Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi"— Sunum transkripti:

1 Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Aile Hekimliğinde Morbidite Paternleri Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Doç. Dr. Zekeriya Aktürk Eylül 2009

2 Hedefler Aile hekimliği uzmanlığının Türkiye’deki güncel durumunu açıklayabilmek Aile hekimliği pratiğinde morbidite paterninin hatanelerden neden farklı olduğunu açıklayabilmek Aile hekimliği pratiğinde sık görülen hastalıkları sayabilmek Aile hekimliği uzmanlığının sağlık hizmetlerindeki önemini savunmak

3

4 Doğurganlıktaki değişmeler
TNSA 2008

5 Bir Ayda Doktora Başvurma
1000 750 250 9 5 1 Risk altındaki toplum Şikayeti olan Doktora başvuran Hastaneye sevk Başka bir doktora sevk Eğitim hastanesine sevk McWhinney I. Textbook of family Practice

6 Hasta ama doktora gitmez %50
Sağlık İhtiyacı Sağlık hizmeti sunma 3. Bas.%0,01 2. Bas. %1 Sağlık hizmeti sunma 1. Basamak %24 Sağlık hizmeti sunma Hasta ama doktora gitmez %50 Sağlığı destekleme, tarama Sağlam %25 Sağlığı iyileştirme

7 Sağlık Personeli

8 Sağlık ocakları ve personel
TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı

9 AH uzmanı sayısı Türkiye’de 45 tıp fakültesinde aile hekimliği anabilim dalı var Halen Türkiye’de yaklaşık 1500 aile hekimliği uzmanı ve 1000 asistan var ABD’de aile hekimliği uzmanı var (Aralık 2007)

10 Aile Hekimliği Uygulaması
ADIYAMAN AMASYA BARTIN BAYBURT BOLU DENİZLİ DÜZCE CORUM EDİRNE ELAZIĞ ESKİŞEHİR GÜMÜŞHANE ISPARTA İZMİR KARABÜK KARAMAN MANİSA OSMANİYE SAMSUN SİNOP ADANA BURDUR KIRIKKALE KASTAMONU ÇANKIRI TUNCELİ ERZURUM KIRŞEHİR KAYSERİ TRABZON RİZE Yalova Bilecik Ağustos 2009

11 AH Programları (ABD) AAFP. Facts About Family Medicine.

12 Programların doluluk %’si

13 Asistan sayısı (ABD)

14 AH Doktorası, ABD Ocak 2007 Doktora (fellowship) Sayı % Toplam 281 100
Faculty Development (akademik gelişim) 36 12.8 Geriyatri 49 17.4 Doğum 34 12.0 Koruyucu hekimlik 2 0.7 Araştırma 25 8.8 Kırsal hekimlik 4 1.4 Spor hekimliği 93 33.0 Madde bağımlılığı Diğer 38 13.5

15 Sağlık ocağındaki bazı hizmetler
TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı

16 SO hizmetleri YAPILAN HİZMETLER 1997 1998 1999 2000 2001
Poliklinik Sayısı Sevk Sayısı İdrar* 505815 509524 534642 505851 587049 Kan* Dışkı* 88657 100649 90667 87929 99189 Seroloji* 32550 80165 63783 61494 111954 Sıtma Kanı 655459 603623 608192 443826 528389 Gebelik Testi 536423 584456 613146 593682 640821 Gebe İzlem Sayısı Lohusa İzlem Sayısı 910883 975665 926918 844960 969833 Bebek (0-11 ay) İzlem Sayısı Hastanede Yapılan Doğum 455446 444234 475979 468189 515114 Hekim Yardımı İle Yapılan Doğum 1481 1676 1679 1900 2093 Ebe Yardımı İle Yapılan Doğum 79216 62348 57231 48144 42843 Sağ.Per.Yard.Olmadan Yap.Doğ. 46576 37987 35731 32152 34427 Küçük Cerrahi Müdahale 613024 627653 656204 636996 619689 Adli Rapor Sayısı 263279 291078 336644 381394 425869 Adli Otopsi Sayısı 9681 9376 11598 9121 14473 Defin Ruhsat Sayısı 57500 54993 89614 62276 54830

17 SO hizmetleri

18

19 Vizite sıklığı ve morbidite paternleri
Aile hekimlerine yıllık vizete oranları birey başına 2,5-7 arasındadır Aile hekimi hastasını en az yılda iki kez görür Bu durum hastalıkların toplumdaki gerçek yaygınlığını saptamak için mükemmel bir fırsat sağlar Platts A, Mitton R, Boniface D, Friedli K. Can self-care health books affect amount of contact with the primary health care team? A randomized controlled trial in general practice. Scand J Prim Health Care Sep;23(3):142-8.

20 Poliklinik/Sevk TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı

21 SB hastanelerinde muayene (milyon)
TC Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi kurumları İstatistik Yıllığı 2007

22 AH Haftalık Muayene Sayıları (ABD 2008)
Ofis Hastane Bakımevi Ev Evde bakım Bakımevi takip Hospice Ücretsiz Kentsel 82.4 6.4 1.9 0.6 6.8 8.2 9.0 Kırsal 92.9 13.4 3.7 9.8 13.9 2.7 11.0 AH uzmanı 83.9 8.1 2.3 7.5 9.7 2.1 9.6 AH uzmanı değil 101.5 8.9 2.2 0.3 7.7 7.6 2.4 7.9 Ortalama 84.9  9.6 9.5 Toplam: 124,6 (günde yaklaşık 5 hasta)

23 Aile Hekimine Başvuru (ABD 1999)
Başvuru nedeni Vizite sayısı (bin) % Genel tıbbi muayene 59,796 7.6 Takip vizitesi 28,583 3.6 Öksürük 25,735 3.3 Rutin gebelik muayenesi 22,979 2.9 Ameliyat sonrası kontrol 18,861 2.4 Boğazla ilgili belirtiler 17,151 2.2 Sağlam çocuk muayenesi 15,526 2.0 Görme bozuklukları 13,443 1.7 Kulak ağrısı, enfeksiyonu 13,359 Bel belirtileri 12,863 1.6 Diz belirtileri 12,392 Ateş 12,374 Döküntü 12,316 Mide ağrısı, krampları 12,078 1.5 Hipertansiyon 10,875 1.4 Burun tıkanıklığı 10,564 1.3 Depresyon 10,488 Başağrısı 9,589 1.2 İlaç yazılması 9,056 ÜSYE 8,965 1.1 Rakel RE, Textbook of Family Medicine Table 1.1

24 Aile Hekimi Tanısı (ABD 1999)
Vizite sayısı (bin) % Akut ÜSYE 31,957 4.1 Esansiyel hipertansiyon 29,716 3.8 Rutin çocuk muayenesi 27,585 3.5 Normal gebelik 22,848 2.9 Artropatiler 20,860 2.6 Genel tıbbi muayene 20,804 Otit 20,009 2.5 Diyabetes mellitus 17,878 2.3 Malign tümörler 16,592 2.1 Romatizma 16,415 Bel sorunları 15,831 2.0 Kronik sinüzit 13,349 1.7 İskemik kalp hastalığı 10,678 1.4 Takip muayenesi 10,151 1.3 Astım 9,834 1.2 Kronik ve tanımlanmamış bronşit 9,727 İskemik olmayan kalp hastalığı 9,220 Katarakt 9,087 Sağlık riskleri 8,355 1.1 Alerjik rinit 7,763 1.0

25 Aile Hekimlerinin Reçeteleri (ABD)
İlaç sınıfı Reçete adedi (bin) % Penisilinler 30,573 3.0 Narkotik olmayan ağrı kesiciler 27,189 2.6 Antidepresanlar 22,605 2.2 Diüretikler 12,353 1.2 Antihistaminikler 10,962 1.1 Östrojen ve progestinler 10,713 1.0 Tiroid ilaçları 10,706 Steroidler 10,215 Kalp glikozitleri 8,492 0.8 Antikoagulanlar/trombolitikler 8,276 Eritromisin/makrolit 8,112 Antianksiyete ilaçları 7,846 Mide ilaçları 7,716 0.7 Aşılar 6,837

26 Sağlık Kurumları ve Tedaviler
TUİK Türkiye İstatistik Yıllığı,

27 Başvuruyu çeşitli faktörler etkiler
Engholm G, Dyhr L, Andersen JS. The pattern of contact with general practice and casualty departments of immigrants and non-immigrants in Copenhagen, Denmark Dan Med Bull 2007;54:226-9

28 Bildirimi Zorunlu Hastalıklar

29 Kronik hastalıklar: Hollanda

30 Kronik Hastalıklar : S. Arabistan
AL-SHAMMAN SA, NASS M, AL-MAATOUQS MA, AL-QUAIQ JM. Family Practice in Saudi Arabia: Chronic Morbidity and Quality of Care International Journal for Quality in Health Care. 1996;8(4):

31 Türkiye’de Ölüm Nedenleri
Türkiye Ulusal Düzeyde Ölüme Neden Olan İlk 20 Hastalığın % Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000, Türkiye)

32 Türkiye’de Ölüm Nedenleri
Türkiye Ulusal Düzeyde Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000,Türkiye)

33 Türkiye İstatistik Kurumu http://www.tuik.gov.tr/demografiapp/olum.zul
50 Ölüm Nedeni (2007 Türkiye) Türkiye İstatistik Kurumu

34 Kentsel Alanda Ölüm Nedenleri
Türkiye Kentsel Alanda Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000,Türkiye)

35 Kırsal Alanda Ölüm Nedenleri
Türkiye Kırsal Alanda Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000, Türkiye)

36 Bölgelere Göre Ölüm Nedenleri
Kuzey Orta Batı Doğu Güney 1 İskemik Kalp Hastalığı 23,8 22,6 24,4 14,2 22,1 2 Serebrovasküler Hastalık 16,5 15,4 16,4 11,4 15,1 3 KOAH 6,5 6,1 5,9 5,0 5,8 4 Perinatal nedenler 4,0 5,3 3,5 13,1 4,3 5 Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları 3,7 3,9 3,3 6,6 3,8 6 Hipertansif Kalp Hastalığı 3,1 3,0 2,1 7 Trakea, Bronş ve Akciğer Kanseri 2,7 2,8 2,0 8 İnflamatuar Kalp Hastalığı 2,5 2,3 1,7 9 Diabetes mellitus 2,4 1,9 1,8 10 Trafik Kazaları 1,3 1,6 11 İshalle Seyreden Hastalıklar 1,2 0,8 TC SAĞLIK BAKANLIĞI ULUSAL HASTALIK YÜKÜ VE MALİYET-ETKİLİLİK PROJESİ 2004

37 Cinsiyete göre morbidite (<5 yaş)
V. P. Chaudhari, R. K. Srivastava, M. Moitra & V. K. Desai : Domestic environment & morbidity of under five children. The Internet Journal of Epidemiology Volume 7 Number 1

38 Birinci basamağın önemi
Aile hekimlerinin takip ettiği hastalar genelde daha yaşlı ve hasta Morbidite ve mortalite açısından branş uzmanlarından farklı değil Hastane masrafları da daha az olmaktadır. McGann KP, Bowman MA: A comparison of morbidity and mortality for family physicians’ and internists’ admissions. J Fam Pract 31:541, 1990

39


"Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları