Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Roboviruslar ve Filovirus Dr Gökhan AYGÜN Hantavirus sunumunda Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon AD verileri.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Roboviruslar ve Filovirus Dr Gökhan AYGÜN Hantavirus sunumunda Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon AD verileri."— Sunum transkripti:

1 Roboviruslar ve Filovirus Dr Gökhan AYGÜN Hantavirus sunumunda Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon AD verileri ve Doç Dr Nefise ÖZTOPRAK’ın sunumlarından faydalanılmıştır.

2 ROBOVİRUS Rodent-borne viruses ROBOVİRUS

3 Classification ArenaviridaeBunyaviridaeFiloviridaeFlaviviridae JuninCrimean- Congo H.F. EbolaKyasanur Forest Disease Machupo Hantavirus MarburgOmsk H.F. SabiaRift Valley feverYellow Fever GuanaritoDengue Lassa

4 Bunyaviridae GenusDisease(s) BunyavirusLaCrosse encephalitis PhlebovirusRift Valley Fever, Sand Fly Fever NairovirusCrimean-Congo Hemorrhagic Fever TospovirusPlant Virus HantavirusHemorrhagic Fever with Renal Syndrome Hantavirus Pulmonary Syndrome

5 Three RNAs, designated L (large) M (middle) and S (short) are contained in bunyavirus particles. No matrix protein is present. Bunyavirus

6 Bunyaviridae ailesi Çok geniş bir aile Tüm üyeleri vektörlerdeçoğalabilir fakat bu vektörler için patojenik değil Vektörler ve vahşi hayvanlar arasında doğal bulaş sürmekte. Nadiren insan ve evcil hayvanlara bulaşma ve ölüm görülür Ansefalit ya da hemorajik ateş (kanamalı ateş) yapabilirler Parçalı genomik yapı !!!

7 Bunyavirus Hücre siklusları hızlı (6 saat) Hücreye reseptör bağımlı endositoz ile girer. Reseptör ? Sitoplazmada replike olur Replikasyon N protein yardımıyla olur L segment transcriptaz enzimini kodlar. M segment G1 ve G2 proteinlerini kodlar.

8 Replication of bunyaviruses is cytoplasmic; there is no nuclear component.

9 Hantavirus Genel Özellikler Zarflı; S, M, L olmak üzere üç segmentli Negatif polariteli RNA genomu 20’den fazla türü var Doğada türe özgü rodentlerle veya böcek yiyen memelilerle taşınır Renal sendromlu kanamalı ateş (HFRS) Hantavirus pulmoner sendrom (HPS)

10 Türkiye- Hantavirüs- Rodentler A. flavicollis A. agrarius C. glareolus Karataş ve ark’nın çalışması Laakkonen et al. J Wildl Dis, 2006;42: Apodemus flavicollis Clethrionomys glareolus Apodemus agrarius

11 Hantavirusların Epidemiyolojik Özellikleri Hantaan virusA.agrariusHFRSAsya Dobrava virusA.flavicollis,HFRSAvrupa Seoul virusR.norvegicus, R.rattus HFRSTüm dünya Thailand virusBandicota indicaHFRSAsya Puumala virusC.glareolusHFRS (NE)Avrupa Tobetsu virusC.rufocanusHFRSJaponya Tula virusMicrotus arvalisHFRSAvrupa Prospect Hill v.M.pennsylvanicusHFRSKuzey Amerika Topografov v.Lemmus sibiricusHFRSSibirya Sin Nombre v.P.maniculatusHPSABD, Kanada Monongahela v.P.maniculatusHPSABD, Kanada New York v.P.leucopusHPSABD BCC v.Sigmodon hispidusHPSABD

12

13 Hantavirüs- Bulaş 1.Enfekte hayvanın ısırması 2.Enfekte hayvanın idrar, dışkı gibi çıkartılarının bütünlüğü bozulmuş deri ve mukozalara temas 3.Kemiricilerin idrar ve dışkı ile kontamine ettiği yerlerden aerosol halinde havaya saçılan virusun solunması 4.İnsandan insana bulaş?

14 Hantavirüs Enfeksiyonu Çiftçiler Askerler Ormancılar Liman İşçileri yaş grubu İlkbahar ve sonbahar RİSK Laboratuvarda doğadan alınan rodentlerle çalışmak !!

15 Hantavirus Enfeksiyonu Risk Faktörleri  Fare görmek p <0.01 (OR:3)  Fare dışkısı görmek p <0.01  Ormana <100 m uzaklıkta oturmak p <0.01 (OR:2.5)  Orman işçisi olmak p 0.05  İnşaat işçisi olmak p 0.01 (OR:4.8)  Boş odaya veya binaya girmek p 0.01  Ağaç kesmek veya budamak p 0.05  Bahçede çalışmak p 0.14 Sin MA, et al Emerging Dis 2007;13(9):

16 Hantavirüs Enfeksiyonu Klinik Başlangıç semptomları: Ateş Titreme Baş ağrısı Karın ağrısı Bulantı- kusma Sırt ve bel ağrısı Görme bulanıklığı Gözlerde kızarıklık Somnolans İnkübasyon süresi: 1-5 hafta

17 Hantavirüs Enfeksiyonu Klinik Akut böbrek yetmezliği Ciddi elektrolit imbalansı Hemotolojik bulgular Düşük kan basıncı Sıvı yüklenme bulguları Akut şok tablosu- ARDS Poliüri Yüksek tansiyon Sert damakta peteşi Ateş- Hipotansiyon- Oligüri- Diürez- Konvalesan Olgu ölüm hızı ~ %40-50

18 Hantavirüs Enfeksiyonu Klinik  Proteinüri % 100  Serum kreatinin düzeyinde artış %  Trombositopeni %  Lökositoz % 50  Hematüri (mikroskopik) %58-85  CRP pozitifliği %96  Serum transaminaz yüksekliği % Tipik Laboratuvar Bulguları

19 Hantavirüs Enfeksiyonu Klinik Akciğerlerde  Plevral effüzyon  Pulmoner ödem  Parankimal infiltrasyon Sıvı birikimleri  Plevral  Perirenal  Peritoneal  Perikardiyal

20 Hantavirus pulmoner sendromda hızlı radyolojik ilerleme Hantavirus pulmoner sendromda hızlı radyolojik ilerleme Source: Dr. L. Ketai via CDC

21 Laboratuvar Tanı IFA veya EIA WB veya IB PCR İmmunositokimyasal boyama Duyarlı rodent inokulasyonu* Viral hücre kültürü (VERO E6)* Viral nötralizasyon testleri * Duyarlılık + Özgüllük +

22 Log Virus/Ab titresi İlk enfeksiyondan sonra gün Kanda virus yükü İdrarda virus yükü Antikor titresi Rodentlerde Tipik Hantavirus Dinamikleri

23 Tedavi Destek Tedavi  Sıvı-elektrolit replasmanı**  Kan ürünleri replasmanı  Hemodiyaliz  Plazmaferez  Oksijen  NIMV  MV

24 Ribavirin  İV/Oral  Doz  Süre ??? Kortikosteroid ?? Uzamış trombositopeni !

25 Hantavirüs Türkiye Verileri Çocuk ve erişkin nefroloji hastalarından çeşitli nedenlerle alınmış 231 serum örneği “DSÖ Arbovirüsler ve Hemorajik Ateş Virüsü Referans ve Araştırma İşbirliği Merkezi" tarafından değerlendirilmiş IFAT 10 olguda (%4.3) pozitif (1:32 - 1:512) Nefropati (+) seropozitivite (1:32 - 1:512): % 7.3 Nefropatisi (-)seropozitivite (1:32 - 1:128): % 2.6 Kavukcu S ve ark. Ege bölgesinde hantavirüs ile ilişkili nefropati riski nedir? Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon 1997; 3-4:

26 Hantavirüs Türkiye Verileri yıllarında İzmir’deki 5 ayrı hemodiyaliz merkezinde takip edilen 199 kronik böbrek yetmezlikli hasta 200 kontrol grubu serumu Hantaviruslara ait IgG antikorların varlığı araştırılmış IFAT: 24 seropozitif (21 DobV, 1 PuuV, 2 DobV+PuuV) WB: 7 pozitif (DobV-A)

27 Hantavirüs Türkiye Verileri Zonguldak- Bartın: Puumala (PUUV) İstanbul- Trabzon- Ege bölgesinde: Dobrova (DOBV) Ertek M, Buzgan T, Refik Saydam National Public Health Agency; Ministry of Health, Ankara, Turkey. An outbreak caused by hantavirus in the Black Sea region of Turkey, January–May Euro Surveill 2009;14: pii: Oktem MA. Hantavirus and tick-borne encephalitis infections [in Turkish]. Ankem Derg. 2009;23(Suppl 2):245–8. Kaya S ve ark Hantavirus infection: two case reports from a province in the Eastern Blacksea Region, Turkey. Mikrobiyol Bul Jul;44(3): Oncul O ve ark. Hantavirus Infection in Istanbul, Turkey Emerging Infectious Diseases. Vol. 17, No. 2, February 2011

28 Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Hastanesi 21 Şubat Nisan 2009 Yüksek Ateş Akut Böbrek Yetmezliği Trombositopeni Yüksek Ateş Akut Böbrek Yetmezliği Trombositopeni

29 Ex Olgu- I Yaş: 50 Cins: Kadın Yer: Zonguldak Devrek Meslek: Ev Hanımı Şikayet: Ateş, karın ağrısı, kanlı ishal Tarih: Yaş: 50 Cins: Kadın Yer: Zonguldak Devrek Meslek: Ev Hanımı Şikayet: Ateş, karın ağrısı, kanlı ishal Tarih:

30 Ex Olgu- II Yaş: 55 Cins: Erkek Yer: Zonguldak Ereğli Meslek: Madenci (Emekli) Şikayet: Ateş,halsizlik, bilinç kaybı Tarih: Yaş: 55 Cins: Erkek Yer: Zonguldak Ereğli Meslek: Madenci (Emekli) Şikayet: Ateş,halsizlik, bilinç kaybı Tarih:

31 Ex Olgu- III Yaş: 45 Cins: Erkek Yer: Bartın Meslek: Madenci (Emekli) Şikayet: Ateş, üşüme, titreme Tarih: Yaş: 45 Cins: Erkek Yer: Bartın Meslek: Madenci (Emekli) Şikayet: Ateş, üşüme, titreme Tarih:

32 Şüpheli Olgu Tanımı Riskli Bölge: –Zonguldak ve Bartın Riskli Zaman: –2009 Ocak- Mayıs ayları

33 Şüpheli Olgu Tanımı Son dört ay içinde riskli bölgede yaşayan veya bulunmuş, daha önceden bilinen bir kan hastalığı veya böbrek hastalığı bulunmayan, akut bir tablo halinde Yüksek ateş Trombositopeni Akut böbrek yetmezliği bulguları veya BFT’de bozukluk görülen olgu

34 Şüpheli Olgu Tanımı Ek olarak ishal karın ağrısı bulantı-kusma adale ağrısı şuur değişikliği cilt veya mukozalarda kanama… görülebilir

35 ALARM Salgın “şüphesi” Salgın “ihbarı” İ l Sa ğ lık Müdürlü kleri Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi İ lgili Meslek Grupları

36 Z onguldak K araelmas Ü nv Enfeksiyon Hastalıkları AD Z onguldak K araelmas Ü nv Enfeksiyon Hastalıkları AD Zonguldak ve Bartın İl Sağlık Müdürlüğü Zonguldak ve Bartın İl Sağlık Müdürlüğü Devlet Hastaneleri Aile Hekimleri Diyaliz Üniteleri

37 Laboratuvar İncelemeleri  Hantavirüs IgM ve IgG –ELISA, IFA  Hantavirüs PCR –İdrar, Plazma, Buffy Coat… Çalışan Merkezler  RSHM Viroloji Laboratuarı  Dokuz Eylül Üniv. Mikrobiyoloji Laboratuvarı

38 Ayırıcı Tanı –Leptospira Ankara Etlik Veterinerlik Araştırma Enst. –Kırım Kongo Kanamalı Ateşi RSHM Viroloji Laboratuarı

39 Aktif Sürveyans –RSHM –Sağlık Bakanlığı –Zonguldak Karaelmas Üniversitesi –Hacettepe Üniversitesi –Dokuz Eylül Üniversitesi –Zonguldak İl Sağlık Müdürlüğü –Bartın İl Sağlık Müdürlüğü Riskli meslek gruplarında Hantavirüs IgG araştırması

40 Balıkçı Barınağı - Ereğli

41

42 Bartın

43 Hantavirüs Zonguldak Verileri  Hantavirüs (PUUV)  Konfirme edilmiş olgu sayısı: 23 (Zonguldak:3, Bartın:20) (Kadın: 3, Erkek: 20)  Ex olan konfirme edilmiş olgu sayısı: 1  Yaş ortalaması: 42

44 Arenavirus Zarflı ssRNA virusu virions nm Genom iki parçalı Zarfda 7-8 nm çıkıntılar izleniyor. Konak hücreye ait ribozomlar dış membran iç kısmında görülebiliyor Fakat bu ribozomlar işlevsiz. Lassa fever virus particles budding from the surface of an infected cell. (Source: CDC)

45 Arenaviridae Tarih İlk izolasyon : Junin virus - Argentina –Argentine hemorrhagic fever 1963: Machupo virus – Bolivia –Bolivian hemorrhagic fever 1969: Lassa virus – Nigeria –Lassa fever

46 Arenaviridae Bulaşma Virus kemirgenlere bulaşır ve bu kemirgenlerde çoğalır Kemirgenlerin idrarı, dışkısı ve diğer çıkartıları ile yayılır İnsanda enfeksiyon; –Çıkartılara, aerosellere temas –Kontamine materyal ile bulaşabiliyor Kişiden kişiye bulaş mümkün (Hastane kaynaklı)

47 Arenaviridae Epidemioloji Afrika –Lassa Güney Amerika –Junin, Machupo, Guanarito, and Sabia Olgu ölüm hızı: % 5 – 35 Nozokomiyal salgınlar olabiliyor

48 Lenfositik koriomemenjit virus Mus musculus,..vb ev fareleri ya da bunların bulaştırdığı evcil kemirgenler bulaştırıcı olabiliyor Laboratuvar çalışanları risk altında ! Aseptik menenjit, ansefalit kliniği olabiliyor Aerosollerle bulaş, anneden bebeğe bulaş Kuluçka: 8-13 gün İlk bulgular nonspesifik, ikinci haftada MSS bulguları oluşması beklenir. Mortalite < % 1 Gebelikte riskli (fetal hastalık !)

49 Vektör bilinmiyor! Ebola Marburg FAMILYENVELOPE yes SYMMETRY helical GENOME ssRNA (-ve)

50 Filoviridae tarih 1967: Marburg virus –Avrupa’da lab çalışanlarında 1976: Ebola virus –Ebola Zaire –Ebola Sudan 1989 ve 1992: Ebola Reston –ABD ve İtalya –Filipinlerden getirilen Makak maymunları kaynak 1994: Ebola Côte d'Ivoire

51 Filoviridae Bulaşma Reservuar bilinmiyor –Yarasalar ? Temas ile bulaş !!! Nozokomiyal bulaş !!! –İğneler –Enfekte çıkartılar, dokular, sekresyonlar Aerosol bulaşı –Primatlar (Reston primatlarda yüksek mortalite ile seyrediyor)

52 Filoviridae mortalite Marburg – Africa –Olgu ölüm hızı – % Ebola - Sudan, Zaire, Côte d'Ivoire – Africa –Olgu ölüm hızı– % 53-88

53 Filoviridae klinik En ağır hemorajik/kanamalı ateş Inkübasyon: 4–10 gün Ani başlangıç: –Ateş, titreme, halsizlik, kas ağrıları Kanamalar, ölüm Ölüm 7–11 günlerde İyileşme olursa bile sıkıntılı bir süreç

54


"Roboviruslar ve Filovirus Dr Gökhan AYGÜN Hantavirus sunumunda Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon AD verileri." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları