Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Renal Hücreli Kanserde Histopatolojiye Göre Tedavi Mümkün mü? Dr. Özcan YILDIZ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Renal Hücreli Kanserde Histopatolojiye Göre Tedavi Mümkün mü? Dr. Özcan YILDIZ."— Sunum transkripti:

1 Renal Hücreli Kanserde Histopatolojiye Göre Tedavi Mümkün mü? Dr. Özcan YILDIZ

2 RCC Histolojileri BHD: Birt-Hogg-Dubé SendromuFH: Fumerat Hidrataz

3 Heidelberg Sınıflaması Cohen HT, McGovern FJ. N Engl J Med. 2005;353:

4 WHO Sınıflaması Eble JN et al. Lyon, France: IARC Press, 2004.

5

6 Prognoz, Tek Merkez Deneyimi (N=2385) Histoloji5 yıllık sağkalım Berrak hücreli (%83) %68,9 Papiller (%11) %87,4 Kromofob (%4,3) %86,7 Toplayıcı Kanal (%0,3) Sarkomatoid (%0,3) Sınıflanmamış (%0,7) p<0,001

7 Prognoz, Tek Merkez Deneyimi (N=2385) Histoloji5 yıllık sağkalım Berrak hücreli (%83) %68,9 Papiller (%11) %87,4 Kromofob (%4,3) %86,7 Toplayıcı Kanal (%0,3) Sarkomatoid (%0,3) Sınıflanmamış (%0,7) p<0,001 Tümör Boyutu

8 Prognoz, Tek Merkez Deneyimi (N=2385) Histoloji5 yıllık sağkalım Berrak hücreli (%83) %68,9 Papiller (%11) %87,4 Kromofob (%4,3) %86,7 Toplayıcı Kanal (%0,3) Sarkomatoid (%0,3) Sınıflanmamış (%0,7) p<0,001 Sarkomatoid Histoloji

9 Prognoz, Tek Merkez Deneyimi (N=2385) Histoloji5 yıllık sağkalım Berrak hücreli (%83) %68,9 Papiller (%11) %87,4 Kromofob (%4,3) %86,7 Toplayıcı Kanal (%0,3) Sarkomatoid (%0,3) Sınıflanmamış (%0,7) p<0,001 Fuhrman Grade

10 Prognoz, Tek Merkez Deneyimi (N=2385) Histoloji5 yıllık sağkalım Berrak hücreli (%83) %68,9 Papiller (%11) %87,4 Kromofob (%4,3) %86,7 Toplayıcı Kanal (%0,3) Sarkomatoid (%0,3) Sınıflanmamış (%0,7) p<0,001 Nekroz Cheville JC et al. Am J Surg Pathol. 2003;27:

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26 Dall'Oglio MF et al. Prognostic relevance of the histological subtype of renal cell carcinoma. Int Braz J Urol. 2008;34:3-8.

27

28 Papiller Böbrek Kanserleri

29 2. en sık böbrek kanseri, Tip 1 (%60-70) ve tip 2 (%30-40), Tip 1’de 7. kromozom; MET onkogeninde aktive edici mutasyonlar, intrasitoplazmik TK aktivasyonu Tip 2’de fumerat hidrataz kaybı, VHL’den bağımsız HIF birikimi VEGF, TGF-α, PDGF

30

31 5 çalışma 4 faz II, 1 erken erişim

32

33

34

35

36 Phase II trial of sunitinib in patients with metastatic non-clear cell renal cell carcinoma. 23 Berrak Hücre Dışı Histoloji Sunitinib 50 mg 4 hafta 2 hafta ara Çalışma erken sonlandırıldı 8 papiller tipte yanıt yok 1 tasnif dışı hastada kısmi yanıt 15 hastada stabil hastalık 6 hastada progresyon PFS 5,5 ay Papillerde PFS 5,6 ay (n=8) Bu çalışmada berrak hücreli kanserlerde izlenen etki berrak hücre dışı kanserlerde görülmemiştir Molina AM et al. Invest New Drugs. 2012;30:

37

38 Berrak Hücre Dışı YazarYılıNN PapillerRRPFS (ay)OS Gore NA%117,813,4 Plimack %01,610,8 Ravaud %4NA Molina %05,6NA Lee %436,417,9

39 Berrak Hücre Dışı YazarYılıNN PapillerRRPFS (ay)OS Gore NA%117,813,4 Plimack %01,610,8 Ravaud %4NA Molina %05,6NA Lee %436,417,9 Motzer %311126,4

40 4 çalışma 2 erken erişim, 1 faz II, 1 retrospektif

41

42

43

44

45 2 çalışma 1 faz III, 1 eksploratuar analiz

46

47 Clear Cell Non- Clear Cell

48 RR %11, DCR %64, OS 27 ay

49

50 Kromofob Böbrek Hücreli Karsinom %4 Tanı anında %5’i metastatik Birt-Hogg-Dubé sendromu Protein ürünü folikülin (Tümör supresör) AMPK, cKIT, FLCN ve mTOR yolakları

51 Kromofob Böbrek Hücreli Karsinom

52

53

54

55

56 Renal Medüller Karsinom

57 Orak hücreli anemi Medüller toplayıcı kanallar yaş arası E:K=2:1 Lenfohematojen metastaz Kötü prognoz Tedavi için randomize çalışma yok

58 Outcome of patients (pts) with renal medullary carcinoma (RMC) treated in the era of targeted therapies (TT): A multicenter experience. Conclusions: The prognosis of RMC pts remains poor despite initial palliation with systemic therapy. Collaborative multi-institutional efforts are needed to better understand the biology of this disease and improve treatment strategies. Tannir NM Genitourinary Cancers Symposium

59 Toplayıcı Kanal Karsinomu (Bellini Duct Carcinoma)

60 %1’den az 1/3’ü tanıda metastatik Randomize çalışma yok YazarNŞemaRRPFSOS Oudard23Cis/Gem%267,110,5 Kondagunda37Bortezomib%11+27?NA

61 Sarkomatoid Böbrek Kanseri

62

63

64


"Renal Hücreli Kanserde Histopatolojiye Göre Tedavi Mümkün mü? Dr. Özcan YILDIZ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları