Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TİP II DİYABET TEDAVİSİNDE ORAL ANTİDİYABETİKLERİN MALİYET- ETKİLİLİĞİ NICE ÖRNEĞİ Doç. Dr. Simten Malhan Başkent Üniversitesi Sağlık Kurumları İşletmeciliği.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TİP II DİYABET TEDAVİSİNDE ORAL ANTİDİYABETİKLERİN MALİYET- ETKİLİLİĞİ NICE ÖRNEĞİ Doç. Dr. Simten Malhan Başkent Üniversitesi Sağlık Kurumları İşletmeciliği."— Sunum transkripti:

1 TİP II DİYABET TEDAVİSİNDE ORAL ANTİDİYABETİKLERİN MALİYET- ETKİLİLİĞİ NICE ÖRNEĞİ Doç. Dr. Simten Malhan Başkent Üniversitesi Sağlık Kurumları İşletmeciliği Bölümü

2 Tedavi Algoritması Birinci basamakta standart tedavi: Metformin İkinci basamak standart tedavi: Sülfanilüreler Üçüncü basamak tedavi:? İnsulinler Glitazonlar (rosiglitazon/pioglitazon) Exenatide Gliptinler (Sitagliptin/Vildagliptin)

3 Sağlık teknolojilerinin değerlendirilme amacı Tip II diyabet tedavisinde üçüncü basamak tedavi ne olmalıdır? –İnsan insulini: NPH veya NPH/regular –Bifazik analoglar –İnsulin glargin –Glitazonlar –Exenatid

4 Üçüncü basamak tedavi seçme aşamasında hipotetik tip II diyabet hastalarının karakteristikleri KarakteristikBase caseDuyarlılık analiz aralığı Yaş58+10 yıl Diyabet süresi5 yıl+5 yıl HbA1c%7,5 BMI (kg/m2)30.42± 3 kg/m2 SBP140 mmHg± 10 mmHg Total kolesterol4,4 mmol/lt± 0,6 mmol/lt HDL kolesterol1 mmol/lt

5 Klinik veriler Klinik girdiler: –Başabaş çalışmalar Bifazik analog-İnsan insulini Glargin-insan insulini Bifazik analog-glargin Glargin-rosiglitazon Rosiglitazon-pioglitazon Exenatid-glargin Exenatid-bifazik analog –Birden fazla çalışma varlığında: metaanaliz –İndirek karşılaştırma (tedavi etki farkları uyarlanmış)

6 Dozlar OrtalamaEn düşükEn yüksek İnsan İnsulini50 IU31 IU70 IU Bifazik analog56 IU38 IU79 IU Glargin46 IU32 IU68 IU Rosiglitazon8 mg4 mg Pioglitazon30 mg15 mg45 mg Exenatide30 mcg

7 Yıllık İlaç Maliyeti (£) OrtalamaEn düşükEn yüksek İnsan İnsulini Bifazik analog Glargin Rosiglitazon Pioglitazon Exenatide830623

8 Sonuçlar Toplam QALYs Toplam Maliyet İlave QALY İlave Maliyet ICER İnsan İnsulini8,0519,527 Pioglitazon8,0319,828-0,018300Domine edilir Glargin8,0021,467-0, Domine edilir Bifazik analog 8,0523,0330, ED Rosiglitazon7,9424,978-0, Domine edilir Exenatide8,0829,0010,

9 NICE önerileri (1) Yaşam tarzı önlemleri ile kan şekeri kontrol edilemeyen hastalarda ilk tercih metformindir. –Aşağıdaki durumlarda sülfanilüreler birinci basamak tedavi olarak seçilmelidir: Metforminin kontrendike olduğu veya tolere edilemediği Hiperglisemik semptomlardan dolayı hızlı yanıt gerektiği durumlarda

10 NICE önerileri (2) Sülfanilüreler, kan şekeri kontrolünün yetersiz olduğu durumlarda ikinci basamak tedavi olarak metformine ilave şeklinde kullanılmalıdır –Hızlı etki eden insulin sekretuvarları, rutin dışı yaşantısı olan hastalarda tercih edilebilir –Eğer hipoglisemi sülfanilüre kullanımında problem oluşturuyorsa tiyazolidinler (glitazonlar) kullanılabilir

11 NICE önerileri (3) Sağlık ekonomisi modelleme sonuçlarına göre tiyazolidinler (glitazonlar), insan insulini ile karşılaştırıldığında maliyet-etkili değildir. Ancak, model insulin tedavisinin hipoglisemi korkusu gibi yaşam kalitesi üzerindeki etkilerini, eğitim v.b. Maliyetlerini yeteri kadar kapsamamaktadır. Bu nedenle üçüncü basamak tedavi olarak (HbA1c≥%7,5) insulinler veya tiyazolidinler kullanılmalıdır

12 NICE önerileri (4) Sağlık ekonomisi modelleme sonuçlarına göre exenatide, insan insulini ile karşılaştırıldığında maliyet-etkili değildir. Ancak, model obezite tedavisini tüm boyutları ile dikkate alamamaktadır. Bu nedenle, vücut ağırlığının önemli bir problem olduğu hastalarda üçüncü basamak tedavi olarak (HbA1c≥%7,5) insulinler veya tiyazolidinler yerine kullanılabilir

13 Teşekkür ederim


"TİP II DİYABET TEDAVİSİNDE ORAL ANTİDİYABETİKLERİN MALİYET- ETKİLİLİĞİ NICE ÖRNEĞİ Doç. Dr. Simten Malhan Başkent Üniversitesi Sağlık Kurumları İşletmeciliği." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları