Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Palyatif Bakım Sağlık Bakanlığı Tanımları ve Planlamarı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Palyatif Bakım Sağlık Bakanlığı Tanımları ve Planlamarı."— Sunum transkripti:

1 Palyatif Bakım Sağlık Bakanlığı Tanımları ve Planlamarı

2 2 A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1- DSÖ’ne Göre Palyatif Bakım Nedir? Palyatif bakım; yaşamı tehdit eden hastalıklardan kaynaklanan problemler ile karşılaşan hastaların ve hasta yakınlarının yaşam kalitesini, başta ağrı olmak üzere tüm fiziksel, psikososyal ve ruhsal problemlerin erken tespit edilerek ve etkili değerlendirmeler yapılarak önlenmesi veya giderilmesi yolları ile arttıran bir yaklaşımdır

3 ÖLÜMÖLÜM AKTİF TEDAVİPALYATİF TEDAVİ ÖLÜMÖLÜM YASYAS KÜR / YAŞAM SÜRESİNİ UZATMA PALYATİF / HAYAT KALİTESİNİ ARTTIRMA A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1- Palyatif Bakım Nedir? 3

4 KANSERLİ HASTALAR (%95) KANSERLİ HASTALAR (%45) A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1- Palyatif Bakım Nedir? HASTA PROFİLİ 4

5 Bakanlığımızın Palyatif Bakım Tanımı: – Önce kendi yaşadığı yerde bakım hizmeti – Kür şansı olan ya da olmayan – Sadece hastaları değil; yakınlarını da kapsayan – Teşhis ile başlayıp, ölümden sonra da devam eden – Akut/ Subakut/ Kronik – Fiziksel / Manevi (Dini-Psikososyal)/ Maddi A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1- Palyatif Bakım Nedir? 5

6 MEDİKAL PSİKOSOSYAL EV BAKIMI HEMŞİRELİK REHABİLİTASYON ECZANE Primer hekim Radyasyon onkolog Medikal onkolog Algolog Cerrah Diğer uzmanlar HASTA İnfüzyon ekibi Hemşire Bakıcı Diğer Onkoloji hemşiresi Radyasyon hemşiresi Fizyoterapist Meşguliyet terapisti Sosyal hizmet uzmanı Klinik psikolog Multidisipliner Ekip MANEVİ DESTEK UZMANLARI TAMAMLAYICI TIP UYGULAMALARI

7 Palyatif Bakım Hizmet Modelleri – Palyatif bakım yatan hasta servisleri: Akut, Subakut ve Kronik – Palyatif bakım poliklinik hizmetleri: – Palyatif bakım konsültasyon hizmeti: – Evde bakım (home care): – Gündüz bakım üniteleri (day care): – Nursing Home (3. Basamak Huzurevi): ?? – Destekevi (Hospis): ?? A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1- Palyatif Bakım Nedir? 7

8 8 AĞRIAĞRI PSİKO- SOSYAL + MANEVİ DESTEK Klasik Tanım Yaşam sonu bakımının verildiği bağımsız bir yapı, bir hastaneye bağlı veya bakımevi Modern Tanım Son 6 ayda verilen her türlü palyatif bakım hizmeti A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A1– Hospis Nedir ? Terminal Dönemde Bakım: “Hospis = Destekevi” Model

9 Bakanlığımız Hospis Tanımı (Destek Evi)  Kronik Bakımlar İçin Kullanılacak Destek Evi  Bakacak kimsesi yok, evi yok, kendi isteği ile  >15 günlük bakımlar  Yaşamın son aylarında yaşam kalitesini mümkün olduğunca artırmak  Mümkün olan ‘en iyi ölüm’ ün sağlanması  Yaşam sonu planları ve işlerin tamamlanması, andaç, vasiyetin planlanması, armağan verme (eşya, para, düşünceler…), vedalaşma  Etkin bir yas süreci ile hasta ve yakınlarının hastalık ve matem sürecinde kayıplarıyla başa çıkabilmeleri ve hayatlarını yeniden kurabilmeleri konusunda yardımcı olmak. 9 A – Giriş A3 – Hospis Nedir ?

10 A2- Neden Palyatif Bakım ? Semptom% Ağrı84 Yorgunluk69 Anoreksi66 Ağızda kuruma57 Konstipasyon52 Çabuk doyma hissi51 Dispne50 >10% kilo kaybı50 Uyku problemleri49 Depresyon41 Öksürük38 Bulantı36 Ödem28 Tad değişikliği28 Anksiyete24 Semptom% Kusma23 Konfüzyon21 Baş dönmesi19 Dispepsi19 Disfaji18 Geğirme18 Karın şişliği18 Hafıza problemleri12 Sedasyon10 Hıçkırık9 Kaşıntı9 Diyare6 Tremor5 Bayılma3 Kliniğe yatan hastaların %80’i Polikliniğe başvuran hastaların %50’si Palyatif bakıma ihtiyaç duymaktadır 10 Ruçan Uslu ve ark., Ege Üniv. A – Palyatif Bakıma Genel Bakış

11 Kanıta Dayalı Tıp Verileri İle Palyatif Bakım – Ucuz – Kolay – İnsan Hakkı – Maliyet etkin – Yaşam Kalitesi – Yaşam süresini de anlamlı arttırır A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A2- Neden Palyatif Bakım ? 11

12 12 A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A2- Neden Palyatif Bakım ? 4 Tip Ölüm Şekli

13 13 A – Palyatif Bakıma Genel Bakış A2- Neden Palyatif Bakım ? Kendi Kendimize ve Hastalarımıza Soruyor Muyuz? – Yılda kaç hastam ölüyor? – Ölen bir hastaya neden bakıyoruz? – Yaşamımızın anlamını, değerini ve kalitesini en çok ne belirler? – Nasıl bir ölüm isterdik? Evde mi? – Hastaların büyük çoğunluğu evde ölmek isterken, %80’i hastanede ölüyor. – En çok korktuğumuz şey ne? Ölüm mü yoksa Ölüm Şekli Mi? – Önümüzdeki 1-2 haftada ne yapsak kendimizi daha mutlu hissederdik?

14 14

15 15

16 16

17 BUDAPEŞTE HOSPİS EVİ: Açmamak olmaz ölüm kapıyı çalınca Jean De La Fontaine 17 A – Palyatif Bakıma Genel Bakış

18 18 A – Palyatif Bakıma Genel Bakış

19 19 B – Türkiye’de Palyatif Bakım

20 Yıllarca üzerinde durulmamış Kültürel/ İnsan Kaynakları/ Hekimlerin farkındalığı (Geleneksel Türk Aile Yapısı) Palyatif Bakım merkezimiz çok sınırlı Bir kaç adet (7-8) destek tedavisi merkezi Ağrı merkezi sayısı yüksek ancak çoğu büyük şehirlerde yerleşik 20 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B1 – Mevcut Durum

21 Opioidlere ulaşım –Tüm dünyada kullanılan tıbbi opioidlerin hammadesinin %50’si Türkiye’de üretiliyor. –Kişi başı opioid kullanımı gerilerde –ABD’de kişi başı opioid kullanımı ülkemizdekinin 650 misli –Morfin reçetelendirmesi bürokratik engeller ile zorlaşmış –Dilaltı/ hızlı salınım ya da yavaş salınımlı, palyatif bakımın olmazsa olmazı olan morfin türevleri ülkemizde yok –Türkiye çok az kullanmasına rağmen, etkisiz ancak pahalı olan opioid türevlerini kullanıyor. –Morfinlerin ucuzluğu nedeni ile ilaç firmalarından ilgi yok –DSÖ Önerisi: Yerli ya da bölgesel üretim planlamaları 21 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B1 – Mevcut Durum

22 B – Türkiye’de Palyatif Bakım

23 YearFentanyl MEMorphine MEPethidine METotal ME EMRO region (Methadone ) Global TÜRKIYE’DE KİŞİ BAŞINA DÜŞEN OPİOİD KULLANIMI

24 24 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B2 – Palya-Türk Projesi

25 25 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B2 – Palya-Türk Projesi PAYDAŞLAR Sağlık Bakanlığı – Türkiye Halk Sağlığı Kurumu – Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu – Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü – Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı Diyanet İşleri Başkanlığı STK’lar Gönüllüler

26 26 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B2 – Palya-Türk Projesi Birinci Seviye: Toplum Temelli – Aile hekimleri – Evde Bakım Hastane Merkezleri – Akut Bakım Merkezleri: Birinci, İkinci Seviye, Üçüncü Seviye – Kronik Bakım Merkezleri Hospis(Destek Evi): Gönüllüler ve STK’lar Her Seviyede

27 Evde Sağlık ve Aile Hekimleri PBB (1.) PBM (2.) KPBM (3.) 27 Destekevi (HOSPİS) B – Türkiye’de Palyatif Bakım

28 28 Hospis Palyatif Bakım Merkezi B – Türkiye’de Palyatif Bakım

29 29 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B3 – Yönetmelik ve Planlamalar Yönetmelik Palyatif Bakım Hizmetleri ve Merkezlerin Tanımı – Hasta Odaları – Hasta Yakınlarına Odalar – Mutfak – Masaj ve Fizyoterapi Odası – Psikoterapi Odası – İnternet ve Oyun Odası – Kişisel Bakım Odası – Toplantı Odası – İbadet Odaları ve Din Görevlileri – Meşgale (Hobi) Odası Planlama Merkez Özellikleri – Yurt genelinde KPBM, PBM ve PBHB Planlamaları ( ) – SB Merkezleri asgari ihtiyaçları kapsayacak şekilde planlanmıştır. Planlama Çalışan personel ayrıcalıklı tanımlanmalı Her merkezin sorumlu onkoloğu olmalı ya da merkezlerin hepsi onkoloji merkezlerine entegre çalışmalı En az 2. basamak yoğun bakım kadar geri ödeme almalı, SGK Görüşmeleri Yapıldı

30 30 B3 – Yönetmelik ve Planlamalar B – Türkiye’de Palyatif Bakım I. Seviye: Palyatif Bakım Birimini (PBB); – Palyatif bakım ayaktan poliklinik hizmetleri ve yine planlaması daha üst merkezlerce yapılmış kemoterapileri uygulanmalarının da verildiği daha perifer bölgelere kurulumu önerilen birimlerdir – Aile hekimleri ve evde sağlık hizmetlerince refere edilen hastaları değerlendiren ilk basamak palyatif bakım birimlerindendir. Hedef: 216 (SB)+ 7 (Üniversite) PBB kurulması Yıl: 2015 / 2023

31 II. Seviye Palyatif Bakım Merkezi (PBM) – Multidisipliner bir ekip olmalı – Hizmet hastaneleri ile üst role sahip sağlık tesislerine kurulması önerildi – Tedavi gören hastalarda asıl amaç, en kısa sürede hastanın stabil hale getirilip idame tedavisinin aile hekimi ve evde sağlık hizmetlerince devamını sağlamaktır Hedef: 38 (SB) + 22 (Üniversite) PBHB kurulması Yıl: 2015 / B – Türkiye’de Palyatif Bakım B3 – Yönetmelik ve Planlamalar

32 III. Seviye Kapsamlı Palyatif Bakım Merkezi (KPBM) – Üniversite/ Eğitim ve Araştırma hastaneleri bünyesinde kurulması önerildi. – Alt tedavi gruplarına palyatif bakım konusunda hizmet-içi eğitim, sürekli eğitim ve sertifikasyon eğitim programlarını verebilecek düzeyde bilgi birikimine sahip olmalı – Tedavi gören hastalarda asıl amaç, en kısa sürede hastanın stabil hale getirilip idame tedavisinin aile hekimi ve evde sağlık hizmetlerince devamını sağlamaktır – KPBM’nin ihtiyaca göre yatak planlaması önerilmiştir. Hedef: 19 (SB) + 17 (Üniversite) + 13 (Kampüs) KPBM kurulması Yıl: ’un 6 ‘sı Aynı Zamanda Pediatrik, 2’sinde sadece Pediatrik KPBM (SB) 17 Üniversite’nin 13’ünde aynı zamanda pediatrik KPBM (Üniversite) 32 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B3 – Yönetmelik ve Planlamalar

33 Destek Evi (Hospis) –Sağlık Bakanlığı ve Üniversite sağlık tesislerinde küratif tedaviye daha fazla yanıt vermeyen son dönem hastalar ile ilerlemiş kronik hastalığı olan hastaların semptom kontrolünün sağlandığı ev ortamına sahip mekanlardır –Detaylı bakımdan ziyade son günlerinde hasta semptomlarının kontrol edildiği, hasta ve ailelerine kronik hastalıkla baş etme yöntemleri konusunda her türlü desteği verildiği sağlık tesisidir –Kapsamlı palyatif bakım merkezlerinin bulunduğu hastaneye bağlı olmakla birlikte, kuruluşa çok uzak olmayan bağımsız yerlerde kurulmalı Hedef: Pilot (3 İl) Yıl ya da 2023’e Kadar 54 Adet Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığı ??? 33 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B3 – Yönetmelik ve Planlamalar

34 B – Türkiye’de Palyatif Bakım EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ Hasta Sayısı Evde Sağlık Takımı Sayısı Evde Sağlık Çalışanı Sayısı

35 B – Türkiye’de Palyatif Bakım Türkiye’de aktif çalışan 20 PBM 6 üniversite, 13 Devlet hastanesi,1 özel merkez Gaziantep’te 2 Devlet Hastanesi müracat aşamasında Devlet hastanelerimizden 3 fiziki düzenleme,6 tefrişat, 1 tanesi personel alımı düzeyinde

36 B – Türkiye’de Palyatif Bakım

37 37 B – Türkiye’de Palyatif Bakım

38 B – Türkiye’de Palyatif Bakım

39 39 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B3 – Yönetmelik ve Planlamalar

40 40 B3 – Yönetmelik ve Planlamalar B – Türkiye’de Palyatif Bakım

41 Aile Hekimleri ve Evde Sağlık –Ağrı ve semptom yönetimi –YBÜ Uzaktan Eğitim –İl Koordinatörleri Uzman Hekimler –Onkologlar, anestezi uzmanları, ağrı uzmanları elektif –Diğer uzman hekimler için mecburi –Periferik illerden 2 Dahiliye, 2 Pediatri Uzmanı Mecburi –HÜTF ve STK, 45 günlük uygulamalı eğitim Hemşireler –Periferik illerden 4 Hemşire Mecburi –HÜTF ve STK, 45 günlük uygulamalı eğitim Palyatif Bakım Koordinatörleri ve Uzmanları –Yurt dışı eğitimler (6 -12aylık) Manevi Bakım Uzmanı –SB Koordinasyonunda, üniversiteler ve Diyanet İşleri Vakfı, PASHİDER 41 B – Türkiye’de Palyatif Bakım B4 – Eğitimler

42 Tesekkürler


"Palyatif Bakım Sağlık Bakanlığı Tanımları ve Planlamarı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları