Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya."— Sunum transkripti:

1 Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya

2 Karaciğer Nakli Günümüzde  Fulminan  Son dönem KC yetm.  HCC  KC kökenli metabolik hastalıkların EN ETKİLİ, EN RADİKAL TEDAVİ EN RADİKAL TEDAVİ YÖNTEMİ !!!

3 Karaciğerin tüm bu süreçlerinde  Anoreksi  Malabsorpsiyon  Enerji gereksiniminin artması  Büyüme hormonu direnci MALNÜTRİSYONve BÜYÜME GERİLİĞİ ile sonuçlanmaktadır… ile sonuçlanmaktadır…

4 Büyüme geriliği veya Boy uzamasında gerilik KC nakil zamanlamasında önemli… Kolestatik KC hastalıkları özellikle Çocukluk çağına özgü Biliyer Atrezi yüksek risk grubu………

5 KC nakil sonrası sirotik KC’nin sağlıklı organla yer değişimi sirotik süreci sonlandırır malnütrisyon etkenini ortadan kaldırır ve büyüme hızlanır

6 KC nakil sonrası büyüme Ne zaman Ne kadar Nereye kadar hızlanır ?

7 KC nakil zamanı çocukların büyük kısmı orta veya ağır derecede büyüme geriliği gösterir. Merkezimizin sonuçlarına göre bu oran %70’dir…

8 Literatüre göre: Nakil sonrası sıklıkla ilk 6 ayda büyüme geriliği sürer… Büyüme ancak 6. aydan sonrahızlanır…

9 Hedef ölçülere ulaşma (catch up growth) 6-24.ayveya6-36.ay arasında gerçekleşir… 7. yıla kadar uzayabilir…

10 KC nakil sonrası büyüme hızı  Primer hastalık  Pre-op büyüme geriliğinin derecesi  Post-op beslenme sorunları  KC nakil komplikasyonları  Diğer organ sorunları (böbrek !)  İmmünsüpresyon tarafından belirlenir……

11 KC nakil sonrası büyüme hızı  Ana olumsuz etmen Yüksek doz steroidler  Post-op 5. yıla kadar etkiler !? Steroidler  Somatostatin sekresyonunu artırır  Büyüme hormon salınımı baskılanır  Kemikleşme baskılanır

12 KC nakil sonrası büyüme hızı  Yineleyen rejeksiyon atakları  HCC için nakil  Posttransplant lenfoproliferatif hastalık (PTLD)  Kötü graft fonksiyonu  Re-Tx gereksinimi büyümeyi olumsuz etkiler…

13 KC nakil sonrası büyüme hızı Primer tanı  Metabolik hast.  Biliyer atrezi  Kriptojenik S’li hastalar Hızlı büyür…  Alagille sendromlularda zor !

14 KC nakil sonrası büyüme hızı KC nakil zamanı  Yaş ne kadar küçükse  Büyüme o kadar hızlı ………  Süt çocukları çok şanslı !!!  Adolesana yakınlar şansız… Nakil zamanlaması çok etkili

15 KC nakil sonrası büyüme hızı  Pre-op büyüme geriliği ne kadar ağırsa !!!  Post-op büyüme hızı o kadar düşük !!!  Cinsiyet etkili değil……  Menarş yaşı bir yıl geri…

16 KC nakil sonrası büyüme hızı Nakil tipi etkisiz………  Canlı vericili  Kadavra Azaltılmış (reduced-size) veya veya Tam organ (full-size)

17 EgeÜTF Çocuk KC Nakilleri  68 çocuğa 74 KC Nakli (%20-25)  Kadavra: 36(Split: 4)  Canlı vericili: 38 Sol lateral segment: 37 Sağ lob: 1

18 Yıllara Göre KC Nakil Sayısı

19 Çocuklarda KC Nakil Endikasyonları

20 Safra yolu problemlerinin dağılımı

21 Metabolik Hastalıkların Dağılımı

22 Pre-op Hepatosellüler Fonksiyonlar  Hastaların %86Child C Skor> 9 Ort.PELD skoru : 22 (1-53)

23 Pre-op Klinik Özellikler  Malnütrisyon%70  Asit%86  Portal HT%71  Hepato-pulmoner send. %26  Hepato-renal send.%10

24 Çocuk Nakilleri ve UNOS Status

25 EgeÜTF Verileri 35 hasta (K/E:17/18)  Median yaş 7.4 yıl (0.6-16)  Median izlem süresi 20 ay (15-60)  Median PELD skoru 22 (12-48)  Child Pough skoru 10 (8-13)  Canlı vericili / kadavra: 18/17  FK-506 / CsA: 24/11

26 YAŞ Ağırlık YAŞ BOY %50 %3

27 Boy SDS değerleri (Gelişimin en alt basamağına uzaklık)  Nakil öncesi-3.4  -1.7  Nakil sonrası 6. ay -2.8  ay -1.9  ay -1.5  -0.9

28

29 KC Nakil Sonrası Büyümenin Sürdürülmesi Post-op 1. yıl

30 KC Nakil Sonrası Büyümenin Sürdürülmesi Post-op 2. yıl

31 KC Nakil öncesi ve sonrası vücut kitle indeksi (BMI)  Öncesi17.6 ± 2.6( )  Sonrası 3. ay17.6 ± 1.8 ( ) 3. ay17.6 ± 1.8 ( ) 12.ay 18.0 ± 1.7 ( ) 24.ay 23.7 ± 1.2 ( )

32 Hastalığın Tipine Göre Yıllık Boy Uzama Hızı P=0.08

33 İmmünsüpresyon Tipine Göre Boy Uzaması  FK-506 grubu  Nakil anında ± 34.3  6.ay ± 35.0  1.yıl ± 36.2  CYA grubu  Nakil anında ± 20.7  6.ay ± 22.4  1.yıl ± 20.4 P=0.004 P=0.006 P=0.031

34 Nakil yaşına göre yıllık boy uzama hızı P<0.05

35 Nakil Tipine Göre Yıllık Boy Uzaması P=0.000

36 Nakil Tipine Göre Yaş Dağılımı  Kadavra  Yaş ort ± 4.5 yıl (median: 12.6) ( )  Canlı Vericili  Yaş ort. 4.9 ± 4.8 yıl (median: 3.6) ( ) p=0.000

37 Steroid Alım Süresine Göre Yıllık Boy Uzama Hızı P=0.07

38

39 Nakil Tipine Göre Sağkalım P=

40 P=

41 SONUÇ Karaciğer Nakli Tüm komplikasyonlu sirotiklere  Konforlu bir yaşam sağlarken  Yaşam kalitesini artırmakta  Çocukların vazgeçilemez büyüme eğiliminin sürdürülmesini sağlamaktadır…………

42 KC nakil programlarında Yer Alan HerkeseAMAHerkeseÖzellikle Transplant Cerrahlarına Sonsuz Teşekkürler…


"Karaciğer Nakil Sonrası Büyüme ve Gelişme Dr. Sema AYDOĞDU EgeÜTF Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenme BD Organ Nakil Merkezi Eylül 2004-Kapadokya." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları