Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon."— Sunum transkripti:

1 İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon (TPN )Çalışması Uygulama Ekibi:Nutrisyon Destek Ekibi

2 2010 yılında Akılcı İlaç Komisyonu toplantılarında sorumlu eczacı Eser GÜLER tarafından PN kullanım alışkanlıkları ve malnutrisyona bağlı oluşan Human Albumin tüketiminin fazla olduğu gündeme getirilmiştir. Ayrıca Enteral Beslenme uygulama konusunda eğitim eksikliği ve uygulama hızına bağlı diyare kontrendikasyonları olması nedeni ile önyargıların değiştirilmesi hususunda çalışmalar yapılması yönünde öneride bulunulmuştur. 2012 yılında hastane idaresi ve ilgili ekipler kurularak çalışmalar başlatılmıştır. Önsöz

3 KLİNİK TPN UYGULAMASININ AMACI Klinik Nütrisyon Ekibiyle hastaya uygun olan beslenme yolu ve beslenme ürünü belirlemek, Uygun vakalarda daha fizyolojik,enfeksiyon riskini azaltan, kolay uygulanabilir ve daha ucuz olan “Enteral “ beslenmeyi seçmek Farkındalık oluşturarak uygun olmayan PN formüllerinin reçete edilme sayısının düşürülmesi,

4 KLİNİK TPN UYGULAMASININ AMACI Hipotez: “DOĞRU NÜTRİSYON MODELİNİN “ seçimi sağlanarak; Metabolik komplikasyonların azaltılması, Hastaya uygun beslenme yolu ve ürününün belirlenmesi Malnutrisyona bağlı Hipoalbuminemi görülme sıklığının azaltılması Enfeksiyonların getireceği ek maliyetlerin düşürülmesi

5 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ

6 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ

7

8 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ NÜTRİSYON RİSK ANALİZİ TARAMA Nütrisyon Durumundaki BozulmaHastalığın Şiddeti (Gereksinimlerde Artış) Yok Skor 0 Normal nütrisyon durumuYok Skor 0 Normal besinsel gereksinimler Hafif Skor 1 3 ayda > %5 kilo kaybı ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %50-75’inin altında Hafif Skor 1 Kalça Kemiğinde Kırık* Özellikle akut komplikasyonları olan kronik hastalar: siroz*, KOAH*, kronik hemodiyaliz, diabet, onkoloji Orta Skor 2 2 ayda > %5 kilo kaybı ya da BKİ 18.5 – 20.5 + genel durum bozukluğu ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %25-50’si Orta Skor 2 Majör abdominal cerrahi*, İnme*, Şiddetli pnömoni, hematolojik malignite Şiddetli Skor 3 1 ayda > %5 kilo kaybı (3 ayda > %15) ya da BKİ < 18.5 + genel durum bozukluğu ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %0-25’i Şiddetli Skor 3 1 ayda > %5 kilo kaybı (3 ayda > %15) ya da BKİ < 18.5 + genel durum bozukluğu ya da geçen haftaki besin alımı normal gereksinimlerin %0- 25’i Skor:+ = Toplam skor Yaş>70 yaş ise toplam skora 1 ekle= Yaşa uyarlanmış toplam skor Skor >3: Hasta nütrisyon riski altındadır ve bir nütrisyon planı başlatılır Skor <3: Tarama haftada bir yapılmalıdır. Eğer majör operasyon planı varsa yine bir nütrisyon planı geliştirilmelidir

9 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ HARRİS-BENEDİCT VE SCHOFİLED YAŞERKEKKADIN 15- 18 BMR=17,6*Vücut Ağırlığı(kg)+656BMR=17,6*Vücut Ağırlığı(kg)+690 18- 30 BMR=15*Vücut Ağırlığı(kg)+690BMR=14,8*Vücut Ağırlığı(kg)+485 30- 60 BMR=11,4*Vücut Ağırlığı(kg)+870BMR=8,1*Vücut Ağırlığı(kg)+842 >60BMR=11,7*Vücut Ağırlığı(kg)+585BMR=9,0*Vücut Ağırlığı(kg)+656 SCHOFİLED FORMÜLÜ HARRİS-BENEDİCT FORMÜLÜ

10 KLİNİK TPN UYGULAMA YÖNTEMİ TESPİT EDİLEN FAYDALAR Her hastaya özel beslenme yolu ve beslenme ürünü belirlenerek doğru yöntemin tespiti sağlanmıştır. Enteral Beslenmenin önemi ortaya çıkmıştır. Yoğun bakım ve kliniklerde görev yapan hekim ve hemşirelere “Enteral Beslenme” nin önemi ve beslenme sonrası karşılaşabilecek sorunlar ve çözümlerini kapsayan hizmet içi eğitimler ve vaka başı uygulamalı örneklemeler ile farkındalık oluşturulmuştur

11 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA SI ANALİZ Yıllar Dönem Sayısı Tescilli Topla m Yatak Sayısı Acil Muayene Sayısı Toplam Yatan Hasta Sayısı Toplam Yatak Doluluk Oranı (%) Yoğun Bakım Yatak Sayısı 1. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı 2. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı 3. Basamak Yoğun Bakım Yatak Sayısı Bir Hastanın Ortalama Kalış Günü Yatak Devir Hızı (Hasta) 2012 12406205.22616.27958271710053 2013 12406218.13218.5815727178254 Yatan hasta sayısında % 14 artış gerçekleşmiştir. Genel Durum 2012-2013 Yılı Yatan Hasta Sayısı Verileri (TSİM) YILLARMADDE50 ML TÜKETİM MİKTARI 100 ML TÜKETİM MİKTARI BİRİMTOPLAM TÜKETİM TUTARI 2012/2013 TASARRUF ORANI 2012/2013 TASARRUF TUTARI 2012HUMAN ALBUMIN %20 FLAKON 200925ADET 135.553 -27%-37.144 2013HUMAN ALBUMIN %20 FLAKON 712ADET 98.409 YILLAR201220132012/2013 TASARRUF TUTARI YILLARMADDETÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI 2012DIPEPTIVEN 100ML FLK 1.73051.7181.14023.103 -35.189 2013OMEGAVEN 100 ML 3006.574 TOPLAM2.03058.292114023.103

12 BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ KLİNİK TPN UYGULAMA SI ANALİZ 201220132012/2013 TASARRUF TUTARI MADDETÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI KABIVEN PERIPHERAL 1440 ML 2.79569.9401.370 33.759 -50.155 SER OLICLINOMEL N4 550 1000 ML 51816.066722.092 TOPLAM3.31386.0061.44235.851 TÜKETİM MİKTARI TÜKETİM TUTARI (TL) ARTIŞ (TL) 2012ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERİ 8.03012.275 78.720 2013ENTERAL BESLENME ÜRÜNLERİ 20.59790.995

13 DİNLEDİĞİNİZ İÇİN TEŞEKKÜR EDERİM…


"İZMİR KUZEY KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ BUCA SEYFİ DEMİRSOY DEVLET HASTANESİ Ecz. Hülya DÖNMEZ Uygulama Adı: Klinik Total Parenteral Nütrisyon." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları