Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR."— Sunum transkripti:

1 HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR.

2 SUNUM İÇERİĞİ KLİNİKLERİN SHKS DEKİ YERİ SHKS KLİNİKLER

3 SHKS BOYUTLANDIRMA YAPISI KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ KLİNİKLER DESTEK HİZMETİ YÖNETİMİ İNDİKATÖR YÖNETİMİ HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ

4 SHKS STANDART SAYILARI DAĞILIM TABLOSU DİKEY BOYUT BÖLÜM NO SHKS BOYUT/BÖLÜM HASTA GÜVENLİĞİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ 02SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ KLİNİKLER361111

5 SHKS PUANSAL DAĞILIM TABLOSU DİKEY BOYUT BÖLÜM NO SHKS BOYUT/BÖLÜM HASTA GÜVENLİĞİ ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ HASTA VE ÇALIOŞAN GÜVENLİĞİ 02SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ KLİNİKLER

6 KLİNİKLER Hasta odalarında fiziki düzenleme yapılmalıdır Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır Hastaların kullandığı tüm banyo ve tuvaletlerde hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır Hasta odalarının temizliği günde en az iki kez yapılmalıdır.

7 01 Her yatağın başında tıbbi gaz sistemine bağlı hasta başı paneli bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar Panel Sayısı/Yatak sayısı = 1 Periyodik olarak kontrol edilmeli Kontrollerine ilişkin kayıtlar tutulmalı Doküman: Yatak Başı Tıbbi Gaz Paneli Bakım ve Kontrol Formu

8 02 Hasta odalarında lavabo, banyo ve tuvalet bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar Lavabolu Oda Sayısı/Oda sayısı = 1 Banyo/WC’li Oda Sayısı/Oda sayısı = 1

9 03 Yatak başı bağlantılı hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır. Amaç: Hastanın ihtiyaç duyduğunda sağlık personeline kolayca ulaşabilmesinin sağlanmasıdır. Kanıtlar: Tüm hasta odalarında hemşire çağrı sistemi olmalı Çalışır durumda olmalı Hastalar çağrı sisteminin amacı ve kullanımı konusunda bilgilendirilmeli Öneri: Hemşirenin çağrıya cevap verme süresi takip edilebilir.

10 04 Hastaların kullandığı tüm banyo ve tuvaletlerde hemşire çağrı sistemi bulunmalıdır. Amaç: Acil durumlarda hastanın görevli personele ulaşabilmesinin sağlanmasıdır. Kanıtlar: Tüm hasta odalarında hemşire çağrı sistemi olmalı Çalışır durumda olmalı Hastalar çağrı sisteminin amacı ve kullanımı konusunda bilgilendirilmeli Öneri: Hemşirenin çağrıya cevap verme süresi takip edilebilir.

11 05 Hasta odalarının temizliği günde en az iki kez yapılmalıdır. Değerlendirilecek hususlar: Klinikte yer alan tüm tuvalet ve banyoların temizlikleri düzenli olarak kontrol edilmeli ve temizliklerinin yapıldığına dair kontrol çizelgeleri olmalıdır. Doküman: ………………..Kliniği Temizlik Planı ve Takip Formu Kanıtlar: Hastanenin temizlikle ilgili sorumlu ekibi tarafından kliniklerde yapılan kontrol ve denetimlere ait kayıtlar tutulmalı Her tuvalet ve banyonun temizlik kontrol çizelgesi bulunmalı Temizlik personelinin bölümün temizlik kuralları ile ilgili bilgi sahibi olması

12 KLİNİKLER Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmelerine yönelik düzenleme bulunmalıdır Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmeleri için pozisyon verilebilen koltuk/kanepe/yatak bulunmalıdır Çocuk servislerinde bu düzenlemeler yetişkinlere uygun nitelikte olmalıdır.

13 01 Hasta odalarında refakatçilerin dinlenebilmeleri için pozisyon verilebilen koltuk/kanepe/yatak bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Fonksiyonel ve yatak sayısı ile paralel olmalı

14 02 Çocuk servislerinde bu düzenlemeler yetişkinlere uygun nitelikte olmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Fonksiyonel ve yatak sayısı ile paralel olmalı Yetişkinlere uygun nitelikte olmalı

15 KLİNİKLER H Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıkların kontrolüne ilişkin düzenleme bulunmalıdır H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.

16 01 H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir. Doküman: Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi TR Kanıtlar: Ameliyat olmuş hasta dosyalarında ilgili bölüm sorumluları tarafından doldurulmuş olması Personelin liste hakkındaki bilgi düzeyi Mümkünse bölümlerde liste sorumlularının belirlenmesi

17 01 H Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin "Klinikten Ayrılmadan Önce" bölümü kontrol edilmelidir.

18 KLİNİKLER İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır.

19 01 Buzdolaplarının içinde bulunan malzemelere göre sıcaklık takibi yapılmalıdır. Doküman: Buzdolabı sıcaklık takip formu Kanıtlar: Formun eksiksiz ve günlük olarak takip edilmesi Değerlerde sapma olduğunda yapılacak işlemlerin belirlenmesi Dolap içinde bulunan malzemelerin saklama koşulları ile ilgili personellerin bilgi düzeyi

20 TARİH KONTROL SAATİ KONTROL SONUCUKONTROL EDENKONTROL SONUCUKONTROL EDENKONTROL SONUCUKONTROL EDEN 01/..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../ /.../ /..../20.. BUZDOLABI KABUL DEĞERİ: 2 / 8 ˚C DERİN DONDURUCU KABUL DEĞERİ: -20 / - 40˚C ANTİBİYOTİK DİSKLERİ KABUL DEĞERİ: ˚C STOKTAKİ DİSKLERİN KABUL DEĞERİ : -20 ˚C ETÜV KABUL DEĞERİ:37˚C(+2,-2 AY SONU KONTROL EDEN AD-SOYAD-İMZA: BUZDOLABI SICAKLIK TAKİP FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

21 KLİNİKLER Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir HBTC’nin envanteri tutulmalıdır HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, o Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır HBTC’yi kullanacak çalışanlara; o Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, o Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi, o Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir.

22 01 HBTC’nin kullanıldığı bölümlerde sorumlular belirlenmelidir. 02 HBTC’nin envanteri tutulmalıdır. Döküman: HBTC Envanter Listesi Değerlendirilecek hususlar: HBTC sorumlularının görevlendirme ve tebligat yazıları Envanter listesi ile cihazların uyumu(listenin güncel olması)

23 HASTABAŞI TEST CİHAZLARI ENVANTER LİSTESİ DOKÜMAN KODU:YÖN.LS.26 YÜR.TAR: REV.TAR: REV.NO:00 SAYFA NO:1.2 CİHAZ ADI VE CİHAZ BİLGİLERİCİHAZ ADEDİSERVİS/BİRİMCİHAZ SORUMLUSU GLUKOMETRE 1KAN ALMALAB.TEK.ÖZNUR GENÇ MarkaGLUKOLEADER YASEE Seri NoYA ModelGLM-76 Tarih _ GLUKOMETRE 1DİYALİZ ÜNİTESİHEMŞ.FUNDA OSMANOĞLU MarkaGLUKOLEADER YASEE Seri NoYA ModelGLM-76 Tarih _ GLUKOMETRE 1ACİL SERVİSSAĞLIK MEM.AYHAN KARAKOÇ MarkaGLUKOLEADER YASEE Seri NoYA ModelGLM-76 Tarih _ GLUKOMETRE 1ACİL SERVİSSAĞLIK MEM.AYHAN KARAKOÇ MarkaGLUKOLEADER YASEE Seri NoYA ModelGLM-76 Tarih _

24 03 HBTC’nin bakımı ve temizliği yapılmalıdır. Doküman: Tıbbi Cihaz Bakım ve Kontrol Formu Değerlendirilecek Hususlar: HBTC nin bakım ve temizliğine yönelik personellerin bilgi düzeyi

25 04 HBTC için kalibrasyon ve kalite kontrol testleri çalışılmalı ve kayıt altına alınmalı, 04 o Kalite kontrol sonuçlarında uygunsuzluk tespit edilmesi halinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılmalıdır. Değerlendirilecek hususlar: Kalibrasyon ve kalite kontrol testlerinin hastaların biyokimya test sonuçları ile karşılaştırılarak düzenli olarak Yapılması Normal aralığından Sapma halinde DÖF açılması Doküman: Glukometre Cihazı İç Kalite Kontrol İzlem Formu(Aylık- Tıbbi Cihaz Sorumlusu) Glukometre Cihazı Kalibrasyon ve Kontrol İzlem Formu(Haftalık-Bölüm HBTC Sorumlusu)

26 TARİHBİRİM ADI KONTROL SERUMU LOT NO MARKASIMODELİSERİ NOÜRETİCİ FİRMA KOTROL SOLÜSYONU TEST ARALIĞI KONTROL SOLÜSYONU ÖLÇÜLEN DEĞER KONTROLÜ YAPAN GLUKOMETRE CİHAZI İÇ KALİTE KONTROL İZLEM FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

27 TARİH KALİBRE ÇUBUK KODU CİHAZ ADICİHAZ TEMİZLİĞİHASTA BARKODU CİHAZ ÖLÇÜM SONUCU LABORATUAR ÖLÇÜM SONUCU KONTROL EDEN BİRİM SORUMLUSU KONTROL EDEN LABORATUAR PERSONELİ AÇIKLAMA …………..BİRİMİ GLUKOMETRE CİHAZI KALİBRASYON VE KONTROL İZLEM FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

28 05 HBTC’yi kullanacak çalışanlara eğitim verilmesi Çalışılacak testlerin preanalitik, analitik ve postanalitik evrelerinde dikkat edilmesi gereken hususlar, Kalibrasyon ve kalite kontrol sonuçlarının değerlendirilmesi Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir Cihazın temizliği ve bakımı hakkında eğitim verilmelidir Eğitimin Konusu ÇALIŞILAN TESTLERİN PREANALİTİK-POSTANALİTİK-ANALİTİK EVRELERİNDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR KALİBRASYON VE KALİTE KONTROL TEST SONUÇLARININ DEĞ. HBTC NİN BAKIMI VE TEMİZLİĞİ Süresi Tarihi ve Yeri Sıra No Adı ve SoyadıUnvan/Sicil No Bölümüİmza Eğitimcinin Değerlendirmesi : Eğitim Veren Kişinin Adı Soyadı : İmza ve Tarih : EĞİTİM KATILIM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİH İ REVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR /17

29 06 HBTC'de çalışılmış olan tüm test sonuçları, hasta dosyasına kayıt edilmelidir. Doküman : Kan Şekeri Takip Formu Değerlendirilecek Hususlar: Tedavi Planında istenen tüm takiplerin hasta dosyasında bulunması

30 Hastanın Adı Soyadı :…………………………………………………………… Oda ve Yatak No :……………………………………………………………… Protokolü : …………………………………………………………….. Doktoru : …………………………………………………………….. TARİHSAATKAN ŞEKERİYAPILAN GİRİŞİMLERİSİMİMZA KAN ŞEKERİ TAKİP FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI KLN.FR

31 KLİNİKLER H Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır H Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır H o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, H o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, H o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı, H Tanı ve tedavi için yapılacak tüm işlemlerde hasta kimliği doğrulanmalıdır H Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir.

32 01 H Yatışı yapılan her hastada beyaz renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalıdır. o Alerjik hastalarda ise sadece kırmızı renkli kimlik tanımlayıcı kullanılmalı, o Hasta kimlik tanımlayıcı barkotlu olmalı, o Kimlik tanımlayıcıda; protokol numarası, hasta adı–soyadı, doğum tarihi (gün/ay/yıl) bilgileri yer almalı,

33 Kimlik Tanımlayıcının Kullanımı; Amaç:Doğru hastanın doğru hizmeti aldığından emin olmak Değerlendirilecek Hususlar: Kimlik tanımlayıcının yatışı yapılan tüm hastalarda Kullanılması Kimlik tanımlayıcının kullanım amacı konusunda hastanın bilgi düzeyi Kimlik Doğrulama konusunda personellerin bilgi düzeyi Kimlik tanımlayıcı üzerindeki barkodun standarta uyumu

34 05 H Sağlık çalışanları, hasta kimlik tanımlayıcıların kullanımı ve hasta kimliğinin doğrulanması konusunda eğitilmelidir. Döküman: Eğitim Katılım Formu Eğitimin Konusu HASTA KİMLİK TANIMLAYICININ KULLANIMI VE HASTA KİMLİĞİNİN DOĞRULANMASI Süresi Tarihi ve Yeri Sıra No Adı ve SoyadıUnvan/Sicil No Bölümüİmza Eğitimcinin Değerlendirmesi : Eğitim Veren Kişinin Adı Soyadı : İmza ve Tarih : EĞİTİM KATILIM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİH İ REVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR /17

35 KLİNİKLER H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır H Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı, H o Miadı geçmiş ilaçlar imha edilmelidir H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.

36 01 H Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır. Doküman: Hasta İlacı Kullanım ve Teslim Tutanağı Değerlendirilecek Hususlar: Hastadan alınan bir ilacın kullanımı halinde formun hasta dosyasında yer alması

37 HASTANIN ADI SOYADI DOKTORU YATTIĞI SERVİS : KULLANDIĞI İLAÇLAR TARİHİLAÇ ADI/MİADIMİKTARITESLİM ALAN HEMŞİRE HASTANIN ONAYI KULLANILAN İLAÇLAR TARİHİLAÇ ADI/MİADI MİKTAR SABAHÖĞLEAKŞAMGECE Açıklama: (Lütfen artan ilaç var ise hastaya bildiriniz. İadesini istiyorsa bu kısmı iade tutanağı, bağışını istiyorsa bağış tutanağı olarak düzenleyiniz.) HASTA İLACI KULLANIM VE TESLİM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

38 HASTANIN BERABERİNDE GETİRDİĞİ İLAÇLARIN YÖNETİMİ NASIL OLMALI? Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınmalıdır. Teslim alınan ilaçların miat kontrolü yapılmalı, Miadı geçmiş ilaçlar imha edilmelidir. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hekimi tarafından kontrol edilmelidir.(Tedavi planına dahil edilmeli) Hastanın beraberinde getirdiği ilaçlar hemşire tarafından uygulanmalıdır.(Hastanın yanında ilaç olmamalı)

39 KLİNİKLER H İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır H İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı, H o Kaplarda hastaların kimlik tanımlayıcı bilgileri bulunmalıdır H Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, H o Tedavi planı; ilacın tam adını, uygulama zamanını ve dozunu, uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir H Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir H Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı, H o Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır.

40 01 H İlaçlar, kapalı kaplarda ve kişiye özel olarak hazırlanmalı, Amaç: Hasta Güvenliği Değerlendirilecek Hususlar: İlaç dağıtımının kapalı kaplarda yapılması İlaç kaplarının barkodlu olması(barkod standarta uygun olmalıdır.)

41 02 H Tedavi planı hekim tarafından yazılmalı, kaşelenmeli ve imzalanmalı, Doküman: Tedavi planı-Hasta Tabelası Değerlendirilecek Hususlar: Tedavi planı günlük olarak yazılmalı İlacın tam adını,uygulama zamanını ve dozunu,uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir. Hemşire Gözlem ve Eczane istemlerinde aynı kurallara uyulmalı İmza ve kaşe olmalıdır. KISALTMA ASLA kullanılmamalı

42 03 H Hemşire hekimin tedavi planını hemşire gözlem formuna kaydetmelidir. Doküman: Hemşire Gözlem Formu Değerlendirilecek Hususlar: Tüm hasta dosyalarında bulunması İlacın tam adını,uygulama zamanını ve dozunu,uygulama şeklini ve veriliş süresini içermelidir

43 HASTANIN; Adı / SoyadıYatış Tarihi Doğum TarihiOda no Protokol NoDoktoru TeşhisDiyet Kan GrubuAllerji Hemşirenin Adı/Soyadı İmzası/08:00-16:00 Hemşirenin Adı/Soyadı İmzası/16:00- 08:00 ANTİBİYOTİK BAŞLAMA TARİHİ TARİH SAAT YAŞAM BULGULARIORAL-PARANTERAL TEDAVİ Vücut IsısıNbz/ Dk Solun.Kan BasıncıORAL TEDAVİ *PARANTERAL TEDAVİ * TARİH Saat İlacın verilmeme nedeni Enjeksiyon Yeri Kan şekeri sonucuA-Kusma B-Bulantı C-Hemodiyaliz D-Tetkik için E-Doktor orderi beklettiği için F-Hasta red ettiği için G-Hasta izinli H-Hasta ameliyatta K-Diğer………. 1-Sağ Deltoid 2-Sol Deltoid 3-Sağ Femoral 4-Sol Femoral 5-Sağ Abdomen 6-Sol Abdomen 7-Sağ Gluteus 8-Sol Gluteus 9-Diğer………. Yap.insülin miktarı Yap.enj. bölgesi Uyg.yapanHEMŞİRE ………………………….. SERVİSİ TEDAVİ PLANI HEMŞİRE GÖZLEM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

44 04 H Tedavi sürecindeki ilaçlar hastaya hemşire tarafından uygulanmalı Değerlendirilecek Hususlar: Stajyerlerin ilaç uygulamaları da hemşire gözetiminde olmalıdır.

45 KLİNİKLER H İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır H İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların listeleri hazırlanmalı, H o Listeler kullanım alanında bulunmalıdır H Yazılışı, okunuşu, ambalajı birbirine benzeyen ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda yapılmalıdır.

46 01 H İlaç isimleri kısaltılarak yazılmamalıdır. Amaç: Hasta Güvenliğini sağlamak Dökümanlar. İlaç uygulamalarında Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar Listesi Yazılışı-okunuşu-ambalajı Benzer İlaç Listesi Değerlendirilecek Hususlar: İlaç listelerinin kullanım alanlarında bulunması Yazılışı-okunuşu-ambalajı benzer ilaçların dolaplardaki yerleşimi ayrı raflarda olmalıdır.

47 KULLANILMAMASI GEREKEN KISALTMALAR ANLAMLARIOLUŞABİLECEK HATALAR DOĞRU KULLANIM ASA Asetil salisilik asitAnestezi değerlendirme testi ile karışabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır KCL Potasyum Klorür ampulHCL ile karışabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır MS, MSO4 Morfin sülfatMagnezyum Sülfat ile karıştırılabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır MgSO4 Magnezyum sülfatMorfin sülfat ile karıştırılabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır s.g Suda glikozKonsantrasyon karışıklığına neden olabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır s.s Serum SaleYüksek risk gurubundaki ilaçtırİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır IU Uluslar arası üniteIV (intravenöz) yada ‘10’ ile karıştırılabilirUluslar arası ünite yazılmalıdır U Unite“ veya “ rakamları ile karıştırılabilirUnite kullanılmalıdır µg Mikrogrammg ile karıştırılabilirmcg kullanılmalıdır D5 %5 DekstrozKonsantrasyon karışıklığına neden olabilirİlacın ismi tam olarak yazılmalıdır 1.0 mg 1 mg10 mg olarak algılanabilirDoz miktarı tam olarak yazılmalıdır.5 mg 0.5 mgNokta görülmediğinde 5 mg olarak anlaşılabilirDoz miktarı tam olarak yazılmalıdır cc cubic centimeterSıfır rakamı ile karışma riski bulunuyorml kullanılmalıdır. SC SubkütanYazım sırasında SL ile karışma riski bulunuyor.subkütan ya da cilt altı yazılmalıdır. İLAÇ UYGULAMALARINDA KULLANILMAMASI GEREKEN KISALTMALAR LİSTESİ DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.LS

48 bLOK-LbELOClAsİXlOsEC cefaKScefaZOLlumENlumİNAL ciPRALexciBADRexmagneVİSTmagneSİ CALCİNE ciprOciprAMmuCONexmuSCOFLex combiCİDcombiVENTnEvOFAMnOvALGİN diazEMdiazOMİDosmOLAKosmALİTE humULinhumAN ALBUMinvasoXENvasoSERC iesEFiesPOR jetMONALjetOKAİN İSMİ VE SÖYLENİŞİ (YAZILIŞI OKUNUŞU) BENZER İLAÇ LİSTESİ DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.LS

49 İLAÇ ADI ABİLİFY 10 MG TABLETABİLİFY 15 MG TABLET ATROPİN 0,5 MG AMPULADRENALİN 0,5 MG AMPULADRENALİN 1 MG AMPUL ALDACTAZİDE 25 MG TABLETALDACTONE 25 MG TABLETALDACTONE 100 MG TABLET AMİJEKSİN 100 MG AMPULAMİJEKSİN 500 MG AMPUL AMPİSİD 500 MG FLAKONAMPİSİD 1000 MG FLAKON ARİTMAL %2 AMPULARİTMAL %10 AMPUL CLEXANE 20MG/0,2ML HAZIR ENJ.CLEXANE 40MG/0,4ML HAZIR ENJ. DUROGESİC 25 MG FLASTERDUROGESİC 50 MG FLASTERDUROGESİC 75 MG FLASTERDUROGESİC 100 MG FLASTER FENTANYL 0,1 MG /2 ML AMPULFENTANYL 0,5 MG/10 ML AMPUL LEPONEX 25 MG TABLETLEPONEX 100 MG TABLET OKSAMEN FLAKONNEVPARİN FLAKONDİLTİZEM FLAKONKAPRİL TABLET PARANOX S 120 MG SUPPOZİTUARPARANOX MG SUPPOZİTUAR PREDNOL-L 20 MG AMPULPREDNOL-L 40 MG AMPULPREDNOL-L 250 MG AMPUL SEROQUEL 25 MG TBALETSEROQUEL 200 MG TABLETSEROQUEL 300 MG TABLETSEROQUEL 400 MG TABLET BENZER GÖRÜNÜMLÜ İLAÇ LİSTESİ (AMBALAJI BİRBİRİNE BENZER) DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.LS

50 KLİNİKLER H Pediatrik dozda kullanılacak ilaçlara yönelik tedbirler alınmalıdır H Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır H Pediatrik dozdaki ilaçların dolaplardaki yerleşimi diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılmalıdır H Acil kullanılabilecek pediatrik ilaçların kilograma göre dozları listelenmeli, H o Listeler ilgili bölümlerde bulunmalıdır.

51 01 H Pediatrik dozdaki ilaçların listeleri ilgili bölümlerde bulunmalıdır. Dökümanlar: Pediatrik dozdaki ilaçlar Listesi Acil Pediatrik İlaçların Kilograma Göre Dozları Listesi Değerlendirilecek Hususlar: Listelerin kullanım alanlarında bulundurulması Pediatrik dozdaki ilaçların yerleşiminin diğer ilaçlardan ayrı raflarda yapılması

52 KLİNİKLER Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Devir teslim kayıtlarında; o İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, o İlacın kullanıldığı tarih, o İlacı kimin uyguladığı, o Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, Teslim alan ve teslim edenlerin imzaları kayıt edilmelidir

53 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme 01 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar kilitli alanlarda bulundurulmalıdır. 02 Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçların devir teslimi yapılmalıdır. Döküman: Yeşil-Kırmızı Reçeteye Tabi İlaçların Günlük Takip Formu Devir teslim kayıtlarında; İlacın hangi hastaya kaç adet kullanıldığı, İlacın kullanıldığı tarih, İlacı kimin uyguladığı, Kime kaç adet ilaç teslim edildiği, Değerlendirilecek Hususlar: Devir teslimlerin Günlük- düzenli yapılması Kayıtlarda Teslim alan-Teslim Eden İmzalarının bulunması

54 …/…/201… SIRA NOİLAÇ İSMİ DÜNDE N DEVRE DİLEN BUGÜN ALINAN BUGÜ N KULL ANILA N DEVRE DEN NÖBETÇİ SAĞLIK PERSONELİNİN ADI-SOYADIİMZASI DİAZEM REKTAL 5 Mg. AM GÜNLÜK DÖKÜM SIRA NO İLAÇ İSMİ VE ADEDİ PROTO KOL NO HASTANIN ADI SOYADI TANI İLACI UYGULAYAN /UYGULATAN PERSONELİN ADI-SOYADIİMZASI NOT: TESLİM EDENTESLİM ALAN YEŞİL VE KIRMIZI REÇETEYE TABİ İLAÇLARIN GÜNLÜK TAKİP FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

55 KLİNİKLER Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir.

56 01 Ciddi ve beklenmeyen advers etkiler farmakovijilans sorumlusuna bildirilmelidir. Doküman: Advers Etki Bildirim Formu Değerlendirilecek Hususlar: Advers Etki Bildirim Formu Bölümlerde Bulunmalıdır. Advers etkinin tanımı personeller tarafından yapılabilmelidir. Advers etki bildirimlerinin Farmokovijilans sorumlusuna yapılması konusundaki bilgi düzeyi

57 KLİNİKLER H Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır H Sözel istem uygulama sürecinde; H o İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, H o Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, H ▪ Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, H o İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır H Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır H Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir.

58 Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme 01 H Sözel istem uygulama sürecinde; 02 H Sözel istem en geç 24 saat içerisinde hekim tarafından tedavi planına yazılmalıdır. İstem, istemi alan kişi tarafından yazılmalı, Yazılan kişi tarafından yazılı istem geri okunmalı, Gerektiğinde verilen ilacın adı kodlama yöntemi ile tekrar edilmeli, İstemi veren kişi tarafından istemin doğruluğu sözel olarak onaylanmalıdır. NASIL OLMALI?

59 01 H Sözel istem uygulama sürecinde; Doküman: Sözel Order Kayıt Formu Değerlendirilecek Hususlar: Sözel order kayıt formunun oluşturulması Sözel order alma süreci konususnda personellerin bilgi düzeyi Sözel order kayıt formunun varlığı ve uygulanabilirliği

60 HASTANIN ADI SOYADIDOĞUM TARİHİ ……/…../20… PROTOKOL NODOĞUM YERİ CİNSİYETİKadın [ ] Erkek [ ] Talimat (S.O.)SÖZEL [ ] (T.O)TELEFONLA [ ] Talimat Tarihi ……../……/20….Talimat saati İlacın adıİlacın Dozuİlacın Uygulama Yolu Uygulanması istenen saat TALİMAT VEREN TABİPTALİMAT ALAN BİRİNCİ KİŞİ (Tabip) TALİMAT ALAN İKİNCİ KİŞİ (Hemşire) Adı Soyadı: Tel No: Adı Soyadı: İmza: Adı Soyadı: İmza: SÖZEL ORDER KAYIT FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

61 03 H Sözel istem uygulaması hakkında hemşire ve hekimlere eğitim verilmelidir. Doküman : Eğitim Katılım Formu Eğitimin Konusu SÖZEL İSTEM UYGULAMASI Süresi Tarihi ve Yeri Sıra No Adı ve SoyadıUnvan/Sicil No Bölümüİmza Eğitimcinin Değerlendirmesi : Eğitim Veren Kişinin Adı Soyadı : İmza ve Tarih : EĞİTİM KATILIM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİH İ REVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR /17

62 KLİNİKLER Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; o Hastanın; ▪ Adı ve soyadı, ▪ Protokol numarası, ▪ Tedavi gördüğü bölüm, ▪ Tanısı, ▪ Kan grubu, ▪ Transfüzyon endikasyonu, o Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, o Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, o Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, o Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, o Planlanan veriliş süresi, o Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır.

63 01 Kan ve/veya kan ürünleri istem formunda; Hastanın; Adı ve soyadı, Protokol numarası, Tedavi gördüğü bölüm, Tanısı, Kan grubu, Transfüzyon endikasyonu, Hastaya daha önce transfüzyon yapılıp yapılmadığı, Hasta kadın ise daha önce doğum yapıp yapmadığı, Kan ve/veya kan ürününün istem gerekçesi, Hazırlanacak kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, Planlanan veriliş süresi, Hekim kaşesi ve imzası yer almalıdır. TARİH:CROSS NO: Hastanın Adı-Soyadı:Cinsiyeti:[ ]KADIN [ ]ERKEK Yaşı: Protokol No:Dr : Servis:Bölüm: Tanı: Ne İçin İstendiği: A)Ameliyat [ ] C)Hb Yükseltme [ ] E)Koagülasyon Bozukluğu [ ] B)Exchange Trans [ ] D)Trombositopeni [ ] [ ] Diğer :…………………… Kullanma Tarihi:İstenilen ünite veya cc. miktarı: İstenilen Kan Veya Kan Ürünün Türü: [ ] Tam Kan [ ] Eritrosit Süsp. [ ] Taze Donmuş Plazma [ ] Random Trombosit [ ] Aferez Trombosit Kan veya kan ürününün hastaya planlanan veriliş süresi: Daha önce transfüzyon yapıldı mı? [ ]Evet [ ]Hayır Transfüzyon Endikasyonu Var mı? [ ]Evet [ ]Hayır Önceki Transfüzyon Tarihi: Hastanın Kan Grubu: Hasta Kadın İse Daha Önce Doğum Yapıp Yapmadığı: Belgenin Alındığı Gün ve Saat: Doktorun Adı-Soyadı İmzası: KAN VE/VEYA KAN ÜRÜNLERİ İSTEM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

64 Doküman: Kan ve Kan Ürünleri İstem Formu Değerlendirilecek Hususlar: İstem Formunun belirlenen parametrelere uygun olması Personelin kan istemi konusunda bilgi düzeyi

65 KLİNİKLER H Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır H Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır H Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; H o Hastanın kimliği, H o Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, H o Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır H Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir H Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.

66 Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme 01 H Transfüzyon öncesi, çapraz karşılaştırma test sonucu ile hasta bilgileri iki sağlık çalışanı tarafından doğrulanmalıdır. 02 H Transfüzyondan hemen önce, iki sağlık çalışanı tarafından; Hastanın kimliği, Kan ve/veya kan ürününün türü ve miktarı, Ürünün planlanan veriliş süresi doğrulanmalıdır. 03 H Transfüzyonun ilk 15 dakikası sağlık çalışanı tarafından gözlenmelidir. 04 H Transfüzyon boyunca her 30 dakikada bir hastanın vital bulguları izlenmelidir.

67 Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme Doküman: Kan ve kan ürünleri İzlem Formu Değerlendirilecek Hususlar: Doğrulama ve İzlemin belirtilen hususlara uygun yapılası ve kayıtların hasta dosyasında bulunması Doğrulama ve izlem konusunda personellerin bilgi düzeyi

68 KLİNİKLER Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. 15

69 Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. Doküman: Hasta Transfer Formu Değerlendirilecek Hususlar: Güvenli transfer Konusunda personellerin bilgi düzeyi Hastanın Adı-Soyadı: Protokol No: Yaş: Tarih: Cinsiyet: AYRILDIĞI SERVİS/ ÜNİTE:GELDİĞİ SERVİS/ ÜNİTE: Şimdiki Teşhis Varsa Operasyon ve Tarihi IV Solüsyonlar Nakil Sırasında İnfüze Edilmekte Olan Mayi İnfüzyon Bölgesi Hız (Dakikada damla sayısı) Şişede/Torbada Kalan Mayi Miktarı Hasta ile transfer edilen ilaçlar Tedaviler Hasta İle Nakledilen Eşyalar Hasta İle Nakledilen Form/Kayıtlar Pansuman Tüpler Drenaj Miktarı Diyet Var Olan Hemşirelik Sorunu/Sınırlamalar/Yeterlilikler Transfer Saati Teslim Alan Hemşire (isim-imza)Teslim Veren Hemşire (isim-imza) …………………………..SERVİSİ HASTA TRANSFER FORMU DOKÜMA N KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİHİREVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.F R /1

70 KLİNİKLER H Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, H o Değerlendirme, hastane tarafından belirlenen bir ölçekle yapılmalı, H o Hastanın klinik durumuna göre düşme riski değerlendirmesi tekrarlanmalıdır H Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır H o Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalıdır H Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, H o Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır.

71 01 H Yatan hasta, bölüme kabulünde düşme riski yönünden değerlendirilmeli, Doküman: İtaki Düşme Riski Ölçeği Formu Harizmi Düşme Riski Ölçeği Formu Değerlendirilecek Hususlar: Ölçeklerin yatışı yapılan her hasta dosyasında bulunması Personelleri hasta düşmeleri ve düşme riskleri,düşmeye yönelik alınacak önlemler ve düşme durumunda yapılacaklar konusunda bilgi düzeyi

72 Sıra No RİSK FAKTÖRLERİ DEĞERLENDİRME TABLOSU İlk Değerlendirme Post-Op Dönem Hasta Düşmesi Bölüm Değişikliği Durum Değişikliği...../…../….. 1 Nörolojik hastalığı/semptomu var Oksijenlenme değişikliği var Düşme riski açısından özellikli hastalığı/semptomu var.15 4 Hasta uygun yatakta yatırılmıyor Görme engeli var Hastaya bağlı 3 ve üstünde bakım ekipmanı var Ayakta/yürürken fiziksel desteğe( yürüteç, koltuk değneği, kişi desteği vb.)ihtiyacı var Hasta post-op. İlk 48 saatlik dönemde Riskli ilaç kullanımı var TOPLAM PUAN YÜKSEK RİSK: Toplam puanı 15 ve üstünde olan hastalar yüksek riskli kabul edilmeli ve bu hastalarda Dört Yapraklı Yonca sembolü kullanılmalıdır. Düşük Risk Yüksek Risk Düşük Risk Yüksek Risk Düşük Risk Yüksek Risk Düşük Risk Yüksek Risk Düşük Risk Yüksek Risk Nörolojik Hastalıklar/Semptomlar *Epilepsi *Mental Retardasyon *Konvülsiyon *Denge Bozukluğu *Kooperasyon Bozukluğu vb. Oksijenlenme Değişiklikleri *Solunum Hastalıkları *Dehidratasyon *Anemi *Anoreksi *Senkop *Asidoz *Ödem *Hipotansiyon vb. Özellikli Hastalıklar/Semptomlar *Cam Kemik Hastalığı *Hemofili *Trombositopeni *İdiopatik Trombositopenik Purpura NOT: Hastane yönetimi tarafından hastanın yaşına, genel durumuna, boy-kilo vb. özelliklerine göre uygun yatak tanımlaması yapılmalıdır. Hasta Bakım Ekipmanları *IV İnffüzyon *Solunum Cihazı *Kalıcı Kateter *Dren *Perfüzatör *Pacemaker vb. NOT: Ayakta/yürürken fiziksel desteğe (yürüteç, koltuk değneği, kişi desteği vb.)ihtiyaç durumu yürüme kabiliyetini edinmiş hastalarda değerlendirilir. Riskli İlaçlar*Hipnotikler *Barbitüratlar *Nöroleptikler *Antidepresanlar *Laksatifler/Diüretikler *Sedatifler *Antihipertansifler *Antidiyabetikler İTAKİ DÜŞME RİSKİ ÖLÇEĞİ BİLGİLENDİRME TABLOSU

73 Hastanın Adı soyadı:Değerlendirme sonucu: 0-14 arası ise: Değerlendirme sonucu: 15 ve  ise: Yattığı Servis:DÜŞÜK RİSKYÜKSEK RİSK Protokol No: Düşme Riski:İlk Değerlendirme, Post-Op Dönem, Hasta Düşmesi, Bölüm Değişikliği ve Durum Değişikliğinde değerlendirilir. Her gün düşme riskini yeniden Değerlendir + Düşme riski değerlendirme Prosedürünü uygula. SIRA NO RİSK FAKTÖRLERİ TARİH PUAN 1Nörolojik hastalığı/semptomu var.5 2Oksijenlenme değişikliği var.5 3Düşme riski açısından özellikli hastalığı/semptomu var.15 4Hasta uygun yatakta yatırılmıyor.5 5Görme engeli var.5 6Hastaya bağlı 3 ve üstünde bakım ekipmanı var.5 7 Ayakta/yürürken fiziksel desteğe( yürüteç, koltuk değneği, kişi desteği vb.)ihtiyacı var. 5 8Hasta post-op. İlk 48 saatlik dönemde.5 9Riskli ilaç kullanımı var.5 TOPLAM PUAN ALINAN ÖNLEMİ YAZINIZ

74 02 H Düşme riski olan hastalar için, hastanın risk düzeyine yönelik önlemler alınmalıdır. Düşme riski olan hastalar dört yapraklı yonca figürü ile tanımlanmalı ve bu tanımlayıcı hastanın odasının giriş kapısında bulunmalı

75 03 H Yatan hastalarda düşme olayı gerçekleştiğinde kalite yönetim birimine bildirim yapılmalı, Olay ile ilgili gerekli düzeltici önleyici çalışmalar başlatılmalıdır. Doküman: Hasta Düşme Bildirim Formu Düzeltici-önleyici Faaliyet Formu Düşme Sonrası Hekim Değerlendirme Formu Değerlendirilecek Hususlar: Düşme durumunda yapılacaklar konusunda personellerin bilgi düzeyi İş akışının belirlenen kriterlere uygunluğu NASIL OLMALI? İlgili Birim :Sıra No :Talep Tarihi :...../...../ DÖF SEBEBİ Veri Analizi Öz Değerlendirme Hasta ŞikayetiPersonel Hasta ŞikayetiPersonel  Olay Bildirimi  Diğer TALEP EDİLEN FAALİYETİN TANIMI VE FAALİYET ÖNERİSİ: Talep Eden Adı Soyadı: İmza : Talebin Değerlendirilmesi Kalite Yönetim Direktörü: UYGUNUYGUN  UYGUN DEĞİL Doküman Değişikliği Gerekli mi? Yapılan Doküman Değişikliğinin Kodu:…………………………………. EVETHAYIR FAALİYETİGERÇEKLEŞTİRECEK BİRİM SORUMLUSU: FAALİYET BAŞLANGIÇ TARİHİ : FAALİYET BİTİŞ TARİHİ : İMZA : SONUÇ : EK SÜRE GEREKLİ Mİ? EVET EVET  HAYIR EK SÜRE : TARİHİNE KADAR FAALİYET GİDERİLDİ Mİ? EVET HAYIRHAYIR FAALİYETİ GERÇEKLEŞTİREN BİRİM SORUMLUSU: ADI-SOYADI: İMZA : BİLGİLENDİRME GEREKLİ Mİ?  EVET EVET İSE; *BİLGİLENDİRİLEN AD/SOYAD/İMZA : *BİLGİLENDİRİLME TARİHİ:…../…../….. HAYIRHAYIR KONTROL EDEN: ADI-SOYADI : İMZA : DÜZELTİCİ-ÖNLEYİCİ FAALİYET FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

76 KLİNİKLER Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, o Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, o Tedavi planında; ▪ Uygulamanın başladığı tarih ve saat, ▪ Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, ▪ Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.

77 01 Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilmeli, Hareket kısıtlama kararı tedavi planında yer almalı, Tedavi planında; Uygulamanın başladığı tarih ve saat, Uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceği, Uygulamanın sonlandırıldığı tarih ve saat belirtilmelidir.

78 02 Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilmelidir.

79 Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme Doküman: Kısıtlanmış Hasta Takip Formu Hasta tabelası Değerlendirilecek hususlar: Kısıtlamanın belirlenen kriterlere uyumluluğu Personelin konu hakkındaki bilgi düzeyi A KISITLAMA NEDENLERİ KODLARI CKISITLAMA BÖLGESİ KODLARIFKISITLAMA KONTROL KODLARIH SONUÇ-DEĞERLENDİRME KODLARI 1Düşme tehlikesi var1 Üst Ekstremite a)a) Sağ kolb)Sol Kol1Deri/Dolaşım bozulmamış 1 Hastanın kendine/çevresine zarar verme riski devam ediyor 2Disoryante/ Konfüze2 Alt Ekstremite a)a) Sağ kolb)Sol Kol2Derinin rengi değişmiş 3Ajite3Göğüs Tespiti3Kısıtlama yeri çökmüş 2 Hasta kendine/çevresine zarar vermiyor 4Tıbbi ekipmanı çekebilirD FİZİKSEL KISITLAMA MATERYALİ KODLARI 4Ödem var 5Kendine zarar verebilir1Pamuklu sünger dolgulu bileklik5Solunum güçlüğü var 3Uygulanan işlemlere uyumlu 6Başkalarına zarar verebilir2Diğer6Solunum güçlüğü var B ALTERNATİF GİRİŞİMLER KODLARI 3DiğerGGİRİŞİM KODLARI 4 Tıbbi ekipmanı çıkarma isteği yok 1 Sözel girişimler/Psikolojik Yaklaşım EKISITLAMAYA CEVAP KODLARI1Oryantasyonun değerlendirilmesi 2Hasta yakınını bilgilendirme1Konfüze2 Kısıtlamaya ara verme ( 2 saat ve gereğinde daha sık) 5Oryante 3 Yanında birisinin bulundurulması 2Ajite3Gerektiğinde Mobilizasyon 4 Yatak kenarlıklarının kaldırılması 3Uykulu4Masaj 6 Kıstlama hekim direktifi ile sonlandırıldı 5Sedatif İlaç Uygulama 4 Sakin5 Beslenme, boşaltım, hijyen gereksinimini değerlendirme KISITLAMANIN KONTROL ARALIĞI: KISITLAMANIN SONLANDIRILDIĞI TARİH/SAAT: ………/………/20……. ……………… TARİ H Saat KODLAR İsim/İmzaNotlar ABCDEFGH GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ ………………….. SERVİSİ KISITLANMIŞ HASTA TAKİP FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

80 KLİNİKLER Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir Bu eğitim; o Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar, o El hijyeni, o Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır.

81 01 Bu eğitim; Kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı ve bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar, El hijyeni, Sigara kullanan hastalara sigarayı bırakma tavsiye eğitimi konularını kapsamalıdır EL HİJYENİ SİGARANIN ZARARLARI VE BIRAKMA YÖNTEMLERİ

82 02 Hastalara verilen eğitimlere ilişkin kayıtlar hasta dosyasında bulunmalıdır. Doküman: Yatan Hasta Eğitim Formu Değerlendirilecek hususlar: Eğitimlerin yatan her hastaya verilmesi ve kayıtların hasta dosyasında bulunması Eğitimlerin geri bildirimi(etkinlik- etkililik) Personellerin eğitim konularına yönelik bilgi düzeyi SIRA NO EĞİTİMİN KONUSU OnayOnay Eğitim Verecek KişiAd Soyad-İmza YATIŞ ESNASINDA Hemşire 1Çağrı Sistemleri konusunda eğitim verildi.  2Hasta Bileklikleri konusunda bilgi verildi.  3 Beslenmesi hakkında bilgilendirildi  4Servis işleyişi ve Vizit kuralları hakkında bilgilendirildi.  5 El hijyeni hakkında bilgilendirildi.  6 Sigaranın zararları ve sigarayı bırakma tavsiye eğitimi verildi.  7 Bakıma ilişkin dikkat edeceği hususlar hakkında bilgilendirildi.  8Telefon/televizyon/ziyaret saatleri/refakatçi kartı bilgisi verildi.  9Hastane Kuralları ile ilgili eğitim verildi.  Hasta Hakları Birim Sorumlusu 10Hasta Hakları ve Hasta Sorumlulukları hakkında bilgilendirildi.  11Tetkik işlemleri hakkında bilgilendirildi.  Doktor 12Yemek ve uygulayacağı diyet hakkında bilgilendirildi.  13Hastalığı, tedavisi ve yan etkileri hakkında bilgi verildi.  14 Solunum ve diğer egzersizleri hakkında bilgi verildi.  15Akılcı ilaç kullanımı hakkında bilgi verildi.  DİĞER (varsa yazınız) 16  17  YATAN HASTA EĞİTİM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

83 KLİNİKLER Ç Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir.

84 01 Ç Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmelidir. Doküman: Bölüm Bazlı Kişisel Koruyucu Ekipman Listesi Değerlendirilecek Hususlar: Listelerin Bölümlerde bulunması

85 02 Ç Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir olmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Kullanım alanlarında yeterli sayıda bulundurulması Personellerin KKE konusunda bilgi düzeyi

86 Doküman : Eğitim Katılım Formu Eğitimin Konusu KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN KULLANIMI Süresi Tarihi ve Yeri Sıra No Adı ve SoyadıUnvan/Sicil No Bölümüİmza Eğitimcinin Değerlendirmesi : Eğitim Veren Kişinin Adı Soyadı : İmza ve Tarih : EĞİTİM KATILIM FORMU DOKÜMAN KODU YAYIN TARİHİ REV.TARİH İ REVİZYON NO SAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR /17 03 Ç Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmelidir.

87 KLİNİKLER Acil müdahale seti bulunmalıdır Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir İlaç ve malzemelerin minimum ve maksimum stok seviyeleri belirlenmelidir Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır.

88 01 Sağlık hizmeti sunum alanlarında acil müdahale seti bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Acil Müdahale Çantası Acil Müdahale Arabası olmalıdır. 02 Bölümler acil müdahale setinde bulunması gereken ilaç, malzeme ve cihazları belirlemelidir. Doküman: Bölüme tanımlı bir liste veya talimat bulunmalıdır.

89 04 Minimum ve maksimum stok seviyeleri takip edilmelidir. 05 İlaç ve malzemelerin miat takibi yapılmalıdır. Doküman: CPR Malzeme ve ilaçları kontrol Formu Değerlendirilecek Hususlar: Günlük takiplerin Düzenli Yapılması Liste ile uyumluluk NO KRİTİK STOK MİKTARI MİNUMUM MİKTAR MAXİMUM MİKTAR SON KULLANMA TARİHİ SAKLAMA KOŞULU 1/…./20..2/…./20.. 3/…/20..4/…/20..5/…/20..6/…/20..7/…/20..8/…/20..9/…/ /…/20..11/…/20..12/…/20..13/…/20..14/…/20..15/…/20..16/…/20..17/…/20..18/…/20..19/…/20..20/…/20..21/…/20..22/…/ /…./ /…/ /…./ /…/20..27/…/20..28/…/20..29/…/20..30/…/20..31/…/20.. KONTROL EDEN İSİM/İMZA CPR (Kardiyopulmoner Resüstasyon ) MALZEME VE İLAÇLARI KONTROL FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

90 KLİNİKLER H Tıbbi cihazların yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır H Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, H o Plan dahilinde cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır. Etikette; H o Kalibrasyonu yapan firmanın adı, H o Kalibrasyon tarihi, H o Geçerlilik süresi, H o Sertifika numarası bulunmalıdır.

91 01 H Tıbbi cihazların bölüm bazında envanteri bulunmalıdır. Döküman : Tıbbi Cihaz Envanter Formu Değerlendirilecek Hususlar: Envanterlerin bölüm bazlı hazırlanması Envanterin güncelliği CİHAZIN ADICİHAZIN MARKASI CİHAZIN MODELİ CİHAZIN YAŞI/ÜRETİM TARİHİ CİHAZIN SERİ NOSU TEMSİLCİ FİRMANIN ADI HİZMETE GİRİŞ TARİHİ ……………………….. TIBBİ CİHAZ ENVANTER FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR

92 02 H Tıbbi cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonlarına yönelik plan bulunmalı, Doküman: Tıbbi cihaz Bakım- Onarım-Ölçme-Ayar- Kalibrasyon Planı Değerlendirilecek Hususlar: Plan dahilinde cihazların bakım, ayar ve kalibrasyonları yapılmalıdır. BÖLÜM: BÖLÜM SORUMLUSU: SIRA NO TIBBİ CİHAZIN CİHAZ ADI CİHAZIN BAKIMICİHAZIN ONARIMI CİHAZIN ÖLÇME VE AYARI KALİBRASYON PERİYODU TEKNİK SERVİS DIŞ TEKNİK SERVİS GÜNLÜK HAFTALIK AYLIK 3 AYLIK YILLIK GÜNLÜK HAFTALIK AYLIK 3 AYLIK YILLIK GÜNLÜK HAFTALIK AYLIK 3 AYLIK YILLIK GÜNLÜK HAFTALIK AYLIK 3 AYLIK YILLIK TIBBİ CİHAZLARIN BAKIM, ONARIM, ÖLÇME, AYAR VE KALİBRASYON PLANI DOKÜMAN KODU YÖN. PL. 15YÖN. PL. 15 YAYIN TARİHİ REVİZYON TARİHİ ---REV. NO00SAYFA NO1 / 1

93 03 H Kalibrasyonu yapılan cihazların kalibrasyon etiketi bulunmalıdır Etikette; Kalibrasyonu yapan firmanın adı, Kalibrasyon tarihi, Geçerlilik süresi, Sertifika numarası bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Etiketin standarta uygunluğu Kullanım alanlarındaki tüm cihazların uygun tarihli etiketlerinin olması FİRMA ADI: KALİBRASYON TARİHİ: Geçerlilik süresi: Sertifika no:

94 KLİNİKLER Hastanenin temizliğine yönelik düzenleme yapılmalıdır Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir o Kontrol aralıkları, o Kontrol sorumluları belirlenmelidir.

95 01 Bölüm bazında temizlik planı bulunmalıdır. 04 Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. Doküman: ………..Temizlik planı ve takip formu Değerlendirilecek Hususlar: Bölüm bazlı hazırlanmalı Tüm kapalı ve açık alanların temizlikleri kontrol edilmelidir. Kontrol aralıkları, Kontrol sorumluları belirlenmelidir. TEMİZLENECEK BÖLGE KULLANILAN MADDE VE YÖNTEM TEMİZLİK SIKLIĞI TEMİZLİK SAATİ …./……/20 14 PAZARTE Sİ …./……./2 014 SALI …./……./ 2014 ÇARŞA MBA …./……./ 2014 PERŞEM BE …./……./2 014 CUMA DolaplarDeterjanlı ılık suHaftada 1 defa PAZARTESİ Kapılar ve kapı kolları Deterjanlı ılık suGünde 1 defa 08:00 MasalarDeterjanlı ılık suGünde 1 defa 08:00 Çöplerin toplanması Deterjanlı ılık suGünde 1 defa ZeminDeterjanlı ılık su Günde 1 defa+gerektikçe 08:00 CamlarDeterjanlı ılık suAyda 1 defa AYIN İLK PAZARTESİ Çöp kovalarıDeterjanlı ılık suHaftada 1 defa CUMA Genel temizlik Dezenfeksiyon 1/50’lik çamaşır suyu Yılda 1 defa Ağustos 08:00 KONTROL EDEN SORUMLU AD SOYAD/İMZA: KONTROL EDEN SORUMLU AD SOYAD/İMZA: ARŞİV TEMİZLİK PLANI VE TAKİP FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI YÖN.FR TÜM MALZEMELER KURU SAKLANMALI. 1/50 Ç.SUYU (1LT SU+20ml Ç.SUYU) 1/10 Ç.SUYU (100ml ÇSUYU +1LT SU )İLE HAZIRLANIR. HASTA KANI VEYA ÇIKARTISI İLE KİRLENEN HER MALZEME VEYA ALAN TEMİZLENDİKTEN SONRA %10’luk Ç.SUYU İLE DEZENFEKTE EDİLİR. PASPAS PÜSKÜLÜ VE KOVASI TEMİZ VE KURU BIRAKILMALI. DEZENFEKSİYON KİRLİ ALANA VE MALZEMEYE YAPILMAZ.ÖNCE TEMİZLİK SONRA DEZENFEKSİYON YAPILIR. TEMİZLİĞE BAŞLAMADAN ÖNCE TEMİZLİK ARABASI,TEMİZLİK KOVALARI VE TOZ BEZLERİ USULÜNE UYGUN ŞEKİLDE HAZIRLANIR.

96 02 Risk düzeylerine göre temizlik kuralları belirlenmelidir. 03 Temizlik malzemeleri ve malzemelerin kullanımı ile ilgili kurallar belirlenmelidir. Doküman: Temizlik Talimatı Değerlendirilecek Hususlar: Temizlik personellerinin bilgi düzeyi

97 KLİNİKLER Kişisel temizlik alanlarına yönelik düzenleme yapılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı, o Sıvı sabun, kâğıt havlu, tuvalet kâğıdı ve poşetli çöp kutusu bulundurulmalıdır Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, o Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.

98 01 Kişisel temizlik alanlarının kapıları dışarı doğru açılmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Tüm kliniklerdeki kapılar dışarı açılmalıdır. 02 Kişisel temizlik alanlarının temizliği sağlanmalıdır. Doküman: WC Temizlik Çizelgesi Değerlendirilecek Hususlar: Tüm Kişisel temizlik alanlarında temizlik çizelgesi bulunmalıdır. 03 Kişisel temizlik alanlarında temizlik malzemeleri bulundurulmalı Sıvı sabun Kağıt havlu Poşetli çöp kutusu

99 04 Sıvı sabun kaplarının üstüne ekleme yapılmamalı, Değerlendirilecek Hususlar: Boşalan sabunluk yıkanıp iyice kurutulduktan sonra tekrar doldurulmalıdır.

100 KLİNİKLER H Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. 20 Döküman: Bilgilendirilmiş Hasta Onam Formları Değerlendirilecek Hususlar: Riskli işlemler öncesi tüm hastalara imzalatılması Riskli işlem gören tüm hasta dosyasında onam formlarının bulunması

101 KLİNİKLER Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. 10 Değerlendirilecek Hususlar: Düzenlemenin bulunması Mahremiyet konusunda personellerin bilgisi ve uyumu

102 KLİNİKLER Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfları temiz ve ütülü olmalıdır Çarşaf, nevresim ve yastık kılıfı her gün ve gerektiğinde değiştirilmelidir.

103 KLİNİKLER Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; o Kahvaltı ve yemek saatleri, o Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, o Ziyaret saatleri ve kuralları, o Telefon kullanımı, o Tuvalet-banyo kullanımı, o Hemşire çağrı sistemi kullanımı, o Hekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilmelidir Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır.

104 01 Hastanın bölüme kabulünde hasta/hasta yakını; Kahvaltı ve yemek saatleri, Hasta ve yakınının uyması gereken kuralları, Ziyaret saatleri ve kuralları, Telefon kullanımı, Tuvalet-banyo kullanımı, Hemşire çağrı sistemi kullanımı, Hekimin günlük vizitleri konularında bilgilendirilmelidir. Doküman: Yatan Hasta Eğitim Formu Değerlendirilecek hususlar: Hastaların belirtilen konulardaki bilgi,düzeyi Formun Hasta dosyasında bulundurulması HASTA ORYANTASYON EL KİTABI

105 02 Hastaya hizmet verecek olan bölüm çalışanları hasta/hasta yakınına kendini tanıtmalıdır. Yaka kartının takılması Hastanın işlem öncesi bilgilendirilmesi

106 KLİNİKLER Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir Hastanın genel durumu fiziksel, ruhsal ve sosyal yönden değerlendirilmelidir. Döküman: Hemşirelik Hizmetleri Ön Değerlendirme Formu Değerlendirilecek Hususlar: Değerlendirmenin tüm hasta dosyalarında bulunması

107 KLİNİKLER Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır Hemşire bakım planına; o Hastanın bakım gereksinimleri, o Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, o Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, o Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir.

108 01 Hemşire bakım planı hekim tedavi planı ile koordineli olmalıdır. Doküman: Hemşire Bakım Planı Tedavi Planı Değerlendirilecek Hususlar: Hemşirelik tanılarının tedavi planında belirtilen tanı ile uyumu 02 Hemşire bakım planına; Hastanın bakım gereksinimleri, Bakım gereksinimlerine yönelik hedefler, Bakım gereksinimlerine yönelik uygulamalar, Uygulama sonuçlarının değerlendirilmesi kayıt edilmelidir. Değerlendirilecek Hususlar: Bakım Planında hemşirelik tanısı- hedefler-uygulama-değerlendirme aşamalarının yer alması

109 KLİNİKLER Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır Nöbet teslimleri, o Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, o Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, o Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır.

110 01 Nöbet teslimleri, Nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında yapılmalı, Önce deskte, sonra hasta başında yapılmalı, Hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsamalıdır. Doküman : Nöbet teslim Formu Değerlendirilecek Hususlar: Nöbet teslimlerinin Belirtilen hususlara uygunluğu ve düzenli yapılması HASTA ADI-SOYADIHASTA ADI-SOYADI PROTOK OL NO. ODA NO.ODA NO. KAN ŞEKERİ TAKİP İNSÜLİN TEDAVİ Sİ RÖNTG EN KAN TETKİKİ US G DAMARYOLUDAMARYOLU EKGEKG PANSU MAN HEMŞİRELİK BAKIM PLANI N O T L A R I DİĞER NOTLARDİĞER NOTLAR BİO.BİO. HEM.HEM. NÖBET TELİM FORMU DOKÜMAN KODUYAYIN TARİHİREV.TARİHİREVİZYON NOSAYFA NO VE SAYISI KLN.FR

111 KLİNİKLER Hasta/hasta yakınları hastanın genel durumu ve tedavi süreci hakkında hekim tarafından bilgilendirilmelidir. 10

112 KLİNİKLER G İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır G Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır G İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır G o Solunum izolasyonunda sarı yaprak, G o Damlacık izolasyonunda mavi çiçek, G o Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır.

113 01 G Enfekte veya kolonize hastalara yönelik izolasyon önlemleri alınmalıdır. Doküman: İzolayon Uygulama Talimatı Değerlendirilecek Hususlar: Tanımlayıcı figürlerin bölümlerde bulunması Etkin Kullanımı İzolasyon önlemleri ile ilgili personelin bilgi düzeyi Solunum izolasyonunda sarı yaprak, Damlacık izolasyonunda mavi çiçek, Temas izolasyonunda kırmızı yıldız tanımlayıcıları kullanılmalıdır. 02 G İzolasyon odasının giriş kapısında uygulanan izolasyon yöntemini gösteren bir tanımlayıcı bulunmalıdır.

114 KLİNİKLER G El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır G Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır G Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.

115 01 G Sağlık hizmeti sunulan alanlarda alkol bazlı el antiseptikleri bulunmalıdır. Değerlendirilecek Hususlar: Antiseptiklerin son kullanma tarihi Kullanımı konusunda personellerin ve hastaların bilgi düzeyi Çocuk ve psikiyatri kliniklerinde cep dezenfektanı kullanımı Değerlendirilecek Hususlar: Her yatak başında veya iki yatak arasında 1 tane olmak üzere bulundurulması 02 G Her yatak başında alkol bazlı el antiseptik solüsyonları bulunmalıdır.

116 KLİNİKLER Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır Her bölüm için atıklar belirlenmelidir Uygun atık kutuları kullanılmalıdır.

117 01 Her bölüm için atıklar belirlenmelidir. Doküman: Bölüm bazlı Atık Envanter Listesi Değerlendirilecek Hususlar: Listenin bölümde çıkarılan atıklara göre hazırlanması Değerlendirilecek Hususlar: Envanter listesinde belirtilen atıklara yönelik ayrıştırma yapılması 02 Uygun atık kutuları kullanılmalıdır.

118 KLİNİKLER Laboratuvara gönderilecek örneklere yönelik düzenleme yapılmalıdır Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir o Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir.

119 01 Örnekler için bölüm bazında örnek toplama alanı belirlenmelidir. Değerlendirilecek Hususlar: Örnekler düzenli bir şekilde muhafaza edilmelidir. Personellerin numune toplama ve taşıma konusunda bilgi düzeyi

120


"HAZIRLAYAN:SİBEL ÇELENK GÖLKÖY DEVLET HASTANESİ KALİTE YÖN.DİR." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları