Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK UYGULAMALARINDA MENOPOZA YAKLAŞIM DR.LaleTuna 1 No’ lu AÇS/AP Üreme Sağlığı Bölgesel Eğitim Merkezi İZMİR BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK UYGULAMALARINDA MENOPOZA YAKLAŞIM DR.LaleTuna 1 No’ lu AÇS/AP Üreme Sağlığı Bölgesel Eğitim Merkezi İZMİR BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK."— Sunum transkripti:

1 BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK UYGULAMALARINDA MENOPOZA YAKLAŞIM DR.LaleTuna 1 No’ lu AÇS/AP Üreme Sağlığı Bölgesel Eğitim Merkezi İZMİR BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK UYGULAMALARINDA MENOPOZA YAKLAŞIM DR. LALE TUNA 1 No’ lu AÇS/AP Üreme Sağlığı Bölgesel Eğitim Merkezi İZMİR

2 Menopoz kadının kendiliğinden olan son adet kanamasından sonraki süreçtir. Doğurganlık yeteneğinin kaybolduğu yaş arası dönemdir.

3 Menopoz son adet kanamasından 12 ay amenore ile geçtikten sonra belirlenmektedir.

4 Klimakterik dönem ise; Kadının üreme döneminden üreme çağı sonrasına devam eden tüm geçiş süreci olarak adlandırılır.

5 Klimakterik süreçte görülen olaylardan biride menopozdur. Doğal bir süreçtir, hastalık değildir.

6 ÖYKÜ Yaş önemli bir belirleyicidir. İlk adet yaşı ile menopoz yaşı bağlantılı değildir. Annede erken menopoz varlığında menopoz yaşı öne gelebilir. Doğum sayısı, emzirme, kullanılan aile planlaması yöntemlerinin menopoz yaşı ile ilgisi yoktur.

7 ÖYKÜ SADECE SİGARA İÇİMİNİN MENOPOZ YAŞINI 1 - 1,5 YIL ÖNE ALDIĞI BİLDİRİLMEKTEDİR.

8

9 Fizik Bakı Sistemik bakı - Anemi -Hipertansiyon -Diyabet -Osteoporoz -Obezite Meme bakısı Pelvik değerlendirme - Vajinal, servikal akıntı incelemesi -Tarama amaçlı servikal smear

10

11 Santral Sinir Sistemi Nöron sayısının, beyin kitlesinin ve nörotransmitterlerinin azalması sonucu; Reaksiyon zamanı ve hareket hızının yavaşlaması Dengesizlik, yavaş yürüme Hafızada azalma Öğrenme ve uygulamada yavaşlama

12 Kardio-Vasküler Sistem Ateroskleroz, kollojen ve amiloid birikimine bağlı esneklikte azalma, kalp debisinde düşme ve sol ventrikül hipertrofisi sonucu; Sistolik hipertansiyon Kalp yükü artması Egzersiz kapasitesinde azalma Aritmi Diyastolik disfonksiyon

13 Endokrin Sistem Organların ağırlık ve kitlesinde azalması, vasküler değişiklikler ve azalmış hormon sekresyonları sonucu; Diabetes mellitus Menopoz Hipotiroidizm Vitamin D eksikliği

14 Adrenerjik Sistem Homeostatik kontrol, Vücut sıcaklığı kontrolü, Enerji metabolizması Kan basıncının düzenlenmesi -Adrenerjik cevap yaşla azalır. -Egzersiz ve fiziksel kondisyon azalır. Yağ dokusunda artma yaşlanmayla görülen adrenerjik değişiklikleri açıklayabilir.

15 İmmün Sistem Timik atrofiye bağlı azalmış antikor yanıtı sonucu; Enfeksiyonlara yatkınlık Enfeksiyonlarda artış

16 Kemik ve Kıkırdak Yapılar Kemik kaybı kıkırdak dejenerasyonuna bağlı boy kısalması, öne doğru duruş, artrit sonucu; Düşmeler Kırıklar Ağrı Hareketsizlik

17 Kas İskelet Sistemi Kas atrofisine bağlı kas zayıflığı, kas kaybı sonucu; Güç kaybı Dayanıklılık da azalma Dengesizlik

18 Renal Sistem Nefron kaybı ve arterioskleroza bağlı glomerüler filtrasyon hızında azalma sonucu; İlaç toksisitesi Dehidratasyon Volüm yüklenmesi

19 Pulmoner Sistem Alveollerin birleşmesi, esneklik kaybına bağlı vital kapasitelerde, rezervde ve öksürük refleksinde azalma sonucu; Hipoksi ve hiperkapniye cevapta azalması Pnömoni

20 Duyu Duyusal ve motor sinir ileti hızı yaşlanmayla % azalır. Distalde titreşim duyusu kaybı ve ayak ve parmaklarda ağrı ve dokunma duyusunda bozukluk Tendon ve abdominal refleksler yavaşlama Kas gerginliğinde azalma

21 Deri Kollojen yapısında bozulma ve azalmış yağ dokusuna bağlı deride tonus kaybı ve kırışıklıklar sonucu; Basınç yaraları Hipotermi Güneşin de etkisiyle makül tarzında sarı kahverengi lekeler ve kırışıklık

22 Göz Lensin setleşmesi, matlaşması, maküler değişikliklere bağlı akomodasyonda bozulma sonucu; Görme azalması Gece görüşünde azalma Katarakt

23 İşitme Ve Vestübüler Sistem Korti organı dejenerasyonu, iç kulak membran elastikiyetinin ilerleyen yaşla birlikte artmasına bağlı; İki taraflı yüksek tonda seslerin duyulmasını azaltır. Duyma merkezinde yavaşlama da sesli uyarana cevabı azaltır. Santral inhibitör cevap artışı vestibüler sisteme stimuluslara aşırı cevapla sonuçlanırsa sonuç vertigodur.

24 Ürogenital Sistem Menopozdan sonra östrojenden yoksun dokuların atrofiye ve involüsyona uğraması sonucu; Uterus ağırlığı azalır, Vajen duvarları incelir, Glikojen azalması ile flora değişir PH alkali hale gelir. Gram negatif bakterilerin kolonizasyonunu kolaylaştırır. Endoservikal bezlerin sekresyonunun azalması Puriritus, kuruluk, yanma, kanama, akıntı disparoni ile hekime başvururlar.

25 Mesane trigon bölgesinde ve üretra da östrojen azalmasına bağlı; ATROFİ ve ÜRİNER İNKONTİNANS Üriner enfeksiyon ve üretral karinküller Dizüri ve urge inkontinans toplumdan izolasyon nedeni Sistosel, rektosel, enterosel, prolapsus

26

27

28 Laboratuar Menopoz tanısı; Sekonder amenoreye neden olan durumlar ekarte edilmelidir. -Gebelik testi, -prolaktin düzeyi, -serum FSH düzeyleri bakılabilir. FSH düzeyleri için normal bir menstrüel peryodun 2-4. günleri

29 Amenore durumunda FSH düzeyleri 15 gün arayla ölçülebilir. Siklus ortası pik burada ekarte edilmiş olur. FSH nın mlU/ml lik düzeye ulaşması erken ovarian yetmezlikle ilgilidir. Oral kontraseptif kullanan peri menopozal bir kadında ilaçsız geçen 7 günlük dönemden sonra FSH ölçümü yapılmalıdır. FSH 40 mlU/ml üzerinde ise tanı konulmaktadır..

30 DANIŞMANLIK Ateş basmasını hafifletici öneriler Osteoporoz belirtileri Osteoporozdan korunmak için öneriler ve önlemler Beslenme ve kalsiyum atılımına neden olan etkenler Beden egzersizleri Osteoporoz tedavisi Menopoz sonrası jinekolojik kanamalar Meme ve pelvik izlemleri planlama

31 DANIŞMANLIK Adetten kesildikten sonra 1 yıl geçince menopoz dönemi başlar. Aile planlaması için adet görülmeyen bu 1 yıl geçince korunma bırakılmalıdır. Menopoz sonrası dönemde görülen her kanama, özellikle kanser yönünden kesin olarak araştırılması gereken bir belirtidir. ENDOMETRİUM CA !!!

32 Ateş Basmasını Hafifletici Öneriler Soğuk duş almak, soğuk içecekler, serin odada oturmak. Kolay çıkartılabilen, dar olmayan, hava geçirgen pamuklu ya da yünlü giysiler giymek. Gece olan ateş basmalarında yastık değiştirmek yararlı olabilir. Tütün, çay, alkol, baharatlı gıdalar, sıcak içeceklerden kaçınmak Düzenli beden egzersizleri

33 Kemik Erimesi (Osteoporoz) Belirtileri Orta ve alt bel b ö lgelerinde ağrılar. Duruş değişikliği sonucu beden egzersizine dayanıklılıkta azalma. Kal ç a, bilek kemikleri ve omurga kırıkları. Giderek artma eğilimi g ö steren kambur g ö r ü n ü m. Boy kısalması.

34 Kemik Erimesinden Korunmak İçin Öneriler Yağ oranı düşük süt ürünlerini tüketmek. Kalsiyumdan zengin diyet. Yeşil yapraklı sebze tüketimi Balık ve diğer deniz ürünlerinin tüketimi Düzenli, egzersizler yapmak. Tuz ve proteinden çok zengin besin tüketimini sınırlamak. Dengeli ve yeterli beslenme

35 Kalsiyum Atılımına Neden Olan Etkenler Sigara içimi Kahve tüketimi Şeker Tuz Et Yüksek proteinli diyet Kolalı içecekler Bazı ilaçlar (tansiyon, mide ilaçları…) Alkol

36 Kemik Erimesi Tedavisi ve Önlemler Hekim önerisi ile ilaç kullanılmalıdır. Kalsiyumdan zengin besinler: Yağ oranı düşük peynir, yoğurt, süt gibi ürünler Sardalya ve hamsi gibi kılçığıyla birlikte yenebilen balıklar Marul, pazı, ıspanak ve kereviz gibi yeşil yapraklı bitkiler tüketilmelidir.

37 Kemik Erimesinden Korunmak İçin Önlemler D vitamini kalsiyum emilimini arttırır. Bedende D vitamini sentezi i ç in g ü neş ışığı gereklidir. Önerilen g ü neşlenme s ü releri: 40 yaşındaki kadın i ç in haftada 2 kez 15 dakika 65 yaşının ü zerindekiler i ç in haftada 2 kez 1 saat güneşlenme önerilir.

38

39 Beden Egzersizleri : Düzenli beden egzersizleri (yürüme, yüzme, koşma, bisiklete binme vb.) yapılmalıdır. Haftada 3 kez olmak üzere 30 dakika-1saat süreli egzersiz yapılması önerilir.

40 TÜKETİN Süt ve Türevleri Süt yoğurt---2 Su bardağı Peynir dilim Et, Kurubaklagil, Yumurta Et--2 porsiyon et veya 16 kaşık kurubaklagil Yumurta ---- Haftada 3 gün bir adet Ekmek dilim Tahıllar porsiyon Sebze Meyve posiyon 25 kal/kg/gün

41

42

43 Risk Faktörleri Kilo fazlalığı, şişmanlık Tansiyon yüksekliği Diabet Sigara Hiperkolesterolemi Hareketsiz yaşım Ailede kalp hastalığı öyküsü Alınacak önlemler Sigara kesinlikle terk edilmelidir. Düzenli beden egzersizleri Yağ ve kolesterolden fakir dengeli beslenme Yüksek tansiyonun kontrol edilmesi Sağlıklı beden ağırlığının korunması Kan şekerinin kontrolü

44


"BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK UYGULAMALARINDA MENOPOZA YAKLAŞIM DR.LaleTuna 1 No’ lu AÇS/AP Üreme Sağlığı Bölgesel Eğitim Merkezi İZMİR BİRİNCİ BASAMAK HEKİMLİK." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları