Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
STENT TÜRLERİ ve KULLANIM ALANLARI
Dr. Erkan Yıldırım Başkent Üniversitesi Radyoloji A.B.D
2
Stentler İlk kullanım 1969 Çelik Nitinol (nikel-titanyum alaşımı)
Nikel-Cobalt-cromium alaşımı Platinyum-iridyum İlaç salınımlı stentler Eriyebilen (biodegradable) stentler
3
Fizik Radial force (hoop strenght) Flexibility, pushability
Radyoopasite Profil Apposition
4
Metalik Stentler Kapsız (bare) stentler 1) Balon exp 2) Self exp
İntrakranial stentler 1) modelleme stentleri 2) akım çeviriciler 3) stenoz tedavisinde İlaç kaplı stentler Biyodegradable stentler Kaplı stentler 1)Balon exp 2) Self exp
5
METALİK STENT DİZAYN Tubular Coil Ring /multicell Complex Mesh Self Expandible Balon Expandible
6
İlaç salınımlı stentler
Stent kılıf ilaç (cb-cr) (polimer) (immünsüpresiv, antiproliferatif) Sirolimus ve anologları,paclitaxel Düz kas proliferasyonunu engeller Neointimal hiperplazi azalır
7
İlaç salınımlı stentler
Cypher (J&J, Cordis ) uses a 316L stainless steel BxVelocity stent (140 µm struts) and adds a 12.6 µm 3 layer coating (2 µm Parylene C base coat, 10 µm main coat of PEVA, PBMA and sirolimus, and a 0.6 µm top coat of PBMA). The sirolimus elutes over a period of about 30 days.[39] Taxus (Boston Scientific) uses a 316L stainless steel Express2 stent (132 µm struts) and adds a 16 µm single layer Translute SIBS copolymer coating containing paclitaxel which elutes over a period of about 90 days.[39] Endeavour (Medtronic) uses a cobalt chrome Driver stent (91 µm struts) and adds a 4.3 µm phosphorylcholine coating that includes zotarolimus, on a 1 µm base coat. Xience V (Guidant, Abbott) uses an L605 cobalt chrome ML Vision stent (81 µm struts) and adds a 7.6 µm fluropolymer multilayer coating with drug everolimus.[40] Zilver PTX (Cook Medical) Nitinol stent, no polymer, coated with paclitaxel, for use in peripheral arteries [41] TaxCor (EuroCor GmbH) Highly Flexible Cobalt Chromium Stent Platform coated with fully biodegradable polymer as a carrier for Paciltaxel [42] Axxion (Biosensors Int) Stainless steel stent, Synthetic Glycocalix coating with paclitaxel.[43] BioMatrix (Biosensors Int) S stent platform, bioabsorbable PLA coating with Biolimus A9 drug.[44] ARTAX (Aachen Resonance) double helix stainless steel platform, without polymer, metal coated with paclitaxel drug
8
İlaç salınımlı stentler periferal kullanım alanları
SFA darlık/ oklüzyonları İnfrapopliteal revaskülarizasyon Drug-eluting stents for revascularization of infrapopliteal arteries: updated meta-analysis of randomized trials. Fusaro M1, Cassese S2, Ndrepepa G1, Tepe G3, King L1, Ott I1, Nerad M4, Schunkert H5, Kastrati A5. JACC Cardiovasc Interv Dec;6(12): doi: /j.jcin Circ J. 2013;77(7): Epub 2013 Apr 17. Angioscopic assessment of early phase arterial repair after paclitaxel-coated nitinol drug-eluting stent implantation in the superficial femoral artery. Ishihara T1, Iida O, Awata M, Nanto K, Nanto S, Uematsu M.
9
Lactide unite hidrolizi
Biyodegradable STENT (polimer) ALTIN MARKER ALTIN MARKER poly-L-lactic asit Lactide unite hidrolizi Lactic asit Kreps siklusu CO2 + Su
10
Polimeric Biyodegradable stents
Evaluation of the Biodegradable Peripheral Igaki-Tamai Stent in the Treatment of De Novo Lesions in the Superficial Femoral Artery: The GAIA Study. Werner M, Micari A, Cioppa A, Vadalà G, Schmidt A, Sievert H, Rubino P, Angelini A, Scheinert D, Biamino G. JACC Cardiovasc Interv Feb 6. pii: S (13) doi: /j.jcin [Epub ahead of print] 30 hasta Restenoz: 6. ayda %40, 12. ayda %68
11
Polimeric Biyodegradable stents Limitasyonlar
Düşük radial force %20 recoil Lokal inflamasyon Biyoabsorbsiyon süreleri uzun restenoz Radyolusent implantasyon güçlüğü Kalın strat yüksek profil
12
Polimeric Biyodegradable stents
Long-Term (>10 Years) clinical outcomes of first-in-human biodegradable poly-l-lactic acid coronary stents: Igaki-Tamai stents. Circulation May 15;125(19): doi: /CIRCULATIONAHA Epub 2012 Apr 16. Nishio S1, Kosuga K, Igaki K, et al. 50 hastaya 84 stent 1 hastada subakut, 1 hastada geç tromboz 4 hastada MI Absorbsiyon süresi 3 yıl
13
Metalik Biyodegradable stents
Demir oksidasyon damar duvarı hasarı Magnezyum absorbsiyon süresi kısa Çinko
14
Kullanım alanları Bilier oklüzyon Üreteral oklüzyon Trakeal stenoz
Vasküler nonvasküler Ekst. Art. stenoz/oklüzyonları ve anevrizmaları Viseral arterlerin stenoz/oklüzyoları ve anevrizmaları Nörovascular stenoz/diseksiyonlar İntrakranial anevrizma tedavisi Aort stenoz, anevrizma ve diseksiyonları Santral venöz oklüzyon Tipss Bilier oklüzyon Üreteral oklüzyon Trakeal stenoz Kolon ve doudenum malign oklüzyonları Özefagus malign oklüzyon, perforasyon, fistülleri
15
PERİFERİK ARTER HASTALIĞINDA KULLANILAN STENTLER
16
AORTİK STENOZLAR
17
AAA
18
Aort koarktasyonu
19
İLİAK ARTER STENOZU
20
İLİAK ARTER OKLÜZYONU
21
KİSSİNG STENT
22
KİSSİNG STENT
23
SFA OKLÜZYON/STENOZLARI
24
SFA OKLÜZYON/STENOZLARI
25
FEMORAL ANEVRİZMA
26
FEMORAL PSEUDOANEVRİZMA
27
POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI
28
POPLİTEAL ARTER OKLÜZYON/STENOZLARI
29
VİSSERAL ARTERLERDE KULLANILAN STENTLER
Genellikle nitinol Balon ekspandible Renal arterde veya 0.018 OTW veya rapid exchange
30
RENAL ARTER STENOZLARI
31
SMA OKLÜZYON-STENOZLARI
32
ÇÖLYAK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
33
IMA STENOZU
34
SUBLAVYAN ARTER OKLÜZYON-STENOZLARI
35
SUBLAVYAN ARTER DİSEKSİYONU
36
BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
37
BRAKISEFALIK TRUNKUS OKLÜZYON-STENOZLARI
38
VERTEBRAL ARTER STENOZLARI
39
VERTEBRAL ARTER DİSEKSİYONLARI
40
KAROTİD ARTER STENOZLARI
Rapid exchange Çelik veya nitinol Self expandible Açık hücreli veya kapalı hücreli
41
KAROTİD ARTER STENOZLARI
42
KAROTİD ARTER STENOZLARI
43
KAROTİD ARTER STENOZLARI
44
KAROTİD ARTER STENOZLARI
45
MCA oklüzyonu
46
MODELLEME STENTLERİ
47
MODELLEME STENTLERİ
48
AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER
SİLK FRED PİPELİNE
49
AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER
50
AKIM ÇEVİRİCİ STENTLER
51
SANTRAL VENÖZ OKLÜZYON/DARLIKLAR
52
TİPSS
53
TİPSS
54
MALİGN BİLİER OKLÜZYONLAR
55
MALİGN BİLİER OKLÜZYONLAR
KLATSKIN TM
56
MALİGN ÜRETERAL OKLÜZYONLAR
57
ÖZEFAGUS CA
58
Kolonik ve duodenal stent
59
Trakeal stent
60
TEŞEKKÜRLER
Benzer bir sunumlar
