Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

1 Aile Hekimliğinde Morbidite Paternleri Doç. Dr. Zekeriya Aktürk Eylül 2009 Atatürk Üniversitesi Tıp.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "1 Aile Hekimliğinde Morbidite Paternleri Doç. Dr. Zekeriya Aktürk Eylül 2009 Atatürk Üniversitesi Tıp."— Sunum transkripti:

1 1 Aile Hekimliğinde Morbidite Paternleri Doç. Dr. Zekeriya Aktürk Eylül 2009 zekeriya.akturk@gmail.com http://aile.atauni.edu.tr Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi

2 Aile hekimliği uzmanlığının Türkiye’deki güncel durumunu açıklayabilmek Aile hekimliği pratiğinde morbidite paterninin hatanelerden neden farklı olduğunu açıklayabilmek Aile hekimliği pratiğinde sık görülen hastalıkları sayabilmek Aile hekimliği uzmanlığının sağlık hizmetlerindeki önemini savunmak Hedefler

3 3

4 Doğurganlıktaki değişmeler 4 TNSA 2008 http://www.hips.hacettepe.edu.tr/tnsa2008/analiz.htm

5 Bir Ayda Doktora Başvurma 1000 750 250 9 5 1 Risk altındaki toplum Şikayeti olan Doktora başvuran Hastaneye sevk Başka bir doktora sevk Eğitim hastanesine sevk McWhinney I. Textbook of family Practice

6 Sağlık İhtiyacı Sağlam %25 Hasta ama doktora gitmez %50 1. Basamak %24 2. Bas. %1 3. Bas.%0,01 Sağlığı iyileştirme Sağlığı destekleme, tarama Sağlık hizmeti sunma

7 Sağlık Personeli 7

8 Sağlık ocakları ve personel 8 TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı 2001. http://www.saglik.gov.tr/TR/Genel/BelgeGoster.aspx?F6E10F8892433CFF7A2395174CFB32E1272E3DAA9474FE51

9 AH uzmanı sayısı Türkiye’de 45 tıp fakültesinde aile hekimliği anabilim dalı var Halen Türkiye’de yaklaşık 1500 aile hekimliği uzmanı ve 1000 asistan var ABD’de 83 617 aile hekimliği uzmanı var (Aralık 2007) 9 http://www.aafp.org/online/en/home/aboutus/specialty/facts/18.html

10 Aile Hekimliği Uygulaması 10 1.ADIYAMAN 2.AMASYA 3.BARTIN 4.BAYBURT 5.BOLU 6.DENİZLİ 7.DÜZCE 8.CORUM 9.EDİRNE 10.ELAZIĞ 11.ESKİŞEHİR 12.GÜMÜŞHANE 13.ISPARTA 14.İZMİR 15.KARABÜK 16.KARAMAN 17.MANİSA 18.OSMANİYE 19.SAMSUN 20.SİNOP 21.ADANA 22.BURDUR 23.KIRIKKALE 24.KASTAMONU 25.ÇANKIRI 26.TUNCELİ 27.ERZURUM 28.KIRŞEHİR 29.KAYSERİ 30.TRABZON 31.RİZE 32.Yalova 33.Bilecik http://www.saglik.gov.tr/TSHGM/BelgeGoster.aspx?F6E10F8892433CFFAC8287D72AD903BE5BEB3EFCBD5B1D4F, Ağustos 2009

11 AH Programları (ABD) 11 AAFP. Facts About Family Medicine. http://www.aafp.org/online/en/home/aboutus/specialty/facts.html

12 Programların doluluk %’si 12

13 Asistan sayısı (ABD) 13

14 AH Doktorası, ABD Ocak 2007 Doktora (fellowship)Sayı% Toplam281100 Faculty Development (akademik gelişim)3612.8 Geriyatri4917.4 Doğum3412.0 Koruyucu hekimlik20.7 Araştırma258.8 Kırsal hekimlik41.4 Spor hekimliği9333.0 Madde bağımlılığı00 Diğer3813.5 14 http://www.aafp.org/online/en/home/aboutus/specialty/facts/65.html

15 Sağlık ocağındaki bazı hizmetler 15 TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı 2001. http://www.saglik.gov.tr/TR/Genel/BelgeGoster.aspx?F6E10F8892433CFF7A2395174CFB32E1272E3DAA9474FE51

16 SO hizmetleri YAPILAN HİZMETLER19971998199920002001 Poliklinik Sayısı3795408141924994487812845143689158142436 Sevk Sayısı51531295719152672980072135868396362 İdrar*505815509524534642505851587049 Kan*11634361369745150014614698741827108 Dışkı*Dışkı*88657100649906678792999189 Seroloji*32550801656378361494111954 Sıtma Kanı655459603623608192443826528389 Gebelik Testi536423584456613146593682640821 Gebe İzlem Sayısı26180222440528237628022618962535632 Lohusa İzlem Sayısı910883975665926918844960969833 Bebek (0-11 ay) İzlem Sayısı48623924583062457363243635374726729 Hastanede Yapılan Doğum455446444234475979468189515114 Hekim Yardımı İle Yapılan Doğum14811676167919002093 Ebe Yardımı İle Yapılan Doğum7921662348572314814442843 Sağ.Per.Yard.Olmadan Yap.Doğ.4657637987357313215234427 Küçük Cerrahi Müdahale613024627653656204636996619689 Adli Rapor Sayısı263279291078336644381394425869 Adli Otopsi Sayısı96819376115989121912114473 Defin Ruhsat Sayısı5750054993896146227654830 16

17 SO hizmetleri 17

18 18

19 Vizite sıklığı ve morbidite paternleri Aile hekimlerine yıllık vizete oranları birey başına 2,5-7 arasındadır –Aile hekimi hastasını en az yılda iki kez görür Bu durum hastalıkların toplumdaki gerçek yaygınlığını saptamak için mükemmel bir fırsat sağlar 19 Platts A, Mitton R, Boniface D, Friedli K. Can self-care health books affect amount of contact with the primary health care team? A randomized controlled trial in general practice. Scand J Prim Health Care. 2005 Sep;23(3):142-8.

20 Poliklinik/Sevk 20 TC Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çalışma Yıllığı 2001. http://www.saglik.gov.tr/TR/Genel/BelgeGoster.aspx?F6E10F8892433CFF7A2395174CFB32E1272E3DAA9474FE51

21 SB hastanelerinde muayene (milyon) 21 TC Sağlık Bakanlığı Yataklı Tedavi kurumları İstatistik Yıllığı 2007

22 AH Haftalık Muayene Sayıları (ABD 2008) Ofis Hastane Bakımevi Ev Evde bakım Bakımevi takip Hospice Ücretsiz Kentsel82.46.41.90.66.88.21.99.0 Kırsal92.913.43.70.69.813.92.711.0 AH uzmanı83.98.12.30.67.59.72.19.6 AH uzmanı değil101.58.92.20.37.77.62.47.9 Ortalama84.98.12.30.67.5 9.62.19.5 22 Toplam: 124,6 (günde yaklaşık 5 hasta) http://www.aafp.org/online/en/home/aboutus/specialty/facts/5.html

23 Aile Hekimine Başvuru (ABD 1999) 23 Başvuru nedeniVizite sayısı (bin)% Genel tıbbi muayene59,7967.6 Takip vizitesi28,5833.6 Öksürük25,7353.3 Rutin gebelik muayenesi22,9792.9 Ameliyat sonrası kontrol18,8612.4 Boğazla ilgili belirtiler17,1512.2 Sağlam çocuk muayenesi15,5262.0 Görme bozuklukları13,4431.7 Kulak ağrısı, enfeksiyonu13,3591.7 Bel belirtileri12,8631.6 Diz belirtileri12,3921.6 Ateş12,3741.6 Döküntü12,3161.6 Mide ağrısı, krampları12,0781.5 Hipertansiyon10,8751.4 Burun tıkanıklığı10,5641.3 Depresyon10,4881.3 Başağrısı9,5891.2 İlaç yazılması9,0561.2 ÜSYE8,9651.1 Rakel RE, Textbook of Family Medicine Table 1.1

24 Aile Hekimi Tanısı (ABD 1999) TanıVizite sayısı (bin)% Akut ÜSYE31,9574.1 Esansiyel hipertansiyon29,7163.8 Rutin çocuk muayenesi27,5853.5 Normal gebelik22,8482.9 Artropatiler20,8602.6 Genel tıbbi muayene20,8042.6 Otit20,0092.5 Diyabetes mellitus17,8782.3 Malign tümörler16,5922.1 Romatizma16,4152.1 Bel sorunları15,8312.0 Kronik sinüzit13,3491.7 İskemik kalp hastalığı10,6781.4 Takip muayenesi10,1511.3 Astım9,8341.2 Kronik ve tanımlanmamış bronşit9,7271.2 İskemik olmayan kalp hastalığı9,2201.2 Katarakt9,0871.2 Sağlık riskleri8,3551.1 Alerjik rinit7,7631.0 24

25 Aile Hekimlerinin Reçeteleri (ABD) İlaç sınıfıReçete adedi (bin)% Penisilinler30,5733.0 Narkotik olmayan ağrı kesiciler27,1892.6 Antidepresanlar22,6052.2 Diüretikler12,3531.2 Antihistaminikler10,9621.1 Östrojen ve progestinler10,7131.0 Tiroid ilaçları10,7061.0 Steroidler10,2151.0 Kalp glikozitleri8,4920.8 Antikoagulanlar/trombolitikler8,2760.8 Eritromisin/makrolit8,1120.8 Antianksiyete ilaçları7,8460.8 Mide ilaçları7,7160.7 Aşılar6,8370.7 25

26 Sağlık Kurumları ve Tedaviler 26 TUİK Türkiye İstatistik Yıllığı, www.tuik.gov.tr

27 Başvuruyu çeşitli faktörler etkiler 27 Engholm G, Dyhr L, Andersen JS. The pattern of contact with general practice and casualty departments of immigrants and non-immigrants in Copenhagen, Denmark Dan Med Bull 2007;54:226-9

28 Bildirimi Zorunlu Hastalıklar 28

29 Kronik hastalıklar: Hollanda 29

30 Kronik Hastalıklar : S. Arabistan 30 AL-SHAMMAN SA, NASS M, AL-MAATOUQS MA, AL-QUAIQ JM. Family Practice in Saudi Arabia: Chronic Morbidity and Quality of Care International Journal for Quality in Health Care. 1996;8(4):383-387.

31 Türkiye’de Ölüm Nedenleri 31 Türkiye Ulusal Düzeyde Ölüme Neden Olan İlk 20 Hastalığın % Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000, Türkiye)

32 Türkiye’de Ölüm Nedenleri 32 Türkiye Ulusal Düzeyde Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000,Türkiye)

33 50 Ölüm Nedeni (2007 Türkiye) 33 Türkiye İstatistik Kurumu http://www.tuik.gov.tr/demografiapp/olum.zul

34 Kentsel Alanda Ölüm Nedenleri 34 Türkiye Kentsel Alanda Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000,Türkiye)

35 Kırsal Alanda Ölüm Nedenleri 35 Türkiye Kırsal Alanda Ölüm Sayılarının Temel Hastalık Grupları ve Cinsiyete Göre Dağılımı (UHY-ME Çalışması, 2000, Türkiye)

36 Bölgelere Göre Ölüm Nedenleri KuzeyOrtaBatıDoğuGüney 1 İskemik Kalp Hastalığı23,822,624,414,222,1 2 Serebrovasküler Hastalık16,515,416,411,415,1 3 KOAH6,56,15,95,05,8 4 Perinatal nedenler4,05,33,513,14,3 5 Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları3,73,93,36,63,8 6 Hipertansif Kalp Hastalığı3,33,13,02,13,0 7 Trakea, Bronş ve Akciğer Kanseri2,72,83,02,02,8 8 İnflamatuar Kalp Hastalığı2,72,52,31,72,5 9 Diabetes mellitus2,42,31,91,82,3 10 Trafik Kazaları1,31,71,62,71,8 11 İshalle Seyreden Hastalıklar1,2 0,83,51,2 36 TC SAĞLIK BAKANLIĞI ULUSAL HASTALIK YÜKÜ VE MALİYET-ETKİLİLİK PROJESİ 2004

37 Cinsiyete göre morbidite (<5 yaş) 37 V. P. Chaudhari, R. K. Srivastava, M. Moitra & V. K. Desai : Domestic environment & morbidity of under five children. The Internet Journal of Epidemiology. 2009 Volume 7 Number 1 http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_epidemiology/volume_7_number_1_24/article/domestic- environment-amp-morbidity-of-under-five-children.html

38 Birinci basamağın önemi Aile hekimlerinin takip ettiği hastalar genelde daha yaşlı ve hasta Morbidite ve mortalite açısından branş uzmanlarından farklı değil Hastane masrafları da daha az olmaktadır. 38 McGann KP, Bowman MA: A comparison of morbidity and mortality for family physicians’ and internists’ admissions. J Fam Pract 31:541, 1990

39 39


"1 Aile Hekimliğinde Morbidite Paternleri Doç. Dr. Zekeriya Aktürk Eylül 2009 Atatürk Üniversitesi Tıp." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları