Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV A. SEZA INAL.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV A. SEZA INAL."— Sunum transkripti:

1 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV A. SEZA INAL

2 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı İlk Bildirim Published Date: :51:26 Subject: PRO/EDR> Novel coronavirus - Saudi Arabia: human isolate Archive Number: NOVEL CORONAVIRUS - SAUDI ARABIA: HUMAN ISOLATE *********************************************** A ProMED-mail post ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases Date: Sat 15 Sep 2012 From: Ali Mohamed Zaki [edited] A new human coronavirus was isolated from a patient with pneumonia by Dr Ali Mohamed Zaki at the Virology Laboratory of Dr Soliman Fakeeh Hospital Jeddah Saudi Arabia. The virus was isolated from sputum of a male patient aged 60 years old presenting with pneumonia associated with acute renal failure. The virus grows readily on Vero cells and LLC-MK2 cells producing CPE in the form of rounding and syncetia formation. [The clinical isolate] was initially tested for influenza virus A, influenza virus B, parainfluenza virus, enterovirus and adenovirus, with negative results. Testing with a pancoronavirus RT-PCR yielded a band at a molecular weight appropriate for a coronavirus. The virus RNA was tested also in Dr. Ron Fouchier's laboratory in the Netherlands and was confirmed to be a new member of the beta group of corononaviruses, closely related to bat coronaviruses. Further analysis is being carried out in the Netherlands. The Virology Laboratory at the Dr Fakeeh Hospital will be happy to collaborate with others in studies of this virus. Ali Mohamed Zaki Professor of Microbiology Dr. Fakeeh Hospital Jeddah Saudi Arabia

3 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

4 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

5 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

6 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

7 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı CORONAVİRÜSLER İnsanlarda dolaşımda olan Coronavirüsler HCoV-229E HCoV-OC43 HCoV-NL63 HKU1-CoV SARS-CoV

8 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Yeni bir “β coronavirus” MERS-CoV “Middle East Respiratory Syndrome” nCoV: novel coronavirus Human coronavirus EMC Erasmus Medical Center

9 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV İnsandan insana bulaşma Virüsün kaynağı Bulaş yolu Kuluçka dönemi Bulaştırıcılık süresi

10 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Yarasa koronavirüsleri ile yakın akraba MERS-CoV yarasa kaynaklı hücre kültürlerinde üretilebiliyor İnsan hücrelerinde Alt solunum yolu h Üst solunum yolu h DEĞİL! Böbrek h Barsak h Karaciğer h Histiyositler

11 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ile Enfekte Vero Hücreleri

12 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV’un Virolojisi Betakoronavirüs reseptörü: Dipeptidil peptidaz (DPP4): CD26 Silyasız bronş epitel hücreleri Doku tropizmi en geniş spektrumlu koronavirus Solunum, böbrek, bağırsak, Diğer memelileri de enfekte edebiliyor İnsan harici primatlar-Yarasa Domuz-Tavşan Misk kedisi

13 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Mısır’daki 110 binek devesinde MERS CoV Antikoru pozitif!

14 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV Yayılımı Hayvanların seyahati İnsanların seyahati Hayvansal ürünlerin dolanımı Muhtemelen Haziran 2011’de ortaya çıktı

15 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS CoV Kaynağı ve Bulaşma Yolları Hayvan kaynaklı Yarasa Deve – ara konak İnsandan insana bulaşma var Suudi Arabistan’da serolojik tarama: Geçirme oranı düşük Hacılarda tarama: Nazofarinks salgılarında pozitiflik yok 22 ülkeden 5225 hacı (nazofarinks)

16 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ECDC 17 Ekim 2014 güncellemesi 14 Ekim 2014 itibarıyla Doğrulanmış olgu sayısı:896 Ölen olgu sayısı:357

17 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Pandemi Potansiyeli Düşük

18 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV ( itibarıyla) ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Suudi Arabistan Birleşik Arap Emirlikleri739 Katar84 Ürdün185 Umman22 Kuveyt31 Mısır10 Yemen11 Lübnan10 İran52

19 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Avusturya10 Birleşik Krallık43 Almanya21 Fransa21 İtalya10 Yunanistan11 Hollanda20 Tunus31 Cezayir31 Malezya11 MERS-CoV ( itibarıyla)

20 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı ÜlkeMERS CoV (+) Olgu SayısıFatal Olgu Sayısı Filipinler10 Amerika Birleşik Devletleri20 Türkiye ( )11 Toplam11 MERS-CoV ( itibarıyla) Doğrulanmış olgu sayısı*:897 Ölen olgu sayısı*:358 *Yeni bildirim

21 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

22 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı

23 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ülkemizde Yürütülen Çalışmalar Yeni Coronavirüs Bilim Kurulu (Ekim 2012) Grip Bilim Kurulu (Nisan 2013) Grip Bilim Kurulu (Haziran 2013) Grip Bilim Kurulu (Kasım 2013) Yeni Coronavirüs Bilim Kurulu (Nisan 2014) Sağlık çalışanlarımızın bilgilendirilmesi Hacılarımızın bilgilendirilmesi, Hac dönüşü takipleri MERS Sürveyansı: Yaklaşık 500 olası olgunun takibi

24 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Lancet Infect Dis 2013;13:752

25 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı İnkübasyon Periyodu Ortalama 5,2 gün 1,9-14,7 gün

26 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Klinik Tablo Bulgu % Ateş (>38C)98 Üşüme ve titreme ile ateş87 Öksürük83 Solunum sıkıntısı72 Miyalji32 İshal26 Kusma21 Boğaz ağrısı21 Hemoptizi17 Radyolojik bulgu100 Pnömoni ARDS Böbrek yetmezliği DIK Septik şok Perikardit GİS semptomları Lancet Infect Dis 2013;13:752

27 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ağır Klinik Tablo Yoğun bakım ihtiyacı% 89 Mekanik ventilasyon ihtiyacı% 72 Ölüme kadar geçen süre 16,5 gün Gebe 2 kadın İlki 5. ayda spontan ölü doğum İkincisi terminde gebe kadın, sağlıklı bebek, anne doğum sonrası ex

28 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Klinik Tablo Ortalama yaş 50 9 ay - 94 yaş %77 erkek x %23 kadın – Erkek/kadın oranı3,3:1 Mortalite % 35 Komorbidite olanlarda %60 Ölüme kadar geçen süre 16,5 gün Yoğun bakımda kalış süresi 30 gün Komorbidite ve ölüm oranı %96 DM%68 KBH%49 HT%34 Kardiyak hastalık%28 Sigara%23 Malign hastalık %2 Yoğun bakım hastalarında 90. günde mortalite %58 McIntosh Uptodate 2014 CDC

29 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Laboratuvar Bazı hastalarda Lenfopeni%34 Trombositopeni%36 LDH artışı%49 ALT yüksekliği%11 AST yüksekliği%15 Lancet Infect Dis 2013;13:752

30 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Radyolojik Bulgular –Ac Grafisi Hafif  Şiddetli Bilateral veya ünilateral Bronkovasküler dallanmada belirginleşme İnterstisyel tutulum Yama tarzında veya birleşme gösteren infiltrasyonlar Retikülonodüler gölgelenme Plevral effüzyon Tüm akciğerin veya bir lobun total opasifikasyonu

31 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Radyolojik Bulgular BT Subplevral ve bazal havalanma bozuklukları Buzlu cam görünümü (konsolidasyondan daha fazla)

32 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Hastanede MERS-CoV Salgını N Engl J Med 2013;369:407

33 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Hastanede MERS-CoV Salgını 23 olgu %74 erkek Medyan yaş: 56 (24-94) Hastaneye yatış %96 (22) Yoğun Bakıma yatış %78 (18) Mekanik ventilasyon ihtiyacı %78 (18) İyileşme %26 (6) Hastanede kalan %2 (9) Exitus %65 (15) N Engl J Med 2013;369:407

34 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Ac Histopatolojisi Rhesus makakları Ac grafisinde yaygın, multifokal birleşme gösteren infiltrasyonlar “Akut interstisyel pnömoni ile uyumlu” “Nötrofil ve makrofajların infiltrasyonu”

35 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tanı DSÖ : Hastanın değerlendirilmesi için bir sorgu formu

36 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Olası Vaka Tespit Edildiğinde Klinisyen olası vaka ile karşılaştığında MERS- CoV Olası Vaka Bilgi ve Laboratuvar İstem Formunu 3 nüsha halinde düzenleyip imzalar ve HSM’ne uygun olarak alınan numune ile birlikte iletilir HSM, formlardan birini HSM’de tutar, birini numune ile birlikte uygun koşullarda Referans Laboratuvarına iletir diğerini de THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı’na fax ya da e- mail ile iletir. İl Temas Noktası: HSM tarafından doldurulacaktır THSK Bulaşıcı Hastalıklar Daire Başkanlığı: Fax:

37 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Örnek Alımı ve Taşınması Alt solunum yolu örnekleri = Balgam, endotrakeal aspirat, bronkoalveolar lavaj, plevral sıvı Steril, vida kapaklı ve sızdırmaz kaplara 2-3 ml alınmalıdır. Alındıktan hemen sonra buzdolabında (2-8 derece arası) muhafaza edilmeli ve en fazla 72 saat içerisinde laboratuvara ulaştırılmalıdır. Eğer ulaştırma süresi 72 saati geçerse, - 70 derecede muhafaza edilmeli ve kuru buz ile gönderilmelidir. Üst solunum yolu örnekleri = Boğaz - burun sürüntüsü, nazofaringeal sürüntü Alt solunum yolu örnekleri alınamadığı durumlarda alınabilir Viral taşıyıcı ortamlarda (virocult veya benzeri) gönderilmelidir. Viral taşıma vasatı Halk Sağlığı Müdürlüklerinden temin edilecektir Başka bir viral taşıyıcı ortam kullanılması söz konusu ise laboratuvar ile temasa geçilmelidir. Örneklerin uygun koşullarda ve sürede ulaştırılmalıdır

38 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları MERS-CoV kesin vaka tanımı: Laboratuvar yöntemleriyle MERS-CoV enfeksiyonu saptanan olgular

39 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - Temmuz 2014 öncesi DSÖ MERS-CoV olası vaka tanımı: Akut solunum enfeksiyonu (ateşi olsun ya da olmasın) ve Pulmoner parankim hastalığı olan Klinik Radyografik Histopatolojik olarak Laboratuvarda doğrulanma şansı olmayan Laboratuvarca doğrulanmış vaka ile yakın teması olan Hastaya bakan, onu ziyaret eden, sağlık personeli vb.

40 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - 14 Temmuz 2014 Güncellemesi Olası Vaka 1 Ateşli solunum hastalığı (ac parankim tutulumu) Klinik, radyolojik, histopatolojik; pnömoni veya ARDS VE Doğrulanmış MERS-CoV olgusuyla doğrudan epidemiyolojik bağlantı VE Eğer MERS-CoV testi yapılamayacaksa veya sonuçsuz kaldıysa

41 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - 14 Temmuz 2014 Güncellemesi Olası Vaka 1 Ateşli solunum hastalığı (ac parankim tutulumu) Klinik, radyolojik, histopatolojik; pnömoni veya ARDS VE Doğrulanmış MERS-CoV olgusuyla doğrudan epidemiyolojik bağlantı VE Eğer MERS-CoV testi yapılamayacaksa veya sonuçsuz kaldıysa

42 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Doğrulanmış MERS-CoV olgusuyla doğrudan epidemiyolojik bağlantı Sağlık hizmeti ile ilişkili temas, MERS-CoV hastası sağlık çalışanı ile birlikte çalışmak, onu ziyaret etmek, MERS-CoV hastasının bulunduğu kapalı ortamda bulunmak; MERS-CoV hastası ile yakın olarak çalışmak veya aynı odayı paylaşmak; Herhangi bir taşıtla MERS-CoV hastası ile birlikte seyahat MERS-CoV hastası ile birlikte aynı evde yaşamak Bu bağlantı hastalık başlangıcından 14 gün önce ve sonrasını kapsayacak şekilde dikkate alınmalıdır

43 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - 14 Temmuz 2014 Güncellemesi Olası Vaka 1 Ateşli solunum hastalığı (ac parankim tutulumu) Klinik, radyolojik, histopatolojik; pnömoni veya ARDS VE Doğrulanmış MERS-CoV olgusuyla doğrudan epidemiyolojik bağlantı VE Eğer MERS-CoV testi yapılamayacaksa veya sonuçsuz kaldıysa

44 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV testinin sonuçsuz (yorumlanamaz) olması (aşağidakilerin bulunmaması) rRT-PCR pozitif olgu Tek örnek yeterli Moleküler test sonucu yok iken tek testte serolojik olarak bulgu İdeal olarak 14 gün sonra alınmış kan örneği Tarama testi (ELISA veya IFA) Nötralizasyon testi

45 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - 14 Temmuz 2014 Güncellemesi Olası Vaka 2 Ateşli solunum hastalığı (ac parankim tutulumu) Klinik, radyolojik, histopatolojik; pnömoni veya ARDS VE MERS CoV enfeksiyonlu hasta ve develerin bulunduğu Orta Doğu ülkelerinde oturan veya oraya seyahat etmiş kişi VE Eğer MERS-CoV testi yapılamayacaksa veya sonuçsuz kaldıysa

46 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Vaka Tanımları - 14 Temmuz 2014 Güncellemesi Olası Vaka 3 Ateşli solunum hastalığı (herhangi bir klinik şiddet) Klinik, radyolojik, histopatolojik; pnömoni veya ARDS VE Doğrulanmış MERS-CoV olgusuyla doğrudan epidemiyolojik bağlantı VE Eğer MERS-CoV testi yapılamayacaksa veya sonuçsuz kaldıysa

47 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Kimlere Test Yapılmalı Akut solunum enfeksiyonu (ateşi olsun ya da olmasın) ve Pulmoner parankim hastalığı olan (klinik ve radyolojik) Pnömoni ARDS Hastaneye yatış gerektiren ve Son 14 gün içinde kümelenme (salgın özelliği) gösteren Özellikle okul, kışla, yatakhane vb. yerlere dikkat Ağır solunum hastalarına bakan sağlık personelinde Son 14 gün içinde Orta Doğu ülkelerine seyahat öyküsü Umulmadık seyir gösteren ağır hastalık gelişen bireyler Akut solunum yolu enfeksiyonu (hastalık süresi 14 gün içinde) olup doğrulanmış MERS-CoV olgusu ile yakın temas öyküsü olan

48 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tanı rRT-PCR Balgam, BAL, endotrakeal aspirat Üst solunum yolu örnekleri Kan Dışkı Seroloji ELISA IFA Nötralizasyon testi

49 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Tedavi Etkili antiviral YOK! Deneysel çalışmalar DPP-4 inhibitörleri K22 inhibitörleri Peg-Ifn + Ribavirin Hücre kültüründe umut verici Makaklarda denenmiş; yararlı? İnsanlarda denenmiş, başarısız! Yoğun bakımdaki ağır olgular Ortalama 19 günde verilmiş

50 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Göz Önünde Bulundurulması Gereken Bilgiler Hastalık insandan insana bulaşabilmektedir Vakaların çoğu erkektir

51 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Göz Önünde Bulundurulması Gereken Bilgiler Vakalar immün sistemi baskılanmış kişilerde atipik semptomlar taşıyabilmektedir. Hastalık kendisini hafif semptomlarla da gösterebilmektedir.

52 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Enfeksiyon kontrol önlemleri Şüpheli Doğrulanmış olgulara önlem Standart önlemler Damlacık önlemleri Temas önlemleri ve gözlük Solunum izolasyon önlemleri: Aerosolizasyon riski olan durumlarda CDC tümünü öneriyor!

53 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Evde izolasyon Şüpheli, tetkik edilen İyi durumdaki olgular Develerle temastan kaçının! Hijyen önlemlerine uyun Seyahat önlemleri

54 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı DSÖ: 14 gün içinde Seyahat Öyküsü Bahreyn Irak İran İsrail Ürdün Kuveyt Lübnan Umman Filistin toprakları Katar Suudi Arabistan Suriye Birleşik Arap Emirlikleri Yemen

55 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Suudi Arabistan Sağlık Bakanlığı Önerileri-2014 Hac veya umre planı yapanlardan aşağıdaki özellikleri olan bireyler seyahatlerini ertelemelidirler: > 65 yaş Çocuklar Kronik hastalığı olanlar (DM, KBY, kalp, akciğer veya nörolojik hastalığı ) Bağışıklık sistemi zayıf olanlar Kanser veya başka bir hastalığın son döneminde olanlar Gebe kadınlar

56 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Seyahat Önerileri Solunum semptomları olan bireylerden uzak durulması Sık el yıkama (özellikle hasta insana temas edilirse) Gıda güvenliği ve temizlik önlemlerine uymak Canlı çiftlik hayvanları veya vahşi hayvanlara temastan kaçınılması Orta Doğu’da seyahatten dönenlerde belirti ortaya çıkarsa hastaneye başvurulması

57 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Korunma Henüz onaylanmış aşısı yok Yüzey spike proteinlerinden deneysel aşı Full-length enfeksiyöz cDNA klonu Full-length enfeksiyöz “spike” protein

58 Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı Teşekkür Ederim


"Türkiye Halk Sağlığı Kurumu T.C. Sağlık Bakanlığı MERS-CoV A. SEZA INAL." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları