Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Bağış 2: Türkiye'nin kadavradan organ nakli programı, gerçek bir seçenek? Dr. Núria Masnou Yoğum Bakım Doktoru. Organ Nakli Koordinatörü. Eğitim Uzmanı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Bağış 2: Türkiye'nin kadavradan organ nakli programı, gerçek bir seçenek? Dr. Núria Masnou Yoğum Bakım Doktoru. Organ Nakli Koordinatörü. Eğitim Uzmanı."— Sunum transkripti:

1 Bağış 2: Türkiye'nin kadavradan organ nakli programı, gerçek bir seçenek? Dr. Núria Masnou Yoğum Bakım Doktoru. Organ Nakli Koordinatörü. Eğitim Uzmanı Technical Assistance for Alignment in Organ Donation- EuropeAid/131052/D/SER/TR

2 Ana Konular Dünyada organ nakli aktivitesine genel bakış Dünya organ nakli aktivitesi: canlı bağış/kadavradan bağış – Türkiye ve İspanya Kopyala Yapıştır İspanyol Modelin yararlı araçları – Kalite Güvence programından göstergeler – Türkiye'nin bağış sonuçlarının analizi ve karşılaştırması – Amaçlarınız (iyileştirme alanları) 2

3 Organ donörüCanlı BağışKadavradan bağış Beyin Ölümü Donör Kardiyak Ölüm sonrası donör Maastricht I-II (kontrolsüz) Maastricht III (kontrollü)

4 LD 30 %-100%

5 LD 5%-83%

6 Turkey Spain

7 Spain Turkey

8 Spain Turkey

9 Türkiye’de beyin ölümü aktivitesi From Turkish Health Ministry

10 4 ülkede Karşılaştırma organ nakli aktivitesi ÜlkeİspanyaTürkiyeİsrailTunus Nüfus Yıllık Kadavradan Bağış Donörü(DBD +DCD) NpmpN N N ,13454, Sirkülatuvar ölümden sonra bağış 1613,4No no Çoklu Organ donörü ,1No international donation and transplantation activity, from Global Observatory on D& T (Newsletter Transplant of the Council of Europe 2013)

11 Canlı bağış ve Kadavradan bağış ÜlkeİspanyaTürkiye Nüfüs46,874,5 Toplam böbrek tx % (Canlı Bağış/Kadavradan bağış) ,9 Toplam karaciğer tx % (Canlı Bağış/ Kadavradan bağış) international donation and transplantation activity, from Global Observatory on D& T (Newsletter Transplant of the Council of Europe 2013)

12 12

13 x/pdf

14 14 January 2006 to March 2009

15 Hedeflerin Standartı

16 YOĞUM BAKIM ÜNİTESİ MORTALITE BEYİN ÖLÜMLERİ DONÖR Sorunların nerede olduğunu nasıl tespit edelim? Yoğun bakım ünitesinde her ölü kişiden tıbbi kayıtları retrospektif analizleri* *Units with ventilation facilities and admitting patients for more than 12 hours Organ Nakli Koordinasyon Ekibine sevk Potansiyel donör kaybı nedenleri

17 Ciddi Beyin Hasarlı Hasta Beyin ölümü mümkün Medikal Kontraendikasiyon lar olmadan Beyin ölümü mümkün Medikal Kontraendikasiyon lar olmadan beyin ölümü onaylanmış Bağış Potansiyeli TanımlamaDeğerlendirme Onaylama ve beyin ölümünün yasal deklarasyonu Organ bağışı izini Organ alımı Bakım Etkenlik Efektif (geçek) Bağışçı Tanımlayamama/ Sevk edememe Medikal Kontraendikasiyonlar Beyin Ölümü tanısının tamamlanamaması Bakım Problemleri Organ Bağışı reddi / Otopsi reddi (gerekirse) Geliştirilecek Alanlar

18 TURKEY ACTIVITY INDICATORS

19 2. SÜREÇİN ETKİNLİĞİ

20 İspanya Sonuçları Türkiye Sonuçları Potansiyel : BDDx’lerin %79’unu kullansaydık, 1043 BDD’miz olabilirdi

21

22 YBÜ dışında tespit YBÜ’de tespit Değerlendirme Beyin Ölümü tespiti Onayının alınması YBÜ’de potansiyel donör bakımı YBÜ dışında potansiyel donör tespiti Organ nakli için onayının alınması Beyin ölümünden sonra Bağışı süreci 23 Bakım

23 ICD-9 Beyin ölümü nedenleri temsil eden kodları ICD-9 CODE Kafa Travması 800 Kafa Kubbesi Kırığı 801 Kafa kaidesinin kırığı 803 Diğer ve vasıfsız kafatası kırıkları 804 Kafatası veya yüz kemiklerini içeren çoklu kırıklar 850 Serebral Kontüzyon 851 Serebral Laserasyon ve kontüzyon 852 Subaraknoid, subdural ve ekstradural kanamayı takiben hasar 853 Diğer ve belirsiz intrakraniyal kanamayı takiben hasar 854 Diğer ve tanısız türde Intrakraniyal hasar ICD-9 CODE Serebrovasküler Hastalıklar 430 Subaraknoid hemoraji 431 Intraserebral hemoraji 432 Diğer ve tanısız türde intra kranial hemoraji 433 Preserebral Arterlerde oklüzyon 434 Serebral Arterlerde Oklüzyon 436 İnme (hemoraji ya da enfarktüs olarak tanımlanmamış) Beyin Neoplazmı 191 Beyin malign neoplazmı 192 Diğer ve Sinir sisteminin belirtilmemiş bölümlerinin malign neoplazmı 225 Beyin ve sinir sisteminin diğer bölümlerinin benign neoplazmı Beyin Anoksisi Anoksik beyin hasarı Cuende N et al. Med Intensiva 2004; 28 (1) :1-10 Seçilmiş ICD-9 Kodlarıyla YBÜ ölümleri Seçilmiş ICD-9 Kodlarıyla Hastane ölümleri

24 Seçilmiş Kodlar ile Hastane Ölümleri 26% Olası Donörlerin Tanımlanması ve YBÜ’ye Sevki Seçilmiş Kodlarla YBÜ Ölümleri ? ? ? ? ? Nöroşirurji Yatak doluluk oranı Stroke Unit Populasyon başına YBÜ yatak sayısı Populasyon başına seçilmilş kodlarla hastane ölümleri Evet Hayır +beds Higher % Yüksek %

25

26 Nörokritik hastaların tedavisine dönük spesifik bir bir programın varlığı olası donörlerin kritik bakım ünitelerine (CCU) sevk etkinliğini arttırır. Belirtilen programın geliştirilmesine uygulamasına ve bakımına ciddi beyin hasarlı hastaya CCU dışında müdahil olan ünitelerde dahil olmalıdır. CCU’larda özellikle nörokritik hastalar ve olası donörlerin idaresi hakkında alınacak kararların tartışmalar ve fikir birliğine dayalı olmasının alışkanlık haline gelmesi önemlidir. Bağış CCU’nun servis portföyünde yer almalıdır Ciddi beyin hasarlı hastaların tanımlanması ve bu kişilerin CCUlara erken yönlendirilmesi ile ilgili aksiyon protokolleri uygulanması tavsiye edilir. Yaşam devam tedavisinin sınırlanmasıyla ilgili protokolleri olması tavsiye edilir Değerlendirme yapmak için CCU dışında denetlemeler yapılması ve potansiyel donörlerin CCU’ya sevkinin etkinliğinin gözlemlenmesi ve geliştirilecek alanların tespit edilmesi tavsiye edilen bir aktivitedir.

27 Hastane programı nörokritik hastaların tedavisini optimize etmek için hedeflenmektedir. Potansiyel donörleri tespit etmesi ve YBÜ’ne sevk etmesi Nörokritik hastaları YBÜ’sine sevk etme kriterleri, GCS seviyesi belirterek (ej. ≤ 8), yaşı ne olursa olsun, KOMORBİDİTE VE PROGNOZ Organ Nakli Koordinatörünü bilgilendirmesi (YBÜ temsilcisi değilse) Hastalarla ilgili tüm kararlar / nörokritik hastalar için yoğun bakım ile ortak karar veriliyor. Organ nakli ve organ bağışına ilişkin ortak tutum ve uygulamaları teşvik etmek için Tasarım, uygulama ve bakım programına YB’da olan tüm ciddi beyin hasarı olan hastaları dahil edin işbirliği İşbirliği Nörokritik Hastaların tedavisinin optimize edilmesi için bir anahtardır.

28

29 Türkiye’de aile ret oranları 25% FR 77% FR

30 20% ,9% ,9% İspanya’da aile ret oranları

31 Aile yaklaşım geliştirilmesi KÜLTÜR (Profesyoneller için) – Beyin ölümü ölümdür. – Yaşamın son bakımın parçası olarak organ nakli – Kötü haberi verme becerileri ( sağlık personeline eğitim kursu)

32 Eve götürmek için fikirler Türkiye’de şu anda işleyen organ nakli programı var ANCAK Canlı vericiden bağışa dayanmaktadır. Hedefimiz kadavradan donör havuzunun arttırılmasıdır: Değişim iki unsur tarafından desteklenmektedir: Aile ret oranının azaltılması Beyin ölümü tespitinin artırılması – Kadavradan organ bağışı ve organ nakli artırmak için yerel sorunlarının tespit etmesi ve aktif planın hazırlanması zorunludur.

33 33


"Bağış 2: Türkiye'nin kadavradan organ nakli programı, gerçek bir seçenek? Dr. Núria Masnou Yoğum Bakım Doktoru. Organ Nakli Koordinatörü. Eğitim Uzmanı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları