Sunuyu indir
Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz
1
Yeme Bozuklukları Bölüm 9
2
Anoreksiya Nervoza Anoreksiya----iştah kaybı ????
Nervoza----duygusal nedenler Aslında iştah kaybı olmadığı gibi yeme ile ilgili aşırı uğraşma söz konusudur
3
AN Normal vücut ağrılığının reddi
Çıkartma (kusma-müshil-idrar söktürücü) Kilo alma korkusu Mensturasyonlarda bozulma Beden imgesinde bozulma (şek.9.1)
4
AN Kısıtlı Tip Tıkanırcasına Yeme kusma tipi Yiyecek kısıtlaması
(daha ağır bir patoloji-kişilik bozukluğu eşlik edebilir)
5
AN Ergenlik döneminde yaygın Aile içi çatışmalar
Kadınlarda belirgin olarak daha fazla
6
AN & Depresyon Birbirlerinin nedeni mi?,
AN depresyonun başka bir formu mu? Benzer biyolojik mekanizmalar???
7
AN Fiziksel Etkileri Kan basıncında düşme Kalp atışı yavaşlama
Kemik yoğunluğunda azalma Deri de kururluk Kansızlık Tüylenme Saç dökülmesi Potasyum sodyum gibi elektrolit düzeylerinde değişme ….
8
AN Fiziksel Etkileri ÖLÜM Kalpte tıkanma (congestive heart failure)
İNTİHAR Sürecin kendisi zaten bir intiharı çağrıştırmakta….
9
Bulumia Nervosa Bulumia---öküz gibi acıkmak
Çok miktarda yiyeceğin hızla tüketilmesinden sonra çıkartma
10
BN Tıkanırcasına yeme 2 saatten az bir sürede çok miktarda yiyeceğin tüketilmesi disosiyatif bir tablo sf.217 (Gary örneği)
11
BN Çıkartma Tipi Çıkartma Olmayan Tip (daha az şiddetli)
12
BN Derpresyon Kişilik bozukluğu eşlik edebilir
13
BN Fiziksel Etkiler Elektrolit dengesinde bozulma
Gastrointestinal sistemde sorunlar Diş minelerinde aşınma Tükrük bezlerinde şişme
14
Tıkanırcasına Yeme Bozukuluğu
Geçerli bir tanı olabilir mi? Kilo kaybı olmaması nedeniyle AN değil Çıkarma davranışı olmaması nedeniyle BN değil
15
AN & BN Farklı kategoriler mi? Aynı olgunun farklı görünümleri mi???
16
Biyolojik Etkenler 5 kat fazla genetik geçiş
Tek yumurta ikizlerinde % 47 Hipotalamus ??? (kortizol dengesinde bozulma) Opiyadlar (neşeli/zinde hissetme)düşük düzey-----BN (tokluk-açlık mekanizmalarına odaklaşma)
17
Sosyo Kültürel Etkenler
İnceliğin ideal olarak sunulması/toplumun şişmanlığa ilişkin olumsuz tutumları Diyet endüstrisi Plastik cerrahi
18
Cinsiyet Etkileri Kadınlar > Erkekler Mankenler Dansçılar
Jimnastikçiler
19
Kültürel Etkenler Endüstrileşmiş toplumlar ??? Üst SED ????
Pakistan---atipik yeme bozuklukları??? Beyaz > siyah ırk ?????
20
Psikodinamik Görüşler-AN Bruch
Ağız yoluyla gebe kalma korkusu Yeterlik ve saygınlıkları yeterince gelişmemesi---- saklama Kendi isteğini çocuğa dayatan anne-baba stili Çocuk kendi içsel durumunu ayırt etmeyi öğrenemez Ergenlikte inceliğin önemini kavrar ve kontrol mekanizması olarak YB başlar
21
Psikodinamik Görüşler-BN
Çatışmalı anne-kız ilişkisi Yeterli bir benlik algısı gelişmemesi Yiyeceğin bu ilişkinin bir simgesi haline gelmesi Yemek-çıkarma: anneye olan gereksinim ve reddetme
22
Psikodinamik Görüşler-Minuchin
Fizyolojik yatkınlık Aile YB tetiklemeye yatkındır Çocuğun belirtileri aile içi çatışmalarla yer değiştirmiştir
23
Psikodinamik Görüşler-Minuchin
Aile Özellikleri Müdahil Olma Onun yerine hareket etme/karar alma Aşırı Korumacılık İyi olup olmadığıyla ilgili endişe Katılık Değişime direnç Çatışma çözümünde yetersi kalınması Çatışmadan kaçına/çatışma durumunda kalmayı sürdürme
24
Psiokdinamik görüş-Değerlendirme
Aktarılan kuramsal görüşler özellikle bazı vakalar açısından tartışmalıdır. Örn.Uzun süre açlık durumu kişilik değişimine, duygu durum bozukluklarına neden olabilmekte YB----kişilik değişimine neden olabilir????
25
Kişilik ve Yeme Bozuklukları
Mükemmeliyetçi Utangaç Uysal Duygulanımda dalgalanma (BN) Dost canlısı (BN)
26
Kişilik ve Yeme Bozuklukları
MMPI Nörotizim ve kaygı düzeyleri yüksek Benlik değeri düşük Geleneklere bağlı
27
Kişilik ve Yeme Bozuklukları
Mükemmeliyetçilik Kendisi yönelimli Başkaları yönelimli (YB) Toplumsal yönelimli (YB)
28
Kişilik ve Yeme Bozuklukları
TAbl0-9.1) İçsel yaşantıları ayırt edememe (Bruch’un kuramıyla uyumlu) İtaakar Çekingen Mükemmeliyetçi
29
Aile Özellikleri Vakalar---aile içi şiddet Aile----böyle bir sorun yok
30
Aile Özellikleri Humprey (1986) Yüksek izolasyon
Düşük düzeyde yakınlaşma ve destek NEDEN Mİ? SONUÇ MU?
31
Aile özellikleri Minuchin Katılık İçiçe geçmişlik Müdahil olma
Çatışma düzeyi düşük bulunmuştur
32
Aile Özellikleri Diğer gözlemler Minuchin’i desteklememiştir.
Bazı aile özelliklerinin sorunun ardından kalktığı görülmüştür Yeni çalışmalar, fark göstermemiş; sadece iletişim becerilerinde sınırlılık…
33
Çocuk İstismarı ve YB Normallere göre daha yüksek
Acaba terapide çıkan bir olgu mu??? Etiyolojideki rolü hala belirsiz
34
Bilişsel Davranışçı Görüşler-AN
Aç bırakma ve kilo verme---pekiştirilme İnce olmayı başarma Mükemmeliyetçilik İnceliğin medyada yüceltilmesi Akran ve ebeveynlerin eleştirileri
35
Bilişsel Davranışçı Görüşler-BN
Temel örüntü AN’ye benzer Beden imgesi boz. Düşük benlik değeri Stres karşısında yemeye yatkın olma
36
Tedavi İnkar & direnç Özellikle AN’de hastaneye yatış gerekebilir
37
Biyolojik Tedaviler Fluoextine
Ancak yan etki nedeniyle tedavi yarım bırakılmaktadır İlacın arkasından belirtiler tekrarlamaktadır
38
Tedavi-AN Hastanede davranışçı uygulamalar
İzolasyon---ödül---pekiştireç
39
Tedavi Minuchin İşlevini yitirmiş aile içi çatışmalara odaklanma
aile öğlen yemeği
40
Tedavi-Minuchin Hastanın AN olma rolünü değiştirmek
Yeme sorununu kişilerarası bir sorun olarak yeniden tanımlamak Ailenin çocuklarındaki AN’yi kullanmalarının önüne geçmek---İŞBİRLİĞİ (örn.sf.230)
41
Tedavi-Bulimia Toplumun değerleri sorgulanır
Yeme örüntüsüne ilişkin bilgilendirme Katı inançlara odaklanma Beden imgesi-----benlik değeri arasındaki Bağlantıyı çalışma
42
Tedavi BDT > antidepresanlar
Kişilerarası terapiler de etkili ve de daha temel şemalar düzeyinde yaygın bir etkisi var!!!!
Benzer bir sunumlar
© 2024 SlidePlayer.biz.tr Inc.
All rights reserved.