Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU BULAŞICI HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU BULAŞICI HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI."— Sunum transkripti:

1 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU BULAŞICI HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI

2 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı İlk Bildirim 2 Published Date: :51:26 Subject: PRO/EDR> Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate Archive Number: NOVEL CORONAVIRUS - SAUDI ARABIA: HUMAN ISOLATE *********************************************** A ProMED-mail post ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases Date: Sat 15 Sep 2012 From: Ali Mohamed Zaki [edited] A new human coronavirus was isolated from a patient with pneumonia by Dr Ali Mohamed Zaki at the Virology Laboratory of Dr Soliman Fakeeh Hospital Jeddah Saudi Arabia. The virus was isolated from sputum of a male patient aged 60 years old presenting with pneumonia associated with acute renal failure. The virus grows readily on Vero cells and LLC-MK2 cells producing CPE in the form of rounding and syncetia formation. [The clinical isolate] was initially tested for influenza virus A, influenza virus B, parainfluenza virus, enterovirus and adenovirus, with negative results. Testing with a pancoronavirus RT-PCR yielded a band at a molecular weight appropriate for a coronavirus. The virus RNA was tested also in Dr. Ron Fouchier's laboratory in the Netherlands and was confirmed to be a new member of the beta group of corononaviruses, closely related to bat coronaviruses. Further analysis is being carried out in the Netherlands. The Virology Laboratory at the Dr Fakeeh Hospital will be happy to collaborate with others in studies of this virus. Ali Mohamed Zaki Professor of Microbiology Dr. Fakeeh Hospital Jeddah Saudi Arabia

3 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı 3

4 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı 4

5 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı 5

6 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı 6

7 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı CORONAVİRÜSLER İnsanlarda dolaşımda olan Coronavirüsler – HCoV-229E – HCoV-OC43 – HCoV-NL63 – HKU1-CoV SARS-CoV 7

8 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Yeni bir “β coronavirus” MERS-CoV – “Middle East Respiratory Syndrome” – nCoV: novel coronavirus – Human coronavirus EMC Erasmus Medical Center

9 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV İnsandan insana bulaşma Virüsün kaynağı Bulaş yolu Kuluçka dönemi Bulaştırıcılık süresi

10 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Yarasa koronavirüsleri ile yakın akraba MERS-CoV yarasa kaynaklı hücre kültürlerinde üretilebiliyor İnsan hücrelerinde Alt solunum yolu h – Üst solunum yolu h DEĞİL! Böbrek h Barsak h Karaciğer h Histiyositler

11 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ile Enfekte Vero Hücreleri 11

12 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV’un Virolojisi Betakoronavirüs reseptörü: Dipeptidil peptidaz (DPP4): CD26 – Silyasız bronş epitel hücreleri Doku tropizmi en geniş spektrumlu koronavirus – Solunum, böbrek, bağırsak, Diğer memelileri de enfekte edebiliyor – İnsan harici primatlar-Yarasa – Domuz-Tavşan – Misk kedisi

13 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Mısır’daki 110 binek devesinde MERS CoV Antikoru pozitif!

14 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV Yayılımı Hayvanların seyahati İnsanların seyahati Hayvansal ürünlerin dolanımı Muhtemelen Haziran 2011’de ortaya çıktı

15 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS CoV Kaynağı ve Bulaşma Yolları Hayvan kaynaklı – Yarasa – Deve – ara konak – İnsandan insana bulaşma var – Suudi Arabistan’da serolojik tarama: Geçirme oranı düşük – Hacılarda tarama: Nazofarinks salgılarında pozitiflik yok 22 ülkeden 5225 hacı (nazofarinks) 15

16 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ECDC 17 Ekim 2014 güncellemesi 14 Ekim 2014 itibarıyla Doğrulanmış olgu sayısı:896 Ölen olgu sayısı:357

17 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Pandemi Potansiyeli Düşük

18 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ( itibarıyla) ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Suudi Arabistan Birleşik Arap Emirlikleri739 Katar84 Ürdün185 Umman22 Kuveyt31 Mısır10 Yemen11 Lübnan10 İran52

19 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Avusturya10 Birleşik Krallık43 Almanya21 Fransa21 İtalya10 Yunanistan11 Hollanda20 Tunus31 Cezayir31 Malezya11 MERS-CoV ( itibarıyla)

20 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Filipinler10 Amerika Birleşik Devletleri20 Türkiye ( )11 Toplam11 MERS-CoV ( itibarıyla) Doğrulanmış olgu sayısı*:897 Ölen olgu sayısı*:358 *Yeni bildirim

21 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı 21

22 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

23 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ülkemizde Yürütülen Çalışmalar Yeni Coronavirüs Bilim Kurulu (Ekim 2012) Grip Bilim Kurulu (Nisan 2013) Grip Bilim Kurulu (Haziran 2013) Grip Bilim Kurulu (Kasım 2013) Yeni Coronavirüs Bilim Kurulu (Nisan 2014) Sağlık çalışanlarımızın bilgilendirilmesi Hacılarımızın bilgilendirilmesi, Hac dönüşü takipleri MERS Sürveyansı: Yaklaşık 500 olası olgunun takibi

24 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Lancet Infect Dis 2013;13:752

25 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı İnkübasyon Periyodu Ortalama 5,2 gün 1,9-14,7 gün

26 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Klinik Tablo Bulgu % Ateş (>38C)98 Üşüme ve titreme ile ateş87 Öksürük83 Solunum sıkıntısı72 Miyalji32 İshal26 Kusma21 Boğaz ağrısı21 Hemoptizi17 Radyolojik bulgu100 Pnömoni ARDS Böbrek yetmezliği DIK Septik şok Perikardit GİS semptomları Lancet Infect Dis 2013;13:752

27 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ağır Klinik Tablo Yoğun bakım ihtiyacı% 89 Mekanik ventilasyon ihtiyacı% 72 Ölüme kadar geçen süre 16,5 gün Gebe 2 kadın – İlki 5. ayda spontan ölü doğum – İkincisi terminde gebe kadın, sağlıklı bebek, anne doğum sonrası ex

28 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Klinik Tablo Komorbidite ve ölüm oranı %96 – DM%68 – KBH%49 – HT%34 – Kardiyak hastalık%28 – Sigara%23 – Malign hastalık %2 Yoğun bakım hastalarında 90. günde mortalite %58 28 Ortalama yaş 50 9 ay - 94 yaş %77 erkek x %23 kadın – Erkek/kadın oranı3,3:1 Mortalite % 35 Komorbidite olanlarda %60 Ölüme kadar geçen süre 16,5 gün Yoğun bakımda kalış süresi 30 gün McIntosh Uptodate 2014 CDC

29 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Laboratuvar Bazı hastalarda Lenfopeni%34 Trombositopeni%36 LDH artışı%49 ALT yüksekliği%11 AST yüksekliği%15 Lancet Infect Dis 2013;13:752

30 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Radyolojik Bulgular –Ac Grafisi Hafif  Şiddetli Bilateral veya ünilateral – Bronkovasküler dallanmada belirginleşme – İnterstisyel tutulum – Yama tarzında veya birleşme gösteren infiltrasyonlar – Retikülonodüler gölgelenme – Plevral effüzyon – Tüm akciğerin veya bir lobun total opasifikasyonu

31 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Radyolojik Bulgular BT – Subplevral ve bazal havalanma bozuklukları – Buzlu cam görünümü (konsolidasyondan daha fazla)

32 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Hastanede MERS-CoV Salgını N Engl J Med 2013;369:407

33 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Hastanede MERS-CoV Salgını 23 olgu %74 erkek Medyan yaş: 56 (24-94) Hastaneye yatış %96 (22) Yoğun Bakıma yatış %78 (18) Mekanik ventilasyon ihtiyacı %78 (18) İyileşme %26 (6) Hastanede kalan %2 (9) Exitus %65 (15) N Engl J Med 2013;369:407

34 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ac Histopatolojisi Rhesus makakları Ac grafisinde yaygın, multifokal birleşme gösteren infiltrasyonlar “Akut interstisyel pnömoni ile uyumlu” “Nötrofil ve makrofajların infiltrasyonu” 34

35 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tanı DSÖ : Hastanın değerlendirilmesi için bir sorgu formu 35

36 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Olası Vaka Tespit Edildiğinde Klinisyen olası vaka ile karşılaştığında MERS-CoV Olası Vaka Bilgi ve Laboratuvar İstem Formunu 3 nüsha halinde düzenleyip imzalar ve HSM’ne uygun olarak alınan numune ile birlikte iletilir HSM, formlardan birini HSM’de tutar, birini numune ile birlikte uygun koşullarda Referans Laboratuvarına iletir diğerini de THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı’na fax ya da ile iletir. İl Temas Noktası: HSM tarafından doldurulacaktır THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı: Fax:

37 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Örnek Alımı ve Taşınması Alt solunum yolu örnekleri = Balgam, endotrakeal aspirat, bronkoalveolar lavaj, plevral sıvı – Steril, vida kapaklı ve sızdırmaz kaplara 2-3 ml alınmalıdır. Alındıktan hemen sonra buzdolabında (2-8 derece arası) muhafaza edilmeli ve en fazla 72 saat içerisinde laboratuvara ulaştırılmalıdır. Eğer ulaştırma süresi 72 saati geçerse, -70 derecede muhafaza edilmeli ve kuru buz ile gönderilmelidir. Üst solunum yolu örnekleri = Boğaz - burun sürüntüsü, nazofaringeal sürüntü – Alt solunum yolu örnekleri alınamadığı durumlarda alınabilir – Viral taşıyıcı ortamlarda (virocult veya benzeri) gönderilmelidir. – Viral taşıma vasatı Halk Sağlığı Müdürlüklerinden temin edilecektir Başka bir viral taşıyıcı ortam kullanılması söz konusu ise laboratuvar ile temasa geçilmelidir. Örneklerin uygun koşullarda ve sürede ulaştırılmalıdır

38 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları MERS-CoV kesin vaka tanımı: – Laboratuvar yöntemleriyle MERS-CoV enfeksiyonu saptanan olgular

39 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları DSÖ MERS-CoV olası vaka tanımı: Akut solunum enfeksiyonu (ateşi olsun ya da olmasın) ve Pulmoner parankim hastalığı olan – Klinik – Radyografik – Histopatolojik olarak Laboratuvarda doğrulanma şansı olmayan Laboratuvarca doğrulanmış vaka ile yakın teması olan Hastaya bakan, onu ziyaret eden, sağlık personeli vb.

40 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Kimlere Test Yapılmalı Akut solunum enfeksiyonu (ateşi olsun ya da olmasın) ve – Pulmoner parankim hastalığı olan (klinik ve radyolojik) Pnömoni ARDS Hastaneye yatış gerektiren ve – Son 14 gün içinde kümelenme (salgın özelliği) gösteren Özellikle okul, kışla, yatakhane vb. yerlere dikkat – Ağır solunum hastalarına bakan sağlık personelinde – Son 14 gün içinde Orta Doğu ülkelerine seyahat öyküsü – Umulmadık seyir gösteren ağır hastalık gelişen bireyler Akut solunum yolu enfeksiyonu (hastalık süresi 14 gün içinde) olup doğrulanmış MERS-CoV olgusu ile yakın temas öyküsü olan

41 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tanı rRT-PCR – Balgam, BAL, endotrakeal aspirat – Üst solunum yolu örnekleri – Kan – Dışkı Seroloji – ELISA 41

42 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tedavi Etkili antiviral YOK! – Deneysel çalışmalar DPP-4 inhibitörleri K22 inhibitörleri Peg-Ifn + Ribavirin – Hücre kültüründe umut verici – Makaklarda denenmiş; yararı? İnsanlarda denenmiş, başarısız! – Yoğun bakımdaki ağır olgular – Ortalama 19 günde verilmiş 42

43 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Göz Önünde Bulundurulması Gereken Bilgiler Hastalık insandan insana bulaşabilmektedir Vakaların çoğu erkektir

44 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vakalar immün sistemi baskılanmış kişilerde atipik semptomlar taşıyabilmektedir. Hastalık kendisini hafif semptomlarla da gösterebilmektedir. Göz Önünde Bulundurulması Gereken Bilgiler

45 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Enfeksiyon kontrol önlemleri – Şüpheli – Doğrulanmış olgulara önlem Standart önlemler Damlacık önlemleri Temas önlemleri ve gözlük Solunum izolasyon önlemleri: – Aerosolizasyon riski olan durumlarda – CDC tümünü öneriyor! 45

46 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Evde izolasyon – Şüpheli, tetkik edilen – İyi durumdaki olgular Develerle temastan kaçının! – Hijyen önlemlerine uyun Seyahat önlemleri 46

47 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı DSÖ: 14 gün içinde Seyahat Öyküsü Bahreyn Irak İran İsrail Ürdün Kuveyt Lübnan Umman Filistin toprakları Katar Suudi Arabistan Suriye Birleşik Arap Emirlikleri Yemen

48 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Suudi Arabistan Sağlık Bakanlığı Önerileri-2014 Hac veya umre planı yapanlardan aşağıdaki özellikleri olan bireyler seyahatlerini ertelemelidirler: – > 65 yaş – Çocuklar – Kronik hastalığı olanlar (DM, KBY, kalp, akciğer veya nörolojik hastalığı ) – Bağışıklık sistemi zayıf olanlar – Kanser veya başka bir hastalığın son döneminde olanlar – Gebe kadınlar

49 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Seyahat Önerileri Solunum semptomları olan bireylerden uzak durulması Sık el yıkama (özellikle hasta insana temas edilirse) Gıda güvenliği ve temizlik önlemlerine uymak Canlı çiftlik hayvanları veya vahşi hayvanlara temastan kaçınılması Orta Doğu’da seyahatten dönenlerde belirti ortaya çıkarsa hastaneye başvurulması

50 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Henüz onaylanmış aşısı yok Yüzey spike proteinlerinden deneysel aşı Full-length enfeksiyöz cDNA klonu Full-length enfeksiyöz “spike” protein 50

51 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Teşekkür Ederim


"Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU BULAŞICI HASTALIKLAR DAİRE BAŞKANLIĞI." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları