Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

112 Acil Sağlık Hizmetleri Uzm. Dr. Suna SOYSAL İzmir 2004.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "112 Acil Sağlık Hizmetleri Uzm. Dr. Suna SOYSAL İzmir 2004."— Sunum transkripti:

1 112 Acil Sağlık Hizmetleri Uzm. Dr. Suna SOYSAL İzmir 2004

2 ACİL TIP SİSTEMİ Acil bir olayın bildirilmesinden kesin tedavi verilinceye kadar yerinde En iyi acil bakımı en kısa zamanda Güçlü acil servislerin kılavuzluğu

3 ACİL TIP SİSTEMİ acil tıbbi teknikerler, doktorlar, yardımcı sağlık personeli, hastane yönetimi, hükümet

4 Tarihçe 1966’da National Academy of Sciences, Travma ve Şok Komitesi ‘’Kazalara bağlı ölüm ve sakatlıklar: Modern toplumun ihmal edilmiş hastalığı’’ 1967’de Kuzey İrlanda’da mobil koroner bakım üniteleri

5 Tarihçe Ulusal Karayolları Trafik Güvenliği 1973’te hastane öncesi bakıma yönelik ambulans, haberleşme ve eğitim programlarını 1973’de ATS ulusal düzeyde kanunlaştırılmış ve acil bakımı düzeltmek bir amaç, hastane öncesi bakımın bilinmesi ise bir vatandaşlık görevi

6 Tarihçe 1980’lerde amaç yaralı ve hasta bakım niteliğinin düzeyini korumak için eğitim sistemleri

7 Türkiye’de hastane öncesi acil bakım hizmetleri 1986 yılında ‘077 HIZIR ACİL SERVİSİ’ 3 büyük ilde

8 1994 Sağlık Bakanlığı ‘112 ACİL YARDIM VE KURTARMA HİZMETLERİ’

9 1997 ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ KOORDİNASYON KURULU

10 DEÜ-SHMYO Ambulans ve Acil Bakım Teknikerliği Programı

11

12 Acil Yardım ve Kurtarma Hizmetleri Her ilin Sağlık Müdürlükleri bünyesinde Şube Müdürlüğü olarak halka, acil yardım ulaştırmak amacıyla kurulmuştur.

13

14 Sistem Komuta kontrol merkezi Ambulans istasyonları Acil yardım merkezleri Hastane acil servisleri

15 İşleyişin Basamakları 1. Bildirim: 112 nolu ücretsiz hat Çağrı karşılama ekibi Danışman doktora Olay ve hasta-telefon numarası ve adres

16 2. İstasyon Seçimi ve Görevlendirilmesi Danışman doktor, olay yerinin adresi ve olayın niteliği

17 Bu aşamadan sonra görev iki ayrı birim tarafından eş zamanlı yürütülür.

18 Komuta Kontrol Merkezi Danışman doktor telefonla; ayrıntılı bilgi gerekiyorsa ilk yardımı başlattırır Vaka bildirim formunu İstasyona telsiz ile bilgi İstasyon tüm aşamalarda merkezi bilgilendirir ve kaydedilir.

19 devam Gerekiyorsa trafik ekiplerini ve güvenlik birimlerini harekete İstasyondan, hastaneden aldığı bilgilere göre istasyonu gerekli hastaneye

20 devam Telsiz bağlantısı kurulan hastane bağlantı ekibi, acil servisi bilgilendirir İstasyona dönen ekip vaka bildirim formu ve bilgisayar kayıtlarını tamamlar.

21 devam Bildirilen eksik malzemeler, ilaçlar ve teknik arızalar teknik destek ekibi Tüm aşamalarda danışman doktorun yardımcısı veri hazırlama kontrol işletmenidir.

22 KOMUTA KONTROL MERKEZİ'NİN GÖREVLERİ 112 Çağrılarının değerlendirilmesi Ambulans ekibinin olay yerine yönlendirilmesi Hasta yakınlarına ilk yardım bilgisi verilmesi Hastane Acil Servisleri ile koordinasyon 112 kayıtlarının tutulması Olağan dışı durumlarda koordinasyon ve olay yönetimi Diğer kurumlarla işbirliği Rapor hazırlama

23 ACİL YARDIM İSTASYONLARI 24 saat görev başında en az bir ambulans, bir hekim, bir sürücü ve yardımcı sağlık personelinden oluşan ekibi içerir. Metropol alanda 10 dakika, ilçelerde 15 dakika içerisinde vakalara ulaşabilecek şekilde yerleştirilmişlerdir. Tercihen sağlık kurumları içerisinde konuşlandırılmışlardır. Komuta Kontrol Merkezi ile telsiz ve telefon bağlantıları vardır

24 Metropol İstasyonları: Alsancak Konak Yeşilyurt Balçova Gaziemir Bozyaka Buca Yenişehir Bornova Acil Travma Ege Karşıyaka Çamlık Çiğli

25 İlçe İstasyonları Urla Güzelbahçe Kemalpaşa Seferihisar Torbalı Selçuk Aliağa Dikli Bergama Ödemiş Çeşme Foça Menderes Beydağ Kiraz Kınık Bayındır

26 İstasyon Ekip olay yerine ulaşmak üzere harekete geçer, merkezi bildirir. Her aşama da! Adrese ulaşmak için harita ve şehir planlarından, telsizle komuta kontrol merkezinden İşaret lambalarını ve gereğinde sirenlerini kullanmak zorundadır.

27 devam Yolda hastaya müdahale sırasında gerekebilecek ilaç ve malzemeler gözden geçirilip hazırlık Olay yerine veya hastaya ulaşan ekip komuta kontrol merkezine telsizle bilgilendirir. Vakaya yapılacak acil yardımdan istasyon doktoru sorumludur.

28 devam Müdahale sonrası hastanın hastaneye sevki uygun görülürse, Hastane? Komuta kontrol merkezinin hastane bağlantı ekipleri ambulansın yönlendirilmesini sağlar.

29 devam Hastanede, hastane bağlantı ekibi ambulansı karşılar Hastayı acil servis doktoruna devreden istasyon doktoru, hastane bağlantı ekibinde görevli yardımcı sağlık personeline hasta ile ilgili bilgileri vererek istasyona dönmek üzere hastaneden ayrılırken merkezi bilgilendirir.

30 devam İstasyona dönüş sırasında ambulansı işaret lambaları çalışır, sirenler çalıştırılmaz. İstasyon doktoru merkezi telefonla arayarak, istasyon kayıtlarını tamamlar. Doktor dışı personel ve ambulans şoförü tarafından ambulansın ve kullanılan ekipmanın temizliği; eksilen ilaçların tamamlanır.

31 devam İstasyonda tükenen malzemelerin, gözden geçirilen yakıt ve aracın teknik donanımının durumu merkez aranarak bildirilir, Böylece ekip bir sonraki vaka için hazır duruma getirilmiş olur.

32 Acil Yardım ve Kurtarma Hizmetlerinin Yapılanması İdari birim Aktif birim

33 İdari Birim Bir Sağlık Müdür Yardımcısı’na bağlı Şube Müdürlüğü İdari ve aktif birimlerden sorumludur.

34 İdari Birim 1. Personel 2. Eğitim 3. Mali Kaynak 4. Diğer Güvenlik Birimleriyle Bağlantı 5. Sağlık Tedbirleri 6. Kayıtlar ve İstatistik 7. Özel Ambulanslar

35 İdari Birim 8. Sistemin Oto kontrolü 9. Stres Yönetimi ve Stresle Mücadele 10. Haberleşme 11. Malzeme ve Donanım 12. Afet ve Kitle Olaylarında Organizasyon 13. Ambulanslar ve Diğer Hizmet Araçları 14. Acil Servis Bağlantıları

36 İdari Birim Personeli 1. Doktorlar 2. Teknik sorumlular 3. Bilgisayar operatörleri 4. Şoförler

37 Aktif Birim Personeli Danışman Doktor Veri Hazırlama ve Kontrol İşletmeni Çağrı Karşılama Ekibi Teknik Destek Ekibi Hastane Bağlantı Personeli Ambulans Doktoru Ambulans Doktor Dışı Sağlık Personeli Ambulans Şoförü

38 Eğitim Düzenli ve sürekli Hem teorik hem de uygulamalı Hizmet içi eğitim

39 1999-hizmet içi eğitim Sağlık Bakanlığı burs programı ile iki Şube sorumlu hekiminin yurt dışında sistem yönetimi konusunda eğitimi, Ege Bölgesi illeri eğiticilerine yönelik “Eğitici Eğitimi”, Hekimlere yönelik toplam 19 seminer programı, Sisteme yeni katılan tüm hekim, hekim dışı sağlık personeli ve sürücülerine yönelik uyum eğitimi, Toplam 60 ambulans sürücüsü için TYD Eğitimi, Trafik haftasında İl Trafik Denetleme Şube Müdürlüğü ile ortak “Trafik Kazalarında Kurtarma” tatbikatı yapıldı

40 Güvenlik Birimleri ile Bağlantı Polis, Jandarma, İtfaiye, Sivil savunma.

41 Sağlık Tedbirleri Fazla sayıda insanın bir araya geldiği etkinlikler Devlet adamlarının programlarında olabilecek acil durumlar için

42 İstasyon kayıtları Vaka bildirim formu Nöbet defteri Tutanaklar Araç defterleri

43 Komuta Kontrol Merkezi Kayıtları Vaka bildirim formu, Nöbet defteri Bilgisayar kayıtları Teknik destek ekibinin, arızalar, onarımlar, malzeme alım ve dağıtımla ilgili kayıtlar

44 Özel ve Kamuya Ait Ambulanslar 17 Ocak 1993 tarihinde sayılı resmi gazetede yayınlanarak yürürlüğe giren ÖZEL AMBULANS SERVİSLERİ YÖNETMELİĞE göre AYKH, il sınırları içinde bulunan özel ambulans servislerinin standardizasyonu ve denetiminden de sorumlu tutulmuştur

45 Haberleşme Komuta kontrol merkezi, İstasyonlar, Hastane acil servisleri, Acil yardım merkezleri, Şube Müdürlüğü, İl Sağlık Müdürlüğü, Kriz Masası, Sağlık Bakanlığı. polis, itfaiye, jandarma. Güvenlik birimleri,

46 Hastane Acil Servisleri şu konularda bilgilendirilmektedir Ambulansın yolda olduğu, Hasta-yaralı sayısı, tipi Hasta-yaralının durumu,yaralanma şiddeti Hangi tıbbi girişimlere gereksinim olduğu Ambulansın tahmini varış süresi

47 Malzeme ve Donanım Komuta Kontrol Merkezi’nde onarım servisi ilaç ve sarf malzemeleri bir depo En az 6 aylık ilaç ve sarf malzemesi sterilizatör

48 Ambulans Tipleri Kara –TYD –İYD Hava –Helikopter –Uçak Deniz

49 Hava Ambulansları Sabit kanatlı Döner kanatlı

50 Ambulans Tipleri Tip1: Şoför kabiniyle ambulans gövdesi bulunan kamyonetler Tip2: Standart tip şoför kabiniyle gövdesi bitişik ambulanslar Tip3: Şoför kabiniyle gövdesi bitişik minibüs şeklinde olan ambulanslar

51 Ambulans ihtiyacı? Nüfusu 1 milyonu aşan şehir merkezlerinde kişi başına: 1 temel yaşam desteği 1 ileri yaşam desteği ambulansı

52 Nüfusu 1 milyonunun altındaki şehir merkezlerinde kişi başına bir ambulans düşmeli; ne tür olacağı yerel ihtiyaca göre

53 Kırsal kesimlerde ise coğrafi yapı ve ulaşım olanakları bin kişiye 1 temel yaşam desteği ambulansı

54 Yaz-kış nüfusu değişkenlik gösteren turistik bölgelerde özel düzenlemeler yapılmalıdır.

55 5 yaşından küçük

56 Acil Araç Dizayn Kriterleri Kardiyopulmoner resüsitasyon için boş alan Aspirasyon ve oksijen aletlerini İki yönlü iletişim Gerekli malzeme ve araçlar için depo Personel ve hasta taşıması için kolaylıklar

57 Ambulans Şasileri En az 15cm yüksekten aşabilmelidir 30cm derinliğindeki su içinden rahatlıkla geçebilmelidir Güçlü fren sistemi olmalıdır 150mil yapabilecek kadar akaryakıt bulundurmalıdır

58 (Devamı) Maksimum uzunluk 670cm Maksimum genişlik 280cm Hasta kabini minumum iç uzunluğu 295cm olmalıdır

59 Hasta Kabini Özellikleri Darbeye dayanıklı olmalıdır İçeriye doğru çıkıntıları olmamalıdır Klima kontrolü olmalıdır Kolay temizlenir olmalıdır Şoför ve hasta kabini bağlantılı, gerektiğinde kapatılabilir olmalıdır

60 (Devamı) Minumum yükseklik 153cm olmalı Sedyenin baş kısmında 63cm boşluk olmalı Sedyenin ayakucu kısmında 38cm boşluk olmalı İki sedye arasında 38cm boşluk olmalı

61 Uyarı Aletleri Siren sistemi Adres sistemi Döner lambalar Işılı uyarılar Havalı korna

62 Ekipman ve Malzemeler Önem derecesine ve kullanım sıklığına göre dizilmelidir Standart malzeme kullanılmalı hastane ve ambulanslar arası malzeme alış-verişi için Depo kabinleri kolay açılmalı kapatıldığında açılmamalıdır Kabin içi dolaplarda etiket bulunmalı veya transparan olmalıdır

63 Sedye Çeşitleri Tekerlekli sedye Katlabilir sedye Sandalye sedye

64

65 Tekerlekli Sedyenin Özelikleri Yükseklik ayarı yapılabilmelidir Minumum yükseklik 28-38cm olmalıdır Baş kısmı 60° kadar yukarı kalkabilmelidir Baş aşağı (Trendelenburg) 10° kadar getirilebilmelidir

66 (Devam) En az cm boyunda olmalıdır Minumum genişlik 50cm olmalıdır Sedye zemini tam kavramalı ilri-geri hareket etmemelidir Hastayı tutan kemerleri olmalıdır

67 Havayolu Orafarengeal Nazofarengeal Isırma blokları

68 Aspirasyon Portatif, farengeal aspirasyon Sabit aspirasyon (Dakikada 30lt hava emebilen klemp kapatıldığında 300mmHg basınca çıkabilen) Değişik boyda aspirasyon sondaları

69 Portatif Oksijen Ekipmanları 300lt kapasitede olmalı Akım ölçeri olamalıdır Dakikada 2-15lt oksijen verebilmelidir Bir yedeği bulunmalıdır

70 Sabit Oksijen Ekipmanı 3000lt kapasitede olmalı 50psi basınç altında iki kademeli regülatörü olmalıdır Akım ölçeri olamalıdır Dakikada 2-15lt oksijen verebilmelidir Nemlendirilmiş olmalıdır

71 Kalp Masajı Ekipmanları Sırt tahtası Mekanik eksternal kardiyak kompresyon aleti

72 Temel Gereksinimler Yastıklar, çarşaflar, battaniyeler, pikeler Kum torbaları ve içecek kapları Kusmuk torbaları, yatak küvetleri, termometreler Tansiyon aleti ve steteskop

73 Ateller Traksiyon ateli Sert ateller Üçgen sargı ve rulo bandajlar Sırt tahtası ve servikal kolorlar Havalı ateller (PAŞG ve diğerleri)

74 Pansuman Malzemeleri Steril gazlı bez Travma örtüleri Ayarlanabilir rulo bandajlar Steril deliksiz örtüler Makas, çengelli iğne

75 Doğum İçin Gereksinimler Steril doğum paketi Cerrahi makas ve göbek kordon klempi Havlular ve bebek battaniyesi Sünger ve temiz peçeteler Cerrahi eldiven Kulak şırıngası

76 Zehirlenme için Malzemeler İpeca (kusturucu) şurubu Aktif kömür İçilebilir su ve bardaklar Kusmuk torbası veya küvöz Zehir danışma merkezi telf.( ) Yılan sokması için malzemeler Göz ve cilt yıkama seti

77 Personel Güvenliği için Ekipmanlar Reflektörlü ve aralıklı yanıp sönen ışıklı uyarı araçları El feneri ışıklı miğfer Yangın söndürücü Sert başlık ve koruyucu gözlük Kişisel solunum araçları Portatif projektörler

78 Acil Araç Bakımı Günlük bakım Tekrarlanan bakım Peryodik bakım

79 Günlük bakım Şasi sistemi, tekerlekler ve kapılar Isı kontrol sistemi İletişim sistemi kontrolü Sıvı seviyesi kontrolü Pencerelerin, aynaların, ön cam ve sileceklerin kontrol edilmesi Acil tıbi malzemenin kontrol edilmesi

80 Tekrarlanan Bakım Temizlik ve dezenfeksiyon yapılmalı Eksilen malzemenin temini Kırık ve hasarlı malzemenin temini Yakıt ve yağ seviyesi kontrolü Oksijen tüpü kontrolü ve yenilenmesi

81 Peryodik Bakım Şasi Tıbbi techizat Motor ve aksan

82 ATS’nin kontrol ve idaresiyle az sayıda hekim ilgilenmektedir ancak her acil hekimi hastane öncesi bakım pratiği ile yakından ilgilenmelidir. J. Tintinalli

83 Acil Sağlık Hizmetleri 112 Acil yardım ve kurtarma hizmetleri 112 acil sağlık hizmetleri olarak değiştirilmiştir. Ocak 2004 tarihinden itibaren ATT ve AABT (paramedik) bu kurumda sözleşmeli personel olarak çalışmaktadır

84 Kaynaklar 112 Acil Yardım. Elde edilişi 16 Mart 2002http://www.temel.saglik.gov.tr/acil/112.htm Trafik Şubesi İstatistikleri. daireler/ trafik hizmetleri/ teadb/ yeniweb/ istatbul12/ana html. Elde edilişi 28 Şubat 2002.http://www.egm.gov.tr/ daireler/ trafik Lilja GP, Swor RA:Emergency medical services. In Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski SJ. Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide 5th ed. New York, NY: McGraw&Hill.1999 pp:1-6. Sofuoğlu MT, Vatansever K, Gezgin Y et al: Hastane Öncesi Acil bakım Hizmetleri In Uçan ES, Çelikli S, Baruş NÜ: Paramedik. İzmir. Dokuz Eylül Üniversitesi. Rektörlük Matbaası pp: Sayek İ, Bilir N: Ambulans Hekimliği El Kitabı, Öncü Basımevi, Ankara, Emergency Care and Transportation of Sick and Injured. American Academy of Orthopaedic Surgeons.MCMXXXIII.


"112 Acil Sağlık Hizmetleri Uzm. Dr. Suna SOYSAL İzmir 2004." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları