Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Dr Sertaç GÜLER Acil Tıp Uzmanı Mardin Devlet Hastanesi / Şubat 2013.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Dr Sertaç GÜLER Acil Tıp Uzmanı Mardin Devlet Hastanesi / Şubat 2013."— Sunum transkripti:

1 Dr Sertaç GÜLER Acil Tıp Uzmanı Mardin Devlet Hastanesi / Şubat 2013

2  Oksijenizasyon ve ventilasyonu sağlamak  Havayolu açıklığını sürdürmek  Havayolunu aspirasyondan korumak  Bazı ilaçları uygulamak  ELVAN ▪ Epinefrin ▪ Lidokain ▪ Vazopressin ▪ Atropin ▪ Naloksan

3  Solunum sıkıntısı;  Yok  2 lt/dk (nazal kanülle)  Hafif  5-6 lt/dk (maskeyle)  Ciddi  %100 konsantrasyonda (yaklaşık 10 lt/dk)  KOAH  %24

4  1 lt/dk  %24  2 lt/dk  %28  3 lt/dk  %32  4 lt/dk  %36  5 lt/dk  %40  6 lt/dk  %44

5  6 lt/dk  %60  7 lt/dk  %70  8 lt/dk  %80  9 lt/dk  %90  10 lt/dk  %100

6

7  Malzemesiz havayolu açma  Head tilt- Chin lift (Baş geri- çene yukarı manevrası)  Jaw-thrust (Çene itme manevrası)  Basit malzemeli  Airway (orofaringeal ve nazofaringeal)  İleri teknikler  Endotrakeal entübasyon  Laringeal mask airway (LMA)  Özafagotrakeal kombitüp (ETC)  Cerrahi teknikler  İğne krikotiroidotomi  Trakeostomi

8  Amaç:  Dil kökünü kaldırmaktır.  Bir el başı alından geriye iter  Diğer el çeneyi kaldırır

9  Travma hastasında tercih edilir.  Çene her iki elle mandibula köşelerinden öne doğru çekilirken başparmaklar yardımıyla ağız açılır.

10

11  Bak- dinle- hisset

12

13  Dilin geriye yer değiştirmesine bağlı üst hava yolu tıkanmasında,  Glosso-farengeal (gag) refleksi kaybında,  Endotrakeal tüpün ısırılmasını önlemede kullanılır.

14  Teknik:  Hastanın ağzı açılır ve ağız içinde yabancı cisim, kan, kusmuk vb varsa temizlenir.  Konkav kısım başa doğru yönlendirilerek itilir ve sert damak üzerinde 180° döndürülür veya,  Konkav kısım kulağa doğru yönlendirilip 90° aşağıya çevrilerek kullanılabilir.

15

16

17  DİKKAT;  Büyükse larinks girişinde epiglotu iter ve havayolunu tıkar.  Dil ve dudaklar airway ile dişler arasında kalmasın.  Kuvvetle sıkılmış çenede çok zorlamayın.  Yerleştirirken dişlere dikkat edin.  Aktif gag refleksi olan hastalara uygulamayın.  Hipofarinkste aktif kanama varsa uygulamayın.  Mide içeriğinin regürjitasyon riski mevcuttur.

18

19  Endikasyonları:  Orofaringeal havayolunu tolere edemeyen yarı bilinçli hasta  Gag refleksi olan hasta  Trismusu olan hasta  Ağız çevresinde masif travması olan hasta  Teknik:  Uygun ölçüde tüpe jel sürülür ve NG takar gibi takılır.  Zararları:  Uzun  yemek borusu  Nazal mukozada yaralanma ve kanama  Laringospazm ve kusma

20

21

22  Öncesinde airway takılmalıdır.  Tek kişi ise C-E tekniği  Baş ve işaret parmakları ile maske yüze oturtulur.  Diğer parmaklar ile çene altından kavranır.  O2 varsa arkasına takın.  Rezervuarlı olanlarda O2 yi daha yüksek doz verin.  Bebek- çocuk- yetişkin boyutlarına uygun olarak kullanın.

23  Endikasyonları;  Apne,  Kardiyak arrest,  Hipoksemi,  Üst havayolu tıkanıklığı,  Havayolunun aspirasyondan korunması,  Solunum yetmezliği,  Artmış kafa içi basınç tedavisi,  Göğüs duvarı travması,  Hemodinamik bozukluk.

24  Servikal vertebra yaralanması olan hastada,  Mandibula fraktürü olan hastada,  Trismusu olan hastada,  Gag refleksi olan hastada,  Kısa boyunlu, büyük dilli, küçük çeneli hastalarda.

25  Hazırlık  Gerekli tüm malzemeleri kontrol et  Başı koklama pozisyonuna getir  Ağız ve farinksi gerekiyorsa aspire et  Balon-valv maske ile %100 O2 vererek ventile et  Gerekiyorsa premedikasyon uygula  Sedatif hipnotik ajan ve kas gevşetici yap

26  Ekipmanın yetersizdi.  Hastaya yanlış pozisyon verdin.  Henüz çok deneyimli değilsin.  İşleme başlarken beklemediğin anormal bir anatomik yapıyla karşılaştın.  Diğer nedenler

27  Larinkoskop  Endotrakeal tüpler ( )  Enjektör (10 ml)  Aspirasyon sistemi  Jel  Mandren (stile)  Balon-valv maske ve O2 sistemi  Tüpü bağlama için malzeme, flaster, airway  Steteskop

28

29

30  Endotrakeal tüpün ölçüsü tüpün iç çapının mm olarak ifadesidir.   Erkekler için:  Kadınlar için:  Çocuklar için:  Tüp çapı: yaş/4+4  Pratik olarak küçük parmak  Tüp derinliği: yaş/2+14 cm

31

32

33

34

35

36

37  Kord vokalleri görerek girme  Her iki akciğer apeksi ve bazalleri ve epigastriyumu oskülte etme  End-tidal CO2 dedektörü kullanma  Tüpte buğulanma

38

39  Tüp yerindeyse;  Orofaringeal airway yerleştir  Tespit et  Yüksek konsantrasyonda O2 ile ventile et  Entübasyondan sonra – kalp masajı yapılıyorsa- kompresyonla senkronizasyon gerekmez.

40

41  Travma (dil, diş, dudaklar, farinks, trakea)  Özefagus veya ana bronş entübasyonu  Hipoksemi  Disritmi  Kanama, hematom  Vokal kord hasarı  Perforasyon  Gastrik regürjitasyon

42  Küçük ve geride çene  Kısa boyun  Çıkıntılı ön dişler  Dar ve küçük ağız  Yüksek kavisli damak  Hareketsiz boyun  Ağız içi kitle  Büyük dil (anjiyoödem)  Trismus  Travma (hematom, trakeal deviasyon)

43  Laringeal mask airway  LMA-Fastrach ETT  Özafago trakeal kombitüp  Cerrahi yöntemler

44

45

46

47 teşekkürler... Dr Sertaç GÜLER Mardin Devlet Hastanesi, Acil Tıp Uzmanı


"Dr Sertaç GÜLER Acil Tıp Uzmanı Mardin Devlet Hastanesi / Şubat 2013." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları