Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Kaan AYDOS VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? Spermden Doğuma Üreme Sağlığı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Kaan AYDOS VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? Spermden Doğuma Üreme Sağlığı."— Sunum transkripti:

1 Kaan AYDOS VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? Spermden Doğuma Üreme Sağlığı

2 ….1955 Dr. Selby TULLOCH SCO mil/mL

3 SCO Spermatogenez TULLOCH ay 27 mil/mL 6 ay Lawrence Dubin New York University Angela Brooks About 800,000 men in the UK suffer from varicoceles!... Varicocele surgery is among the most common urological surgeries performed today: ,000 surgeries each year in USA. 12 Yılda 986 VARİKOSELEKTOMİ Evers JH Varikosel tedavisi açıklanamayan erkek infertilitesinde fertiliteyi düzeltmez randomize kontrollü çalışma  Klinik Varikosel  Subklinik Varikosel  Normal Sperm Değerleri  Anormal Sperm Değerleri Academisch Ziekenhuis Maastricht 2006 Ficarra V Varikosel tedavisi erkek infertilitesinde fertiliteyi düzeltir. VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  SUBKLİNİK VARİKOSELDE  NORMAL SPERM DEĞERLERİNDE VARİKOSEL AMELİYATI

4 Efektif kümülatif gebelik başarısı VARİKOSELEKTOMİ IVF / ICSI GEBELİK Comhaire F: Andrologia 1995Comhaire F: Hum Reprod 2000 % Erken dönemde IVF/ICSI Geç dönemde Varikosel >35y İleri kadın yaşı & İleri kadın yaşı & Over rezervi IVF/ICSI > 35 yaş♀ OpereNon-opere Doğal PG%35%25 ART PG+ %6+ %16 Doğal+ART%41 ♂ + VARİKOSEL O’Brien JH 25, 2004 •ART Maliyet •ART Komplikasyonları •Genel sağlık

5 0-3 yıl3-6 yıl6-9 yıl>9 yıl Korunmasız infertilite süresi Gebelik Urology 73, 2009 p<0,05

6 Journal of Andrology, 25, 2004 Kadın yaşı PG% <%12/yıl 31 VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  KADINDA İLERİ YAŞ FAKTÖRÜ  DÜŞÜK OVER REZERVİ

7 p<0,001p=0,2p<0,001p=0,2 VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  NORMOSPERMİK OLGULARDA mil/mL % SayıMotilite

8 Gebelik % N.S. J Urology 155; 1996 Effect of Varicocelectomy on Sperm Parameters and Pregnancy Rate in Patients with Subclinical Varicocele: A Randomized Prospective Controlled Study Masanori Yamamoto, Hatsuki Hibi, Yoshifumi Hirata, Koji Miyake, Takeo Ishigaki

9 Gebelik % Paternity After Varicocelectomy Ragab H. Donkol, MD and Tarek Salem, MD JUM 26; 2007 VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  SUBKLİNİK VARİKOSELDE

10 Retroperitoneal Palomo 1949 İnguinal Ivanissevich 1918 Subinguinal Marmar 1985 Skrotal Celsiusu 30; Shafik 1972NüksHidrosel Yüksek ligasyon %20%8 Subinguinal mik. %2%0,4 Glenn 2010; EAU Guidelines 2009; Çayan J Androl 2008

11

12 İlioinguinal n. Genitofemoral n. His kaybı

13 ARTER ? VEN ? Arter sayısı 1%56-%69 >3%33 Multipl%31-%75 Arter bağlanmasında atrofi %14-%20-%100 Grober J Androl 2004

14 Vaz deferens korunması

15 ARTER KORUMASI VAZ KORUMASI SİNİR KORUMASI VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  YÜKSEK LİGASYON TEKNİĞİYLE  MİKROSKOP KULLANMADAN  DENEYİMSİZ ELLERDE

16   Atrofik testis volümleri   Yüksek FSH   Düşük testosteron   Düşük inhibin B   TMS < 5 milyon   Anormal genetik testler   Uzun infertilite süresi   Moleküler bozukluk saptanması Fretz PC & Sandlow JI, Urol Clin North Am, 2002 Türk Androloji Derneği, Varikosel Kılavuzu, 2005 VARİKOSELEKTOMİDE KÖTÜ PROGNOZ BELİRTEÇLERİ VARİKOSELEKTOMİ ? ICSI ? VARİKOSELEKTOMİ YAPMAYALIM  SUBKLİNİK  NORMOSPERMİ  YÜKSEK LİGASYON TEKNİĞİYLE  MİKROSKOP KULLANMADAN  DENEYİMSİZ ELLERDE  İLERİ KADIN YAŞI  DÜŞÜK OVER REZERVİ  SOSYAL NEDENLERDE


"Kaan AYDOS VARİKOSEL AMELİYATI YAPILMAMALI!? Spermden Doğuma Üreme Sağlığı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları