Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

SAĞLIK PERSONELİNİN SAĞLIĞI ENFEKSİYON KONTROL KURULU.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "SAĞLIK PERSONELİNİN SAĞLIĞI ENFEKSİYON KONTROL KURULU."— Sunum transkripti:

1 SAĞLIK PERSONELİNİN SAĞLIĞI ENFEKSİYON KONTROL KURULU

2 ABD Sağlık personeli 6 milyon Mesleki maruz. bağlı ölüm 17-57/1 milyon çalışan Türkiye Sağlık personeli Mesleki maruz. bağlı ölüm ??????????

3 PERSONEL SAĞLIĞI MERKEZİNİN AMAÇLARI Eğitim İnfeksiyon Kontrol Kurulu ile bağlantılı çalışmak ve sağlık personelinin potansiyel zararlı infeksiyöz maruziyetlerini ve personel arasındaki salgınların izlemi Sağlık hizmeti ile ilişkili hastalıklarda ve maruziyetlerde bakımı sağlamak ve uygun kontrol önlemleri geliştirmek İnfeksiyon hastalıklarının gelişmesini önleyerek kuruma parasal kazanç sağlamak

4 PERSONEL SAĞLIĞI MERKEZİNİN AMAÇLARI Bölümlerle koordinasyon Bölümlerle koordinasyon Tıbbi değerlendirme Tıbbi değerlendirme Eğitim Eğitim İmmünizasyon programları İmmünizasyon programları Tedavi ve iş kısıtlama Tedavi ve iş kısıtlama Personel kayıtlarının tutulması ve gizliliği Personel kayıtlarının tutulması ve gizliliği

5 Sağlık Hizmetlerinde Güvenlik Eğitim ve kontrol (izolasyon pratiği) Eğitim ve kontrol (izolasyon pratiği) Yapısal kontroller (negatif basınçlı odalar) Yapısal kontroller (negatif basınçlı odalar) İş pratiği kontrolü (iğne başlıklarının takılmaması) İş pratiği kontrolü (iğne başlıklarının takılmaması) Sağlık personeli koruyucu ekipmanlar Sağlık personeli koruyucu ekipmanlar

6 Sağlık Personelini Koruyucu Ekipmanlar-(SPKE)

7 Sağlık Personelini Koruyucu Ekipmanlar Eldiven Eldiven Önlük Önlük Maske Maske Gözlük Gözlük Yüz koruyucuları Yüz koruyucuları

8 Uygun SPKE Uygun SPKE Uygun kullanım Uygun kullanım Kullanım sonrası uygun atım Kullanım sonrası uygun atım

9 Uygun SPKE Maruziyetin tipi ve süresi Maruziyetin tipi ve süresi SPKE’nin uygunluğu ve kullanılabilirlik süresi SPKE’nin uygunluğu ve kullanılabilirlik süresi Ölçülerin uygun olması Ölçülerin uygun olması

10 Uygun Kullanım Giyme sırası Giyme sırası Önlük Önlük Maske Maske Gözlük-Yüz koruyucu Gözlük-Yüz koruyucu Eldiven Eldiven Çıkarma sırası Eldiven Gözlük-Yüz koruyucu Önlük Maske Kontaminasyon En Az Olmalı !!!!

11 Kullanım Sonrası Uygun Atım Sadece eldiven kullanılmışsa hasta odasındaki çöpe atılabilir Sadece eldiven kullanılmışsa hasta odasındaki çöpe atılabilir Tam SPKE kullanılmışsa antredeki veya ön odadaki çöpe atılmalı Tam SPKE kullanılmışsa antredeki veya ön odadaki çöpe atılmalı Maske oda kapısı kapandıktan sonra çıkarılmalı Maske oda kapısı kapandıktan sonra çıkarılmalı SPKE çıkarıldıktan sonra mutlaka el hijyenine dikkat edilmeli !!!!

12 ÖNLÜK

13 ÖNLÜK Kullanım amacı (izolasyon, cerrahi) Kullanım amacı (izolasyon, cerrahi) Önlük malzemesinin özelliği Önlük malzemesinin özelliği Steril veya temiz kullanım Steril veya temiz kullanım

14 Önlük Giyerken Dikkat Edilmesi Gerekenler Önlük malzemesi uygulanacak işleme göre seçilmeli Önlük malzemesi uygulanacak işleme göre seçilmeli Uygun tip ve boyut seçilmeli Uygun tip ve boyut seçilmeli Arkadan bağlanmalı Arkadan bağlanmalı Eğer çok küçük ise iki tane önlük giyilmeli Eğer çok küçük ise iki tane önlük giyilmeli –Biri önden –Diğeri arkadan

15 Önlük Giyildikten Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler İşlem sırasında kirlendiğinde değiştirilmeli İşlem sırasında kirlendiğinde değiştirilmeli Kan veya sekresyon sıçradığında hemen değiştirilmeli, altındaki giysi ve deri yıkanmalı Kan veya sekresyon sıçradığında hemen değiştirilmeli, altındaki giysi ve deri yıkanmalı Tek kullanımlık olanlar tekrar kullanılmamalı Tek kullanımlık olanlar tekrar kullanılmamalı Cerrahi önlükler ortak kullanılmamalı Cerrahi önlükler ortak kullanılmamalı

16 Önlük Çıkarılırken Dikkat Edilmesi Gerekenler Çıkarıldığında sadece temiz taraf görünmeli !!!!

17 Yüz Koruyucu Ekipmanlar

18 Maske Cerrahi maske Cerrahi maske Kan ve vücut sekresyonlarına karşı korunmak Kan ve vücut sekresyonlarına karşı korunmak Hastayı korumak (cerrahi, üst solunum yolu infeks.) Hastayı korumak (cerrahi, üst solunum yolu infeks.) N-95,99,100 maskeleri Küçük partiküllere (<5  ) maruziyet

19 Maske Giyerken Dikkat Edilmesi Gerekenler Cerrahi maskeN95,99,100 maskeleri Yüze uygunluk tam olmalı!!!!

20 Maske Giyildikten Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler Tükrük veya sekresyonlarla ıslandığı zaman değiştirilmeli Tükrük veya sekresyonlarla ıslandığı zaman değiştirilmeli Tekrar kullanılmamalı Tekrar kullanılmamalı Ortak kullanılmamalı Ortak kullanılmamalı Mikroorganizmalara karşı tam korumadığı unutulmamalı !!!!

21 Gözlük-Yüz koruyucusu Giyilmesi

22 Gözlük-Yüz koruyucusu Çıkartılması

23 ELDİVEN

24 Eldiven Çeşitleri Muayene eldiveni Muayene eldiveni Cerrahi eldiven Cerrahi eldiven Kemoterapi eldiveni Kemoterapi eldiveni

25 Eldiven Giyerken Dikkat Edilmesi Gerekenler Eldivenler en son giyilmeli Doğru tip ve boyutta eldiven seçilmeli Eldiven giymeden önce eller yıkanmalı veya el dezenfektanı ile ovalanmalı

26 Eldiven Giyerken Dikkat Edilmesi Gerekenler Önlük kolları üzerine çekilmeli

27 Eldiven Giyildikten Sonra Dikkat Edilmesi Gerekenler Temizden kirliye doğru çalışılmalı Temizden kirliye doğru çalışılmalı Eldiven ile çalışırken kendine ve çevreye kontamine temas sınırlanmalı (“touch contamination”) Eldiven ile çalışırken kendine ve çevreye kontamine temas sınırlanmalı (“touch contamination”) Eldiven değişimi Eldiven değişimi Eldivenleri tekrar kullanılmamalı !!! Eldivenleri tekrar kullanılmamalı !!!

28 1 23 Eldiven Çıkarılırken Dikkat Edilmesi Gerekenler

29 Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalı veya el dezenfektanı ile ovalanmalı

30 EL HİJYENİ

31 El Florası 3.9x x10 6 Kalıcı flora (koagülaz negatif stafilokok, difteroid, v.b.) Kalıcı flora (koagülaz negatif stafilokok, difteroid, v.b.) Geçici flora (S. aureus, gram negatif basil, maya) Geçici flora (S. aureus, gram negatif basil, maya)

32 En çok kullandığınız tıbbi alet

33

34 HASTANE BAKIMINDA EL HİJYENİ AMERİKAN HASTALIK KONTROL MERKEZİ’NİN (CDC) ÖNERİSİ Hastaya temas öncesi, Hastaya temas öncesi, Hastaya temas sonrası (ateş, nabız, tansiyon ölçümleri sonrası, hastayı taşıma sonrası), Hastaya temas sonrası (ateş, nabız, tansiyon ölçümleri sonrası, hastayı taşıma sonrası), Eldiven giymeden önce, Eldiven giymeden önce, Eldiven çıkardıktan sonra Eldiven çıkardıktan sonra Üriner kateter, periferal venöz kateter veya diğer invaziv aletlerin uygulanması öncesinde, Üriner kateter, periferal venöz kateter veya diğer invaziv aletlerin uygulanması öncesinde, Vücut sıvıları, muköz membranlar, bütünlüğü bozulmuş deriye temas sonrası ve yara bakımı sonrası, Vücut sıvıları, muköz membranlar, bütünlüğü bozulmuş deriye temas sonrası ve yara bakımı sonrası, Hasta bakımı sırasında kontamine bölgeden temiz bölgeye geçerken, Hasta bakımı sırasında kontamine bölgeden temiz bölgeye geçerken, Hasta yakınında bulunan malzemelere temas sonrası, Hasta yakınında bulunan malzemelere temas sonrası,

35 El Hijyenine Uyum Çalışma YılÜnite Uyum (%) Preston1981Genel16 YBÜ30 Albert1981YBÜ41 YBÜ28 Larson1983Genel45 Donowitz1987PYBÜ30 Graham1990YBÜ32 Dubbert1990YBÜ81 Pettinger1991GCYBÜ51 Larson1992YDYBÜ29 Doebbeling1992YBÜ40 Zimakoff1993YBÜ40 Meengs1994Acil32 Pittet1999Genel48 Karabey2002YBÜ13

36 El Yıkama Gereksinimi ve Uyum Saatte el yıkama gereksinimi El yıkamaya uyum (%) 10 gereksinim/saat uyum yaklaşık 5 % ( + 2 % ) azalıyor Pittet et al, Ann Intern Med 1999, 130:

37 Eğitim Hastanesinde El Hijyenine Uyum Pittet D, et al. Ann Intern Med 1999;130: Pediyatri Dahiliye Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesi Jinekoloji El hijyeni gereksinimi (hasta bakımı/saat) El hijyenine uyum (%)

38 SADECE 30 SANİYE !!!!!!

39 İZOLASYON ÖNLEMLERİ

40 STANDART ÖNLEMLER Hastaya temas öncesi ve sonrası eller yıkanmalı Hastaya temas öncesi ve sonrası eller yıkanmalı Sağlık personeli kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda; eldiven, maske ve koruyucu önlük giymeli Sağlık personeli kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda; eldiven, maske ve koruyucu önlük giymeli Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalı Eldiven çıkartıldıktan sonra eller yıkanmalı İğneler hiçbir zaman kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemeli, sarı, delinmeye dirençli kutular içine atılmalı İğneler hiçbir zaman kılıfına geçirilmemeli, ucu bükülmemeli, sarı, delinmeye dirençli kutular içine atılmalı Kan veya kanlı sıvılar ile kirlenen çarşaflar ve diğer materyaller özel torbalar içinde uzaklaştırılmalı Kan veya kanlı sıvılar ile kirlenen çarşaflar ve diğer materyaller özel torbalar içinde uzaklaştırılmalı Eksüdatif deri lezyonu olan sağlık personeli iyileşene kadar doğrudan hasta bakımı veya araç- gereç bakımı ile ilgilenmemeli Eksüdatif deri lezyonu olan sağlık personeli iyileşene kadar doğrudan hasta bakımı veya araç- gereç bakımı ile ilgilenmemeli

41 TEMAS İLE BULAŞAN MİKROORGANİZMALAR Çoklu dirençli bakterilerle infekte veya kolonize hastalar (metisiline dirençli S. aureus, vankomisine dirençli enterokok) Çoklu dirençli bakterilerle infekte veya kolonize hastalar (metisiline dirençli S. aureus, vankomisine dirençli enterokok) Fekal-oral yolla bulaşan infeksiyonlar (C. difficile koliti, Shigella, rotavirus, hepatit A infeksiyonu) Fekal-oral yolla bulaşan infeksiyonlar (C. difficile koliti, Shigella, rotavirus, hepatit A infeksiyonu) Respiratuvar sinsityal virus (RSV), parainfluenza, enterovirus infeksiyonları, neonatal dissemine veya ciddi primer mukokutanöz herpes simplex virus infeksiyonu, Respiratuvar sinsityal virus (RSV), parainfluenza, enterovirus infeksiyonları, neonatal dissemine veya ciddi primer mukokutanöz herpes simplex virus infeksiyonu, Uyuz, impetigo, viral hemorajik ateş Uyuz, impetigo, viral hemorajik ateş

42 İNFEKSİYON KONTROLÜNDE TEMAS ÖNLEMLERİ Hastaya temas öncesi ve sonrası alkol bazlı el dezenfektanı kullanılmalı Hastaya temas öncesi ve sonrası alkol bazlı el dezenfektanı kullanılmalı Elde görünür kir veya sekresyon varsa eller yıkanmalı, daha sonra alkol bazlı el dezenfektanı kullanılmalı Elde görünür kir veya sekresyon varsa eller yıkanmalı, daha sonra alkol bazlı el dezenfektanı kullanılmalı Hastayla, hastanın aletleriyle veya çevreyle temas varsa eldiven giyilmeli Hastayla, hastanın aletleriyle veya çevreyle temas varsa eldiven giyilmeli Hastaya kullanılan aletler hastaya özel olmalı, eğer başka hastaya kullanılacaksa dezenfekte edilmeli Hastaya kullanılan aletler hastaya özel olmalı, eğer başka hastaya kullanılacaksa dezenfekte edilmeli

43 DAMLACIK YOLU İLE BULAŞAN MİKROORGANİZMALAR İnvaziv Haemophilus influenzae tip b İnvaziv Haemophilus influenzae tip b Meningokokkal infeksiyonlar (meninjitler) Meningokokkal infeksiyonlar (meninjitler) Çoklu dirençli pnömokok infeksiyonları Çoklu dirençli pnömokok infeksiyonları Mycoplasma pneumoniae infeksiyonu Mycoplasma pneumoniae infeksiyonu Boğmaca Boğmaca Streptokokkal farenjit-pnömoni Streptokokkal farenjit-pnömoni İnfluenza İnfluenza Kabakulak Kabakulak Kızamık Kızamık Parvovirus B19 infeksiyonu Parvovirus B19 infeksiyonu

44 DAMLACIK YOLU İLE BULAŞAN MİKROORGANİZMALAR (> 5 μm) Öksürük, Öksürük, Hapşırma, Hapşırma, Konuşma, Konuşma, Bronkoskopi ya da aspirasyon sırasında konjunktiva, nazal veya oral mukozaya temas Bronkoskopi ya da aspirasyon sırasında konjunktiva, nazal veya oral mukozaya temas <1 metre mesafe !!!!!!

45 İNFEKSİYON KONTROLÜNDE DAMLACIK YOLU İLE BULAŞ ÖNLEMLERİ STANDARD TEDBİRLERE EK OLARAK; STANDARD TEDBİRLERE EK OLARAK; Hastaya 1 metreden daha fazla yaklaşırken maske takılmalı Hastaya 1 metreden daha fazla yaklaşırken maske takılmalı HASTA ODASI HASTA ODASI  Özel oda

46 HAVA YOLU İLE BULAŞAN MİKROORGANİZMALAR Pulmoner ve larengeal tüberküloz Pulmoner ve larengeal tüberküloz Su çiçeği Su çiçeği Kızamık Kızamık Yaygın zoster Yaygın zoster

47 HAVA YOLU İLE BULAŞAN MİKROORGANİZMALAR (< 5 μm) mikroorganizma taşıyan damlacıkların mikroorganizma taşıyan damlacıkların  havada asılı kalarak, veya  toz parçacıklarıyla temas ederek hava yoluyla yayılımı

48 İNFEKSİYON KONTROLÜNDE HAVAYOLU TEDBİRLERİ STANDARD TEDBİRLERE EK OLARAK; STANDARD TEDBİRLERE EK OLARAK; Negatif basınçlı oda Negatif basınçlı oda Odaya girmeden önce N95 maskesi takılmalı Odaya girmeden önce N95 maskesi takılmalı Odanın kapısı kapalı tutulmalı Odanın kapısı kapalı tutulmalı Hasta odadan çıkmamalı Hasta odadan çıkmamalı

49 İMMÜN KOMPROMİZE HASTALARDA ALINACAK İNFEKSİYON KONTROL ÖNLEMLERİ Hasta odasına girerken eller yıkanmalı Hasta odasına girerken eller yıkanmalı Eğer sağlık personeli solunum sistemi infeksiyonu geçiriyorsa maske takılmalı Eğer sağlık personeli solunum sistemi infeksiyonu geçiriyorsa maske takılmalı Odanın kapısı kapalı tutulmalı Odanın kapısı kapalı tutulmalı Tek kişilik odada yatmalı Tek kişilik odada yatmalı

50 “Surgical Smoke” Cerrahi Duman

51 Elektrokoter (<0.1µm) Elektrokoter (<0.1µm) Lazer (0.3µm) Lazer (0.3µm) Ultrasonik bıçak ( µm) Ultrasonik bıçak ( µm) Acrylonitrile Karbonmonoksit Hidrojen siyanid Benzen Hidrokarbon Fenol Formaldehid Akrolein J Hosp Infect 2006;62:1-5

52 Cerrahi Dumanın Riskleri Solunum sisteminde akut ve kronik değişiklikler (amfizem, astma, kronik bronşit) Solunum sisteminde akut ve kronik değişiklikler (amfizem, astma, kronik bronşit) Hipoksi/sersemlik Hipoksi/sersemlik Gözde yanma/yaşarma Gözde yanma/yaşarma Bulantı/kusma Bulantı/kusma Başağrısı Başağrısı Başdönmesi Başdönmesi Hapşırma Hapşırma Kuvvetsizlik Kuvvetsizlik HIV HIV Hepatit Hepatit Kanser Dermatit Kardiovasküler disfonksiyon Boğazda yanma Karın ağrısı Sinirlilik Anemi Lösemi Nazofarengeyal lezyon Alp E, et al. J Hosp Infect 2006;62:1-5

53

54 Gebe SP Hasta bakım alanında değişikliğe gerek yok !!!! İnfeksiyon riski artmamıştır !!!!! Eğitim Eğitim Aşıları tam olmalıdır Aşıları tam olmalıdır İnfeksiyon kontrol önlemlerine tam uyum İnfeksiyon kontrol önlemlerine tam uyum

55 SAĞLIK PERSONELİNDE İMMUNOPROFİLAKSİ

56 İMMUNOPROFİLAKSİ Aktif immünizasyon Aktif immünizasyon Pasif immünizasyon Pasif immünizasyon

57 Aktif immünizasyon 1) Toksoid aşılar DifteriTetanoz 2) Ölü bakteri aşıları BoğmacaKoleraTifoVeba 3) Polisakkarit aşılar H infl. tip b PnömokokMeningokok 4) Canlı attenue bakteri aşıları Bacille Calmette Guerin (BCG) Şarbon (Spor aşısı) 5) Canlı attenue virus aşıları Kızamık Kızamıkçık Kabakulak Oral polio virus (OPV) Sarı humma Suçiçeği (Varicella) Adenovirus Rotavirus

58 Aktif immünizasyon 6) İnaktif virus aşıları İnaktif polio virus (İPV) Kuduz İnfluenza (Grip) Hepatit A Japon ensefalit virus 7) Pürifiye antijen Hepatit B Lyme hastalığı aşısı

59 Aktif İmmünizasyon 2.ayDBT,OPV,BCG,HBV 3.ayDBT,OPV,HBV 4.ayDBT,OPV 6.ayHBV 9.ayKızamık 18.ayDBT,OPV 6-7 yaş DT,OPV,BCG yaş Td,OPV AskerlikTd

60 Pasif immünizasyon 1) Serum tedavisi 2) İmmunglobulin (Ig) İntravenöz immunglobulin (IVIG) İntramuskuler gamma globulin Hiperimmun globulin

61 Pasif İmmunizasyon Hastalık Uygulama Şeması Hepatit A Temastan sonraki 2 hafta içerisinde 0.02 ml/kg Hepatit B Temastan sonra en kısa sürede 0.06 ml/kg immunserum globulin veya hiperimmun glogulin yapılır. Aşı uygulanmadı ise aynı doz bir ay sonra tekrarlanır. Kızamık Temastan sonraki 6 gün içerisinde 0.25 ml/kg uygulanır. İmmun globulin profilaksisinden 3 ay sonra kızamık aşısı yapılmalıdır.

62 Pasif İmmunizasyon Hastalık Uygulama Şeması Tetanoz Hiperimmun globulin 250IU, im Heterolog antiserum U Kuduz İmmunglobulin 20 IU/kg (yarısı yara çevresine), im. Heterolog antiserum 40 IU/kg (yarısı yara çevresine),im Su çiçeği 50 kg’ın altında olanlara:125U/10kg,im. 50 kg’ın üstünde olanlara;625U,im

63 Sağlık Personelinin Aşılanması Kuvvetle Önerilen Hastalıklar Hepatit B Hepatit B İnfluenza İnfluenza Kızamık Kızamık Kabakulak Kabakulak Kızamıkçık Kızamıkçık Su çiçeği Su çiçeği

64 Sağlık Personelinin Aşılanması Önerilen Hastalıklar Tüberkuloz Tüberkuloz Hepatit A Hepatit A Meningokok Meningokok Polio Polio Kuduz Kuduz Tetanoz ve difteri Tetanoz ve difteri Tifo Tifo Boğmaca Boğmaca Çiçek Çiçek Pnömokok Pnömokok

65 Sağlık Personelini Tehdit Eden Kan Yoluyla Bulaşan Mikroorganizmalar HBV HBV HCV HCV HIV HIV

66 Kan Yoluyla Bulaşan Mikroorganizmalardan Korunma Eğitim Eğitim Standart önlemler Standart önlemler Güvenli aletler Güvenli aletler Uygun çalışma ortamı ve iş yükünün azaltılması Uygun çalışma ortamı ve iş yükünün azaltılması Profilaksi Profilaksi

67 988 SP 988 SP 634 (%64) SP kan ve sekresyon maruziyeti 634 (%64) SP kan ve sekresyon maruziyeti Son 6 ayda 343 (%35) SP kan ve sekresyon maruziyeti Son 6 ayda 343 (%35) SP kan ve sekresyon maruziyeti 60 (%28) SP SPKE kullanmıyor 60 (%28) SP SPKE kullanmıyor Eğitim alan SP’de yaralanma daha az (p=.048) Eğitim alan SP’de yaralanma daha az (p=.048) Am J Infect 2005;33:48-52

68

69 HEPATİT B

70 Hepatit B İnfeksiyonu İçin Risk Grupları İntravenöz ilaç kullananlar İntravenöz ilaç kullananlar Çoğul transfüzyon yapılanlar Çoğul transfüzyon yapılanlar Çok partnerli heteroseksüeller Çok partnerli heteroseksüeller Homoseksüel erkekler Homoseksüel erkekler Renal diyaliz hastaları Renal diyaliz hastaları Sağlık personeli Sağlık personeli

71 HBV Ülkemizde prevalans Ülkemizde prevalansToplumda HBsAg(+) %6.8 AntiHBs %29.7 SP’de HBsAg(+) %4.8 AntiHBs %34.4

72 HBV İnfeksiyon Bulaş Riski HBsAg (+) HBsAg (+) –HBeAg (+)%22-31 –HBeAg (-)%1-6

73 HBV İnfeksiyonunun Serolojik Göstergeleri HBsAg HBsAg HBeAg HBeAg Anti-HBc IgM Anti-HBc IgM Anti-HBcIgG Anti-HBcIgG Anti-HBe Anti-HBe Anti-HBs Anti-HBs HBV DNA HBV DNA

74 HBV Aşısı Aşı öncesi serolojik araştırmaya gerek yoktur (???????) Aşı öncesi serolojik araştırmaya gerek yoktur (???????) 0,1, ve 6. aylarda üç dozluk aşı yapılmalıdır 0,1, ve 6. aylarda üç dozluk aşı yapılmalıdır Aşı programı tamamlandıktan 1-3 ay (ort 2 ay) sonra serolojik çalışma yapılmalıdır Aşı programı tamamlandıktan 1-3 ay (ort 2 ay) sonra serolojik çalışma yapılmalıdır Aşıya cevapsız personelde iş kısıtlamasına gerek yoktur. Dializ merkezinde çalışanlarda 6 ayda bir HBsAg ve anti- HBs bakılmalıdır Aşıya cevapsız personelde iş kısıtlamasına gerek yoktur. Dializ merkezinde çalışanlarda 6 ayda bir HBsAg ve anti- HBs bakılmalıdır

75 HBV Aşısı İmmünsuprese hastalar hariç rapel önerilmemektedir !!!!!!!!!!!! İmmünsuprese hastalar hariç rapel önerilmemektedir !!!!!!!!!!!!

76 Temas Sonrası Hepatit B Profilaksisi Sağlık personeli KAYNAK KAYNAK HBsAg(+)HBsAg(-) Bilinmeyen veya test edilmeyen Aşısız HBIG + Aşı HBIG + Aşı Aşı Aşı Önceden aşılanmış Aşıya cevabı olduğu bilinenler Aşıya cevabı olmayanlar Profilaksiönerilmez Profilaksi önerilmez 2xHBIG veya HBIG+aşı Profilaksi önerilmez Yüksek riskli bir kaynak ise HBsAg(+) kabul et Aşıya cevabı bilinmeyenler AntiHBs < 10IU/ml ise HBIG+aşı AntiHBs >10IU/ml ise profilaksi önerilmez Profilaksi önerilmez AntiHBs < 10IU/ml aşı AntiHBs >10IU/ml ise profilaksi önerilmez

77 Aşı%68 Aşı%68 Aşısız Aşısız –Doğal bağışık %46 –HBsAg(+)%6 –Korumasız%48 Korumasız% 15 Temas sonrası profilaksi % 3 Am J Infect 2005;33:48-52

78 HCV İnfeksiyonun endemik olduğu bölgelerde SP’ne bulaş ciddi sorundur. Bu grupta prevalans % ’tir; ülkemizde ise %0.7’dir İnfeksiyonun endemik olduğu bölgelerde SP’ne bulaş ciddi sorundur. Bu grupta prevalans % ’tir; ülkemizde ise %0.7’dir ABD’de 1984 yılında ve 1995 yılında yeni vaka olduğu tahmin edilmektedir. %2-4’ü mesleki nedenlerle kazanılmış ABD’de 1984 yılında ve 1995 yılında yeni vaka olduğu tahmin edilmektedir. %2-4’ü mesleki nedenlerle kazanılmış

79 HCV Perkutanöz temas sonrası bulaş % 1.8 (%0-7) dir Perkutanöz temas sonrası bulaş % 1.8 (%0-7) dir Moleküler çalışmalar ile oran % 10’a kadar çıkmaktadır Moleküler çalışmalar ile oran % 10’a kadar çıkmaktadır

80 HCV Temas sonrası immünglobulin faydalı değildir Temas sonrası immünglobulin faydalı değildir SP’nin temel serolojisi ve ALT düzeyine bakılmalı ve 6 ay süreyle takip edilmelidir SP’nin temel serolojisi ve ALT düzeyine bakılmalı ve 6 ay süreyle takip edilmelidir

81 HCV Serolojik Testlerin Dezavantajları HCV infeksiyonu olan kişilerin %5’inde anti-HCV saptanamaz HCV infeksiyonu olan kişilerin %5’inde anti-HCV saptanamaz Akut, kronik ve geçirilmiş infeksiyonu ayırdettirmez Akut, kronik ve geçirilmiş infeksiyonu ayırdettirmez Akut infeksiyon ile serokonversiyon arasında uzun dönem vardır Akut infeksiyon ile serokonversiyon arasında uzun dönem vardır Yanlış pozitif sonuçlar Yanlış pozitif sonuçlar

82 HIV Dünyada 2005 verilerine göre kayıtlı 40.3 milyon HIV ile infekte insan vardır Dünyada 2005 verilerine göre kayıtlı 40.3 milyon HIV ile infekte insan vardır Türkiye’de 31 Haziran 2005 tarihine kadar kayıtlı 2097 HIV ile infekte insan vardır Türkiye’de 31 Haziran 2005 tarihine kadar kayıtlı 2097 HIV ile infekte insan vardır

83 HIV Perkutanöz maruziyet ile bulaş oranı %0.3 (% ) Perkutanöz maruziyet ile bulaş oranı %0.3 (% ) Mukozal temas ile bulaş oranı %0.09 (%0.006-%0.5) Mukozal temas ile bulaş oranı %0.09 (%0.006-%0.5)

84

85

86 HIV CDC verilerine göre Haziran 2001’e kadar mesleki maruziyet sonrası HIV serokonversiyonu olan 57, olası bulaş olan 137 SP vardır CDC verilerine göre Haziran 2001’e kadar mesleki maruziyet sonrası HIV serokonversiyonu olan 57, olası bulaş olan 137 SP vardır

87 HIV Bulaş riski a) yaralanmadan önce alet üzerinde gözle görülür kan olması b) hastanın arter veya venine direk yerleştirilen iğnelerle yaralanmalar c) derin yaralanmalarda artmaktadır

88 HIV Yaralanmadan sonra 4 saat içinde kombine ilaç ile profilaksi önerilmektedir Yaralanmadan sonra 4 saat içinde kombine ilaç ile profilaksi önerilmektedir Profilaksi 4 hafta verilir Profilaksi 4 hafta verilir

89 HIV Serokonversiyon için 6 ay (6.ve 12. hafta ve 6. ay) takip edilmelidir Serokonversiyon için 6 ay (6.ve 12. hafta ve 6. ay) takip edilmelidir 6. ay sonunda HIV testi negatif ise tekrarlamaya gerek yoktur. Bu süreçte %95 oranında serokonversiyon olmaktadır 6. ay sonunda HIV testi negatif ise tekrarlamaya gerek yoktur. Bu süreçte %95 oranında serokonversiyon olmaktadır SP’nin hem HCV hem HIV ile infekte kaynak ile teması söz konusu ise 12 ay süresince anti-HIV testi yapılmalıdır SP’nin hem HCV hem HIV ile infekte kaynak ile teması söz konusu ise 12 ay süresince anti-HIV testi yapılmalıdır

90 İNFLUENZA SP’de atak hızı %60’a kadar çıkabilir Aşı programları Aşı programları İnfluenza açısından takip İnfluenza açısından takip İş kısıtlaması İş kısıtlaması Atak hızı <%2

91 İNFLUENZA İnkübasyon periyodu:1-5 gün İnkübasyon periyodu:1-5 gün Bulaştırıcılık: semptomların başlamasından 24 saat önce başlar ve semptomların devam ettiği sürece devam eder Bulaştırıcılık: semptomların başlamasından 24 saat önce başlar ve semptomların devam ettiği sürece devam eder İş kısıtlaması: Yüksek riskli hastalara bakım veren SP’de gerekir İş kısıtlaması: Yüksek riskli hastalara bakım veren SP’de gerekir

92 İNFLUENZA İnfluenza ve onun komplikasyonları nedeniyle artmış risk altındakilere bakım veren İnfluenza ve onun komplikasyonları nedeniyle artmış risk altındakilere bakım veren 65 yaşın üzerindeki 65 yaşın üzerindeki Kronik hastalığı olan Kronik hastalığı olan İnfluenza sezonu sırasında gebeliğin ikinci veya üçüncü haftasında olan gebe SP aşılanmalıdır İnfluenza sezonu sırasında gebeliğin ikinci veya üçüncü haftasında olan gebe SP aşılanmalıdır

93 İNFLUENZA İnfluenza aşısı sonbaharda yapılmalıdır (15 Eylül-15 Ekim) İnfluenza aşısı sonbaharda yapılmalıdır (15 Eylül-15 Ekim) Aşı koruyuculuğu: Aşı koruyuculuğu: »Genç erişkinlerde %70-80 »Yaşlılarda %30-40

94 İNFLUENZA SP’de aşılanma oranı %2-60 Yan etkilerden korkma Önceki aşı yan etkileri Enjeksiyondan hoşlanmama İnfluenza riskinin düşük olduğunu düşünme

95 Avian İnfluenza (H5N1) Kuş Gribi İnsandan insana bulaş ????? Temas etmiş SP’de antikor düzeyi %3.7 Temas etmemiş SP’de antikor düzeyi %0.7 Buxton B, et al. J Infect Dis 2000;181: SP’de antikor gösterilmemiş Liem NT, et al. Emerg Infect Dis 2005;11: SP’de antikor gösterilmemiş Schultsz C, et al. Emerg Infect Dis 2005;11:

96 Avian İnfluenza (H5N1) Kuş Gribi İnfeksiyon Kontrol Önlemleri İnfeksiyon Kontrol Önlemleri Standart önlemler Standart önlemler Temas önlemleri Temas önlemleri Damlacık yolu önlemleri Damlacık yolu önlemleri Hava yolu önlemleri (N95 maskesi, negatif basınçlı oda) Hava yolu önlemleri (N95 maskesi, negatif basınçlı oda)

97 KIZAMIK ABD’de 1985’ten 1991’e kadar bildirilen kızamık epizodlarının 3000’i(%4) sağlık birimleri ile ilişkilidir; 700’ü (%25) aşılanmamış SP’de bildirilmiştir ABD’de 1985’ten 1991’e kadar bildirilen kızamık epizodlarının 3000’i(%4) sağlık birimleri ile ilişkilidir; 700’ü (%25) aşılanmamış SP’de bildirilmiştir ABD’de 1992’den 1995’e kadar bildirilen 2765 kızamık epizodunun 385’i (%13.9) sağlık merkezlerinde bildirilmiştir ABD’de 1992’den 1995’e kadar bildirilen 2765 kızamık epizodunun 385’i (%13.9) sağlık merkezlerinde bildirilmiştir

98 KIZAMIK Sağlık personeli genel topluma göre 13 kat daha risklidir Sağlık personeli genel topluma göre 13 kat daha risklidir

99 KIZAMIK İnkübasyon periyodu: 5-21 gün İnkübasyon periyodu: 5-21 gün Bulaştırıcılık: Prodrom döneminden başlar ve döküntülerden sonra 3-4 gün devam eder Bulaştırıcılık: Prodrom döneminden başlar ve döküntülerden sonra 3-4 gün devam eder İş kısıtlaması: Döküntülerden sonra 7 gün İş kısıtlaması: Döküntülerden sonra 7 gün

100 KABAKULAK KABAKULAK İnkübasyon periyodu: gün İnkübasyon periyodu: gün Bulaştırıcılık: Parotit gelişmeden 6- 7 gün önce başlar ve parotit gelişiminden 9 gün sonrasına kadar devam eder Bulaştırıcılık: Parotit gelişmeden 6- 7 gün önce başlar ve parotit gelişiminden 9 gün sonrasına kadar devam eder İş kısıtlaması: Parotit gelişiminden sonra 9 gün İş kısıtlaması: Parotit gelişiminden sonra 9 gün

101 KIZAMIKÇIK İnkübasyon periyodu: gün İnkübasyon periyodu: gün Bulaştırıcılık: döküntüler çıkmadan 1 hafta önce başlar ve döküntü çıktıktan sonra 5-7 gün devam eder Bulaştırıcılık: döküntüler çıkmadan 1 hafta önce başlar ve döküntü çıktıktan sonra 5-7 gün devam eder İş kısıtlaması: Döküntüler çıktıktan sonra 5 gün İş kısıtlaması: Döküntüler çıktıktan sonra 5 gün

102 Sağlık Personeline MMR Aşısı Uygulaması Aşı durumu Doz sayısı Doz aralığı Hiç aşılanmamış 2 En az dört hafta 12 aydan önce aşılanmış 2 En az dört hafta 12 aydan sonra tek doz 2 En az dört hafta 12 aydan sonra iki aşı 1

103 KIZAMIK-KABAKULAK-KIZAMIKÇIK MMR gebe olduğu bilinen SP’ne yapılmamalıdır MMR gebe olduğu bilinen SP’ne yapılmamalıdır MMR gebeliğin terminasyonu için kesin endikasyon değildir MMR gebeliğin terminasyonu için kesin endikasyon değildir

104 SU ÇİÇEĞİ RİSKLİ KİŞİLER Gebeler Gebeler Annesi duyarlı prematür bebekler Annesi duyarlı prematür bebekler 28 haftadan erken doğan veya 1000 gramın altında doğan bebekler 28 haftadan erken doğan veya 1000 gramın altında doğan bebekler İmmünkompromize kişiler İmmünkompromize kişiler

105 SU ÇİÇEĞİ İnkübasyon periyodu: gündür İnkübasyon periyodu: gündür Bulaştırıcılık: döküntüden 2 gün önce başlar ve genelde döküntüden sonra 5 güne kadar devam eder Bulaştırıcılık: döküntüden 2 gün önce başlar ve genelde döküntüden sonra 5 güne kadar devam eder İş kısıtlaması: Duyarlı olan SP varisellayla temasta bulunmuşsa temas sonrasında günler arasında potansiyel olarak bulaştırıcıdır; izinli olması tercih edilir.İnfeksiyon gelişmişse tüm lezyonlar kuruyana kadar izinli sayılmalıdır İş kısıtlaması: Duyarlı olan SP varisellayla temasta bulunmuşsa temas sonrasında günler arasında potansiyel olarak bulaştırıcıdır; izinli olması tercih edilir.İnfeksiyon gelişmişse tüm lezyonlar kuruyana kadar izinli sayılmalıdır

106 SU ÇİÇEĞİ Varisella Kontrolü Varisella olan ve varisellayla teması olan duyarlı kişiler izole edilmelidir Varisella olan ve varisellayla teması olan duyarlı kişiler izole edilmelidir Hava akımı kontrol edilmeli Hava akımı kontrol edilmeli Duyarlı kişileri belirlemek için hızlı serolojik testler kullanılmalı Duyarlı kişileri belirlemek için hızlı serolojik testler kullanılmalı Duyarlı personel geçici olarak hasta bakımından alınarak başka görevlere verilmelidir Duyarlı personel geçici olarak hasta bakımından alınarak başka görevlere verilmelidir

107 VZIG Uygulanacak Kişiler - Suçiçeği geçirme öyküsü olmayan immün kompromize kişiler - Suçiçeği geçirmemiş gebe kadınlar - Doğumdan önceki 5 gün içinde veya doğumdan sonraki 48 saat içinde suçiçeği olan annelerin bebekleri - Suçiçeği öyküsü olmayan veya seronegatif annelerin hastaneye yatırılmış gebelik yaşı 28 hafta veya üzerinde olan prematüre bebeklerine - Hastaneye yatırılan gebelik yaşı 28 haftadan az yada ağırlığı 1000 gram veya altında olan prematüre bebeklere (anne öyküsüne bakılmaksızın)

108 SU ÇİÇEĞİ Varisella aşısı bir ay arayla iki doz uygulanmalıdır Varisella aşısı bir ay arayla iki doz uygulanmalıdır Aşı sonrası serolojik test çalışmasına gerek yoktur Aşı sonrası serolojik test çalışmasına gerek yoktur

109 TÜBERKÜLOZ BCG’nin koruyuculuğu kesin değildir BCG’nin koruyuculuğu kesin değildir Tüberküloz kontrolü Aktif tüberkülozu olan vakaların erken tanınması ve etkili tedavi Aktif tüberkülozu olan vakaların erken tanınması ve etkili tedavi İnfekte kişilere koruyucu tedavi verilmesi önemlidir İnfekte kişilere koruyucu tedavi verilmesi önemlidir

110 Dünyada Tüberküloz Tüberkülin serokonversiyonu Tüberkülin serokonversiyonu %3-5 Hayat boyu infeksiyon riski infeksiyon/1000 çalışan Hayat boyu infeksiyon riski infeksiyon/1000 çalışan Low JGH, et al. Ann Acad Med Singapore 2005;34:

111 Türkiye’de Tüberküloz Toplumda 35.4/100,000 T.C. Sağlık Bakanlığı, 2001 T.C. Sağlık Bakanlığı, 2001 Sağlık çalışanları arasında 96/100,000 Çuhadaroglu C, et al, Istanbul, BMC Infectious Diseases 2002 Çuhadaroglu C, et al, Istanbul, BMC Infectious Diseases 2002 Kilinç O, et al, İzmir, Respir Med 2002 Hosoglu S, Diyarbakir, et al, 2005

112 İki aşamalı PPD (10 mm  ) %83 pozitif İki aşamalı PPD (10 mm  ) %83 pozitif Çok değişkenli analiz sonuçları Çok değişkenli analiz sonuçları BCG aşısı pozitifliği BCG aşısı pozitifliği 1 yıldan fazla çalışıyor olmak 1 yıldan fazla çalışıyor olmak Erkek hekimler Erkek hekimler Hemşireler Hemşireler Erkek temizlik elemanları Erkek temizlik elemanları Radyoloji teknisyenleri Radyoloji teknisyenleri

113 TÜBERKÜLOZ Tüm personelin baseline PPD testi olmalıdır Tüm personelin baseline PPD testi olmalıdır Yıllık veya 6 ayda bir takibi yapılmalıdır Yıllık veya 6 ayda bir takibi yapılmalıdır İmmünkompromize kişilerin her 6 ayda bir takibi gereklidir İmmünkompromize kişilerin her 6 ayda bir takibi gereklidir

114 TÜBERKÜLOZ BCG (+) PPD 15mm  Profilaksi BCG (+) PPD 15mm  Profilaksi BCG (-) PPD 10 mm  Profilaksi BCG (-) PPD 10 mm  Profilaksi PPD virajı 6 mm  Profilaksi PPD virajı 6 mm  Profilaksi Profilaksi INH (300 mg/gün) 6 ay Profilaksi INH (300 mg/gün) 6 ay Rifampisin+PRZ 2ay Rifampisin+PRZ 2ay

115 TÜBERKÜLOZ İş kısıtlaması: Aktif pulmoner veya larengeal TB’u olan vakalar noninfeksiyöz olana kadar işten uzaklaştırılmalıdır İş kısıtlaması: Aktif pulmoner veya larengeal TB’u olan vakalar noninfeksiyöz olana kadar işten uzaklaştırılmalıdır Yeterli tedavi almalı Yeterli tedavi almalı Öksürüğü olmamalı Öksürüğü olmamalı Değişik günlerde alınan 3 balgam kültürü negatif olmalı Değişik günlerde alınan 3 balgam kültürü negatif olmalı

116 HAV Fekal-oral yolla bulaşır Fekal-oral yolla bulaşır İnkübasyon periyodu gündür İnkübasyon periyodu gündür Bulaştırıcılık: sarılık gelişmeden önce en fazladır. Hastalık gözle görülür hale geldiğinde bulaşması en aza iner Bulaştırıcılık: sarılık gelişmeden önce en fazladır. Hastalık gözle görülür hale geldiğinde bulaşması en aza iner

117 HAV Bulaş riski Bulaş riski Hasta bakım alanlarında yeme ve içme Hasta bakım alanlarında yeme ve içme El hijyenine dikkat etmeme El hijyenine dikkat etmeme Hasta ve yakınları ile yiyecek, içecek veya sigara paylaşımı ile artmaktadır Hasta ve yakınları ile yiyecek, içecek veya sigara paylaşımı ile artmaktadır

118 HAV Temas öncesi rutin hepatit A aşısıyla aşılanması veya hepatit A’lı hastalara hizmet veren SP’ne immünglobülinle profilaksi önerilmemektedir Temas öncesi rutin hepatit A aşısıyla aşılanması veya hepatit A’lı hastalara hizmet veren SP’ne immünglobülinle profilaksi önerilmemektedir Aşı yüksek endemisite bölgelerinde HAV ile infekte yenidoğanlara bakım veren SP’ne veya HAV’a maruz kalan araştırma laboratuvarlarında çalışanlara önerilebilir Aşı yüksek endemisite bölgelerinde HAV ile infekte yenidoğanlara bakım veren SP’ne veya HAV’a maruz kalan araştırma laboratuvarlarında çalışanlara önerilebilir Salgınlarda Ig önerilebilir Salgınlarda Ig önerilebilir Temizlik ve hijyen koşullarına uyulması gereklidir Temizlik ve hijyen koşullarına uyulması gereklidir

119 HAV İş kısıtlaması: Semptomlar başladıktan sonraki 1 hafta İş kısıtlaması: Semptomlar başladıktan sonraki 1 hafta

120 MENİNGOKOK İnkübasyon periyodu: 2-10 gündür İnkübasyon periyodu: 2-10 gündür İş kısıtlaması: Etkili tedaviden sonra 24 saat İş kısıtlaması: Etkili tedaviden sonra 24 saat

121 MENİNGOKOK Temas sonrası profilaksi: Temas sonrası profilaksi: İnfekte kişilerle korumasız olarak yakın teması olanlar İnfekte kişilerle korumasız olarak yakın teması olanlar Rifampisin (2x600mg/gün, 2 gün) Seftriakson (250 mg,im, tek doz) Siprofloksasin (500mg, tek doz)

122 MENİNGOKOK Meningokok aşısı salgınların önlenmesinde etkili olmasına karşın temas sonrası profilakside etkinliği çok sınırlıdır Meningokok aşısı salgınların önlenmesinde etkili olmasına karşın temas sonrası profilakside etkinliği çok sınırlıdır Sivillerin ve SP’nin rutin aşılanması önerilmemektedir Sivillerin ve SP’nin rutin aşılanması önerilmemektedir

123 BOĞMACA Uzamış öksürüğü olan yetişkinlerde %12-33 Uzamış öksürüğü olan yetişkinlerde %12-33 SP’de % SP’de % Low JGH, et al. Ann Acad Med Singapore 2005;34:

124 BOĞMACA İnkübasyon süresi: 7-10 gün İnkübasyon süresi: 7-10 gün Bulaştırıcılık: Prodromal semptomların ortaya çıkmasıyla başlar ve paroksismal döneme kadar devam eder Bulaştırıcılık: Prodromal semptomların ortaya çıkmasıyla başlar ve paroksismal döneme kadar devam eder İş kısıtlaması: Etkili tedavi başlandıktan sonra 5 gün İş kısıtlaması: Etkili tedavi başlandıktan sonra 5 gün

125 BOĞMACA Asellüler boğmaca aşısı yetişkinlerde lisans almamıştır Asellüler boğmaca aşısı yetişkinlerde lisans almamıştır Eritromisin, 500 mg po, 4x1, 14 gün Eritromisin, 500 mg po, 4x1, 14 gün TMP-SMZ, 2x1 po, 14 gün TMP-SMZ, 2x1 po, 14 gün

126 ÇİÇEK 1980 yılında DSÖ çiçek hastalığının eradike edildiğini bildirmiştir 1980 yılında DSÖ çiçek hastalığının eradike edildiğini bildirmiştir Özel laboratuvarlarda çiçek virüsü ile çalışanlara aşı önerilir Özel laboratuvarlarda çiçek virüsü ile çalışanlara aşı önerilir

127 TETANOZ-DİFTERİ On yılda bir düzenli olarak yapılmalıdır On yılda bir düzenli olarak yapılmalıdır Primer aşı (üç doz): ilk doz ile ikinci doz arası 4-6 hafta, üçüncü doz ay sonra yapılmalıdır Primer aşı (üç doz): ilk doz ile ikinci doz arası 4-6 hafta, üçüncü doz ay sonra yapılmalıdır

128 PNÖMOKOK AŞISI 65 yaş üzerindekiler 65 yaş üzerindekiler Anatomik ve fonksiyonel asplenisi olanlar Anatomik ve fonksiyonel asplenisi olanlar Nefrotik sendromu olanlar Nefrotik sendromu olanlar Serebrospinal sıvı kaçağı olanlar Serebrospinal sıvı kaçağı olanlar İmmünsüpresyonu olanlar İmmünsüpresyonu olanlar

129 KUDUZ İnfekte hayvanlara, dokularına ve salgılarına maruz kalan laboratuvar personeline yapılır İnfekte hayvanlara, dokularına ve salgılarına maruz kalan laboratuvar personeline yapılır HDCV 1.0 ml, 0,7,21 veya 28. günlerde yapılır HDCV 1.0 ml, 0,7,21 veya 28. günlerde yapılır

130 POLİOMİYELİT POLİOMİYELİT Fekal-oral yol ve infeksiyöz materyalle konjunktival veya orofarengeal temasla bulaşır Fekal-oral yol ve infeksiyöz materyalle konjunktival veya orofarengeal temasla bulaşır İnkübasyon süresi 1-3 haftadır İnkübasyon süresi 1-3 haftadır İmmünkompromize kişilerde veya immünkompromize kişilerle teması olanlara IPV önerilir İmmünkompromize kişilerde veya immünkompromize kişilerle teması olanlara IPV önerilir Gebelerde önerilmez Gebelerde önerilmez

131 POLİOMİYELİT Poliomiyelit vakaları ile teması olan ve poliovirus içeren örneklerle uğraşan veya virusün çoğalması için kültür yapan laboratuvar personeline önerilir Poliomiyelit vakaları ile teması olan ve poliovirus içeren örneklerle uğraşan veya virusün çoğalması için kültür yapan laboratuvar personeline önerilir Rapel doz veya tam seri aşılama (4-8 hafta arayla iki doz, son dozdan 6-12 ay sonra 3. doz önerilir) Rapel doz veya tam seri aşılama (4-8 hafta arayla iki doz, son dozdan 6-12 ay sonra 3. doz önerilir)

132 BRUSELLOZ Lab. kaynaklı bruselloz%2 Lab. kaynaklı bruselloz%2 Lab. kaynaklı infeksiyon %18 Lab. kaynaklı infeksiyon %18 Lab. kaynaklı bakteriyel infeksiyon%31 Lab. kaynaklı bakteriyel infeksiyon%31

133 BRUSELLOZ İnhalasyon İnhalasyon Direk temas Direk temas Perkutanöz maruziyet Perkutanöz maruziyet

134 Kültür okuma tekniği Kültür okuma tekniği Laboratuvar temizliği Laboratuvar temizliği Laboratuvarda yeme içme Laboratuvarda yeme içme Personel koruyucu ekipman Personel koruyucu ekipman Biyogüvenlik kabinleri Biyogüvenlik kabinleri J Hosp Infect 2004;56:

135 SARS 30 ülke 30 ülke Toplam olası olgu sayısı8096 Toplam olası olgu sayısı8096 Ölen olgu sayısı774 (%9.6) Ölen olgu sayısı774 (%9.6) SP1707 (%21) SP1707 (%21) World Health Organization, Carlo Urbani

136 SARS İnfeksiyon Kontrol Önlemleri Standart Standart Temas Temas Damlacık Damlacık Hava Hava

137 Kırım Kongo Kanamalı Ateşi Perkütan yaralanma2/4 infekte (biri cerrah) Kan ile kutanöz temas 1/5 infekte Kan dışı vücut sıvıları0/4 Deri-deri teması0/16 Olgular ile deri teması olan 10 aile ferdinde infeksiyon yok Altaf A, et al. Trop Med Int Health Nov;3(11):

138 IgM pozitifliği yok Sadece 1 kişi IgG pozitif Eldiven kullanımı %80 Maske kullanımı %11 Int J Infect Dis, 2006

139 Standart Standart Temas Temas Damlacık Damlacık


"SAĞLIK PERSONELİNİN SAĞLIĞI ENFEKSİYON KONTROL KURULU." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları