Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

MANTAR ZEH İ RLENMELER İ Uzm. Dr. Nil Hocao ğ lu Aksay DEÜTF Farmakoloji Anabilim Dalı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "MANTAR ZEH İ RLENMELER İ Uzm. Dr. Nil Hocao ğ lu Aksay DEÜTF Farmakoloji Anabilim Dalı."— Sunum transkripti:

1 MANTAR ZEH İ RLENMELER İ Uzm. Dr. Nil Hocao ğ lu Aksay DEÜTF Farmakoloji Anabilim Dalı

2 Coprinus atramentarius ve C. comatus Toksik maddesi:koprin (Aminoasid yapıda toksin) Toksik maddesi:koprin (Aminoasid yapıda toksin) Koprin asetaldehid dehidrogenazı inhibe eder (disülfiram benzeri etki) Koprin asetaldehid dehidrogenazı inhibe eder (disülfiram benzeri etki) C. Atramentarius sadece alkol ile birlikte alındığında bulgu oluşturur. C. Atramentarius sadece alkol ile birlikte alındığında bulgu oluşturur. 30 dakika-2 saat 30 dakika-2 saat

3 Coprinus atramentarius ve C. comatus Bulgular:Taşikardi, yüzde flushing, terleme, göğüs ağrısı, kusma Bulgular:Taşikardi, yüzde flushing, terleme, göğüs ağrısı, kusma Nadir olarak taşiaritmilere bağlı ölüm bildirilmiştir. Nadir olarak taşiaritmilere bağlı ölüm bildirilmiştir. Tedavi: Gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi (antiemetikler, sıvı rehidratasyonu) Tedavi: Gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi (antiemetikler, sıvı rehidratasyonu)

4 Inocybe ve Clitocybe Toksik maddesi: muskarin (kuarterner amonyum bileşiği, yapıca asetilkoline benzer). Toksik maddesi: muskarin (kuarterner amonyum bileşiği, yapıca asetilkoline benzer). Muskarin periferal muskarinik reseptörleri stimüle eder. Muskarin periferal muskarinik reseptörleri stimüle eder. 30 dakika-2 saat 30 dakika-2 saat

5 Inocybe ve Clitocybe Bulgular: salivasyon, lakrimasyon, ürinasyon, diyare, kusma, miyozis, bronkospazm Bulgular: salivasyon, lakrimasyon, ürinasyon, diyare, kusma, miyozis, bronkospazm Tedavi: Gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi (sıvı rehidratasyonu), sekresyon kontrolü için atropin ( mg/kg IV bolus) Tedavi: Gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi (sıvı rehidratasyonu), sekresyon kontrolü için atropin ( mg/kg IV bolus)

6 Amanita muscarina ve Amanita pantherina Toksik maddeleri: 1- İbotenik asid: yapısal olarak glutamik aside benzer ve santral glutaminerjik reseptörleri stimüle eder. 1- İbotenik asid: yapısal olarak glutamik aside benzer ve santral glutaminerjik reseptörleri stimüle eder. 2- Musimol: GABA’ya benzer ve santral reseptörlerini stimüle eder. 2- Musimol: GABA’ya benzer ve santral reseptörlerini stimüle eder.

7 Amanita muscarina ve Amanita pantherina 30 dakika- 2 saat 30 dakika- 2 saat Bulgular: sersemlik hissi, uykuya meyil, deliryum, disfori, halusinasyon (erişkin) Bulgular: sersemlik hissi, uykuya meyil, deliryum, disfori, halusinasyon (erişkin) Hiperaktivite, hiperrefleksi, myoklonus, nöbet (çocuk) Hiperaktivite, hiperrefleksi, myoklonus, nöbet (çocuk) Ölüm nadir. Ölüm nadir.

8 Amanita muscarina ve Amanita pantherina Tedavi: Tedavi: Gastrik lavaj, Gastrik lavaj, aktif kömür, aktif kömür, nöbet kontrolü, destek tedavi. nöbet kontrolü, destek tedavi.

9 Gyromitra brunnea ve Gyromitra esculenta Gyromitra brunnea ve Gyromitra esculenta Toksik madde: Gyromitrin (aktif metabolit monometilhidrazine dönüşür). Toksik madde: Gyromitrin (aktif metabolit monometilhidrazine dönüşür). Gyromitrin pridoksini inhibe eder ve GABA oluşumunu azaltır. Gyromitrin pridoksini inhibe eder ve GABA oluşumunu azaltır.

10 Gyromitra brunnea ve Gyromitra esculenta Bulgular: Bulantı, kusma, ishal, nöbet, vertigo, periferal nöropati, stupor, koma. Bulgular: Bulantı, kusma, ishal, nöbet, vertigo, periferal nöropati, stupor, koma. Hepatoselüler hasar, intravasküler hemoliz, methemoglebinemi, böbrek yetmezliği, ölüm (nadir). Hepatoselüler hasar, intravasküler hemoliz, methemoglebinemi, böbrek yetmezliği, ölüm (nadir).

11 Gyromitra brunnea ve Gyromitra esculenta Tedavi: Tedavi: Gastrik lavaj, Gastrik lavaj, Aktif kömür, Aktif kömür, Nöbetlerin kontrolü Nöbetlerin kontrolü (benzodiazepin ve piridoksin 25 mg/kg) (benzodiazepin ve piridoksin 25 mg/kg)

12 Psilocybe cubensis ve Gymnopilus spectabili Toksik madde: psilosibin (santral etkili indol). Toksik madde: psilosibin (santral etkili indol). Psilosibin LSD benzeri etkilidir. Psilosibin LSD benzeri etkilidir. Psilosibin serotonin agonisti veya antagonisti gibi davranabilir. Psilosibin serotonin agonisti veya antagonisti gibi davranabilir.

13 Psilocybe cubensis ve Gymnopilus spectabili Psilocybe cubensis ve Gymnopilus spectabili Bulgular: Ataksi, halusinasyon, hiperkinezi, Bulgular: Ataksi, halusinasyon, hiperkinezi, anksiyete, midriyasis, nöbet, taşikardi, hipertansiyon, tremor. anksiyete, midriyasis, nöbet, taşikardi, hipertansiyon, tremor. Tedavi: gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi, nöbet kontrolü Tedavi: gastrik lavaj, aktif kömür, destek tedavi, nöbet kontrolü

14 Gastrointestinal toksisite Gastrointestinal sistem toksisitesine bağlı bulgular tüm mantar türlerinde oluşabilir (kültür mantarları ve diğer yenilebilir mantarlar dahil). Gastrointestinal sistem toksisitesine bağlı bulgular tüm mantar türlerinde oluşabilir (kültür mantarları ve diğer yenilebilir mantarlar dahil).

15 Gastrointestinal toksisite Bulgular: bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal. Bulgular: bulantı, kusma, karın ağrısı, ishal. 30 dakika- 3 saat 30 dakika- 3 saat Uygun olmayan koşullarda saklama, allerji, malabsorpsiyon (trehalaz eksikliği), ağır metaller, çevresel toksinler. Uygun olmayan koşullarda saklama, allerji, malabsorpsiyon (trehalaz eksikliği), ağır metaller, çevresel toksinler. Tedavi: destek (antiemetik, sıvı rehidratasyonu) Tedavi: destek (antiemetik, sıvı rehidratasyonu)

16 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Amanita (phalloides,bisporigera, ocreata, verna, virosa) Amanita (phalloides,bisporigera, ocreata, verna, virosa) Galerina (autumnalis, marginata, verenata) Galerina (autumnalis, marginata, verenata) Lepiota (helveola, chlorophyllum) Lepiota (helveola, chlorophyllum) Köygöçüren, evcikkıran, death angel Köygöçüren, evcikkıran, death angel

17 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite

18 Siklopeptidler: Siklopeptidler: 1- Amatoksinler: 1- Amatoksinler: α-amanitin en toksik metabolittir ve α-amanitin en toksik metabolittir ve enterohepatik sirkülasyona girer. enterohepatik sirkülasyona girer. RNA polimeraz II’yi inhibe ederek protein sentezini durdurur ve hücre ölümüne neden olur. RNA polimeraz II’yi inhibe ederek protein sentezini durdurur ve hücre ölümüne neden olur.

19 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 2- Phallotoksinler: 2- Phallotoksinler: Phalloidin, gastrointestinal sistemden çok iyi emilemediği için subakut gastrointestinal toksisiteye neden olur. Phalloidin, gastrointestinal sistemden çok iyi emilemediği için subakut gastrointestinal toksisiteye neden olur. 3- Virotoksin: 3- Virotoksin: insanlarda toksik etkileri belirlenememiştir. insanlarda toksik etkileri belirlenememiştir.

20 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Bulgular: Bulgular: FAZ I: FAZ I: Mantarın yenilmesinden 6-24 saat sonra ortaya çıkar. Mantarın yenilmesinden 6-24 saat sonra ortaya çıkar. Bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare (viral gastroenterite benzer tablo) Bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare (viral gastroenterite benzer tablo) Tablo kendi kendini sınırlar. Tablo kendi kendini sınırlar.

21 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite FAZ II: FAZ II: Klinik durumda düzelme oluşur (Latent period). Klinik durumda düzelme oluşur (Latent period). Karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme: saatte başlar. Karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme: saatte başlar. Yanlışlıkla externe edilen hastalar 2-6 gün sonra sarılık ve karaciğer yetmezliği bulgularıyla geri döner. Yanlışlıkla externe edilen hastalar 2-6 gün sonra sarılık ve karaciğer yetmezliği bulgularıyla geri döner.

22 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite FAZ III: FAZ III: Ciddi gastroenterit, karaciğer, böbrek ve pankreas yetmezliği Ciddi gastroenterit, karaciğer, böbrek ve pankreas yetmezliği Tedavi uygulanmayan hastalarda: % ölüm meydana gelir. Tedavi uygulanmayan hastalarda: % ölüm meydana gelir.

23 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite TEDAVİ: 1- Gastrik lavaj (İlk 2 saatte gelirse) 2- Tekrarlayan doz aktif kömür 60. saate kadar gastroduodenal sıvılarda amatoksinin varlığı gösterilmiş *. 60. saate kadar gastroduodenal sıvılarda amatoksinin varlığı gösterilmiş *. 3- Destek tedavi: Vitamin K, taze donmuş plazma, neomisin, mannitol * Langer,MVesconi,S.;Pharmacodynemics of amatoxins in human poisoning as the basis for the removal treatment.In Amanita tozins and poisonings; Faulstich,H.,Kommerell, B.,Wieland, T.,Eds.;Lubretch Cramer:New York,1980;90-97 * Langer,MVesconi,S.;Pharmacodynemics of amatoxins in human poisoning as the basis for the removal treatment.In Amanita tozins and poisonings; Faulstich,H.,Kommerell, B.,Wieland, T.,Eds.;Lubretch Cramer:New York,1980;90-97

24 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 4- Hemoperfüzyon: Amatoksinler düşük moleküler ağırlıkları, serumda serbestçe dolaşmaları ve hemoperfüzyonda(HP) kullanılan kömür ve polimerlere yüksek afinitesi nedeniyle HP’a teorik olarak uygundur. Amatoksinler düşük moleküler ağırlıkları, serumda serbestçe dolaşmaları ve hemoperfüzyonda(HP) kullanılan kömür ve polimerlere yüksek afinitesi nedeniyle HP’a teorik olarak uygundur. Amatoksin ile zehirlenen hastalarda erken dönemde hemoperfüzyona başlandığında beklenen yaşam süresinin uzadığı bildirilmiştir *. Amatoksin ile zehirlenen hastalarda erken dönemde hemoperfüzyona başlandığında beklenen yaşam süresinin uzadığı bildirilmiştir *. *Karakullukçu, F.;Besler, M.;Yurdun,T.Hemoperfusion is life saving in Amanita phalloidesintoxication.XXXIIIrd congress of EDTA, Amsterdam,Holland,1996:316. *Karakullukçu, F.;Besler, M.;Yurdun,T.Hemoperfusion is life saving in Amanita phalloidesintoxication.XXXIIIrd congress of EDTA, Amsterdam,Holland,1996:316.

25 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 5- Plazmaferez: 180 hastalık bir seride sadece kemoterapi uygulanan hastalarda mortalite %19.6 iken plazmaferezin kemoterapi ile birlikte uygulandığı 68 hastada mortalite %7.4 olarak bulunmuştur*. 180 hastalık bir seride sadece kemoterapi uygulanan hastalarda mortalite %19.6 iken plazmaferezin kemoterapi ile birlikte uygulandığı 68 hastada mortalite %7.4 olarak bulunmuştur*. * Jankowska,I.;Grenda,R.;Rysko,J.:Ocenaprzydatnozci plazmaferezy w leczeniuzatruc muchomorem sromotnikowym Pol. Tyg. Lek.1993 XLVII(18-19), * Jankowska,I.;Grenda,R.;Rysko,J.:Ocenaprzydatnozci plazmaferezy w leczeniuzatruc muchomorem sromotnikowym Pol. Tyg. Lek.1993 XLVII(18-19),

26 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 6- Kemoterapi: 6- Kemoterapi: β laktam antibiyotikler: β laktam antibiyotikler: Penisilin G ve seftazidim amatoksin zehirlenmelerinde hepatoprotektif etkisi olduğu düşünülen antibiyotiklerdir *. Penisilin G ve seftazidim amatoksin zehirlenmelerinde hepatoprotektif etkisi olduğu düşünülen antibiyotiklerdir *. * Aoersheim, G.L.; Schneeberger, J.; Bucher, K. Curative Potencies of Penicillin in Experimental Amanita phalloides Poisoning. Agents Actions 1971, 2 (3), * Aoersheim, G.L.; Schneeberger, J.; Bucher, K. Curative Potencies of Penicillin in Experimental Amanita phalloides Poisoning. Agents Actions 1971, 2 (3), Aoersheim, G.L. Antagonistic Effects of Pha1loidin α- Amanitin and Extracts of Amanita phalloides. Agents Actions 1971, 2 (3), Aoersheim, G.L. Antagonistic Effects of Pha1loidin α- Amanitin and Extracts of Amanita phalloides. Agents Actions 1971, 2 (3),

27 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite β Laktam antibiyotiklerin amatoksin zehirlenmesindeki etki mekanizması tam olarak bilinmesede tedavide kullanımı literatür tarafından desteklenmektedir. β Laktam antibiyotiklerin amatoksin zehirlenmesindeki etki mekanizması tam olarak bilinmesede tedavide kullanımı literatür tarafından desteklenmektedir. Amanita phalloides zehirlenmesi sonrası ilk 2 gün içinde IV Penisilin G, tioktik asid, ve kortikosteroid alan 33 hastada %100 iyileşme bildirmiştir *. Amanita phalloides zehirlenmesi sonrası ilk 2 gün içinde IV Penisilin G, tioktik asid, ve kortikosteroid alan 33 hastada %100 iyileşme bildirmiştir *. * Moroni, F.; Fantozi, R.; Masini, E.; Mannaioni, P.F. A Trend in the Therapy of Amanita phalloides Poisoning. Arch. Toxicol. 1976, 36, * Moroni, F.; Fantozi, R.; Masini, E.; Mannaioni, P.F. A Trend in the Therapy of Amanita phalloides Poisoning. Arch. Toxicol. 1976, 36,

28 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite yılları arasında çeşitli ülkelerden bildirilen 205 Amanita phalloides zehirlenmesi olgusunda IV 300,000-1,000,000 U/kg/gün penisilin G uygulamasının sağ kalım ile direkt orantılı olduğu gözlenmiştir * yılları arasında çeşitli ülkelerden bildirilen 205 Amanita phalloides zehirlenmesi olgusunda IV 300,000-1,000,000 U/kg/gün penisilin G uygulamasının sağ kalım ile direkt orantılı olduğu gözlenmiştir *. Aoersheim, G.L.; Weber, O.; Tschumi, P.; Ulbrich, M. Die Klinische Knollenbbliitter-Pilzvergiftung (Amanita phalloides): Prognostische Faktoren und Therapeutische Massnahmen (Clinical Poisoning with Amanita phal- loides (Death Cap): Prognostic Factors and Therapeutic Measures). Schweiz. Med. Wochenschr. 1982, 112 (34), Aoersheim, G.L.; Weber, O.; Tschumi, P.; Ulbrich, M. Die Klinische Knollenbbliitter-Pilzvergiftung (Amanita phalloides): Prognostische Faktoren und Therapeutische Massnahmen (Clinical Poisoning with Amanita phal- loides (Death Cap): Prognostic Factors and Therapeutic Measures). Schweiz. Med. Wochenschr. 1982, 112 (34),

29 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 7- Silimarin: Akdeniz milk thistle (şevketi bostan) bitkisinin tohumlarından izole edilen hepatoprotektif etkili bir bileşiktir. Akdeniz milk thistle (şevketi bostan) bitkisinin tohumlarından izole edilen hepatoprotektif etkili bir bileşiktir. Üç ayrı izomer içerir; silydianin, silychristin, ve silybin Üç ayrı izomer içerir; silydianin, silychristin, ve silybin

30 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Histokimyasal çalışmalarda silymarinin karaciğer plazma memranına bağlanarak membran stabilizatörü olarak görev yaptığı bulunmuştur. Histokimyasal çalışmalarda silymarinin karaciğer plazma memranına bağlanarak membran stabilizatörü olarak görev yaptığı bulunmuştur. Yine silybin hepatosit membranında bulunan safra tuzu transport sistemine bağlanabilmek için α amatoksin ile yarışır *. Yine silybin hepatosit membranında bulunan safra tuzu transport sistemine bağlanabilmek için α amatoksin ile yarışır *. * Rameılini, G.; Meldolesi, J. Stabilization of Isolated Rat Liver Plasma Membranes by Treatment In Vitro with Silymarin. Arzneim.-Forsch. 1974,24 (5), * Rameılini, G.; Meldolesi, J. Stabilization of Isolated Rat Liver Plasma Membranes by Treatment In Vitro with Silymarin. Arzneim.-Forsch. 1974,24 (5), Rameılini, G.; Meldolesi, J. Liver Protection by Silymarin: In Vitro Effect on Dissociated Rat Hepatocytes. Arzneim.-Forsch. 1976,26 (1), Rameılini, G.; Meldolesi, J. Liver Protection by Silymarin: In Vitro Effect on Dissociated Rat Hepatocytes. Arzneim.-Forsch. 1976,26 (1), Kröncke, K.D.; Fricker, G.; Meier, P.; Gerock, W.; Wieland, T.; Kurz, G. α-Amanitin Uptake into Hepatocytes: Identification of Hepatic Membrane Transport Systems Used by Amatoxins. J. Biol. Chem. 1986, 261 (27), Kröncke, K.D.; Fricker, G.; Meier, P.; Gerock, W.; Wieland, T.; Kurz, G. α-Amanitin Uptake into Hepatocytes: Identification of Hepatic Membrane Transport Systems Used by Amatoxins. J. Biol. Chem. 1986, 261 (27),

31 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite α-amatoksin ile zehirlenmiş farelerde yapılan çalışmalarda silybin’in karaciğerde toksin tarafından bozulmuş olan glukoz 6 fosfotaz, aminopeptidaz, ATPaz, glikojen, lipid, ve nükleik asidleri tekrar onardığı histokimyasal olarak göstermiştir. α-amatoksin ile zehirlenmiş farelerde yapılan çalışmalarda silybin’in karaciğerde toksin tarafından bozulmuş olan glukoz 6 fosfotaz, aminopeptidaz, ATPaz, glikojen, lipid, ve nükleik asidleri tekrar onardığı histokimyasal olarak göstermiştir. Silymarin ve silybinin yine, toksik radikalleri temizleyen antioksidan özellikleri olduğu gösterilmiştir. Silymarin ve silybinin yine, toksik radikalleri temizleyen antioksidan özellikleri olduğu gösterilmiştir. Silybin ve silymarinin siklooksijenaz ve 5-lipooksijenaz yollarını ve lökosit migrasyonunu inhibe ederek yüksek antiinflamatuvar özellikleri olduğu bildirilmiştir. Silybin ve silymarinin siklooksijenaz ve 5-lipooksijenaz yollarını ve lökosit migrasyonunu inhibe ederek yüksek antiinflamatuvar özellikleri olduğu bildirilmiştir. Silybinin parsiyel hepatektomili sıçanlarda rejenerasyonu arttırdığı bildirilmiştir. Silybinin parsiyel hepatektomili sıçanlarda rejenerasyonu arttırdığı bildirilmiştir. Flora, K.; Hahn, M.; Rosen, H.; Benner, K. Milk Thistle (Silybum marianum) for the Therapy of Liver Disease. Am. J. Gastroenterol. 1998, 93 (2), Flora, K.; Hahn, M.; Rosen, H.; Benner, K. Milk Thistle (Silybum marianum) for the Therapy of Liver Disease. Am. J. Gastroenterol. 1998, 93 (2), Wellington, K.; Jarvis, B. Silymarin: A Review of Its Clinical Properties in the Management of Hepatic Disorders. BioDrugs 2001, 15 (7), Wellington, K.; Jarvis, B. Silymarin: A Review of Its Clinical Properties in the Management of Hepatic Disorders. BioDrugs 2001, 15 (7), Dehmlow, C.; Jochen, E.; De Grüot, H. Inhibition of Kupffer Cell Punctions as an Explanation for the Hepatoprotective Properties of Silybinin. Hepatology 1996,23 (4), Dehmlow, C.; Jochen, E.; De Grüot, H. Inhibition of Kupffer Cell Punctions as an Explanation for the Hepatoprotective Properties of Silybinin. Hepatology 1996,23 (4), De LaPuerta, R.; Martinez, E.; Bravo, L.; Ahumada, C. Effect of Silymarin on Different Acute Inflammation Models and on Leucocyte Migration. J. Pharm. Pharmacol. 1996, 48, De LaPuerta, R.; Martinez, E.; Bravo, L.; Ahumada, C. Effect of Silymarin on Different Acute Inflammation Models and on Leucocyte Migration. J. Pharm. Pharmacol. 1996, 48,

32 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Silybin alan 205 hastalık klinik bir seride tüm hastalar sağ kalmıştır *. Silybin alan 205 hastalık klinik bir seride tüm hastalar sağ kalmıştır *. Hurby ve arkadaşları 18 hastalık bir seride silybin tedavisinin ilk 48 saat içinde uygulanımının ciddi karaciğer hasarını engellemede etkin olduğunu gözlemişlerdir *. Hurby ve arkadaşları 18 hastalık bir seride silybin tedavisinin ilk 48 saat içinde uygulanımının ciddi karaciğer hasarını engellemede etkin olduğunu gözlemişlerdir *. * Hruby, K.; Csomos, G.; Furhmann, M.; Thaler, H. Chemotherapy of Amanita phalloides Poisoning with Intravenous Silibinin. Hum. Toxicol.1983, 2, * Hruby, K.; Csomos, G.; Furhmann, M.; Thaler, H. Chemotherapy of Amanita phalloides Poisoning with Intravenous Silibinin. Hum. Toxicol.1983, 2, Aoersheim, G.L.; Weber, O.; Tschumi, P.; Ulbrich, M. Die Klinische Knollenbbliitter-Pilzvergiftung (Amanita phalloides): Prognostische Faktoren und Therapeutische Massnahmen (Clinical Poisoning with Amanita phal- loides (Death Cap): Prognostic Factors and Therapeutic Measures). Schweiz. Med. Wochenschr. 1982, 112 (34), Aoersheim, G.L.; Weber, O.; Tschumi, P.; Ulbrich, M. Die Klinische Knollenbbliitter-Pilzvergiftung (Amanita phalloides): Prognostische Faktoren und Therapeutische Massnahmen (Clinical Poisoning with Amanita phal- loides (Death Cap): Prognostic Factors and Therapeutic Measures). Schweiz. Med. Wochenschr. 1982, 112 (34),

33 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Silybin dihemisüksinat 5mg/kg IV (1 saatte) yükleme dozundan sonra 20mg/kg/gün devamlı infüzyon olarak 6 gün süresince transaminaz düzeyleri normale dönene kadar uygulanır *. Silybin dihemisüksinat 5mg/kg IV (1 saatte) yükleme dozundan sonra 20mg/kg/gün devamlı infüzyon olarak 6 gün süresince transaminaz düzeyleri normale dönene kadar uygulanır *. * Wellington, K.; Jarvis, B. Silymarin: A Review of Its Clinical Properties in the Management of Hepatic Disorders. BioDrugs 2001, 15 (7),

34 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite Yan etkiler: Bulantı, kusma, artralji, başağrısı, kaşıntı, ürtiker izlenebilir. Bulantı, kusma, artralji, başağrısı, kaşıntı, ürtiker izlenebilir. Klinik araştırmaların olmaması sebebiyle silybin 12 yaşın altındakilere sadece yararının risklerinden daha fazla olduğu durumlarda uygulanabilir *. Klinik araştırmaların olmaması sebebiyle silybin 12 yaşın altındakilere sadece yararının risklerinden daha fazla olduğu durumlarda uygulanabilir *. * Köppe1, C. Clinical Symptomatology and Management of Mushroom Poisoning. Toxicon 1993, 31 (12), * Köppe1, C. Clinical Symptomatology and Management of Mushroom Poisoning. Toxicon 1993, 31 (12),

35 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 8- N-Asetilsistein (NAC): α – amatoksin ile parasetamolün benzer toksik etkisi nedeniyle NAC tedavide kullanılabileceği belirtilmektedir*. α – amatoksin ile parasetamolün benzer toksik etkisi nedeniyle NAC tedavide kullanılabileceği belirtilmektedir*. * Locatel1i, C.; Maccarini, D.; Ferruzi, M.; Alibet, G.; Ruggerone, M.L. Intossicazioni Acute da Amanita phal- loides: Proposta di Terapia can N-Aceti1cisteina. Ann. Mus. Civ. Rovereto 1989, 4 (1988, Supp1.), * Locatel1i, C.; Maccarini, D.; Ferruzi, M.; Alibet, G.; Ruggerone, M.L. Intossicazioni Acute da Amanita phal- loides: Proposta di Terapia can N-Aceti1cisteina. Ann. Mus. Civ. Rovereto 1989, 4 (1988, Supp1.), Locate11i, C.; Maccarini, D.; Travag1ia, A.; Manzo, L. Prolonged High Dose N-Acetylcysteine Treatment of Amanita phalloides and Chlorinated Hydrocarbon Poisoning. Pharmaco1. Res. 1992,26,201 Locate11i, C.; Maccarini, D.; Travag1ia, A.; Manzo, L. Prolonged High Dose N-Acetylcysteine Treatment of Amanita phalloides and Chlorinated Hydrocarbon Poisoning. Pharmaco1. Res. 1992,26,201

36 Siklopeptidlere bağlı hepatotoksisite 9- Karaciğer transplantasyonu: Karaciğer transplantasyonu acil durumlarda tedavide kullanılabilecek olan en etkin tedavi metodudur ve karaciğer transplantasyonu sonrası sağ kalım oranları %60-80’dir *. Karaciğer transplantasyonu acil durumlarda tedavide kullanılabilecek olan en etkin tedavi metodudur ve karaciğer transplantasyonu sonrası sağ kalım oranları %60-80’dir *. * Sherlock, S.; Dooley, J. Diseases of the Liverand Biliary System, lOth Ed.; Blackwell Science Ltd.: Oxford, UK, 1997; , * Sherlock, S.; Dooley, J. Diseases of the Liverand Biliary System, lOth Ed.; Blackwell Science Ltd.: Oxford, UK, 1997; , Tempe J.D.; Lutun, P.; Schneider, F.; Bilbault, P.; Marcoux, L. Hepatites Aigues Toxiques. Indications et Resultats de la Transplantation Hepatique. XXXIerne Congres de la Societe de Toxicologie Clinique, Nancy, France, Sept 16-17,1993; Part 1,1-29. Tempe J.D.; Lutun, P.; Schneider, F.; Bilbault, P.; Marcoux, L. Hepatites Aigues Toxiques. Indications et Resultats de la Transplantation Hepatique. XXXIerne Congres de la Societe de Toxicologie Clinique, Nancy, France, Sept 16-17,1993; Part 1,1-29.

37 KAYNAKLAR 1- POISINDEX® System: Editorial Staff: Mushrooms (Management/Treatment Protocol). In: Klasco RK (Ed): POISINDEX® System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires [2005 second quarter]) 1- POISINDEX® System: Editorial Staff: Mushrooms (Management/Treatment Protocol). In: Klasco RK (Ed): POISINDEX® System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (Edition expires [2005 second quarter]) 2- Mat, A.; Türkiye’de mantar zehirlenmeleri ve zehirli mantarlar.Ankara,Tübitak, Mat, A.; Türkiye’de mantar zehirlenmeleri ve zehirli mantarlar.Ankara,Tübitak, Enjalbert F, Rapior S, Nouguier-Ssoule J. Treatment of amatoxin poisoning: 20-year retrospective analysis. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(6): Review. 3- Enjalbert F, Rapior S, Nouguier-Ssoule J. Treatment of amatoxin poisoning: 20-year retrospective analysis. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(6): Review. 4-Diaz JH. Syndromic diagnosis and management of confirmed mushroom poisonings.Crit Care Med Feb;33(2): Review. 4-Diaz JH. Syndromic diagnosis and management of confirmed mushroom poisonings.Crit Care Med Feb;33(2): Review.


"MANTAR ZEH İ RLENMELER İ Uzm. Dr. Nil Hocao ğ lu Aksay DEÜTF Farmakoloji Anabilim Dalı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları