depresyon sıklığı % 25’tir. Diyabetik hastalarda depresyon eklendiğinde diyabetin seyri kötüleşmektedir. Diyabetik hastalarda depresyonun seyri daha kötüdür.

16 Miyokard İnfarktüsü ve Depresyon MI geçirenlerde depresyon MI geçirenlerde depresyon sıklığı yüksektir. MI geçirmiş ve depresyonlu MI geçirmiş ve depresyonlu hastalarda mortalite 3.5 kat daha yüksektir.

17 Depresyonda Belirti ve Bulgular (DSM-IV) Aşağıdaki belirtilerden en az 5 tanesi 2 hafta süreyle mevcut olmalı; Aşağıdaki belirtilerden en az 5 tanesi 2 hafta süreyle mevcut olmalı;  çökkün duygu durum  normal etkinliklere karşı belirgin bir biçimde azalmış ilgi, zevk alamama  anlamlı derecede kilo kaybı ya da kilo alımı  insomnia veya hipersomnia  psikomotor retardasyon veya ajitasyon  yorgunluk, bitkinlik, enerji kaybı  değersizlik veya suçluluk duyguları  düşüncelerini belli bir konu üzerine yoğunlaştıramama veya kararsızlık  ölüm düşünceleri, intihar girişimi ya da planları

18

19 Depresyon Depresyon neden önemli? Yaşam kalitesini azaltır Yaşam kalitesini azaltır Ekonomik ve mesleki kayıplara yol açar Ekonomik ve mesleki kayıplara yol açar Kişiler arası uyumun bozulmasına neden olur Kişiler arası uyumun bozulmasına neden olur Alkol ve madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı sıklıkla depresyona eşlik eder Alkol ve madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı sıklıkla depresyona eşlik eder

20 Depresyon En yaygın ruhsal hastalıklardan birisidir En yaygın ruhsal hastalıklardan birisidir Her yaş grubunda görülebilir Her yaş grubunda görülebilir En sık yaş arasında görülür En sık yaş arasında görülür Depresyon kadınlarda erkeklerden iki kat fazla görülür Depresyon kadınlarda erkeklerden iki kat fazla görülür Depresyon 50 yaşın üzerinde ölüm hızını dört kat arttırır Depresyon 50 yaşın üzerinde ölüm hızını dört kat arttırır

21 Depresyon Prevalansı Depresyon Prevalansı

22 Depresyon Kalıtımsal etkenler önemlidir.Ailevi Kalıtımsal etkenler önemlidir.Ailevi yüklülüğü olanlarda depresyon yüklülüğü olanlarda depresyon kat daha fazladır. kat daha fazladır. Yaşlı nüfusta (> 65 yaş) en sık rastlanan Yaşlı nüfusta (> 65 yaş) en sık rastlanan psikiyatrik sorundur. psikiyatrik sorundur. Yaşlı nüfusun % 10-15’inde Yaşlı nüfusun % 10-15’inde anlamlı derecede depresif semptom vardır.

23 Yaşlılarda Depresyon Bilişsel işlevlerde bozulma belirgin Bilişsel işlevlerde bozulma belirgin İlaç yan etkilerine duyarlılar İlaç yan etkilerine duyarlılar Komorbid (başka hastalıklara eşlik eden) tıbbi durum daha fazla Komorbid (başka hastalıklara eşlik eden) tıbbi durum daha fazla Çok sayıda ilaç kullanımı Çok sayıda ilaç kullanımı Düşük dozda başlanmalı ve Düşük dozda başlanmalı ve yavaş arttırılmalı yavaş arttırılmalı

24 Depresyon ve Suisid Depresyonda intihar riski yüksektir (% 15) Depresyonda intihar riski yüksektir (% 15) İntihar edenlerin % 40-50’ sinde, tanı konmamış ya da yetersiz tedavi edilmiş depresif bozukluk İntihar edenlerin % 40-50’ sinde, tanı konmamış ya da yetersiz tedavi edilmiş depresif bozukluk Kadınlarda intihar girişimi erkeklerden fazla iken Kadınlarda intihar girişimi erkeklerden fazla iken Özellikle erkeklerde ve yaşlılarda ölümle sonlanan intihar girişimleri fazladır Özellikle erkeklerde ve yaşlılarda ölümle sonlanan intihar girişimleri fazladır Gençlerde intihar gittikçe artmakta, yaşlılarda ve kadınlarda gittikçe azalmakta Gençlerde intihar gittikçe artmakta, yaşlılarda ve kadınlarda gittikçe azalmakta

25 Depresyon ve Suisid Depresyon ve Suisid Kendine zarar verme davranışı epizodundan önce, hastaların % 50-60’ının birinci basamak hekimini ziyaret ettikleri tespit edilmiş Kendine zarar verme davranışı epizodundan önce, hastaların % 50-60’ının birinci basamak hekimini ziyaret ettikleri tespit edilmiş İntiharı önlemede kaliteli bir birinci basamak hizmeti önemli bir standarttır İntiharı önlemede kaliteli bir birinci basamak hizmeti önemli bir standarttır Depresif duygu durumla gelen her hasta suisid açısından araştırılmalı Depresif duygu durumla gelen her hasta suisid açısından araştırılmalı Suisid ile ilgili soru sormak suisid riski yaratmaz Suisid ile ilgili soru sormak suisid riski yaratmaz

26 Depresyon ve nüks Depresyon ve nüks İlk depresyon genellikle 20’li yaşlarda görülür İlk depresyon genellikle 20’li yaşlarda görülür Tek atak sonrasında nüks riski % Tek atak sonrasında nüks riski % İkinci atak sonrasında nüks riski % 70 İkinci atak sonrasında nüks riski % 70 Üçüncü atak sonrasında nüks riski % 90 Üçüncü atak sonrasında nüks riski % 90

27 Genel Tıbbi Duruma Bağlı Depresyon Major depresyon kriterlerine uyan hastaların % ’inde altta yatan sebep bir fiziksel hastalık ya da başka bir neden olabilir. Major depresyon kriterlerine uyan hastaların % ’inde altta yatan sebep bir fiziksel hastalık ya da başka bir neden olabilir. Tıbbi öykü Tıbbi öykü Fizik muayene Ayırıcı Tanıda önemlidir Fizik muayene Ayırıcı Tanıda önemlidir Kullanılan ilaç tedavileri Kullanılan ilaç tedavileri Laboratuar Laboratuar

28 Depresyonla İlişkili Tıbbi Durumlar Alzheimer,CVA Alzheimer,CVA AIDS AIDS Beyin tümörleri Beyin tümörleri Multiple skleroz Multiple skleroz Hipotiroidi, Hipertiroidi Hipotiroidi, Hipertiroidi Cushing Sendromu, Addison Cushing Sendromu, Addison B-12, folat eksiklikleri (400 ve üstü olmalı) B-12, folat eksiklikleri (400 ve üstü olmalı) Kafa travması, Epilepsi Kafa travması, Epilepsi Parkinson Hastalığı Parkinson Hastalığı SLE SLE Pankreas kanseri Pankreas kanseri Romatoid artrit Romatoid artrit Huntington Hastalığı Huntington Hastalığı Kronik ağrı, fibromiyalji Kronik ağrı, fibromiyalji

29 Depresyonla İlişkili İlaç ve Maddeler Antihipertansifler: ß-bloker, Metildopa, Reserpin Antihipertansifler: ß-bloker, Metildopa, Reserpin Dijital, prokainamid Dijital, prokainamid Kontraseptifler, Benzodiazepinler Kontraseptifler, Benzodiazepinler Kortikosteroid Kortikosteroid H-2 Reseptör Antagonistleri H-2 Reseptör Antagonistleri Kanser Kemoterapisi, İnterferon Kanser Kemoterapisi, İnterferon Alkol, Opiat, Anabolik steroidler, Amfetamin Alkol, Opiat, Anabolik steroidler, Amfetamin Anti-inflamatuar: İndometasin, fenilbutazon, pentozokain Anti-inflamatuar: İndometasin, fenilbutazon, pentozokain

30 Hekimin depresyondan şüpheleneceği durumlar ! Hekimin depresyondan şüpheleneceği durumlar ! Belirsiz somatik yakınmalar Belirsiz somatik yakınmalar Çok sayıda somatik yakınma Çok sayıda somatik yakınma Kronik ağrı, baş ağrısı Kronik ağrı, baş ağrısı Analjezik kullanımına yanıt vermeyen ağrılar Analjezik kullanımına yanıt vermeyen ağrılar Anksiyete, yorgunluk, uyku bozuklukları Anksiyete, yorgunluk, uyku bozuklukları Cinsel şikayetler Cinsel şikayetler Tinnutus Tinnutus Birbirini takip eden diare ve konstipasyon Birbirini takip eden diare ve konstipasyon

31

32 Risk Grupları Risk Grupları Cinsiyetin Kadın olması Cinsiyetin Kadın olması Kadın için yaş, erkek için >55 yaş Kadın için yaş, erkek için >55 yaş Stresli yaşam olayları Stresli yaşam olayları Sosyal desteğin olmaması Sosyal desteğin olmaması Depresyon öyküsü Depresyon öyküsü Ailede depresyon ya da suisid Ailede depresyon ya da suisid Tıbbi komorbidite (eşlik eden hastalıklar) Tıbbi komorbidite (eşlik eden hastalıklar) Düşük sosyo-ekonomik düzey Düşük sosyo-ekonomik düzey Alkol/madde kullanımı Alkol/madde kullanımı Postpartum dönem Postpartum dönem Eşlik eden anksiyete Eşlik eden anksiyete

33 Tanıda Sık Yapılan Hatalar Tanıda Sık Yapılan Hatalar Depresyon hastalarının yarısı anksiyete belirtileri ile gelirler Depresyon hastalarının yarısı anksiyete belirtileri ile gelirler Depresyon yerine anksiyete tanısı yanlışlıkla konur Depresyon yerine anksiyete tanısı yanlışlıkla konur Hasta inkar ettiğinde depresyon genellikle kolayca dışlanır, özellikle yaşlı hasta grubunda... Hasta inkar ettiğinde depresyon genellikle kolayca dışlanır, özellikle yaşlı hasta grubunda... Yetersiz bilgi Yetersiz bilgi Komorbid (eşlik eden) durumlar gözden kaçıyor Komorbid (eşlik eden) durumlar gözden kaçıyor Etiketlenme endişesi Etiketlenme endişesi

34 Birinci Basamak sağlık hizmetinde depresyon başarıyla tedavi edilebilir. Yeter ki hekimler uygun bir psikiyatrik yaklaşım ve müdahale gerektiren durumları ayırt edebilsin…

35 Depresyona Yaklaşım Depresyona Yaklaşım 1) Hastanın güvenliğini sağlamak, suisid riskini değerlendirmek 2) Acil durum tespiti yapmak 3) Dahili, nörolojik ve farmakolojik sebepleri ayırt etmek 4) Tedavi planı oluşturmak

36 Depresyon Tedavisinde Temel İlkeler  Depresyonun ilaçla tedavisinde temel ilke: "yeterli doz, yeterli süre"  Antidepresanların yeterli doz ve süre kullanılmaması durumunda depresyon kronikleşebilir.

37 Antidepresan Tedavinin Süresi Relaps (depreşme) riskini azaltmak için; depresyon tedavisi akut dönemi takiben en az 6-12 ay süre ile devam ettirilmelidir.

38 Tedavide Hedefler Tedavide Hedefler 1. İyileşme süresini kısaltmak (genellikle 4-6 hafta) 2. Nüksü engellemek 3. İşlevselliği düzeltmek 4. Morbidite ve mortaliteyi azaltmak

39 Tedavi Tedavi İlaç Tedavisi İlaç Tedavisi Psikoterapi Psikoterapi Egzersiz Egzersiz Kombine tedavi Kombine tedavi EKT (Elektro Konvülziv Tedavi) EKT (Elektro Konvülziv Tedavi)

40 Tedavi  Güvenli  Etkin  Ekonomik  Kullanımı basit ajanlar seçilmelidir. Hastanın yaşı Hastanın yaşı Eşlik eden hastalık Eşlik eden hastalık Eşlik eden ilaç kullanımı Eşlik eden ilaç kullanımı Geçmiş ve mevcut tedavi yanıtı önemlidir. Geçmiş ve mevcut tedavi yanıtı önemlidir.

41 Akut Tedavi İyileşmenin hedef olduğu dönemdir İyileşmenin hedef olduğu dönemdir 6-8 haftadan önce, “tedavi etkisizdir” kararı verilemez. Tüm antidepresanların anlamlı bir etki gösterebilmesi için 3-4 hafta geçmesi gerekir. Tüm antidepresanların anlamlı bir etki gösterebilmesi için 3-4 hafta geçmesi gerekir.

42 İlaç tedavisi ile birlikte yapılması gerekenler İlaç tedavisi ile birlikte yapılması gerekenler Hasta eğitimi Hasta eğitimi Hastanın depresyon ve tedavi hakkında bilgilendirilmesi Hastanın depresyon ve tedavi hakkında bilgilendirilmesi Karar verme ve takiplerde hastanın katılımını sağlama Karar verme ve takiplerde hastanın katılımını sağlama Hastanın ailesinin Hastanın ailesinin 1. Hastalık hakkında 2. Hastalığın seyri hakkında 3. Hastalığın bireyde yarattığı işlev kaybı ve bunu kimin üstleneceği hakkında bilgilendirilmesi

43 Sürdürme Tedavisi Depreşmeyi (relapsı) engellemek için en az 6 ay ilaç kullanılmalıdır. Birden fazla epizodu olan kişilerde en az 1-2 yıl sürdürülmelidir.

44 Seçici Serotonin Gerialım İnhibitörleri (SSRI) Tüm depresyon tiplerinde etkili Tüm depresyon tiplerinde etkili Komorbid tıbbi durumlar varlığında güvenli Komorbid tıbbi durumlar varlığında güvenli Kan seviyesi takibine gerek yok Kan seviyesi takibine gerek yok Günde tek doz kullanım kolaylığı Günde tek doz kullanım kolaylığı Genelde sabah, tok karnına Genelde sabah, tok karnına Yüksek doz alımlarında güvenli Yüksek doz alımlarında güvenli

45 SSRI’ın Yan Etkileri İnsomnia İnsomnia ajitasyon ajitasyon sinirlilik sinirlilik baş ağrısı baş ağrısı GIS belirtileri GIS belirtileri Cinsel işlev bozukluğu Cinsel işlev bozukluğu Yan etkilerin çoğu geçicidir, ilk bir iki haftada kaybolur.

46 SSRI & TSA Dikkat Edilmesi Gereken Durumlar SSRI SSRI Cinsel işlev bozukluğu Cinsel işlev bozukluğu İnsomnia İnsomnia Ajitasyon Ajitasyon TSA Suisid fikri/planı Suisid fikri/planı Kalp hastalığı Kalp hastalığı Dar açılı glokom Dar açılı glokom

47 Tedavinin Sonlandırılması Tedavinin Sonlandırılması TSA’lar ani kesilirse bulantı, ishal, uyku bozuklukları, ajitasyon ortaya çıkar TSA’lar ani kesilirse bulantı, ishal, uyku bozuklukları, ajitasyon ortaya çıkar Bu belirtiler 1 ay sürebilir Bu belirtiler 1 ay sürebilir Fluvoksamin, paroksetin ani kesilmesinde de benzer belirtiler görülebilir Fluvoksamin, paroksetin ani kesilmesinde de benzer belirtiler görülebilir 4 haftada dozun azaltılarak kesilmesi gerekir. 4 haftada dozun azaltılarak kesilmesi gerekir.

48 Tedaviye Direnç Etkili bir antidepresan tedaviye rağmen hastaların % 10-30’u yanıtsızdır Etkili bir antidepresan tedaviye rağmen hastaların % 10-30’u yanıtsızdır Tedaviden 4 hafta sonra semptomatik iyileşmenin olmaması Tedaviden 4 hafta sonra semptomatik iyileşmenin olmaması 5. Haftada minimal bir erken cevaptan sonra, depresyon başlangıcına geri dönmesi 5. Haftada minimal bir erken cevaptan sonra, depresyon başlangıcına geri dönmesi 6. Haftada minimal yanıt 6. Haftada minimal yanıt Tanı ve tedavi gözden geçirilmeli Tanı ve tedavi gözden geçirilmeli Alkol/madde kullanımı gözden geçirilmeli; madde kullanımı kesildikten sonra 1 ay içinde iyileşme beklenir Alkol/madde kullanımı gözden geçirilmeli; madde kullanımı kesildikten sonra 1 ay içinde iyileşme beklenir Genel tıbbi durum araştırılmalı Genel tıbbi durum araştırılmalı

49 Dirençli Depresyonda Strateji Aynı antidepresana maksimum dozda devam edilir (1 hafta arayla doz ayarlamaları) Aynı antidepresana maksimum dozda devam edilir (1 hafta arayla doz ayarlamaları) Başka bir antidepresana geçilir (sınıf değişikliği) Başka bir antidepresana geçilir (sınıf değişikliği) Psikiyatriste sevk edilir Psikiyatriste sevk edilir Kombine tedavi Kombine tedavi EKT EKT

50 Ne zaman Psikiyatriste sevk etmeliyiz ? Suisid riski Suisid riski Psikotik semptomlar Psikotik semptomlar Bipolar hastalık öyküsü Bipolar hastalık öyküsü İşlevsellikte ciddi kayıp İşlevsellikte ciddi kayıp Hekimin yetersizlik hisleri Hekimin yetersizlik hisleri Hasta talep ediyorsa Hasta talep ediyorsa

51 ANKSİYETE Somatik belirtilerin de eşlik ettiği, nedensiz bir tedirginlik ve korku hali olarak tanımlanabilir.

52 Anksiyete kaygı, sıkıntı, bunaltı, endişe, korkuya benzer bir duygu vardır. Anksiyete yaşayan kişi bu durumu "kötü bir şey olacakmış hissi", “rahatsız edici bir endişe hali" ya da "nedensiz bir korku" şeklinde ifade eder.

53 Anksiyete  Anksiyete sık görüldüğü için her zaman bir hastalık belirtisi olarak düşünülmemelidir.  Kişinin sosyal yaşamı sırasında karşılaştığı farklı durumlarda ortaya çıkabilir. (Okulun ilk günü, hoşlandığın biri ile ilk randevu,işe yeni başlama,iş başvurusu,evlenme,ÖSS,SBS vb.)

54

55 Anksiyete (Kaygı) Bozuklukları Panik Atak Agorafobi Agorafobi olmadan Panik Bozukluğu Agorafobi ile birlikte Panik Bozukluğu Panik Bozukluğu öyküsü olmadan Agorafobi Özgül Fobi Sosyal Fobi (Sosyal Anksiyete Bozukluğu) Obsesif-Kompulsif (Takıntılı-Zorlantılı) Bozukluk Travma Sonrası Stres Bozukluğu Akut Stres Bozukluğu Yaygın Anksiyete Bozukluğu Bir tıbbi duruma bağlı Anksiyete Bozukluğu Madde kullanımının yol açtığı Anksiyete Bozukluğu

56 Hastalar anksiyeteyi nasıl tarif ederler ?  “Sıkıntı geliyor, tıkanıyorum, bunalıyorum ve boğulacak gibi oluyorum”.  “Telefon ya da kapı çalsa çok heyecanlanıyorum ve kalbim hızla çarpmaya başlıyor. Çocuklarımın ya da yakınlarımın başına kötü bir şey gelmiş olabileceği düşüncesi ile çok endişeleniyorum”.

57 Hastalar anksiyeteyi nasıl tarif ederler ?  “Nedensiz yere kalbim kötü kötü çarpıyor. Hemen aklıma kötü şeyler geliyor ve bende de mutlaka bir kalp hastalığı var diye düşünüyorum. Kaç kez gidip çeşitli tetkikler yaptırdım. Doktorlar bir şeyim olmadığını söyledikleri halde aynı belirtiler tekrar oluyor.”  “Öyle şiddetli sıkıntı basıyor ki öleceğim, çıldıracağım ya da aklımı kaybedeceğim diye çok korkuyorum.Yerimde duramıyorum. Nefesim daralıyor, titriyorum”.

58 Anksiyete Bozuklukları Belirtiler  Huzursuzluk, gerginlik, tedirginlik, sıkıntı, daralma  Dikkatini toplayamama ve bir konu üzerine yoğunlaşamama  Çabuk yorulma, uyku bozuklukları, kolay irkilme, tetikte olma  Baş ağrısı, baş dönmesi, başta uyuşma ve sersemlik hissi  Kulaklarda uğuldama, çınlama, görme bulanıklıkları

59 Belirtiler  Ağız kuruması, kalp çarpıntısı, nefes darlığı,  Sık soluk alıp verme ihtiyacı,göğüste basınç, ağrı duyumları  Kas ağrıları,midede şişkinlik, hazımsızlık, yanma ve ağrılar  Bulantı ve kusmalar,barsak hareketlerinde düzensizlik,  Sık idrara çıkma.

60

61 Anksiyete Bozuklukları Kişinin mesleki ve ailevi yaşantısını etkilemeye başlamışsa, kişilerarası ilişkilerinde zorluklar oluşturuyorsa, gün içinde çok sık karşısına çıkıyor ve gününün büyük bir bölümünü kapsıyorsa, bu duygulanımını kontrol edemiyor ve başa çıkamıyorsa, en az 6 aydır bu durumu yaşıyorsa Anksiyete Bozukluğu olma olasılığı yüksektir.

62 Anksiyete Bozuklukları  Kadınlarda erkeklere oranla iki kat fazla görülür. Vakaların yarısından çoğu çocukluk ve erişkinliğe geçiş döneminde başlamaktadır.  Yaşlılıkta en çok görülen kaygı bozukluğudur. Yaşlılıkta görülen kaygı bozukluklarının % 60’ ını oluşturur.

63 Anksiyete Bozuklukları  Anksiyete Bozukluğu teşhisi konan kişilerin genelde çekingen ve bağımlı bir yapıları olup, kendilerine güvenleri azdır.  Çoğu vakanın toplumsal ilişkilerde arka planda durmayı yeğleyip, aşırı kırılgan, utangaç, eleştiriye çok duyarlı, çabuk yıkılan kişilerdir.

64 Anksiyete Bozuklukları Anksiyete bozukluğunun tedavisinde; İlaç tedavisi yanında, kişinin beklentileri, düşünüş biçimini değiştirme, gevşeme eğitimi, belli durumlardan kaçınma gelişmiş ise kaygıya yol açan etkenlerle yüzleştirme gibi yaklaşımların olduğu bilişsel tedavi uygulanmalıdır.

65 Anksiyete Bozuklukları Birçok organik hastalık anksiyeteye benzer belirtilere neden olabilir. Bu nedenle diğer tıbbi nedenlerin ayrıntılı bir şekilde incelenmesi gerekir. Çok sık ve fazla kullanılan alkol ve bağımlılık yapıcı maddeler de benzer bir duruma yol açabilir. Bu nedenle gerekli tetkikler yapılıp fiziksel / organik bir neden bulunmadığı saptanmalıdır.

66 Anksiyete Bozuklukları Anksiyete bozuklukları psikoterapi ve/veya ilaç tedavisi ile düzelebilir. İlaç tedavisi, en az 6 ay ya da daha uzun sürebilecek bir tedavidir.

67 Ayırıcı Tanı  Depresyon için tipik olan belirtiler olumsuz duygudurum, hayattan zevk alamama iken, anksiyete için tipik olan belirtiler fizyolojik uyarılmışlık ve gerilim hissidir.  Her iki bozuklukta çakışan belirtiler olumsuz duygulanım, değersizlik ve reddedilmişlik hissi, eleştiriye aşırı duyarlılık, kendini aşırı inceleme, sosyal huzursuzluk, uyku ve iştah bozukluğu gibi yakınmalardır.

68 Ayırıcı Tanı  Depresyondaki hastalarda bulunan kişilik özellikleri içedönüklük, kendine güvensizlik, girişken olamama, sosyal alanda yetersizlik, bağımlılık, kuruntu-obsesyonlar, kötümserlik olarak sayılabilirken, Anksiyete bozukluğu olan hastalarda bulunan kişilik özellikleri sosyal anksiyete, çekingenlik, gerginlik, eleştirilmeye aşırı duyarlılık bağımlılık, olgunlaşmama, histeri, anerji, utangaçlık ve suçluluk hissi, içe dönüklük olarak sıralanabilir.

69 TEŞEKKÜRLER


"1.Basamakta Depresyon ve Anksiyete Bozuklukları Uz. Dr. Bekir CEYLAN Balıkesir Devlet Hastanesi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları