Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Menapozda Yaşam Kalitesi ve Cinsellik Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Menapozda Yaşam Kalitesi ve Cinsellik Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi."— Sunum transkripti:

1 Menapozda Yaşam Kalitesi ve Cinsellik Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

2

3 Menapozal Semptomlar Fiziksel –Menslerde düzensizlik –Sıcak basmaları –Gece terlemeleri –Çarpıntı –Uykusuzluk –Eklem ağrısı –Baş ağrısı Uriner semptomlar Saçlarda, ciltte incelme Osteoporoz Psikolojik –Duygu durum değişikliği –Irritabilite –Anksiyete –Konsantrasyon zorluğu –Toleransta azalma –Unutkanlık Cinsellik –Libido kayıbı –Vajinal kuruluk –Vajinal atrofi –Ağrılı ilişki

4 Hala menapoz Kadınların % 60 – 80 i, ortalama 2-5 yıl süreyle vazomotor semptomları yaşamaktadır Menapozun sağlık üzerine olan uzun süreli etkileri iyi bilinmektedir

5

6 Yaşam Kalitesi Fiziksel, psikolojik, sosyal,aktivite, maddi ve yapısal alanda tatminiyet ihtiyacının derecesidir Fiziksel,fonksiyonel, emosyonel ve sosyal faktörlerin kombinasyonundan oluşan bir iyilik halidir Bireyin yaşamının iyi ve tatminkar özelliklerinin genel değerlendirimidir. Hastaların kendi yaşamlarını değerli buldukları şekilde sürdürme yetileri yaşam kalitesi=doğal ihtiyaçlar (hastanın ailesinin bu yöndeki çabaları+toplumun bu yöndeki çabaları)

7 Yaşam Kalitesinin Özellikleri a) dinamik özelliği (zaman içinde değişim gösterebilmesi) b) çok boyutluluk c) interaktif olması (bireyler ve çevre ile olan etkileşimden etkilenmesi) d) bireyin beklentileri ve yaşamındaki olaylara uyum göstermesi″yaşam kalitesi=doğal ihtiyaçlar (hastanın ailesinin bu yöndeki çabaları+toplumun bu yöndeki çabaları)″

8 Genel yaşam kalitesi sadece fonksiyonel yetileri değil; aynı zamanda semptomları, tedavilerin yan etkilerini, sosyal, psikolojik, ruhsal, ailesel ve finansal bakış açıları gibi değişik boyutları da içerir Yaşam kalitesini değerlendirmek amacıyla kullanılacak ölçütler çok boyutlu, subjektif, kullanışlı, geçerli ve güvenilir olması gerekmektedir

9 1.Genel anlamda sağlık mükemmel, çok iyi, iyi yada kötü diye adlandırılabilir. 2.Son 30 gün içerisinde fiziksel yada ruhsal olarak kendinizi kötü hissettiniz ? 3.Son 30 gün içerisinde kaç gününüzde fiziksel yada ruhsal olarak kendinizi iyi hissetmediğiniz için günlük aktivitelerinizden, bakımınızdan, işinizden geri kaldınız Günlük Değerlendirme

10 Sağlıksız günler = son 30 gün içerisinde fiziksel ve ruhsal olarak geçirilmiş sağlıksız günler = Sağlıklı günler= fiziksel olarak kötü günler = Ruhsal olarak kötü günler

11 Yaş gruplarına göre sağlıksız geçirilen günler—BRFSS,

12 Cinslere göre sağlıksız geçirilen günler ―BRFSS, 1993–2007

13 Menapoz Yaşam Kalitesini Etkilermi ? Tüm yaşam boyunca, sağlıkla ilgili olarak fizyolojide yada psikolojide değişime neden olan her şey yaşam kalitesini etkileyen önemli bir olaydır  Fizyolojik Olaylar ; ergenlik, menarş, gebelik, menapoz, yaşlanma vb,  Patolojik Olaylar: Diabet, kanser, hipertansiyon vb

14 Menapozu Etkileyen Faktörler Küresel Değişkenler ( PQLI-quantifiable) Demografik değişimler Ekonomik durum ve Sosyal güvenlik (HDI), Beslenme ve güvenli çevre (HDI) Eğitimde fırsat, yaşam becerilerini geliştirme, farkındalık (HDI), Beklenen yaşam süresi (HDI), Sık görülen hastalıklar (MRS!!!) Kadın hakları ve cinsler arası eşitlik (GDI)

15 Menapozu Etkileyen Faktörler Kültürel Faktörler (subjektif) Davranış ve İnançlar Semptomlar / görülüş şekilleri / nasıl karşılandığı Kafa- vücut- ruh ve psikolojik durumun etkileşimi Evlilikle ilgili durumlar/ üreme durumu / gebelik / dulluk / Boşanmak Geleneksel / Dini ve Duygusal yönelimler

16 Yardım Şekli Vücut : Tıbbi kontroller, ekzersiz programı, diyet, HRT, gerekli diğer ilaçlar, vb Bilinç : Danışmanlık, meditasyon, psikoterapi Sosyal : genişlemiş aile normları Ruhsal: insani davranışlar, okuma, dini kitaplar, dualar, vb

17 QLI i Geliştirmek için Yapılabilecekler EĞİTİM – vücut- akıl etkileşimini (bilgi/farkındalık) sağlamak EKONOMİ– Yeterli ve bilinçli beslenme ve kendine güvenin gelişmesi HİZMET SUNUMU – sağlık arama başvurularının artması, sağlığın dışa vurumu DENETİM

18 Avrupa Kadınların Yaşı45-60 Örnek Sayısı4201 ZamanOcak 2005 ÜlkelerHollanda, İngiltere, Belçika, İspanya, Almanya, Fransa, İsviçre GörüşmeTelefon European Menopause Survey Linda Abrams ve ark.

19 Q17. Feeling about the menopause Menapoz Semptomlarından Etkilenme % 46

20 Tedaviye Başvurma Nedeni Avrupa Base: women who sought treatment for menopausal symptoms n=2721 % women

21 Avrupa’da Kullanılan Tedaviler

22 HRT Hakkında Genel Düşünceler 48% Negative 43% 9%

23 % of women HRT Kullanımını Engelleyen Faktörler

24 Az sayıdaki kadın HRT konusunda doktorların önerilerine güvenmekte yada HRT yi düşünmekte Q35. Confidence to use HRT with doctor’s advice Q36. Ever considered treatment for menopausal symptoms

25 Kendi Kendine Meme Muayenesi

26 Meme Kanseri Olmaktan Endişe Duyma

27 (Avrupa) Meme Kanseri İçin İnanlına Risk Faktörleri (Avrupa)

28 Değişik HRT ler Hakkında Bilinenler (Avrupa) % women Kadınların % 99 u değişik HRT uygulamalarının memeler üzerindeki etkisini bilmemektedir

29 Azalmış Cinsel Fonksiyonlar Experience reduced sexual functioning and/or reduced libido 71% 25% 4%

30 İlişkide Rahatsızlık Hissetmek Experienced vaginal pain, dryness or discomfort during sex 75% 19% 6%

31 Partnerle olan ilişki: 66% Kadınlık64% Yaşam kalitesi65% Kendine güven34% Cinsel İsteksizliğin Yarattığı Negatif Durumlar

32 % women Tedavi Aramamanın Nedenleri

33 Menapoz Öncesi ve Sonrası Cinsel İlişkilerin Önemi Before menopauseNow Very importantImportantUnimportantVery unimportant Don’t know % 74 % 45

34 Base: All respondents Seek treatment Take medication/drugs Don’t knowYESNO Cinsel sorunlar başgösterdiğinde çözüm aramak ve tedavi uygulamak isteyenler not

35 Base: All respondents Take hormone replacement therapy Don’t knowYESNO Cinsel Sorunlar Nedeniyle HRT kullanma İstemi Not

36 % women Cinsel Sorunların Ana Nedeni Menapoz ve Yaşlanmaktır

37 % women Menapoz ve Semptomlarını Kiminle Konuşuyorlar 18

38 Cinsel Fonksiyonlardaki Düzelme Yaşamdan Keyif Almayı Artırmaktadır 61% 34% 5% Base: All respondents

39 Kadınların % 75 i doktorları konuyu açtıkları taktirde konuşacaklarını belirtmektedir 75% 23% 2%

40 Bunu yatak odasına koymalıyız

41 Cinsel Sorunlar İstatistiksel olarak en sık: –Genç kadınlarda ve yaşlı erkeklerde –Eğitimsiz gruplarda görülür Cinsel sorunlar subjektif bir olgudur –Cinsel sorunlar yaşıyan herkesin mutsuz olması gerekmez

42 Yaşlılıkla İlgili Mitler Yaşlılar fiziksel olarak cinsel ilişkide bulunamaz Fantazileri yada cinsel istekleri olan yaşlı normal değildir Yaşlılar aseksüel olmalıdır Yaşlılık cinsel tatmini azaltır Yaşlılar değişikliğe karşıdır, yeni şeyleri öğrenemezler Kadınlar menapozdan sonra seksten uzaklaşırlar Menapoz cinselliği, ve kadınlığı yok eder Yaşlılıktaki cinsel sorunlar için yapacak bir şey yoktur

43 > 60 yaş Erkekler daha fazla seks istemektedir (erkeklerde % 56, kadınlarda % 25) Erkeklerde cinselliği düşünme, fantezi kurma, istek duyma ve kendini uyarmaya daha sıktır Kadınlara göre erkekler daha fazla cinsel olarak aktif olduklarını söylemektedir Cinsel sorunlar nedeniyle erkekler daha fazla doktora başvurmaktadır ( erkeklerde % 14, kadınlarda %1) Aşık olup evlenen kadın ve erkeklerde sekse daha sık rastlanmaktadır

44 > 60 yaş Yoksul, ilkokul ve altı eğitimi olan >60 yaş yetişkinlerde cinsel isteklerin daha az olduğu rapor edilmektedir Cinsel olarak aktiflik sağlıklı olmak ve kendini iyi hissetmekle doğru orantılıdır Erkeklerin % 52 sinin, kadınlarınsa % 25 inin son yıl içerisinde masturbasyon yaptığı saptanmıştır Sadece % 4 ü daha az seks istemektedir Yaşlıların cinsellikten vazgeçmelerinin ana nedeni biyolojik yada fiziksel nedenler değil psikolojik ve sosyal nedenlerdir

45 >60 yaş Cinsellik % ünün ayda 1-3 kez ilişkisi olmaktadır % 39 u bu sıklıktan memnundur % 39 u daha fazla olmasını arzulamaktadır Bu yaş grubu aşık olmayı ve cinsel istekleri cinsel kimliklerinin bir parçası olarak görmektedir (romantizm, arkadaşlık, temas, çekici görünmek vb) % 75 i ilişkiyi daha çok emosyonel olarak tatmin edici bulmaktadır Tanımlanmamış yada düzeltilemeyen cinsel sorunlar depresyona yada sosyal geri çekilmeye neden olmaktadır

46 İlaçların Etkileri Yaklaşık 200 ilacın cinsel hayatı olumsuz etkilediği bilinmektedir Genellikle hekimler ilaçların bu etkilerini hastalarıyla tartışmamaktadır Psikiyatrik ilaçlar –Antidepresanlar: isteği ve uyarılmayı azaltmaktadır, kullanıcıların % 60 ında orgazm olmamakta yada geç olmaktadır –Antipsikotikler: uyarılma ve orgazm sorunları –Trankilizarlar (diazem, xanax, vd.): orgazmı olumsuz etkilemektedir Antihipertansifler –İstek, uyarılma ve orgazmı bozmaktadır Diğerleri –Bazı GIS ilaçları ve antihistaminikler istek, uyarılma ve orgazmı olumsuz etkilemektedir –Methadone istek, uyarılma ve orgazmı olumsuz etkiler

47 Kültürel Etkiler Çocukluktan gelen negatif duygular –Ailenin cinselliğe olumsuz yaklaşımı, olumsuz aile içi ilişkiler –Cinselliğe günah yada utanç duyulacak bir şey gibi bakılması ileriki hayatta cinsel sorunlara yol açmaktadır Cinsellikte Çifte Standart –Araştırma: Cinsellikte eşit rol alınması hem kadında hemde erkekte daha doyurucu tatmine neden olmaktadır –Kadın yada Erkeğin cinsel beklentilerine olumsuz yaklaşım sorunlara neden olmaktadır Erkeğin cinselliğin daima erkek tarafından istenmesi, eşten gelen isteklerin uygun olmadığını düşünmeleri Kadınların seksi istemelreinin olumsuz karşılanacağı korkusu, yada istmlerini tam olarak partnerine söyleyememesi

48 Kişisel Faktörler Cinsellikle ilgili bilgi ve tutum –Vücutları tanımak, nasıl zevk duyulduğunu öğrenmek gelecekteki cinsel problemleri azaltmaktadır Cinsel Taciz ve Tecavüz –Batı toplumlarında adolesan dönem öncesi erkeklerin % 12 si, kızlarınsa % 17 si cinsel tacize uğramaktadır –Erkeklerin % 3 ü kadınların % 17.6 sı tecavüze uğramakta yada girişimle karşılaşmaktadır Bunlar kendine güveni azaltmakta, ileride istek, uyarılma ve orgazm sorunlarına neden olmaktadır

49 Psikolojik FAKTÖRLER  Depresyon yada anksiyete  Kızgınlık /Stress  Hayatı tehdit eden hastalıklar  Performans anksiyetesi  Suçluluk  Kaybedilmiş eşe sadakat  Zarar görme korkusu  Kendisini çekici hissetmeme  Partnerle iletişim bozukluğu  Partnerle tercih farklılıkları, anlaşamama

50 Partnerin ağır, ölümcül olabilecek hastalıkları Çeşitli anlaşmazlıklar (para, program, akrabalarla ilgili vb) Partnerin cinsel sorunları Daha önce partner tarafından şiddete yada tacize maruz kalma

51 Kişisel Faktörler dün bugün

52 Kişisel Faktörler Kendine bakış –Kadın ve erkekte özgüven cinsel tatmini artırmaktadır –Vücut imajı cinselliği etkilemektedir Özellikle kadında; –Vücutlarıyla ilgili rahtsızlıklar hissettiklerinde bu doğrudan cinsel yaşamlarınıda etkilemektedir Medyanın yarattığı kadın imajının etkileri, medyada kadınların daha zayıflamaları, kozmetik uygulamalar –1980 ler : Ortalama bir mankenin ağırlığı, ortalama Amerikan kadınından % 8 daha azken bugün bu fark % 23 tür –Genital kozmetik işlemler, laser vajinal gençleştirme, labioplasti vb operasyonlar devreye girmiştir Erkeklerde medyadan etkilenmektedir –Erkek modellerin artık vücutlarında tüy yoktur, daha kaslıdır –Pornolar penis boyuyla ilgili gerçek dışı imajlar yaratmaktadır

53 Benim için koitus öncesi hapı, onun içinde post koital hap lütfen

54 Menapozal Dönem Cinselliğinde Zorluklar  Partnerin Olmaması – kadın için daha zordur  Kadınlar daha uzun yaşıyor  Yaşlı erkek genç kadınla evlenebilir  Kadında yaşlanma istenen bir durum değildir ??  Partnerin isteksizliği  Yavaş cevap özellikte erkeklerde anksiyeteye neden olabilir– sorunu daha kötü hale getirir  Negatif vücut imajı – özellikle kadınlarda önemlidir

55 Menapoz Total estrojen, estron, estradiol yapımı % 80 düşer Androjen yapımı % 50 düşer Androstenedione yapımı % 75 düşer Estrojen/androjen dengesi bozulur, zayıflarda durum daha da kötüdür

56 Genito-Üriner Atrofi

57 Menapozda Vajinal Değişimler  Vajen duvarlarında incelme  Vajen elastisitesinin kayıbı  Uyarılmada daha az engorjman  Orgazmda vajinal ve uterin kontraksiyonlarda azalma  Vajinal lubrikasyonun azalması yada kayıbı

58 TESTOSTERONE Overleri alınan kadınlarda uygulanabilir Halsizlik ve libido kayıbında etkilidir İmplant, hap yada bantları vardır Sadece estrojen alan kadınlarda kullanılan bantlar (300mcg/day) FDA onaylıdır

59 Testosteron Tedavisi Estratest Methyltestosterone (Android), mg/gün Mikronize oral testosteron, 5mg PO 2x1 Testosterone propionate 2% jel Testosteron enjeksiyonlar

60 INTIMATE SM 1 p= % Increase From Baseline 33% 74% 23% 51% p=0.001 INTIMATE SM 2 24 haftalık tedavi süresinde toplam tatmin edici cinsel aktivite Placebo Testosterone Wk. Frequency (SEM) Baseline Placebo + Oestrogen Testosterone + Oestrogen Simon JA et al. J. Clin. Endocrinol. Metab., Sep 2005; 90: Buster JE et al. Obstetrics and Gynecology 2005; 105: Testosterone

61 Tibolon ve ccCE/MPA ın Cinsel Fonksiyonlara Etkileri Sexual drive, interest and/or performance Huber et al. Br J Obstet Gynaecol 2002;109: Change on the Qualiy of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) * P = tibolone vs. ccCE/MPA *

62 Hipoaktif Cinsel İsteğin Medikal Tedavisi –Zestra: Klitoris ve vulvaya uygulanan yağ cinsel cevapları artırmaktadır –ArginMax: Besin desteği olarak verildiğinde klitoral duyarlılığı, vajinal lubrikasyonu ve orgazm sıklığını artırmaktadır –Bremelanotide: Araştırma fazındadır, inhalan olarak alındığında sinirleri uyararak istek ve genital uyarılmayı sağlamaktadır –Alprostadil, prostaglandins, veya L-arginine içeren kremler genital bölge kan akımını artırarak uyarılma ve orgazmı güçlendirmektedir

63 Gelecekteki Tedaviler 1. Androjenler 2. Prostaglandinler 3. Nitrik oksid sistemleri 4. Dopaminerjik agonistler 5. Melanokortin stimule edici hormon 6. Cinsel ilişkide ağrıyı azaltan ilaçlar (örneğin gabapentin)

64 Nezaman Refere Edilmelidir ? Uzun süreli disfonksiyon Çoklu disfonksiyon Yeni yada eski taciz vakası Psikolojik hastalık yada yeni psikolojik atak Etyolojisi bilinmeyen Tedaviye cevap vermeyen


"Menapozda Yaşam Kalitesi ve Cinsellik Doç.Dr.Ferit Saraçoğlu Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları