Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD 2009-2013.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD 2009-2013."— Sunum transkripti:

1 İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD

2 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

3 Misyon o Çağdaş eğitim veren o Bilim insanı yetiştiren o Araştırma yapan, bilgi üreten o İleri standartlarda kanser tedavisi yapan o Ulusal ve uluslar arası saygınlığı olan bir kurum olmaktır

4 Vizyon o Radyasyon onkolojisi alanında nitelikli eğitim veren, nitelikli araştırma ve tedavi yapan kurumlardan olmak o Kanserin önlenmesi ve tedavisi ile ilgili alanlarda enerjik olmak ve katkı ortaya koymak

5 Tarihçe  1934 : Radyoloji Enstitüsü ve Radyoterapi kliniği  İlk Enstitü müdürlüğünü ünlü Alman fizik hocası Prof. Frederich Dessauer  Döneminde: Siemens 100 KV Dermopham, Chaoul 60 KV, 200 KV ve 400 KV derin tedavi ve röntgen cihazları çalışmaya başlamıştır.  Enstitü bünyesine katılan pek çok Alman radyasyon ve fizik uzmanıyla Radyoterapi ve Tıbbi Fizik bilim dallarının temelleri atılmıştır. Radyoterapi kliniği Türkiye'deki ilk kanser tanı ve tedavisinin uygulandığı binalardan birisini de içermektedir.  1943 : Prof. Dr. Tevfik Berkman  : Prof. Dr. Adnan Budaras  1978 : Prof. Dr. Nijad Bilge  1984 : Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı kurulumu  Prof. Dr. Nijad Bilge Anabilim dalı başkanı

6 Tarihçe  1982: İstanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü kurulumu  Prof. Dr. Bülent Berkarda ilk müdür olarak atanması ve Prof Berkarda’nın döneminde kuruluş aşamaları tamamlanması  1983:Prof. Dr. Şeref İnceman enstitü müdürü olması kadro ve bina tahsisi işlemlerine başlanması  1986 : Prof. Dr. Nijad Bilge’nin Enstitü müdürü  Enstitü ve İstanbul Tıp Fakültesi Radyoterapi ve Tıbbi Onkoloji Bilim dallarının aynı binada beraber çalışma esasları düzenlenmesi  Yüksek lisans ve doktora eğitimine başlanması  Bugün Onkoloji Enstitüsü ve İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı kadrosunda bulunan akademik ve idari personel aynı çatı altında birlikte görev yapmaktadır

7 Tarihçe  1987 : Enstitü binası eski Radyoloji Enstitüsü olan yapılarda resmen hizmete açılması tüm bilim dalları multidisipliner bir kurum olarak çalışmaya başlaması  1991: Temel Onkoloji Araştırma Laboratuarlarını içeren yapı Enstitüye ilave edilmesi  1993 : Prof. Dr. Gülçin Erseven Enstitü Müdürü  1994 : Prof. Dr. Erkan Topuz Enstitü Müdürü  1994 : Yeni bir yataklı hasta servisini de içeren 2000 m 2 'lik alan enstitüye eklenmesi  1998 : Yeni kemoterapi uygulama katı ve kütüphane açılışı  2011: Prof. Dr. Ahmet Kizir Enstitü Müdürü

8 Tarihçe  1996 : Prof Dr Ahmet Nafiz Karadeniz R. Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı  2012 : Prof Dr Ethem Nezih Oral R. Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı  2013 : Prof Dr Musa Altun R. Onkolojisi Anabilim Dalı Başkanı  : ESTRO tarafından UEMS (Avrupa Tıp Uzmanları Derneği- European Union of Medical Specialists) Radyoterapi Bölüm Kurulu adına yapılan ziyaret sonucu anabilim dalımızın tıpta uzmanlık eğitimi ve işleyişi Avrupa standartlarına uygun bulunması, diğer Avrupa merkezlerine örnek teşkil edebilir nitelikte olduğu belirtilerek, takdir görmesi

9 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

10 ABD Fiziksel İmkanları BİNA  İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı, İ.Ü. Çapa kampüsünün kuzeyinde İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü binasındadır m2 bir alana oturan enstitünün toplam kullanım alanı yaklaşık olarak metrekaredir.

11 ABD Fiziksel İmkanları

12

13  İstanbul Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalının içiçe olduğu İ.Ü. Onkoloji Enstitüsünün yıllık yeni hasta başvurusu 7500 civarındadır..  Günde ortalama 250 hastaya radyoterapi, 70 hastaya ayaktan kemoterapi uygulanmaktadır.  Enstitünün yatak kapasitesi 53'tür. ABD ‘ a ait yatak sayısı 16’dır.  İkinci kattaki 21 yatağın 4'ü cerrahi, 5'i brakiterapi uygulanan hastalar içindir.  Üçüncü katta 19 erişkin, 13 çocuk yatağı mevcuttur.

14 RADYASYON ONKOLOJ İ S İ TEKN İ K DONANIMI  Bir robotik kollu Lineer hızlandırıcı -Cyberknife: Stereotaktik beyin ve vücut radyoterapisi  Üç lineer hızlandırıcı  Varian Trilogy-Rapid arc: 120 MLC, 6-15 MV foton, IMRT, kV Cone beam CT - volumetrik IGRT, rotasyonel IMRT, ark tedavi, 6 ayrı elektron enerjisi  Varian DBX 600C: 120 MLC, 6 MV foton, IMRT  Oncor Impression: 80 MLC, 6-18 MV foton, IMRT, 6 ayrı elektron enerjisi  Bir Kobalt-60 teleterapi cihazı -Cirus: Co-60  Bir sonradan yüklemeli HDR Brakiterapi cihazı -Nucletron, Ir-192 high dose rate brakiterapi  Bir BT simülatör -4D CT simülatör (Philips big Bore, 16 slice)  Bir 2-boyutlu simülatör  Dört tedavi planlama sistemi -XiO CMS (Version ) -Eclipse (Version 8.09) -Oncentra Precise -Multiplan

15 RADYASYON ONKOLOJİSİ TEKNİK DONANIMI

16 Oncor Impression: 80 MLC, 6-18 MV foton, IMRT, 6 ayrı elektron enerjisi Oncor Impression: 80 MLC, 6-18 MV foton, IMRT, 6 ayrı elektron enerjisi Varian DBX 600C: 120 MLC, 6 MV foton, IMRT Varian Trilogy-Rapid arc: 120 MLC, MV foton, IMRT, kV Cone beam CT - volumetrik IGRT, rotasyonel IMRT, ark tedavi, 6 ayrı elektron enerjisi

17 RADYASYON ONKOLOJ İ S İ TEKN İ K DONANIMI Bir BT simülatör 4D CT simülatör (Philips big Bore, 16 slice) Bir 2-boyutlu simülatör Bir Kobalt-60 teleterapi cihazı -Cirus: Co-60 Bir Kobalt-60 teleterapi cihazı -Cirus: Co-60

18 RADYASYON ONKOLOJİSİ TEKNİK DONANIMI Bir sonradan yüklemeli HDR Brakiterapi cihazı -Nucletron, Ir-192 high dose rate brakiterapi Dört tedavi planlama sistemi -XiO CMS (Version ) -Eclipse (Version 8.09) -Oncentra Precise -Multiplan

19 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

20 İnsan Kaynakları  Hasta hizmetlerinin yanı sıra radyasyon onkolojisi ve medikal fizik öğretim üyeleri lisansüstü ve doktora eğitiminde aktif görev almaktadır.  Öğr Üyesi: 10  Uzm Dr: 3  As Dr: 8  Med Fiz: 9  Teknisy:20 Yetiştirdiği uzman doktor ve medikal fizik uzmanları dışında anabilim dalımızda bilgi ve görgüsünü artırmak üzere başka kurumlardan gelen gözlemcilere deneyim kazandırılmakta ve eğitim verilmektedir.

21 İnsan Kaynakları Kadrosu ABD’ da olanlar  5 profesör dr  1 doçent dr  3 uzman dr  1 medikal fizik uzmanı  8 asistan dr (2’si yabancı uyruklu)  1 hemşire  2 teknisyen  1 bilgi işletmeni  1 daktilograf  2 hasta bakıcı Anabilim Dalında görevlendirme ile bulunanlar  3 profesör dr  1 doçent dr  1 yardımcı doçent dr  9 medikal fizikçi  2 profesör dr  1 doçent dr  2 uzman dr  4 doktora öğrencisi  2 hemşire  18 teknisyen o 8 Prof Dr o 2 Doçent Dr o 3 Uzman Dr o 8 Asis Dr o 10 Fizikçi o 3 Hemşire o 20 Teknisyen o 4 İdari Personel o 8 Prof Dr o 2 Doçent Dr o 3 Uzman Dr o 8 Asis Dr o 10 Fizikçi o 3 Hemşire o 20 Teknisyen o 4 İdari Personel

22 İnsan Kaynakları Kadrosu ABD’da olan ve görevlendirmeyle bulunanlar dahil

23  Azerbeycan  Bulgaristan  Trakya Üniversitesi  Konya Selçuk Üniversitesi  Antalya Devlet Hastanesi  Okmeydanı EAH

24 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

25 Akademik Faaliyet ( )

26 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

27 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Öncesi o 4.sınıf teorik dersler o 5.sınıf teorik + pratik dersler Onkoloji Ders Dilimi Öğrenim Hedefleri Onkoloji ders diliminde, tıp fakültesi öğrencisinin kanserin önlenmesi, tanısı, tedavisi ve tedavi sonrası takibinin nasıl yapıldığını öğrenmesi amaçlanmaktadır. Bu ders diliminde öğrenciler, kanserin etyolojisi, karsinogenez, epidemiyolojisi, tanı ve tedavisi ile ilgili temel bilgileri almalıdır. Öğrenci kanser tanı ve tedavisinin çok disiplinli olduğunu öğrenmelidir. İyonizan radyasyonun kanserin tedavisinde bilimsel ölçütlerle nasıl kullanıldığı anlaşılmalıdır. Öğrenci onkoloji alanında bilimsel araştırmaların özelliklerini bilmeli, radyasyon fiziği, radyobiyoloji ve biyoistatistiğin önemini ve nasıl birlikte çalışıldığını algılamalıdır. Temel tıp bilimleri ve klinik tıp bilimleri ile radyasyon onkolojisinin nasıl birlikte çalıştığı bilinmelidir.

28 R.ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI 4.SINIF (A-B-C)GRUBU (TEORİK) HER GRUBA TOPLAM: 17 SAAT  4. SINIF DERS KONULARI (Toplam 17 saat( * Kanser Biyolojisinin Temelleri *Klinik Radyoterapinin Biyolojik ve Fiziksel Temelleri *Radyasyondan Korunma - Radyasyonun Akut ve Geç Etkileri *Kanserden Korunma *Kanserde Erken Tanı ve Risk Faktörleri *Jinekolojik Kanserlerde Tedavi *Meme Kanserinde Tedavi *Onkolojik Aciller ve Tedavisi *Kemik ve Yumuşak Doku Tümörlerinde Tedavi *Gastrointestinal Sistem Tümörlerinde Tedavi *Lenfomalarda Tedavi *Santral Sinir Sistemi Tümörlerinde Tedavi *Baş-Boyun Tümörlerinde Tedavi *Üro-genital Tümörlerde Tedavi *Cilt Tümörlerinde Tedavi *Akciğer Kanserlerinde Tedavi *Endokrin Sistem Tümörlerinde Tedavi

29 R.ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI 5. SINIF (A-B-C-D-E-F-G) GRUBU (TEORİK) HER GRUBA TOPLAM: 17 SAAT 5. SINIF DERS KONULARI (Toplam 11 saat)  Hodgkin lenfoma ve non-hodgkin lenfomalarda radyoterapi  HL,NHL, kemik tm ve rms tümörlerinde radyoterapi  Pediyatrik SSS tm, wilms ve nöroblastoma tümörlerinde radyoterapi  Primeri bilinmeyen kanserlere klinik yaklaşım  Santral sinir sistemi tümörlerinde tedavi  Oral kavite, tiroid, larenks ve tükürük bezi tümörlerinde radyoterapi  Nazofarenks, orofarenks ve hipofarenks tümörlerinde radyoterapi  Testis ve prostat kanserlerinde radyoterapi  Böbrek mesane kanserlerinde radyoterapi  Deri tümörleri ve malign melanomlarda radyoterapi  Akciğer tümörleri ve mediyasten tümörlerinde radyoterapi

30 R.ONKOLOJİSİ ANABİLİM DALI 5. SINIF (A-B-C-D-E-F-G) GRUBU (UYGULAMALI) 4 GÜN UYGULAMALI DERS (2 haftada bir) Toplam uygulama 16 saat Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Öncesi

31 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası  Anabilim dalımızda asistan eğitimi Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi (TUKMOS) tarafından oluşturulan öğrenme ve öğretme yöntemleri rehberliğinde  Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği’nin geliştirdiği çekirdek müfredat önerileri doğrultusunda yürütülmektedir

32 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası Toplam eğitim süresi: 48 ay İzinler ve zorunlu rotasyonlar dışında bölüm içi rotasyon süresi: 33 ay Bölüm içi rotasyonlar:  Bölüm içi Brakiterapi rotasyonu: 3 ay  Bölüm içi Medikal Fizik rotasyonu: 1 ay  Bölüm içi Poliklinik, Simülatör- Planlama,Tedavi Ünitesi rotasyonu: 37 ay Bölüm dışı rotasyonlar  1 ay Radyoloji (1.yılda)  1 ay Nükleer Tıp (3. yılda)  2 ay Çocuk Hastalıkları (4.yılda)  3 ay Medikal Onkoloji (4. yılda)

33 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası  Anabilim dalı başkanı tarafından yıllık olarak rotasyon çizelgesi düzenlenir. Anabilim dalı sekreteri asistan hekimlere 4 yıllık rotasyon çizelgeleri verir. İlk yılda tüm poliklinikler hakkında genel bilgi sahibi olunması için her poliklinikte 3’er ay rotasyon yapılır.

34 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası Bilimsel aktivitelere katılım: Asistanların katılması önerilen bilimsel toplantılar : 1- Hastane içi multidisipliner tüm tümör konseyleri 2- Türk Radyasyon Onkolojisi Kursları (en az 4) 3- Avrupa Radyasyon Onkolojisi Birliği (ESTRO) Kursları (en az 1) 4- Ulusal Kongreler (UROK, UKK) (en az bir) 5- Uluslararası Kanser Kongreleri (ECCO, ESTRO, ASTRO) –mümkünse Bunlara ek olarak; öğretim üyelerimiz asistan ve uzman hekimleri yurtdışındaki klinikleri kısa ziyaretler ve ortak projeler için teşvik etmektedirler.  Asistan hekimler, kampüs içindeki haftalık  1.Pediyatrik tümörler,  2. üriner sistem tümörleri,  3. Baş boyun tümörleri,  4. SSS tümörleri  5. Akciğer tümörleri,  6. Gastrointestinal tümörler,  7. Meme kanseri,  8. Jinekolojik tümörler gibi multidisipliner konseylere katılmaktadırlar.  Yeni başlayan asistan hekimlerin TROD (Türk Radyasyon Onkolojisi Derneği) başta olmak üzere ulusal ve uluslararası bilimsel derneklere kaydı ve dernekler aracılığı ile burs almaları, kurslara katılmaları teşvik edilmektedir.

35 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası Tümör Konseyleri Genel Vizit Poliklinik Eğitim Danışmanlığı Vaka Tartışmaları Literatür Sunumları Cuma Toplantıları Temel Bilim Seminerleri Biyoistatistik Seminerleri ve Danışmanlık Bilimsel Araştırma Toplantıları Yıllık Kongreler

36 Eğitim Faaliyetleri- Mezuniyet Sonrası PazartesiSalıÇarşambaPerşembeCuma Sabah – Biyoistatistk Kursu –09.15 RT Planlama Patoloji Seminerleri –09.15 Vaka Tartışmaları Literatür Sunumları Mortalite-Morbidite toplantısı GENEL V İ Z İ T Akci ğ er Tümörleri Top – Baş/Boyun Tümörleri Top 08.00–09.30 Ürolojik Tümörler Top 08.30–09.30 Temel Bilim Seminerleri 8.30–9.30 SSS Tümörleri Top 8.30–9.30 Meme Tümörleri – Çocuk Tümörleri Toplantısı –13 0 Kemik Tümörleri Tıbbi Onkoloji Seminerleri 10.00–11.00 Jinekolojik Onkoloji – Radyoloji 11.00–12.0 Onkoloji Enstitüsü Semineri Öğleden Sonra G İ S Tümörleri Top – Jinekolojik Tümörler Toplantısı Plastik Cerrahi Olgu Top 12.30–1400 Baş/Boyun Tümörleri Toplantısı Akci ğ er Tümörleri Biyoistatistiksel Danışmanlık

37 Asistan Değerlendirme ve Sınavlar  6 Aylık Rotasyon Sicilleri-İntiba  Bitirme sınavları  TROD Yeterlilik Sınavı

38 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

39 Hizmet İstatistikleri 2009/2013 ToplamYıllık Ortalama Ayaktan muayene RT uygulanan Taburcu olan Yatak sayısı 1817

40 Yatak doluluk oranı

41 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

42 Sunum Planı  Misyon  Vizyon  Tarihçe ve Temsiliyet  ABD Fiziksel İmkanları  İnsan kaynakları (Öğretim üyesi, hemşire, diğer personel)  Akademik Faaliyet ( )  İç yayın  Dış yayın  Eğitim Faaliyetleri  Mezuniyet öncesi  Mezuniyet sonrası  Hizmet İstatistikleri ( )  Poliklinik  Laboratuar: Kanlı ve kansız  Operasyon veya girişim  Mali Analiz ( )  Gelir  Gider  Fatura Red Oranı  Sağlanan Bağışlar  Kullandığınız yeni bir metodun tanıtımı (45 saniye)  Geleceğe yönelik planlar ve talepleriniz

43 Talepler  Yeni Bina  Yeni Cihazlar  True-beam  Tomoterapi  Proton radyoterapi sistemi  Velocity Tedavi Planlama Sistemi  Terminal Dönem Hasta Destek ve Bakım Ünitesi.. Uzman Dr.. Asistan Dr İnsan Kaynakları … hemşire … sekreter … teknisyen …. personel


"İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ RADYASYON ONKOLOJİSİ ABD 2009-2013." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları