PARAZİTER HASTALIKLARIN TEDAVİSİ

... konulu sunumlar: "PARAZİTER HASTALIKLARIN TEDAVİSİ"— Sunum transkripti:

1 PARAZİTER HASTALIKLARIN TEDAVİSİ
Prof. Dr. A. Yüksel Gürüz

2 BENİ HATIRLADINIZ MI?

3 Giardia intestinalis *Metronidazol **Albendazol 2 x 1 tablet / 5 gün
25 mg/kg Erişkin: 3 x 500 mg. 6-12 yaş 1/2 doz gün 3 x 250 mg. 2-5 yaş 1/4 doz 3 X 125 mg. Metrajil tab. 250 mg., Flagyl tab. 500 mg., Flagyl susp. 125 mg., Nidazol tab mg. Nidazol susp mg **Albendazol Andazol tab.200 mg Andol tab.200 mg 2 x 1 tablet / 5 gün *Yan Etkileri: Bulantı, kusma, ağızda metalik tat, Kİ supresyonu, KCFT yanlış negatiflik, idrar renginde koyuluk *Doz Aşımı: Bulantı, kusma oluabilir. Mide yıkanması önerilir, zehirlenmede kullanılacak bir antidot bilinmemektedir. **Yan Etkileri: Bulantı, kusma, karın ağrısı, diyare, iştah kaybı, konstipasyon, baş ağrısı, baş dönmesi, SGPT-SGPT yüksekliği, lökopeni, deri döküntüsü, geçici allopesi yapabilir. **İlaç Etkileşimi: Deksametazon veya prazikuantel ile birlikte kullanılırsa albendazol sulfoksit plazma konsantrasyonu %50’ye kadar artar.

4 Enteremonas hominis kist
BİZLER UNUTULDUK MU? Chilomastix mesnili Kist Trofozoit Trichomonas tenax Trofozoit Trichomonas hominis Trofozoit Enteremonas hominis kist

5 Chilomastix mesnili Trichomonas hominis Trichomonas tenax Enteromonas hominis* Embedomonas intestinalis* Entamoeba gingivalis Metronidazol Erişkin x 500 mg. veya 3 x 500 mg. 6 -12 yaş 1/2 doz gün 2 x 250 mg. yaş 1/4 doz 2 x 125 mg. *Metronidazol öncesi müshil kullanılır.

6 Entamoeba histolytica Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Endolimax nana Iodamoeba bütschilii Dientamoeba fragilis Metronidazol 40 mg/kg / 10 gün

7 Entamoeba histolytica Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Endolimax nana Iodamoeba bütschilii Dientamoeba fragilis Tetrasiklin TETRA 250 MG 16 KAPSÜL - TETRA 500 MG 16 KAPSÜL TETRALET 500 MG 16 KAPSÜL TETRAMIN 250 MG 20 KAPSÜL 3 X 500 mg / 10 gün Yan Etkiler: GIS rahatsızlıkları, fotosensitivite, dermatit, eksfoliatif dermatit, özafagit, hepatotoksisite İlaç Etkileşimi: Warfarinin etkisini uzatır Anne sütüne geçer

8 Entamoeba histolytica Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Endolimax nana Iodamoeba bütschilii Dientamoeba fragilis Ornidazol Biteral tablet 250 mg 2 gr / gün / 3-5 gün, 1 haftaya kadar uzatılabilir Yan Etkileri: Bulantı, kusma, ağızda metalik tat, kemikiliği supresyonu, SGOT-SGPT ölçüm testlerinde yanlış negatiflik, koyu renk idrar yapma.

9 Entamoeba histolytica Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba polecki Endolimax nana Iodamoeba bütschilii Dientamoeba fragilis Seknidazol Flagentyl tablet 500 mg 2 gr / gün / tek doz, 10 güne kadar uzatılabilir 1 X 4 tablet Yan Etkileri: Bulantı, kusma, ağızda metalik tat, Kİ supresyonu, SGOT ölçüm testlerinde yanlış negatiflik, koyu renk idrar yapma.

10 5-Nitroimidazol Türevleri (M/O/5-Nİ)
PO alındığında ince bağırsaktan tamamen absorbe olur. Kalın bağırsak mukozasında yüksek konsantrasyonda toplanıp, oradan bağırsak lümenine salgılanır. Plazma proteinlerine düşük oranda bağlanırlar. Dokulara ve vücut sıvılarına iyi dağılırlar. SSS ve BOS’a, abse içine, safra, kemik, orta kulak, süt ve plasentaya geçer. KC’de asidik hidroksilli metabolitlere dönüşerek çoğunluğu metabolize edilir. Safradaki konsantrasyon çok yüksektir, safra yolu ile de atılır. %6-15 dışkı ile atılır. Metabolitleri(glukronat halinde), az miktarda değişmemiş olarak (%15) idrarla atılır. KC yetmezliğinde kan konsantrasyonu yükselir.

11 Karaciğer amip absesi*
Metronidazol Tetrasiklin Klorokin** 3 x 750 mg veya 40 mg/kg/ gün 3 x 500 mg/gün gün 3 x 1 tablet / gün Chloroquine tab. *** 250 mg (150 mg baz) * Karaciğer amip apsesi drene edildikten sonra tedavi edilir. ** Yan Etkileri: Bazen: kaşıntı, bulantı, kusma, baş ağrısı, kıllarda depigmentasyon, eksfoliyatif dermatit, geri dönüşümlü korneal opasite Nadiren: kalıcı retina hasarı, tırnaklarda renk değişikliği, kan tablosunda bozulma ** Doz Aşımı : Ölümle sonuçlanan olgular vardır. *** Chloroquine tabletler Sıtma Savaş’tan temin edilebilmektedir.

12 Klorokin ilaç etkileşimi
Antiasitler ve kaolin:Klorokin emilimini azaltır Ampisilin: Klorokin, ilacın etkinliğini azaltır Simetidin: Klorokinin serum düzeyini arttırır Siklosporin: Klorokin, ilacın serum düzeyini arttırır Anne sütüne geçer

13 Blastocystis hominis Metronidazol 2 - 3 x 500 mg.
TMP-SMX* x 1 forte tab 10 gün BACTRIM 100 ML ŞURUP BACTRIM 200/40 MG SÜSPANSİYON 100 ML BACTRIM 30 TABLET – BACTRIM 400MG/80MG 5 ML 1 AMPUL BACTRIM 400MG/80MG IV ENJ. ÇÖZ.İÇEREN AMPÜL BACTRIM FORT 20 TABLET. BAKTON 100 ML SÜSPANSİYON BAKTON 30 TABLET. BAKTON FORTE 20 TABLET CO-TRIPIRIM 5 ML 1 AMPUL COTRIVER 30 TABLET. COTRIVER 100 ML SUSPANSIYON COTRIVER FORT 20 TABLET KEMOPRIM 100 ML SÜSPANSİYON KEMOPRIM 30 TABLET KEMOPRIM FORT 20 TABLET - METOPRIM 30 TABLET. METOPRIM 5 ML 200 MG 100 ML SÜSPANSİYON. METOPRIM FORT 20. MIKROSID 100 ML SUSPANSIYON. MIKROSID 30 TABLET. MIKROSID FORT 20 TABLET SEPTRIN 30 TABLET. SEPTRIN FORT 20 TABLET SEPTRIN IV 5 ML 10 AMPUL. SEPTRIN PED. 100 ML ŞURUP SULFAPRIM 480 MG 15 TABLET. SULFAPRIM FORT 960 MG 10 TABLET. TRIFEN 100 ML SÜS.. TRIFEN FORT 800/ TABLET TRIMOKS 30 TABLET – TRIMOKS FORT 20 TABLET TRIMOKS PED. 100 ML SUSPANSİYON Yan Etki: Hiperkalemi, GIS şikayetler, hafif derecede stomatit, toksidermi

14 TMP-SMX İki folat antagonisti antibiyotiğin kombinasyonu.
Yetişkin 2 x 2 tablet veya 2 x 1 forte tablet. Çocuk 8 mg / kg / gün trimetoprim 40mg / kg /gün sulfametoksazol. 2 eşit doza bölerek (süspansiyonların 5 ml de 40mg trimetoprim 200mg sulfametoksazol bulunur). Anne sütüne geçer. Kontrendikasyon; bileşenlerden birine allerji, folat yetersizliğine bağlı megaloblastik anemi, son dönem gebelik ve süt verenlerde (kern ikterus), iki aydan Küçük bebeklerde kullanılmaz. Etkileşim; diüretikler, ACE inhibitörleri, warfarin, fenitoin, metotreksat. Yan etkiler; allerjik reaksiyonlar, glossit, stomatit, bulantı-kusma, karın ağrısı,hepatit, hepatik nekroz, diyare, psödomembranöz kolit, pankreatit, agranülositoz, anemi, trombositopeni, lökopeni, purpura, hipoprotrombinemi, methemoglobinemi, baş ağrısı, periferal nörit, mental depresyon, konvülsiyon, ataksi, apati, tinnitus, oligüri veya anüriyle seyreden toksik nefroz, periarteritis nodosa...

15 Cryptosporidium parvum
Semptomatik tedavi, rehidratasyon önemli. Azitromisin x 1 tablet (3-10 gün, kliniğe gore) Zitromax 500 mg tab

16 Isospora belli TMP-SMX 2 X 1 forte tablet / 10 gün

17 Cyclospora cayetenensis
Cryptosporidium ookist Cyclospora cayetenensis Metranidazol 40mg / kg / 10 gün Sporule olmamış ookistler Ziehl-Neelsen (sıcak metod)

18 Enterobius vermicularis
Pyrantel pamoat (10 mg/kg) Kontil suspansiyon 250 mg Kontil tablet mg. 0, yaş 1/2 ölçek / tab. yaş ölçek / tab. yaş ölçek / tab. +12 yaş ölçek / tab Aç karnına sabah tek doz 1 hafta sonra tekrar Yan Etkileri: Bulantı, kusma, diare, karın ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı, uyuşukluk, nadiren uykusuzluk, cilt döküntüsü, ateş, SGOT yüksekliği. Oral alındığında GIS’den az absorbe edilir. Verilen dozun yarıdan fazlası feçesle %7’si değişmemiş ilaç ve metabolitleri halinde idrarla atılır. Helmentlerin çizgili kaslarında nikotinik ve antikolinerjik etki ile nöromusküler iletimi bozarak spastik felç yapar. Genç ve erişkin nematodlara etkilidir.

19 Enterobius vermicularis
Pirivinyum pamoat*** Pirok susp. 75 mg. Pirimon 5mg / kg / sabah aç karnına tek doz / bir hafta sonra tekrar Canlılığını anaerob metabolizma ile sürdüren helmentlerde glukoz alınımını inhibe eder. Suda çözünmeyen bir pirivinyum tuzu olduğundan GIS’te absorbe edilmez. ***Pirivinyum pamoat içeriğindeki kırmızı boya maddesi nedeniyle iç çamaşırı kırmızıya boyar.

20 Enterobius vermicularis
Mebendazol Versid kapsül 100 mg. Vermazol tab. 100 mg. Vermox tab mg 2 x 1 tablet / 3 gün Albendazol x 1 tablet / tek doz ÖNEMLİ: Enterobiasis tedavisi ailecek veya hane halkı bazlı uygulanır, iç çamaşırları, yatak çarşafları tedavi günü değiştirilir, tırnak temizliği, tuvalet sonrası su-sabunla ellerin yıkanması önemlidir. Okul, kreş, yurt, cezaevleri gibi yoğun yaşanan yerlerde idareye bilgi verilmeli

21 Trichuris trichiura Mebendazol 2 x 100mg 3 gün Albendazol 2 x 1 tablet

22 Taenia saginata Niclosamid**
Yomesan tab 500 mg * Erişkin 2 x 2 tablet Sabah aç 1 gr, 1 saat sonra 1 gr, 3 saat sonra müsil,3 saat sonra yemek * yaş 1/2 doz x 1 tablet * yaş 1/4 doz x ½ tablet Tek uygulama Albendazol x 1 tablet / 3 gün **Yan Etkileri: Bulantı, kusma, karın ağrısı, iştah azalması, diyare, baş ağrısı, nadiren ağızda kötü tat, terleme, taşikardi, SGOT yüksekliği

23 Hymenolepis nana Niclosamid Erişkin İlk gün 2 x 1gr (2 x 2 tablet)
Sonraki günler 2 x 500mg (2 x 1 tablet) 6-12 yaş 1/2 doz İlk gün x 1 tablet Sonraki günler 2 x 1/2 tablet 2-5 yaş 1/4 doz İlk gün x 1/2 tablet Sonraki günler 2 x 1/4 tablet 15 gün

24 Karaciğer Kist Hidatiği
Albendazol 60 kg üzerinde günde 2 defa 400mg, 60 gr altında 15 mg / kg doz ikiye bölünerek verilir * 28 gün ilaç-14 gün ara, 3 kür uygulanır.

25 ANDAZOL 200 MG 2 FILM TABLET ANDAZOL 200 MG 40 FILM TABLET ANDAZOL 200 MG 6 FILM TABLET ANDAZOL 400 MG 1 FILM TABLET ANDAZOL 400 MG 3 FILM TABLET ANDAZOL 400 MG 60 FILM TABLET ANDAZOL %2 20 ML SUSPANSIYON ANDAZOL %2 60 ML SUSPANSIYON Albendazol Albendazol, benzimidazol sınıfından geniş spektrumlu bir antihelmintiktir. Norosistiserkozda 8-30 gün. Diğer parazitlerde (2 yaş altında aşağıdaki dozların yarısı) ; Ascariasis, enterobiasis (oxyuriasis), Kancalı kurt hastalığı, Necator, Ancylostoma, trichuriasis, trichostrongyliasisde tek doz 400mg. 3 hafta sonra tekrar. Taeniasis (T.saginata, T.solium, H.nana) ve strongyloidiasis de 3 gün tek doz 400mg. 3 hafta sonra tekrar. Capillariasis 2x200mg 10 gün, trichinosis 2x400mg 15 gün, chlonorchiasis 400mg 7 gün, giardiasis 400mg 3 gün. Etkileşim; deksametazon, prazikuvantel, simetidin, teofilin, metimazol. Yan etkiler; KCFT bozulma, karın ağrısı, bulantı, kusma, baş ağrısı, vertigo, kafa içi basınç artışı, meningismus, alopesi, ateş, lökopeni, granulositopeni, pansitopeni, agranulositoz ve trombositopeni, deri döküntüsü, ürtiker, alerjik reaksiyonlar, akut böbrek yetmezliği.

26 Fasciola hepatica Albendazol 2 x 2 tablet / 3 hafta Triklabendazol*
10-15 mg / kg / tek doz Aegaten tab. 250 mg *Yan Etki: Abdominal kramp, ishal, safra koliği, geçici baş ağrısı Anne sütüne geçer.

27 Trichomonas vaginalis*
Metronidazol 3 x 250 mg / 7 gün * EŞLER BİRLİKTE TEDAVİ OLMALI, Eşlere anlatılırken hastalığın CYBH olduğu unutulmamalı, alternatif bulaş yolları üzerinde bilgi verilerek güven korunmalı, CYBH olduğu için eşlerin diğer CYBH konusunda da tetkikleri yapılmalı

28 Toxoplasma gondii KLASİK TEDAVİ
İS sağlam, semptomatik hastalar (inatçı LAP) Primetamin* mg /gün / 2-4 hafta Sulfadiazin 4 X 1- 1,5 gr /gün / 2-4 hafta Sulfadiazin yerine Klindamisin 4 x 600 mg / 2-4 hafta + Folinik Asit (kalsiyum lökoverin) 5-10 mg gün/ tedavi boyunca Daraprim 25 mg tablet Microsulfon 500 mg tablet Megaloblastik anemi hastalarında kullanılmaz Pyrimethamine bir folik asit antagonistidir. En önemli yan etkisi kemik iliği süpresyonudur. Hastalar ilacı aldıkları sürede haftada iki kez lökopeni ve trombositopeni yönünden kontrol edilmelidir. Daha az rastlanan yan etkileri mide ve karın ağrısı, baş ağrısı ve ağızda kötü bir tat hissidir

29 Sulfadiazin (Microsulfon oral) Anne sütüne geçer
Diğer sulfadiazin içerem ilaçlar; Adiazin; Adiazine; Coco-Diazine; Cocodiazine; Codiazine; Cremodiazine; Cremotres; Debenal; Deltazina; Diazin; Diazolone; Diazovit; Diazyl; Eskadiazine; Honey Diazine; Lantrisul; Lipo-Diazine; Lipo-Levazine; Liquadiazine; Metha-Meridiazine; Microsulfon; Neazine; Neotrizine; Palatrize; Pecta-Diazine; Piridisir; Pirimal; Pyrimal; Quadetts; Quadramoid; Sanodiazine; Spofadrizine; Sterazine; Sulfacombin; Sulfaloid; Sulfatryl; Sulfazine; Sulfolex; Sulfonamides Duplex; Sulfonsol; Sulfose; Terfonyl; Theradiazine; Tri-Sulfameth; Trifonamide; Triple Sulfa; Triple Sulfas; Triple Sulfoid; Trisem; Truozine; Sulfa-Triple;

30 Toksoplazmik Dermatit
Toksoplazmik Hepatit İlk 10 gün Spiramycin 2 gr/gün + Sülfadiazin 4gr/gün İkinci 10 gün Spiramycin 2 gr/gün + Pirimetamin 50mg/gün Toksoplazmik Dermatit Spiramisin 2-3 gr/gün veya Klindamisin 2 gr/gün veya TMP-SMX 2 x 1 forte tablet

31 Klindamisin Protein sentezi inhibitörü linkozamid grubu antibiyotik.
Yetişkin mg/gün 2-4 eşit dozda IM/ IV enfüzyon. Çocuk 20-40mg/kg/gün 3-4 eşit dozda Yenidoğan 15-20mg/kg/gün 3-4 eşit dozda. Anne sütüne geçer. Etkileşim; diğer nöromuskuler blok yapıcı ajanlarla dikkat. Eritromisin ile in vitro antagonizm. Yan etkiler; glossit, stomatit, bulantı, kusma, ishal, kolit, psödomembranöz kolit, prüritis ani, nötropeni, granülositopeni, pansitopeni, trombositopeni, aplastik anemi, allerjik reaksiyonlar (ürtiker-anaflaksi), ALT AST yükselmesi, karaciğer disfonksiyonu, azotemi, oligüri, proteinüri, IV kullanımda aritmi ve arrest, tinnitus, vertigo Klindamisin CLEOCIN FOSFAT 300 MG 1 AMPUL CLEOCIN FOSFAT 600 MG 1 AMPUL. CLIN 150 MG 16 KAPSÜL. CLIN 300 MG 1 AMPUL CLIN 600 MG 1 AMPUL KLINDAN 300 MG 1 AMPUL. KLINDAN 600 MG 1 AMPUL KLINDAN 150 MG 16 KAPSÜL KLINDAVER 300 MG 1 AMPUL KLINDAVER 600 MG 1 AMPUL KLINOKSIN 150 MG 16 KAPSÜL KLINOKSIN 300 MG 1 AMPUL KLINOKSIN 600 MG 1 AMPUL KLITOPSIN 150 MG 16 KAPSÜL KLITOPSIN 300 MG 1 AMPUL KLITOPSIN 600 MG 1 AMPUL MENEKLIN 300 MG 1 AMPUL MENEKLIN 600 MG 1 AMPU

32 Spiramisin Rovamycin 500 veya Rovamycine 250mg
BOS’a geçişi yeersiz bu nedenle TE’de endikasyonu yok Cryptosporidiosiste kullanılabilir. %80 Dışkı, %20 idrarla atılır Makrolidlere allerjisi olanlarda aşırı duyarlılık görülebilir Süte geçer Safra tıkanıklığı ve KCFT bozuk olanlarda dikkat Yan etki: (Sık) GIS şikayetler, aşırı duyarlılık reaksiyonları, (Nadir) trombositopeni, QT uzaması, kolestatik hepatit, özafagus ülseri, akut kolit, gibi şikayetler literatürde tek tük bildirilmiştir

33 İS Baskılanmış Hastalarda Akut Toxoplasmosis Tedavisi
Primetamin* mg / gün / 4 hafta Sulfadiazin 4 X 1- 1,5 gr / gün / 4 hafta + Folinik Asit (kalsiyum lökoverin) mg gün/ tedavi boyunca Sulfo intoleransı varsa Klindamisin mg x 4 / gün /PO / 4 hafta veya 600 – 1200 mg x 4 / gün/ IV / 4 hafta Atovakuon 750mg / gün / PO / +4 hafta Fansidar (25 mg Pirimetamin + 500mg sülfodoksin) İlk gün 2 x 1 tablet sonra 4 hafta günde 1 tablet TMP-SMX forte tablet 2 X 1 tablet / gün / 6 hafta

34 İS Baskılanmış Hastalarda Toxoplasmosis Profilaksisi
TMP-SMX normal veya forte tablet her gün 1 tablet veya TMP-SMX forte tablet, gün aşırı 1 tablet TMP 150mg/m2, SMX 750mg/m2/ 2 eşit dozda Pirimetamin 25 mg / gün / haftada 2 kez + Sülfadiazin 75mg/kg / gün / haftada 2 kez + Folinik asit mg / gün / her gün Spiramisin 3gr / her gün Atovakuon 750 mg / gün/ her gün Dapson 50 mg/ günde 2 kez / her gün Dapson 100mg/günde tek doz/ her gün veya 2 mg/kg (max 100mg)/ po

35 Gebelikte Toxoplasmosis Tedavisi
İlk 21 Hafta aç karnına 3 x 1 gr fetus etkilenmediyse akut maternal toxoplasmosis tanısı konulmasıyla başlanır, gebelik bitene kadar devam edilir. Fetus etkilendiyse ilk 21 hafta fetal etkilenme + ise P+S+F aylık dönüşümleri yapılabilir + 18 Hafta ve fetal tutulum + ise Pirimetamin 100mg / gün / 2 eşit dozda / 2 gün / sonra 50mg/gün Sülfadiazin 75mg/kg/gün/2 gün (max 4gr/gün) / sonra 100mg/kg/gün/2 dozda Folinik asit mg/ gün

36 Yeni Doğanda Toxoplasmosis Tedavisi
Pirimetamin 2mg/kg / gün / 2 eşit dozda / 2 gün / sonra 1mg/kg/ gün Sülfadiazin 100mg/kg/gün/2 gün / 2 eşit dozda Folinik asit 10mg/ gün / haftada 3 kez (A) Spiramisin 50mg/kg/gün (B) Pirimetamin 0,5-1mg/kg/gün/ haftada 2 gün Sülfadiazin mg/kg/gün/2 gün / 2 eşit dozda Folinik asit 5mg/ gün / gün aşırı A 4 hafta + B 3 hafta

37 Oküler Toxoplasmosis Tedavisi
Pirimetamin 100mg / gün / 2 eşit dozda/1 gün/ sonra 50mg/gün Sülfadiazin hafta 2-4 gr yükleme dozu/ 4 x 1 gr/gün Folinik asit mg/ gün Klindamisin 300mg X 4 / gün en az 3 hafta Maküla, optik sinir tutuluşu varsa Kortikosteroid 1mg/kg/gün enflamasyon yatışana kadar TMP-SMX forte tablet 2 X 1 tablet / gün / 4-6 hafta

38 Sıtma Tedavisi (Komplikasyon yok)
P.falciparum ve P.malaria Klorokin 1. gün 600mg baz, 6 saat sonra 300mg baz, 12 saat sonra 300mg baz, 2 ve 3. gün 600mg baz Çocukta ilk 2 gün 10mg/kg baz, 3. gün 5 mg/kg baz P.vivax ve P.ovale + Primakin 14mg baz/gün / 14 gün Çocuk: 0,3mg baz /kg/gün/ 14 gün

39 Klorokin Direnci varsa
P.falciparum Amodiakin 25mg baz/kg/gün/ 3 eşit dozda Fansidar 25mg/kg sülfadoksin + 1,25mg/pirimetamin/gün/tek doz ( yaklaşık 3 tablet) Kinin 8mg/kg baz/gün x 3/ 7 gün Meflokin 750 – 1500 mg/gün/ 3 gün Fansidar + Artesunat 4mg/kg/gün/ 3 gün Meflokin ilk 2 gün 15mg/kg baz, 3. gün 10mg/kg + Kinin 650 mg tuz x 3 / gün/ 7 gün Meflokin + Artesunat

40 Türkiye’de Sıtma Tedavisi
Klorokin ilk 3 gün İlk doz 600mg baz + 6. saat 300mg baz + 2 ve 3. gün 300mg baz Çocuk İlk doz 10mg/kg baz + 6. saat 5mg/kg baz ve 3. günlerde 5mg/kg baz Primakin ilk 14 gün 15mg baz ( çocuk 0,3 mg/kg baz) Kandaki sporozoitlere etkili ilaç yoktur

41 Sıtma Profilaksisi (günlük ilaçlar 1 gün öncesinden, haftalık ilaçlar 1 hafta öncesinden + dönüşten sonra 4 hafta daha alınır) Klorokinine duyarlı sıtma bölgesi 300mg maz haftada 1 veya 100mg baz / gün / 6 gün / 1 gün tedaviye ara verilir Çocuk: 10mg/kg baz haftada 1 veya toplam 20mg/kg haftalık doz 6 güne eşit bölünmüş şekilde Klorokine dirençli Sıtma Bölgesi Klorokin + Proguanil +50kg(Klorokin 100mg baz+ Proguanil 200mg tablet)/gün -50kg ve gebelerde kullanılmaz. Tip 4 Ülkeler Meflokin 250mg tablet/ haftada 1 (5mg/kg) Doksisilin 100mg tablet/ günde 1 (1,5mg tuz/kg/gün) Atovakuon+Proguanil +40kg= 1 tablet/gün

42 Leishmaniasis Tedavisi
Sodyum stiboglukonat ( %10 pentavalan antimon) Pentostam (100mg Sb/ml) (bir kutu 100ml flakon) Meglümin Antimonat (%8,5 pentavalan antimon) Glucantime ( 5ml ampul)(425mg Sb/ ampul) VL 20mg Sb/kg/gün / IV – IM / doz 50 ml %5 dekstrozda sulandırılır dakikada verilir / gün KL 10-20mg Sb/kg/gün / IV – IM / doz 50 ml %5 dekstrozda sulandırılır dakikada verilir / 20 gün veya 1-3ml ( mg) lokal enjeksiyon / haftada 1-2/ 4 hafta. Şikayetlerin devam etmesi durumunda 10 günlük aralarla 2. veya 3. kürler uygulanabilir.

43 Kutanöz Leishmaniyasis
İntra lezyoner Glucantime uygulanıyor 10 doz haftada 3 kez, Sağlık Bakanlığı Dermatologlarca uygulanıyor.