Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Pandemik İnfluenza A H1N1 ve Korunma Yolları Doç. Dr. Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Pandemik İnfluenza A H1N1 ve Korunma Yolları Doç. Dr. Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji."— Sunum transkripti:

1 Pandemik İnfluenza A H1N1 ve Korunma Yolları Doç. Dr. Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı

2 2 Pandemik (H1N1) 2009 virusun Genetik kökeni: viral reassortment PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS PB2 PB1 PA HA NP NA MP NS Classical swine, N. American lineage Avian, N. American lineage Human seasonal H3N2 Eurasian swine lineage Eurasian swine H1N1 N. American H1N1 (swine/avian/human) Pandemik (H1N1) 2009, domuz, kuş ve insan viral bileşenlerini kapsar

3

4

5

6

7

8

9

10

11 Outbreak detection and response First caseDetection, reporting Laboratory confirmation Response Opportunity for control

12 Outbreak detection and response First case Detection, reporting Laboratory confirmation Response Opportunity for control

13 Salgın Eğrisi Nasıl Olacak? Büyük ülkelerde daha dar ama uzun eğriler görülür. 0% 5% 10% 15% 20% 25% Haftalar Proportion of total cases, consultations, hospitalisations or de aths Animated slide: Press space bar

14 Müdahale edilmezse Salgına Müdahalenin Amacı  Salgın eğrisini düzleştirmek; toplam olgu sayısını azaltmak  Sağlık sistemi üzerindeki yükü azaltmak  Zaman kazanmakc Olgu sayısı Birinci olgudan itibaren günler Müdahale edilirse Animated slide: Press key Based on an original graph developed by the US CDC, Atlanta

15 Mevsimsel ve Pandemik İnfluenzanın Karşılaştırılması Asemptomatik Klinik semptomlar Ölümler Hastaneye yatış Mevsimsel influenzaPandemik İnfluenza Asemptomatik Klinik semptomlar Ölümler Hastaneye yatış

16 Klinik atak hızı% 30 Komplikasyon hızı% 15 (klinik olguların) Hastaneye yatış% 2 (klinik olguların) Olgu fatalite hızı% En fazla gelmeme oranı% 12 Bu rakamlar, en kötü senaryo düşünülerek Temmuz 2009’da İngiltere için hazırlanmıştır Avrupa için 2009 yılında Beklenen Senaryo

17 Önlem alınmazsaÖnlem alınırsa Enfekte insan21 milyon1.8 milyon Hastaneye başvuru8.8 milyon Hastaneye yatış YB yatış Ölüm Sağlık Bakanlığı Tahminleri

18 Virüsün Özellikleri Sert yüzeylerde –24-48 saat Bez ve kağıt gibi yumuşak yüzeylerde –8-12 saat kalıcı Nem oranı % 35-40, sıcaklık 28 C Yüksek titrasyonda ellerde >5 dk canlı kalabilir. Bean B, et al. JID 1982

19

20 GRİP-SOĞUK ALGINLIĞI FARKI Soğuk AlgınlığıGrip Ateş Nadir Yüksek ateş (> C) Başağrısı NadirSık Kas ve eklem HafifSık ağrıları Bitkinlik YokYoğun Yatak istirahati Gerektirmez Gerektirir Burun akıntısı SıkHafif Hapşırma SıkSık Komplikasyonlar Sinüs konjesyonuSinüzit, Otit, Kulak ağrısı Pnömoni, Ensefalit, Bronşit, Ölüm

21 Domuz Gribi Belirtileri Mevsimsel grip belirtilerine benzer Ateş (38 derece ve üstü) Öksürük, Boğaz ağrısı, Yaygın vücut ağrısı (kas ağrısı), Baş ağrısı, Üşüme - titreme Yorgunluk, halsizlik hissi Kusma ve ishal görülebilmektedir.

22 Pandemik İnfluenzanın Özellikleri Gençler etkileniyor –En çok 5-45 yaş aralığında –Olguların % 30’u gençlerde Her mevsimde görülebiliyor. Hastalık spektrumu ateşsiz, hafif üst solunum yolu hastalığından ağır hatta ölümcül pnömoniye kadar değişmekte Bazı olgularda daha ağır: –Gebeler X10 –Obezler X 6 –Kr Akciğer hastaları X 3

23 Eccles R. Lancet Infect Dis 2005; 5:

24

25

26 Sekonder Enfeksiyonlar Fatalitede Önemli ABD’de H1N1 nedeniyle ölen 77 hasta Postmortem akciğer histopatolojisi 22 hastada (29%) bakteriyel etkenler saptandı 10Hastada Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). D Pnömokok aşısı unutulmamalı Bacterial coinfections in lung tissue specimens from fatal cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) - United States, May-August MMWR Morb Mortal Wkly Rep Oct 2;58(38):1071-4

27 DOMU Z GRİBİ AŞISI YAPTIRMAMAK İÇİN 10 NEDEN 1.Bizi kobay olarak kullanacaklar 2.Aşıda adjuvan (ek madde; skualen, alüminyum) var, zararlı 3.Aşıdaki civa kanser yapıyor 4.Aşıların faz 4 çalışması yok 5.Aşının yan etkileri var; felç, Guillain Barre, geri geri koşma 6.Hastalık zaten çok hafif 7.Kendimi korurum, hasta olmam 8.Bu kadar çok aşı olunması bağışıklık sistemine zararlı 9.Virüs mutasyona uğrarsa zaten bu aşı işe yaramayacak 10.Bu işten aşı firmalarının kazancı çok fazla

28 BUNU BİLİYOR MUYDUNUZ? Domuz gribi aşısı, mevsimsel grip aşısı içinde yer alacak Güney yarıküre için 2010 yılı aşı içeriği belirlendi: A/Perth/16/2009 B/Brisbane/60/2008H1N1 A/California/7/2009(H1N1) : domuz gribi aşısı

29 ABD’de Alüminyumun Adjuvan Olarak Kullanıldığı Aşılar: Hepatitis A Hepatitis B Diphtheria-tetanus-pertussis Haemophilus influenzae (Hib) Human papillomavirus (HPV) Pnömokok

30

31 Squalene Doğal bir lipid: Kolesterol biyosentezinde yer alıyor. Diyetsel yararları ve biyolojik uygunluğundan dolayı ilaç ve aşı sektöründe kullanılır. Kemoterapiye bağlı yan etkileri azalttığı bildirilmiştir. Antijenlere karşı yanıtı güçlendiri etkisinden dolayı aşı sektöründe kullanılır. mevsimsel grip aşısı Reddy LH, Couvreur P. Squalene: A natural triterpene for use in disease management and therapy. Adv Drug Deliv Rev Oct 2

32 Pandemik İnfluenza H1N1 Aşısını Kimler Olmalı Gebeler (tüm dönem) <6 ay altındakilerle yaşayan ve bakım verenler 6 ay-24 yaş arası yaş; kronik hastalık varsa Sağlık çalışanları

33 Mevsimsel Grip: Kimler Aşılanmalı? > 50 yaş Huzur ve bakımevlerinde kalanlar Kronik pulmoner ve kardiyovasküler hastalığı olanlar Sekresyonlarını kontrol edemeyen nöroloji hastaları Kronik metabolik hastalığı olanlardan sürekli bakım gereken hastalar Diğer kişilere hastalığı bulaştırma ihtimali olanlar –Sağlık çalışanları –Zorunlu uygulama tartışmalı bir konudur.

34 Jefferson, T. et al. BMJ 2009;339:b3675 Effect of frequent handwashing or wearing masks, gloves, or gowns on prevention of cases of severe acute respiratory syndrome

35

36

37 Loeb, M. et al. JAMA 2009;0: Cerrahi Maske vs N95 Maske

38 Alınması gereken önlemler Ro 1.aşı, özellikle çocukların aşılanması ve 2.Antiviral ajanlar yeterli Ro>2 => kombine stratejiler=Sosyal + tıbbi yaklaşım Germann TC, et al. PNAS 2006

39 Pandemik İnfluenza H1N1 için ABD’de tahmin edilen çoğalma sayısı: White LF White LF, Wallinga J, Finelli L, Reed C, Riley S, Lipsitch M, Pagano M Estimation of the reproductive number and the serial interval in early phase of the 2009 influenza A/H1N1 pandemic in the USA. Influenza Other Respi Viruses Nov;3(6): Wallinga JFinelli LReed CRiley SLipsitch MPagano M

40 1. Antiviral başlanması: Oseltamivir, Zanamivir, Penamivir, Ribavirin 2. Hospitalizasyon 3. Ek antibiyotikler 4. Yoğun Bakım izlemi 5. Enfeksiyon kontrolü: MRSA, Acinetobacter

41

42 * J Infect 1985; 10:204. Toplum Kökenli Pnömoni, Yoğun Bakımda Yatan Hastalar

43 Toplum Kökenli Pnömoni, Hospitalize, Yoğun Bakım Dışı 1. Arch Intern Med 1997; 157: Ir J Med Sci 1989; 158: Lancet 1982; 2: Thorax 1991; 46: Infection 1987; 15:328.

44

45 ?

46 Echinacea angustifolia. Rinoviruslerde etkili olduğu gösterilemedi. Turner RB, et al. An evaluation of Echinacea angustifolia in experimental rhinovirus infections. N Engl J Med Jul 28;353(4):341-8


"Pandemik İnfluenza A H1N1 ve Korunma Yolları Doç. Dr. Önder Ergönül Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları