Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TEMEL YAŞAM DESTEĞİ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON ve OTOMATİK EXTERNAL DEFİBRİLATÖR.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TEMEL YAŞAM DESTEĞİ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON ve OTOMATİK EXTERNAL DEFİBRİLATÖR."— Sunum transkripti:

1 TEMEL YAŞAM DESTEĞİ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON ve OTOMATİK EXTERNAL DEFİBRİLATÖR

2  Kalp solunum durmasının hızla tanınması  Etkin kalp masajı ve suni solunum uygulanması ve  3 dk içinde AED ile defibrilasyonun sağlanması (DF) AMAÇ

3 Değerlendirme Uygun değerlendirme yapılana kadar CPR yapma !  Alan güvenliğini sağla  Sars ve sor “ İyi misiniz ?”  Gerekmedikçe hastayı hareket ettirme.

4 A B C 2010

5 İlk Değerlendirme  Bilinç düzeyi  Dolaşım durumu  Havayolunun açıklığı / yeterliliği  Solunum varlığı ve niteliği

6 Kardiyak Arrest(KPA)1  Etkili kalp atımlarının durması solunum yetersizliği sonucu kalbin durması kalp durmasını takiben solunumun durması Kardiyopulmoner Arrest

7 KPA  sn içinde bilinç kaybı  45 sn sonra göz bebekleri büyür (dilate pupil)  Önce kalp durmuş ise 1-3 dk içinde solunum durması

8 Tanı  Büyük atar damarlarda nabız alınamaması  sn içinde bilinç kaybı  Solunumun durması  Ciltte solukluk ve dudaklarda morarma (siyanoz)  Göz bebeklerinde büyüme (Pupil dilatasyonu)  Kalp seslerinin duyulamaması

9  dk.  Geri dönüşsüz beyin hasarı yoktur  dk.  Beyin hasarı görülebilir  dk.  Beyin hasarı olasılığı yüksek  10 dk.   Geri dönüşsüz beyin hasarı

10 Dolaşım(C)  Nabız  Dolaşım bulguları  Göğüs kompresyonu

11 Dolaşım (c) Sağlık personeli nabız kontrolu yapmalıdır

12 Hava Yolu (A)  Solunumu olmayan hastada uygun pozisyon başın geri alınmasıdır  Hava yolu tıkanıklığının en sık nedeni “dil”

13 Hava Yolu (A) Çene itme manevrası (boyun travması şüphesinde etkin) Baş geri- çene yukarı Manevrası

14 Solunum zorluğunun En sık nedeni uygun Olmayan baş çene pozisyonu.

15 Solunum(B) Ağızdan ağıza solunum 2 soluk ver Her biri 1 sn.

16 TYD için pozisyon  Sert bir zeminde sırt üstü düz yatar pozisyon  Asla farklı pozisyon (yan, yüzükoyun, düşey) verilmez (İSTİSNA!!!)  Taşınacaksa hastanın baş, boyun ve sırtı birlikte hareket ettirilir

17 Kalp Masajı (Erişkin)  Sternumun üzerine el topuğu yerleştirilir  Sternumun alt yarısına uygulanır  Göğüs duvarında parmaklar birbirine kenetlenir  Sternum aşağı doğru en az 5 cm çöktürülür

18  En az 100/dk (normal output’un %25)  30:2 kompresyon/ventilasyon  En az 5cm.lik göğüs depresyonu  5 siklusta bir nabız kontrol  Her solunum için 1 saniye

19 Göğüs Kompresyonu

20 Kardiyak masaj tekniği Kompresyon Şekli Sternumu çöktürme derinliği derinliğiBebek 2 parmak cm Çocuk (1-8 yaş) tek el 2.5 cm Çocuk (8 yaş  ) 2 El cm

21 Yaş gruplarına göre toraks kompresyon yöntemleri

22 Kapalı Göğüs Masajı: Yapılan Yanlışlar  Yanlış el pozisyonu: organ yaralanması  Bası arasında gevşemeye izin verilmemesi  Zıplayan kompresyonlar  Göğüsü yeterince çöktürememe  Kurtarıcı solukta çok fazla hava verme

23 TYD’in Etkinliği  Spontan atımın geri dönüşü için her 5 siklusta-2 dk.da bir dolaşım bulgularını kontrol et  Spontan solunumu kontrol et

24 Yeterli TYD Kriterleri  Hareketler  Bilinç düzeyi iyileşir  Kendi kendine solunum  Cilt rengi normale döner

25 Önemli Noktalar Hız Derinlik Gevşetme Mükemmel CPR için Beş Anahtar Yol Mükemmel CPR için Beş Anahtar Yol ! ! Kesintisiz Solunum

26 26 Şok Uygulanabilir (VF/Nabızsız VT) Şok Uygulanmaz (NEA/Asistoli) İleri Hava Yolu Yöntemlerini kullanarak havayolunu sağla (Entübasyon Algoritması) Sağlanamıyorsa BVM ile devam et Kalp Durması - İleri Yaşam Desteği (Yetişkin) Bilinç kapalı Yaşamsal BelirtiSolunumu ve nabzı kontrol et lleri Değerlendir Solunum ve Nabız Kontrolünü En fazla 10 saniye de tamamla 30 kalp masajı / 2 solunum (BVM ile) Defibrilatör hazır olana kadar Paramedik yoksa OED) Ritmi değerlendir Entübasyon yapıldıktan sonra KPR; 100 kalp basısı/dak ve 8-10 soluk/dak olarak kesintisiz sürdür IV veya IO yol aç Sağlık kuruluşuna yada doktora ulaşana kadar resüsitasyona devam et 1 soluk/ 5-6 saniyede 2 dakika da bir nabız kontrolü yap Nabız yok Na bız var VF / Nabızsız VT Akış Şeması ASİSTOLİ / NEA Akış Şeması ATTATT PARAMEDİKPARAMEDİK HERAŞAMADANAKİLHERAŞAMADANAKİL Solunum yok veya gasping

27 27 Hava Yolunda Yabancı Cisimler

28 28 Havayolu Tıkanıklığın en sık nedenleri  Dilin hipofarinksi tıkaması,  Takma dişler,  Kan pıhtısı,  Kusmuk,  Yabancı cisimlerdir

29 29  Bunlardan biri yada birkaçı uygulanabilir.  Yapılan çalışmalarda hastaların %50’sinde bu üç teknikten sadece birinin uygulanmasının yetersiz kaldığı belirtilmektedir.  Kombine teknikler ile başarı olasılığı artar.. Manevralar 1- Sırta yumruk vurma 2- Abdominal Thrust (Heimlich) 3- Chest thrust

30 30 Bilinçli hastada Heimlich manevrası

31 Chest Thrust Chest thrust;  Kurtarıcı hastanın abdomenini kavrayamıyorsa;  Hasta obes ise  Hasta gebe ise Abdominal thrust yerine Chest thrust kullanılabilir (Class Indeterminate)

32 AED

33 Otomatik Eksternal Defibrilatör

34 Defibilatör cihazı Cihaz detaylarının açıklanması PRIMEDIC™ DefiMonitor XD – Önden Görünüm 1 Kulplar 2 Kaşıklar 3 Kaşık kablosu, bağlanabilir 4 Klavye 5 Monitör 6 Mikrofon 7 Durum Göstergesi Müdahale Ekipmanları

35 ● PRIMEDIC™ DefiMonitor XD – Alttan Görünüm ● 1 Kayıt Kartı Kapağı ● 2 Çıkarma düğmesi (Güç modülünü çıkarmak için) ● 3 Enerji modülü Defibilatör cihazı Müdahale Ekipmanları

36 ● 1 Hoparlör ● 2 Hasta kablosu fişi ● 3 SpO2-Sensör fişi (tercihe bağlı) ● 4 Kaşık kablo fişi Defibilatör cihazı Müdahale Ekipmanları

37 Oto Mod Açıldıktan ve testi başarı ile geçtikten sonra, cihaz her zaman Oto Mod’ da işletime başlar. İşletim modu, otomatik bir ECG- Ritim- Analizi yürütür. Eğer cihaz net olarak VF algılarsa, bir defibrilasyon tavsiye eder ve cihazı dahili ve otomatik olarak hazırladıktan sonra hastaya defibrilasyon uygulanmasını tavsiye eder. Eğer cihaz defibrilasyon gerektirecek bir ritim saptamazsa, kalp masajı tavsiye eder. Elektrotlar, – Sağ göğüs bölgesine, köprücük kemiğinin altına (1) yerleştirilir ve – Sol göğüs bölgesine, kalbin üstüne yardımcı hat üzerine (2) yerleştirilir. Elektrotların yanlış yerleştirilmesi, frekansların yanlış yorumlanmasına neden olabilir. Defibrilasyon elektrotları uygulanmadan önce, tıbbi plasterler çıkarılmalıdır.

38 Eğer elektrotlar doğru olarak yerleştirilmişse, cihaz otomatik olarak analize başlar. Otomatik analiz işlemi defibrilasyon elektrotları üzerinden çalışır. Bu durumda hasta sabit konumda tutulmalı ve hastaya dokunulmamalıdır. Cihaz aşağıdaki talimatı verecektir: Cihaz programının algoritması, bu anda şok uygulanabilir bir durumun var olup olmadığını tespit etmek için ECG’ yi kontrol edebilir. Eğer cihaz VF tespit ederse, defibrilasyon tavsiye edecektir. Tüm canlandırma işlemi süresince, sürekli olarak hastayı gözetleyiniz. Hasta her an bilincini kazanabilir ve bilincini kazandıktan sonra hastaya defibrilasyon uygulanmamalıdır.

39 Defibrilasyon Gereksinimi Eğer net bir şekilde VF saptarsa, bir defibrilasyon önerisinde bulunur ve cihazı dahili ve otomatik olarak defibrilasyon işlemine hazırlar. Cihaz aşağıdaki uyarıyı verecektir: Eğer kapasitörün dahili olarak şarjı yapılmışsa, 15 saniyelik defibrilasyon atımı için gerekli olan enerji mevcut demektir ve sürekli uyarı tonu ile ‘yeşil’ ateşleme düğmesi gösterilir. Monitörle birlikte model de kalan zamanı gösterir. Eğer defibrilasyon belirtilen bu zaman içerisinde uygulanmazsa, dahili güvenlik bışaltımı gerçekleşir ve ECG analizi bir kez daha yürütülür.

40 AED ve Defibrilasyon  Ani kardiyak arresti olan hastaların çoğunlunda saptanan ritm VF (%60)..  Nabız yokluğu AED’ün bağlanması gerektiğini gösterir.  VF nedenli arrestte defibrilasyon yapılmazsa sağkalım geçen her dakikada %7-10 azalır..  5 siklus CPR→ Şoklanabilir bir ritim varsa 360 joule ile defibrilasyon..

41 Özet- Erişkin TYD Algoritma  10 saniye içinde nabız hissedilmezse defibrilatöre ulaşılana kadar 30:2 kompresyon/ ventilasyon oranı ile CPR başlanır.  10 saniye içinde eğer nabız hissedilirse ve solunum yoksa her 5-6 saniyede bir 1 soluk verilir. Ve nabız iki dakikada bir kontrol edilir

42 Özet- Erişkin TYD Algoritma  AED gelince ritme bakılır.  Şoklanabilir bir ritm varsa 1 şok verilir ve TYD’e devam edilir.  Şoklanabilir bir ritm yoksa 5 siklus CPR yapılır. Yardım gelene kadar her 5 siklusta bir ritm kontrol edilir.

43 KAYNAKÇA AHA Amerikan Kalp Derneği CPR – ECC 2010 KILAVUZU ERC - Avrupa Resüsitasyon Konseyi 2010 Kılavuzu

44


"TEMEL YAŞAM DESTEĞİ KARDİYOPULMONER RESUSİTASYON ve OTOMATİK EXTERNAL DEFİBRİLATÖR." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları