Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Pubertal bozukluklar Dr Olcay Evliyaoğlu. PUBERTE Sekonder seks karakterlerinin gelişimin başlangıcı ile fizik ve cinsel gelişmenin tamamlanması arasındaki.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Pubertal bozukluklar Dr Olcay Evliyaoğlu. PUBERTE Sekonder seks karakterlerinin gelişimin başlangıcı ile fizik ve cinsel gelişmenin tamamlanması arasındaki."— Sunum transkripti:

1 Pubertal bozukluklar Dr Olcay Evliyaoğlu

2 PUBERTE Sekonder seks karakterlerinin gelişimin başlangıcı ile fizik ve cinsel gelişmenin tamamlanması arasındaki çocukluktan erişkin hayata geçiş dönemini kapsamaktadır. Bu dönem:  Fiziksel büyüme  Cinsel gelişme  Psikososyal olgunlaşmayı içine alır

3 Sekonder seks karakterlerinin başlangıcı ile başlayan bu süreç büyümenin hızlanması,vücut kas kütlesinin ve yağ dağılımının değişimi, kemik maturasyonunun hızlanması sonucunda epifizlerin kapanarak erişkin boyun kazanılması ile tamamlanır. Fizyolojik bu dönem sonunda erkeklerde spermatogenez, kızlarda ovulasyon meydana gelir ve dolayısı ile üreme fonksiyonu kazanılmış olur.

4 STRES OLGUNLAŞMABESLENME ++ SANTRAL SİNİR SİSTEMİ GLUTAMATGABAENDROFIN HİPOTALAMUS GnRH HİPOFİZ PRL LH FSH TEKA OVER GRANULOZA ANDROJEN ÖSTROJEN INHIBIN - LEPTIN Hangi uyarılar ile HHG ekseni çalışmaya başlıyor

5 HipotalamusGnRH salınım sıklığı ve amplitüdü artar LH salınım sıklığı ve amplitüdü artar Erken dönemde geceleri Pubertenin ilerlemesi ile birlikte gündüzleri de Hipofiz Gonadarş

6 LH Leydig hücreleri testosteron Gonadarş

7 LH Granüloza hücreleri FSH östrojen androstenedionTeka hücreleri Gonadarş

8 Adrenarş Adrenal androjen salınımının artması Pubik kıllanma (pubarş) Aksiller kıllanma

9 CRH ACTH Adrenal androjenler Hipotalamus Hipofiz Adrenal korteks Adrenarş

10 Pubertenin başlangıcını genetik ve çevresel koşullar etkiler  Çevresel Faktörler: Sosyoekonomik durum Beslenme Genel vücut sağlığı Yaşanılan coğrafi bölge

11 Beslenme durumu ve vücut kompozisyonu puberteyi etkiler Obez kızlarda menarş daha erken başlar Malnutrisyonu, kronik hastalıkları bulunanlarda, fizik aktiviteleri çok artmış kişilerde puberte gecikir Puberte ve menarşın başlamasında leptinin rolü vardır.

12 LEPTİN Ob geni kodlar Adipoz dokudan sentezlenir Leptin sinyalleri santral merkezleri uyarır Fizik aktivitesi artmış kişilerde, anoreksia nervoza, amenorede Leptin düşük bulunur.

13 HİPOTALAMUS LHRH salgılayan nöronlar LeptinLHRH Hipofizdeki gonadotrop Leptin hücreler mRNA Yağ Hücreleri LH, FSH

14 Puberte başlangıç yaşı kronolojik yaştan ziyade kemik yaşı ile doğrudan ilişkilidir KY< TY Puberteye geç girer KY = TY Puberte olağan yaşda başlar KY>TY Puberteye erken girer

15  Kızlarda pubertenin ilk bulgusu meme gelişimidir, yaşlarında başlar, meme gelişiminin başlangıcını takiben yıl sonra menarş başlar. Boy uzamasında patlama kızlarda erkeklerden iki yıl önce gelir. Kızlarda telarş ile eş zamanlı, erkeklerde ise testis hacmi 10 ml ye ulaştığında olur. Bu evrede GHRH salınımı artar. Telarş Pubarş Menarş

16 Kızlarda puberteye ait gelişme ( TANNER evrelemesi Meme gelişimiPubik kıllanma gelişimi 1. PP sadece papillada yükselme1.PP pubis kılı yok 2. Meme tomurcuğu aerolanın2. Labiada hafif pigmentasyon gelişmesi ile palpe edilirKısa kılların gelişimi 3. Konturlarda belirginlik olmadan3. Siyah ve kalın kılların mons meme ve aerolada hafif büyümepubisde gelişmesi 4. Meme seviyesi üstünde aerola4. Erişkin tipi kılların gelişmesi ve papillanın üstünde yeni oluşanama kasıkların iç kısmına meme tümseğinde ileri doğruhenüz yayılmaması büyümesi 5. Sadece meme başının öne 5. Kıllar erişkin tipindedir doğru uzayarak erişkin memeKlasik ters üçgen şeklinde yapısının oluşmasıgelişmesi

17 Tanner evrelemesi Meme gelişimi Evre 1: preadolesan Evre 2: Meme ve papilla tepe şeklinde yükselir, areolar çap artar. Evre 3: Meme ve areola genişler, konturlar belirgin değil Evre 4: Areola ve papilla sekonder tepe oluşturur. Evre 5: Matür; meme başları ve areola belirgindir.

18 Tanner evrelemesi Kız pubik kıllanma Evre 1: Yok Evre 2: Az miktarda, hafif pigmente, düz ve labiumun medial kenarında kıllanma Evre 3: Daha koyu renkli, kıvrılmaya başlar, miktar artar. Evre 4: Fazla miktarda ve kıvrık ancak halen erişkinden azdır. Evre 5: Erişkin kadın üçgeni, kasıklara yayılım

19 Tanner evre 4 Telarşdan 2-3 yıl sonra Menarş

20 LH östrojen - + Östrojen + Ovulasyon Korpus luteumProgesteron Endometrium implantasyon için hazırlanır Luteal faz

21 FSH salınımı artarDominant folikül Östrojen LH salınımı artar Ovulasyon Korpus luteum Progesteron Endometrium hazırlanır İmplantasyon olmaz ise kanama Foliküler faz Luteal faz

22 İmplantasyon olmaz ise Korpus luteum regrese olur Progesteron düşer Endometrium bütünlüğünü koruyamaz Endometriumun fonksiyonel ve bazal katmanlarında bulunan spiral arterioller kasılma özelliğine sahiptirler ve yaklaşık 7 gün içerisinde kanama durur. Luteal faz 14±2 gün

23 Pituitary hormones Ovarian hormones ovary Endometrium İstihdam Seçim dominant istihdam Follicular /proliferative phaseLuteal /secretuary phase follicule ovulation corpus luteum corpus albicans

24  Erkeklerde pubertenin ilk bulgusu testislerin büyümesidir. Bunu scrotumun pigmentasyonunda artma ve cildinde incelme izler. Penis büyür. Daha sonra pubik kıllanma başlar. Erkeklerde boy uzaması yaşında maksimuma ulaşır ve 18 yaş civarına kadar devam eder.

25 Tanner evrelemesi Testis hacmi  1-3 ml  P1  4-9 ml  P2  ml  P3  ml  P4

26 Erkeklerde puberteye ait gelişme Genital gelişimiPubik kıllanma gelişimi 1. PP testis uzunluğu < 2.5 cm1.PP pubis kılı yok 2. Testislerin uzun çapı > 2.5 cm2. Hafif pigmentasyon, kıllar skrotum ince kırmızımtırakpenis tabanında 3. Penis enine ve boyuna büyüme 3. Mons pubise doğru yayılan gösterir, testisler büyümeye devamkalın seyrek kıllar 4. Penis daha büyür, testis büyük4. Erişkin tipi kılların gelişmesi ve siyahımsı skrotal deri rengiama baldırların iç kısmına henüz yayılma yok 5. Genital organlar erişkin 5. Kıllar erişkin tipindedir boy ve şeklindedirbaldırların iç kısmına yayılır

27 Tanner evrelemesi Erkek pubik kıllanma, penis ve testis gelişimi Evre 1: kıllanma yok, penis ve testis preadolesan Evre 2: Az miktarda, hafif pigmente kıllanma, peniste hafif büyüme, skrotum genişler ve pembe rengi değişir. Evre 3: Kıllanma daha koyu renkli, kıvrılmaya başlar, miktar artar. Penis uzar, skrotum genişler.

28 Tanner evrelemesi Erkek pubik kıllanma, penis ve testis gelişimi Evre 4: Kıllanma erişkin tipe benzer, miktar, kıvrıklık daha az, penis, glans ve skrotum büyür, skrotum rengi koyudur. Evre 5: Erişkin dağılımında ve kasıklara yayılan kıllanma, penis ve skrotum erişkin boyutunda

29 PUBERTEDE BH ve IGF-1 doruk düzeylere ulaşır Kızlarda prolaktin salınımı artar


"Pubertal bozukluklar Dr Olcay Evliyaoğlu. PUBERTE Sekonder seks karakterlerinin gelişimin başlangıcı ile fizik ve cinsel gelişmenin tamamlanması arasındaki." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları