Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ."— Sunum transkripti:

1 TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ

2

3 GUATR  Tiroid bezinin iltihabi ve neoplastik olmayan büyümesi  Diffüz guatr  Nodüler guatr (Soliter nodüler guatr – multinodüler guatr)  Toksik – toksik olmayan

4

5 Klinik  Yaygın  Palpasyon ile %3-7  Genel populasyon %20  Otopsi ile %50  İyonize radyasyon ve kadın cinsiyetle prevalansta artış

6 Klinik önem  Lokal bası semptomları  Tiroid disfonksiyonu  Tiroid kanseri (%5)

7

8 Tanı  Hikaye  Palpasyon Yer Yer Sayı Sayı Büyüklük Büyüklük Kıvam Kıvam Çevre organ ile ilişki Çevre organ ile ilişki

9 NODULER GUATR  Benign Kolloidal nodülKolloidal nodül Hashimato tiroiditiHashimato tiroiditi Basit veya hemorajik kistBasit veya hemorajik kist Folliküler adenomFolliküler adenom Subakut tiroiditSubakut tiroidit  Malign Primer (papiller, folliküler, medüller,anaplastik)Primer (papiller, folliküler, medüller,anaplastik) Sekonder (metastatik)Sekonder (metastatik)

10 Tiroid nodülünde artmış malignite riski  Baş boyun radyasyon öyküsü  Ailesel tiroid malignite öyküsü  70 yaş  Erkek cinsiyet  Büyüyen nodül  Anormal servikal lenfadenopati  Fikse nodül  Vokal kord paralizisi

11 Laboratuar  TSH düzeyi  Serbest tiroid hormon düzeyleri  Tiroglobulin  Tiroid peroksidaz

12 Ultrasound  En sensitif test  Boyut,yapı,tiroid parankimi  Kistik - solid ayrımı  Noninvaziv  Ucuz

13

14

15 Tiroid ultrasonografi  Endike değil Genel populasyonda taramaGenel populasyonda tarama Palpasyonda normal tiroidi olup düşük tiroid kanseri riski olan hastaPalpasyonda normal tiroidi olup düşük tiroid kanseri riski olan hasta  Endike Palpable nodülPalpable nodül Boyun radyasyon öyküsüBoyun radyasyon öyküsü Ailesel tiroid kanseri öyküsüAilesel tiroid kanseri öyküsü Açıklanamayan servikal adenopati varlığıAçıklanamayan servikal adenopati varlığı

16 Sintigrafi  Soğuk (hipoaktif)– sıcak nodül(hiperaktif)  Soğuk nodül %5-15 kanser riski Biyopsi endikasyonu olmayan nodül Biyopsi endikasyonu olmayan nodül Substernal genişlemeye neden olan nodül Substernal genişlemeye neden olan nodül Ektopik tiroid dokusu (struma ovarii, sublingual tiroid) Ektopik tiroid dokusu (struma ovarii, sublingual tiroid)

17

18

19 Sitolojik tanı  Hangi tedavi? Ne zaman?  İnce iğne aspirasyon Palpasyon ile Palpasyon ile Usg eşliğinde Usg eşliğinde  %70 benign- %5 malign, %10 şüpheli, %15 yetersiz materyal  Kalın iğne aspirasyon  Cerrahi biyopsi

20

21 US eşliğinde biyopsi endikasyonları  Nondiagnostik palpasyon ile biyopsi  Kompleks (solid/kistik) nodül  Palpable küçük nodül (<1.5 cm)  Palpable olmayan insidentaloma  Anormal servikal nodlar  Şüpheli us görünümlü nodül

22 Patoloji sonucu  Benign  Malign  Önemi bilinmeyen hücreler  Yetersiz materyal  Folliküler neoplazi

23 Yaklaşım  Benign Takip Takip  Malign Cerrahi Cerrahi  Önemi bilinmeyen hücreler Biyopsi tekrarı Biyopsi tekrarı  Yetersiz materyal Biyopsi tekrarı Biyopsi tekrarı  Folliküler neoplazi Cerrahi Cerrahi Lobektomi Lobektomi

24 MEDİKAL TEDAVİ  TSH supresyon tedavisi İİAB BENİGN İİAB BENİGN  Tavsiye edilmeyen Rutin tedavi Rutin tedavi TSH <0.5 mIU/ml TSH <0.5 mIU/ml Büyük nodül veya MNG Büyük nodül veya MNG Postmenopozal kadın Postmenopozal kadın Kardiyak hastalığı olan hastalar Kardiyak hastalığı olan hastalar

25 TEDAVİ  Cerrahi Total tiroidektomi Total tiroidektomi Lobektomi Lobektomi Subtotal tiroidektomi Subtotal tiroidektomi

26  Radyoaktif iyot Toksik guatr Toksik guatr Malignite sonrası ilave tedavi Malignite sonrası ilave tedavi  Rekombinant TSH  Perkutanöz etanol enjeksiyonu  Lazer termal ablasyon

27 Örnek soru  Aşağıdakilerden hangisinde tiroid nodüllerinde artmış bir malignite riski söz konusu değildir? a) >20 veya >70 yaş b) Erkek cinsiyet c) Anormal servikal lenfadenopati d) Fikse nodül e) Vokal kord paralizisi Cevap: A


"TİROİD NODÜLLERİNE YAKLAŞIM YRD.DOÇ.DR.AHMET DAĞ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları