Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

OMUZ YARALANMALARI Prof. Dr. Selçuk Küçükoğlu. Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARININ SPORA ÖZGÜ GÖRÜLME SIKLIĞI BEYZBOL%11-57 GÜREŞ % 17 TENİS.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "OMUZ YARALANMALARI Prof. Dr. Selçuk Küçükoğlu. Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARININ SPORA ÖZGÜ GÖRÜLME SIKLIĞI BEYZBOL%11-57 GÜREŞ % 17 TENİS."— Sunum transkripti:

1 OMUZ YARALANMALARI Prof. Dr. Selçuk Küçükoğlu

2 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARININ SPORA ÖZGÜ GÖRÜLME SIKLIĞI BEYZBOL%11-57 GÜREŞ % 17 TENİS % 56 FUTBOL% 8-14 CİMNASTİK% 1-18 YÜZME% 3-50 GOLF% 3-13 BASKETBOL% 3 KAYAK% 6-9 VOLEYBOL% 44 CİRİT% 29 YARALANMA ŞEKİLLERİ ARASINDA EN SIK GÖRÜLEN İMPİNGEMENT SENDROMU GLENOHUMERAL İNSTABİLİTE BİCEPS TENDİNİTİ AK EKLEM YARALANMALARI PERRY-HİGGİNS

3 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARINDA TANISAL SINIFLAMA KAPSÜLER SENDROMLAR AKUT BURSİTLER AKROMİYOKLAVİKÜLER SENDROM SUBAKROMİYAL SENDROM DİĞER BELİRSİZ KLİNİK TABLO EKSTRENSEK NEDENLER DİĞER İNTRENSEK NEDENLER (İNSTABİLİTE) OMUZ SORUNU OLMAYANLAR KARMA KLİNİK TABLOLAR

4 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ AĞRISI YAPAN PATOLOJİLER DOĞUMSAL NEDENLER (SPRENGEL’S DEFORMİTE, OS AKROMİYALE) İNFEKSİYON (TBC. OSTEOMYELİT, SEPTİK ARTRİT) İNFLAMASYON (SİSTEMİK ROMATİZMAL HAST., OSTEOARTRİT) DEJENERATİF OLAYLAR (İMPİNGEMENT, R.C. TENDİNİTLERİ) TÜMÖR VE BENZERİ DURUMLAR KAS VE SİNİR HASTALIKLARI (SUPRASKAPULAR SİNİR NÖROPATİSİ) TRAVMA VE MEKANİK BOZUKLUK (KIRIK, ÇIKIK, İNSTABİLİTE) (APLEY-JOHNSON)

5 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ EKLEMİ STABİLİTE MOBİLİTE

6 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu EKLEMİN STABİLİTESİNDE ROL OYNAYAN 3 SİSTEM VAR: PASİF AKTİF KONTROL KEMİK KAS SİNİRLER KAPSÜL TENDON LİGAMANLAR LABRUM

7 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu LABRUM STABİLİTEYİ SAĞLAMAK GLENOİD ÇUKURUN DERİNLİĞİNİ ARTIRMAK KEMİK KENARLARI KORUMAK EKLEMİN LUBRİKASYONUNU SAĞLAMAK GLENOHUMERAL LİGAMANLARA YAPIŞMA YERİ OLUŞTURMAK HUMERUSUN BAŞININ ROTASYONU İLE LABRUMUN ŞEKLİ DEĞİŞEREK GLENOİD ÇUKURUN KENARLARINA ESNEKLİK SAĞLAMAK

8 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

9 KAPSÜL GLENOHUMERAL EKLEMİ DESTEKLER VE KUVVETLENDİRİR ESNEK BİR YAPIYA SAHİP OLDUĞU İÇİN İSTİRAHAT POZİSYONUNDA HUMERUS BAŞININ YAKLAŞIK 2 cm KAYMASINA İZİN VERİR TEK BAŞINA GLENOHUMERAL STABİLİTEYE KATKISI YOK ÖNDEN GLENOHUMERAL LİGAMANLAR VE SUBSKAPULARİSİN TENDONU ARKADAN İNFRASPİNATUS VE TERES MİNÖR TENDONLARI DESTEKLER VE KUVVETLENDİRİR

10 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

11 SUPERİOR GLENOHUMERAL LİGAMAN KORAKOHUMERAL LİGAMAN VE SUPRASPİNATUS TENDONU İLE BİRLİKTE HUMERUSUN BAŞININ AŞAĞI DOĞRU YER DEĞİŞTİRMESİNİ ENGELLER OMUZUN ELEVASYONUNDA DIŞ ROTASYONU KISITLAR ORTA GLENOHUMERAL LİGAMAN ANA STABİLİZATÖRDÜR NÖTRALDEN 90 0 ABDÜKSİYON SIRASINDA OLUŞACAK DIŞ ROTASYONU KISITLAR İNFERİOR GLENOHUMERAL LİGAMAN LABRUMUN ÖN,ALT VE ARKA KISMINA YAPIŞIR ELEVASYONU KISITLAR ARKA KISIM ELEVASYON VE İÇ ROTASYON SIRASINDA ARKADA STABİLZASYONU SAĞLAYARAK BU YÖNE OLAN ÇIKIKLARI ÖNLER

12 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

13

14 DİNAMİK STABİLİTE (AKTİF SİSTEMLER) 1.GRUP KASLAR (AKSİOSKAPULAR) SKAPULAYI STABİLİZE EDER VE ROTASYON YAPTIRIR TRAPEZ, ROMBOİDLER, LEVATOR SKAPULA,SERRATUS ANT. 2. GRUP KASLAR (OMUZ KUŞAĞININ EKSTRENSEK KASLARI) PEKTORALİS MAJOR VE MİNÖR, DELTOİD,BİCEPS, TRİCEPS, LATİSSİMUS DORSİ 3. GRUP KASLAR (ROTATOR CUFF KASLARI) SUPRASPİNATUS, SUBSKAPULARİS, İNFRASPİNATUS VE TERES MİNÖR BU KASLAR FORCE COUPLE OLARAK İŞLEV GÖRÜRLER

15 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu ROTATOR CUFF KASLARININ KASILMALARI: EKLEM YÜZEYLERİNİN KOMPRESYONUNU KASLARIN EŞ ZAMANLI KASILMALARI HUMERUS BAŞININ GLENOİDİN MERKEZİNE DOĞRU ÇEKİLMESİNİ KAPSÜL VE LİGAMANLARIN GERİLMESİNİ BARİYER ETKİ OLUŞTURMASINI SAĞLAR

16 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu SUBSKAPULARİS HUMERUS BAŞININ ÖNE DOĞRU YER DEĞİŞTİRMESİNE ENGEL OLUR (EKLEM STABİLİTESİNDE ÖNEMLİ) İÇ ROTASYON VE HUMERUS BAŞININ DEPRESYONUNA KATKIDA BULUNUR

17 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu İNFRASPİNATUS DIŞ ROTASYON VE HUMERUS BAŞININ DEPRESÖRÜ OLARAK GÖREV YAPAR İÇ ROTASYON SIRASINDA HUMERUS BAŞININ ARKAYA DOĞRU HAREKETİNİ ENGELLER TERES MİNÖR DIŞ ROTASYONA %45 KATKI SAĞLAR

18 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu SUPRASPİNATUS OMUZUN ABDUKSİYON VE ELEVASYONUNDA ROL OYNAR ELEVASYONUN TÜM SAFHALARINDA AKTİFTİR MAKSİMUM AKTİVİTESİ ABDÜKSİYONDA ORTAYA ÇIKAR HUMERUS BAŞININ STABİLİZASYONUNDA ÖNEMLİ ROL OYNAR

19 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu DELTOİD 3 KISIMDAN OLUŞUR ELEVASYONUN HER AŞAMASINDA KATKIDA BULUNUR ABDUKSİYON HAREKETİNİ SUPRASPİNATUSLA BİRLİKTE OLUŞTURUR

20 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu BİCEPS BRACHİ DİRSEK FLEKSİYON VE SUPİNASYONUNDA ETKİLİDİR İKİ BAŞI VARDIR UZUN BAŞI BÜYÜK VE KÜÇÜK TÜBERKÜL ARASINDAKİ BİSİPİTAL OLUKTAN KAPSÜLÜ TERK EDER HUMERUS BAŞINI GLENOİDE DOĞRU İTEREK ÖNE STABİLİTEYE KATKIDA BULUNUR

21 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu ANCAK UNUTULMAMALIDIR Kİ HAREKET BİR BÜTÜNDÜR TEK TEK KASLARIN KASILMASI İLE OLUŞMAZ KOORDİNASYON VE UYUM GEREKİR

22 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ KOMPLEKSİ KİNETİK BİR ZİNCİR OLARAK GÖREV GÖRÜR OMUZ HAREKETİ AYAK PARMAKLARINDAN OMURGAYA EL PARMAKLARINA KADAR UZANAN TÜM KASLARIN KONTROLÜNÜ İÇERİR

23 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZUN ARTROKİNEMATİĞİ SKAPULOHUMERAL RİTİM GLENOHUMERAL EKLEM AKROMİYOKLAVİKÜLER EKLEM STERNOKLAVİKÜLER EKLEM SKAPULOTORASİK ARTİKÜLASYONUN KOORDİNELİ ÇALIŞMASI SONUCU OLUŞUR. OMUZUN ELEVASYONU GLENOHUMERAL EKLEM VE SKAPULOTORASİK ARTİKULASYONUN HAREKETİNİ GEREKTİRİR SKAPULANIN HAREKETİ İSE AKROMİYOKLAVİKÜLER VE STERNOKLAVİKÜLER EKLEMLERİN HAREKETİ SONUCU ORTAYA ÇIKAR

24 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ EKLEMİNİN ARTROKİNETİK ÖZELLİĞİ OMUZ EKLEMİNİN PRİMER ELEVATÖRÜ DELTOİD VE SUPRASPİNATUSTUR. ANCAK BU FONKSİYONLARINI YERİNE GETİREBİLMELERİ SUBSKAPULARİS, İNFRASPİNATUS TERES MİNÖR KASLARININ KASILARAK STABİLİZASYON ETKİ OLUŞTURMALARI İLE MÜMKÜN OLUR

25 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu KASLARIN HAREKETİNİN KOORDİNASYONU SİNİR SİSTEMİNİN KONTROLÜ ALTINDADIR (PENCABİ) SİNİR SİSTEMİ AKTİF VE PASİF STABİLİZATÖR MEKANİZMALAR ARASINDA KRİTİK BİR ROL OYNAR PROPRİOSEPSİYON KASLARIN FONKSİYONLARINI KONTROL ETMEK İÇİN ÖNEMLİDİR EKLEM POZİSYON DUYUSUNUN SAĞLAM OLMASI, EKLEM STABİLİZASYONU ve KASLARIN UYUM İÇİNDE ÇALIŞMASI HAREKETİN TAM OLMASINA YOL AÇAR

26 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu SUBAKROMİYAL BÖLGE OMUZUN STABİLİTESİNDE VE HAREKETLERİNDE ROL ALIR AKROMİYON, AKROMİOKLAVİKÜLER EKLEM KORAKOAKROMİYAL LİGAMAN TARAFINDAN OLUŞTURULAN KORAKOAKROMİYAL ARKIN ALTINDA BULUNUR İÇİNDE SUBAKROMİYAL-SUBDELTOİD BURSA, ROTATOR CUFF VE YAĞ DOKUSU BULUNUR

27 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

28 İMPİNGEMENT SENDROMU 1 EKSTERNAL (SUBAKROMİYAL ) PRİMER SEKONDER OBSTRÜKSİYON R.C. FONKSİYON KAYBI İNSTABİLİTE 35 YAŞ ÜSTÜ 35 YAŞ ALTI BAŞ ÜSTÜ AKTİVİTE İLE OMUZUN ÖN VE YAN TARAFINDA AĞRI İMPİNGEMENT TESTLERİ +++ APPREHENSİON TESTİ --+/-- RELOKASYON TESTİ --+/-- İSTİRAHAT/ NSAİD/ RC VE PERİSKAPULAR KUVVETLENDİRME ARTROSKOPİK SUBAKROMİYALSTABİLİZASYON +/- DEKOMPRESYON ( ASD)ASD

29 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu İMPİNGEMENT SENDROMU 2 İNTERNAL (GLENOİD) TEKRARLAYAN MİKROTRAVMA RC FONKSİYON KAYBI İMPİNGEMENT POSTERİOR-SUPERİOR GLENOİDDE 35 YAŞ ALTI ABD VE DIŞ ROTASYONDA OMUZUN ARKA/ÖN TARAFINDA AĞRI İMPİNGEMENT TESTLERİ +/- APPREHENSİON TESTİ +/- RELOKASYON TESTİ +/- İSTİRAHAT/NSAİD/KUVVETLENDİRME EGZERSİZLERİ ASD VE STABİLİZASYON

30 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

31

32

33

34

35 İMPİNGEMENT SENDROMU 3 DİREKT RADYOGRAFİDE OBSTRÜKSİYON OLAN OLGULARDA PATOLOJİK GÖRÜNTÜ ELDE EDİLİR AKROMİYON ŞEKLİ AKROMİYONDA OSTEOFİT AK EKLEM OSTEOARTRİTİ BÜYÜK TÜBERKÜLDE SKLEROZ VE KİST İNSTABİLİTE OLAN OLGULARDA MRI VE MRI ARTROGRAFİ YARARLIDIR

36 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu İMPİNGEMENT SENDROMUNDA KULLANILAN X-RAY GH EKLEM AP GRAFİGH DEJENERATİF DEĞİŞİKLİK KALSİFİK TENDİNİT VE BURSİT AK EKLEM AP GRAFİAK DEJENERATİF DEĞİŞİKLİK AK AYRILMA DİSTAL KLAVİKULA KIRIKLARI AKSİLLER LATERALGH DİSLOKASYON KEMİK BANKART LEZYONU OS AKROMİYALE HİLL SACHS LEZYONU SUPRASPİNATUS OUTLETAKROMİYONUN TİPİ Y (ARK) GRAFİSİÖN AKROMİYONDA DEJENERATİF DEĞİŞİKLİKLER

37 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

38 Aksiller Lateral Kol Abdüksiyonda

39 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

40

41

42

43

44

45

46 ROTATOR CUFF TENDİNİT MEKANİZMASI - 1 YAŞLILARDA VE ÇALIŞANLARDA OSTEOFİT OLUŞUMU SUBAKROMİAL ALANIN AZALMASI IMPINGEMENT NEDENİ İLE TEKRARLAYAN MİKROTRAVMA SONUCU DEGENARATİF DEĞİŞİKLİKLERİN OLUŞUMU GİDEREK ARTAN KISMİ VEYA TAM YIRTIK OLUŞUMU

47 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu ROTATOR CUFF TENDİNİT MEKANİZMASI - 2 AŞIRI KULLANILAN BİCEPS TENDONU VE ROTATOR CUFF ZAYIFLAR VE YORULUR PASİF KISITLAYICILAR AŞIRI YÜKLENİR R.CUFF’TA LAKSİTE OLUŞUR GLENOHUMERAL İNSTABİLİTEYE SEKONDER SPORCULARDA ANTEROSUPERİOR GLENOHUMERAL İNSTABİLİTE HUMERUSUN BAŞI YUKARI DOĞRU HAREKET EDEREK ROTATOR CUFF’I SIKIŞTIRIR TEKRARLAYAN SIKIŞMA SONUCU OLUŞAN DEVAMLI MİKROTRAVMA DEJENERATİF CUFF DEĞİŞİKLİKLERİNE YOL AÇAR GİDEREK ARTAN VEYA ANİ ROTATOR CUFF YIRTIKLARI OLUŞUR

48 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu ROTATOR CUFF TENDİNİT MEKANİZMASI - 3 SKAPULANIN ANORMAL POZİSYONLAMASI SKAPULOHUMERAL RİTMİN BOZULMASI AKROMİYONUN ZORUNLU OLARAK FAZLA ELEVASYONU FONKSİYONEL SKAPULAR İNSTABİLİTEYE BAĞLI OLARAK ZAYIF SKAPULOTORASİK KASLAR KORAKOAKROMİYAL YAYIN ALTINDA ROTATOR CUFF’IN SIKIŞMASI MEVCUT İMPİNGEMENT NEDENİ İLE DEVAMLI MİKROTRAVMA DEJENERATİF CUFF DEĞİŞİKLİKLERİNE NEDEN OLUR GİDEREK OLUŞAN KISMİ VEYA TAM YIRTIK OLUŞUR

49 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu REHABİLİTASYONA BAŞLAMADAN ÖNCE KİNEMATİK ZİNCİRİN MUAYENESİ YAPILMALIDIR. LOMBER OMURGA POSTÜR KUVVET ESNEKLİK TORAKAL OMURGA SKOLYOZ KİFOZ KALÇA- DİZ DAHA ÖNCE GEÇİRİLMİŞ TRAVMA ESNEKLİK KUVVET

50 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARI REHABİLİTASYONU 1 AKUT FAZ AKTİVİTE MODİFİKASYONU VE İSTİRAHAT 90 0 ÜZERİNDEKİ AKTİVİTELERİ KISITLAMAK DOKU İNFLAMASYONUNUN İYİLEŞMESİ NSAİD FİZİK TEDAVİ AJANLARI BURSALARA KORTİKOSTEROİD ENJEKSİYONU BU AŞAMADA AGRESİF DAVRANMAK KAS ATROFİSİNİN VE SKAPULA İNSTABİLİTESİNİN OLUŞMAMASI AÇISINDAN ÖNEMLİ ROM KAZANIMI BAŞLANGIÇTA SARKAÇ EGZERSİZLERİ AĞRISIZ ARK HAREKETLERİ AĞRI KALKINCA HAREKET KAZANIM ÇALIŞMALARI

51 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARI REHABİLİTASYONU 2 HAREKET KAZANIM ÇALIŞMALARI GERME EGZERSİZLERİ PASİF- AKTİF YARDIMLI KAPSÜL AÇISINDAN

52 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

53

54

55

56 OMUZ YARALANMALARI REHABİLİTASYONU 3 AĞRI VE İNFLAMASYON KALKINCA İZOMETRİK EGZERSİZLER ATROFİYİ ÖNLEMEK AMACI İLE GİDEREK ARTAN AÇI İLE KAPALI KİNETİK ZİNCİR EGZERSİZLERİ ÖZELLİKLE SKAPULA STABİLİZATÖRLERİ İÇİN ROM %75-80 ÜZERİNDE BİR KAZANIM OLUNCA BİR SONRAKİ DEVREYE GEÇİLEBİLİR

57 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

58

59

60

61

62

63 OMUZ YARALANMALARI REHABİLİTASYONU 4 İYİLEŞME DEVRESİ NORMAL AKTİF VE PASİF EKLEM HAREKET AÇIKLIĞI OLMALI KUVVET KUVVETTE DAYANIKLILIK VE DENGE SKAPULAR KONTROL BU AMAÇLA DAYANIKLILIK GÜÇ KASLAR ARASI KOORDİNASYON SAĞLAMAK AMACI İLE KİŞİYE VE SPORA ÖZGÜ EGZERSİZ REÇETESİ DÜZENLENİR. İZOMETRİK EGZERSİZLER VE AÇIK ZİNCİR EGZERSİZLERİ THERABAND VE EL HALTERLERİ YARDIMI İLE YAPILMALIDIR.

64 Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu

65

66

67

68 KAS DENGELERİ DIŞ /İÇ ROTATORLAR ARASINDAKİ DENGE ATICILIK SPORU YAPANLARDA 0 0 % ABDUKSİYONDA %75 YÜZÜCÜLERDE 0 0 % ABDUKSİYONDA %62 (İÇ ROTATORLAR DAHA KUVVETLİ OLDUĞU İÇİN) OLMALIDIR.

69 Spora özgün gelişimler Fonksiyonel Dayanıklılık Kinetik zincir bütünlüğü Dayanıklılık Kinetik zincir bütünlüğüGüç Esneklik Kaybı Esneklik Kaybı Kas-Kuvvet İmbalansı Propriosepsiyon Aşırı Yüklenme Atrofi Kuvvet zayıflığı Doku İyileşmesi iyileşme Cerrahi Enjeksiyon Tedavisi İstirahat Semptomlarİnflamasyon Doku Yaralanması AkutFt. Modaliteleri Kırık İnstabilite Sprain İç Hasar “itis”“osis”

70


"OMUZ YARALANMALARI Prof. Dr. Selçuk Küçükoğlu. Prof.Dr. Selcuk Küçükoğlu OMUZ YARALANMALARININ SPORA ÖZGÜ GÖRÜLME SIKLIĞI BEYZBOL%11-57 GÜREŞ % 17 TENİS." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları