Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Bu sunum • Bir meme kanseri hastası olan o A.Şükran Demiralp tarafından hazırlanmıştır o iletişim için: Klavye: O ğ uz Demiralp Eser:

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "Bu sunum • Bir meme kanseri hastası olan o A.Şükran Demiralp tarafından hazırlanmıştır o iletişim için: Klavye: O ğ uz Demiralp Eser:"— Sunum transkripti:

1

2 Bu sunum • Bir meme kanseri hastası olan o A.Şükran Demiralp tarafından hazırlanmıştır o iletişim için: Klavye: O ğ uz Demiralp Eser: Beatles – John Lennon - İ magine

3 Verdiğim tüm bilgiler • Benim özgün deneyimlerimdir: o Kanserin tetiklediği yoğun ölüm korkusu ile başedebilme o Kanser tanısı için tetkik süresi hakkında bilgilenerek bilinçlenme ve güçlenme o Bireyin, tedavisi ile ilgili tüm seçenekleri öğrenebilmesi o Bu seçeneklerin erişilebilirliği o Koşullandırılmadan doğru kararları verebilmesi amacı taşır • Hiçbir şekilde hekim tanısı yerin e kullanılamaz

4 Belirtiler  2006’da 47 yaşımdayken, sol mememde büyük ve sert bir kitle elime geldi 12. Saat Saat: 2 hizası, üst dış kadran 3  3  2006’da 47 yaşımdayken, sol mememde büyük ve sert bir kitle elime geldi 12. Saat Saat: 2 hizası, üst dış kadran 3  A.Şükran Demiralp3 Üst Dış Kadran Üst İç Kadran Alt İç Kadran Alt Dış Kadran

5 Kendi kendinizi elle muayeneye (KKM) yaşlarında başlayabilirsiniz! 2011 A.Şükran Demiralp4 KİTLELERİN, MEMEDEKİ KONUMLARINA GÖRE KÖTÜ HUYLU ÇIKMA YÜZDELERİ (Yaklaşık olarak)

6 Belirtiler  Ek olarak ağrı ve yanma vardı  Genel cerraha gittim  Cerrah muayene etti ve radyolojiye yönlendirdi  Ek olarak ağrı ve yanma vardı  Genel cerraha gittim  Cerrah muayene etti ve radyolojiye yönlendirdi 2011 A.Şükran Demiralp5

7 Tanı için tetkikler: 1.adım:  Mamografi (MG) ve Ultrasonografi (USG)  MG’de normal mikrokalsifikasyonlar  USG’de normal kistik görünüm çıktı  Tanı için yeterli olmayınca, cerrah biyopsi istedi  Mamografi (MG) ve Ultrasonografi (USG)  MG’de normal mikrokalsifikasyonlar  USG’de normal kistik görünüm çıktı  Tanı için yeterli olmayınca, cerrah biyopsi istedi 2011 A.Şükran Demiralp6

8 Tanı için tetkikler: 2.adım:  Tru-cut biyopsi; büyük doku örneği alan biyopsi çeşidi • USG eşliğinde yapıldı  Biyopsi temiz çıktı  Ancak, cerrah 3 ay sonra tekrar USG çektirip kontrole gelmemi istedi  Tru-cut biyopsi; büyük doku örneği alan biyopsi çeşidi • USG eşliğinde yapıldı  Biyopsi temiz çıktı  Ancak, cerrah 3 ay sonra tekrar USG çektirip kontrole gelmemi istedi 2011 A.Şükran Demiralp7

9 Tanı için tetkikler: 3.adım:  3 ay içinde kitle elime yayılmış gibi geldi  USG’de kitlede yayılma gözlendi  Cerrah tanı için Kontrastlı Manyetik (MR) Rezonans çektirmemi istedi.  3 ay içinde kitle elime yayılmış gibi geldi  USG’de kitlede yayılma gözlendi  Cerrah tanı için Kontrastlı Manyetik (MR) Rezonans çektirmemi istedi A.Şükran Demiralp8

10 Tanı için tetkikler: 4.adım:  MR sonucu kitlede kontrast madde tutulumu gözlendi (artan kanser şüphesi)  Koltuk altı lenfler temizdi  Sol memedeki kitle için kesin tanı açık ameliyatla konabilecekti (2006 Ağustos)  MR sonucu kitlede kontrast madde tutulumu gözlendi (artan kanser şüphesi)  Koltuk altı lenfler temizdi  Sol memedeki kitle için kesin tanı açık ameliyatla konabilecekti (2006 Ağustos) 2011 A.Şükran Demiralp9

11 Tanı için tetkikler (4.adım devam ediyor)  Cerrah açık ameliyatla kitleden eliptik bir kesit alıp dikişle memeyi kapatacaktı  Kesiti patolojiye gönderecekti  Patoloji temiz çıkarsa memeye dokunmayacak, periyodik kontrollere çağıracaktı  Patolojide kanser çıkarsa da tekrar ameliyatla sol memem alınacaktı (mastektomi)  Koltuk altı lenfler büyük bir olasılıkla alınmayacaktı (Merkez lenfe bakılarak)  Cerrah açık ameliyatla kitleden eliptik bir kesit alıp dikişle memeyi kapatacaktı  Kesiti patolojiye gönderecekti  Patoloji temiz çıkarsa memeye dokunmayacak, periyodik kontrollere çağıracaktı  Patolojide kanser çıkarsa da tekrar ameliyatla sol memem alınacaktı (mastektomi)  Koltuk altı lenfler büyük bir olasılıkla alınmayacaktı (Merkez lenfe bakılarak) 2011 A.Şükran Demiralp10

12 Tanı için tetkikler (4.adım devam ediyor)  Birkaç cerraha daha danıştım:  Meme küçük kitle büyük olduğu için, kanserse meme alınacaktı  Cerrahlar arasından:  Metastaz (vücuda yayılım) şüphesi için tüm vücudumu taramayı  Mememi kanserse; ameliyat sırasında test (frozen) ederek, aynı ameliyatta almayı önereni seçtim.  Birkaç cerraha daha danıştım:  Meme küçük kitle büyük olduğu için, kanserse meme alınacaktı  Cerrahlar arasından:  Metastaz (vücuda yayılım) şüphesi için tüm vücudumu taramayı  Mememi kanserse; ameliyat sırasında test (frozen) ederek, aynı ameliyatta almayı önereni seçtim A.Şükran Demiralp11

13 Tanı için tetkikler 5.adım  Açık ameliyattan çıktığımda memem yerindeydi  Ben kanser olmadığımı düşündüm  Ama ameliyat sırası ve sonrası patoloji testi raporlarına göre kanserdim  Açık ameliyattan çıktığımda memem yerindeydi  Ben kanser olmadığımı düşündüm  Ama ameliyat sırası ve sonrası patoloji testi raporlarına göre kanserdim 2011 A.Şükran Demiralp12

14 Tanı için tetkikler 5.adım  Ameliyatımı yapan cerrah “kanserse memeyi o ameliyatta alırım” dediği halde almamıştı  Aramızdaki iletişim problemi beni bir başka cerraha yönlendirdi  Ameliyatımı yapan cerrah “kanserse memeyi o ameliyatta alırım” dediği halde almamıştı  Aramızdaki iletişim problemi beni bir başka cerraha yönlendirdi 2011 A.Şükran Demiralp13

15 Ameliyat ve kesinleşen kanser tanısı 6.adım  Tekrar ameliyat sırasındaki patoloji kanser çıkınca sol meme alındı  Ameliyat sonrasındaki patoloji de kanser çıktı  Memede invaziv (yayılgan) kum taneleri gibi kanser hücreleri vardı  Tekrar ameliyat sırasındaki patoloji kanser çıkınca sol meme alındı  Ameliyat sonrasındaki patoloji de kanser çıktı  Memede invaziv (yayılgan) kum taneleri gibi kanser hücreleri vardı 2011 A.Şükran Demiralp14

16 Tedavim: Sadece Cerrahi • Cerrah o Meme alındığı, erken evre olduğu o Patoloji sonucu kişilere göre değişen:  Reseptörlerim (ER, PR): -  Hücre çoğalma hızım (HER2 / Cerb_b2) : +++ (kuvvetli pozitif) olduğu için onkolog ve ilaç tedavisine gerek görmedi (2006) • Lenf bezleri temizdi sadece bir iki tanesi test için alınmıştı • Cerrah o Meme alındığı, erken evre olduğu o Patoloji sonucu kişilere göre değişen:  Reseptörlerim (ER, PR): -  Hücre çoğalma hızım (HER2 / Cerb_b2) : +++ (kuvvetli pozitif) olduğu için onkolog ve ilaç tedavisine gerek görmedi (2006) • Lenf bezleri temizdi sadece bir iki tanesi test için alınmıştı 2011 A.Şükran Demiralp15

17 Tedavim: Sadece Cerrahi (devam ediyor)  2006’da ameliyatlarımdan sonra sağ mememi şüpheli ilk durumda aldırtmaya karar vermiştim  2008’de sağ meme MG’de kümelenmiş mikrokalsifikasyonlar çıktı (şüpheli durum)  Cerrah bölgesel temizleme önerdi  Ancak, sağ memenin tümünü aldırttım  Patoloji temiz çıktı  Şimdiye dek yapay meme yaptırmadım  Periyodik kontrollerim sürüyor  2006’da ameliyatlarımdan sonra sağ mememi şüpheli ilk durumda aldırtmaya karar vermiştim  2008’de sağ meme MG’de kümelenmiş mikrokalsifikasyonlar çıktı (şüpheli durum)  Cerrah bölgesel temizleme önerdi  Ancak, sağ memenin tümünü aldırttım  Patoloji temiz çıktı  Şimdiye dek yapay meme yaptırmadım  Periyodik kontrollerim sürüyor 2011 A.Şükran Demiralp16

18 İRDELEME 2011 A.Şükran Demiralp17

19 Tıpta Karar Verme, Prof. Dr. Ergun Karaağaoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik ABD Tıpta Karar Verme, Prof. Dr. Ergun Karaağaoğlu Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik ABD  Tetkiklerin gerçek hastaları seçme olasılığı (gerçek pozitifleri) gerçek sağlamları seçme olasılığına göre 13,5 kat daha fazladır  Ancak bende tanı açık ameliyata kadar netleşememişti  Tetkiklerin gerçek hastaları seçme olasılığı (gerçek pozitifleri) gerçek sağlamları seçme olasılığına göre 13,5 kat daha fazladır  Ancak bende tanı açık ameliyata kadar netleşememişti 2011 A.Şükran Demiralp 18

20 Tıpta Karar Verme (devam ediyor)  Bence tanı almamı zorlaştıran nedenler:  Kanserimin kitle içine kum taneleri gibi yayılmış olması  Risk faktörlerimin düşük olması (genetik, normal kilo, beslenme, hareketlilik gibi)  Kontrastlı MR çekilinceye kadar sonuçların yanlış negatif çıkması  Bence tanı almamı zorlaştıran nedenler:  Kanserimin kitle içine kum taneleri gibi yayılmış olması  Risk faktörlerimin düşük olması (genetik, normal kilo, beslenme, hareketlilik gibi)  Kontrastlı MR çekilinceye kadar sonuçların yanlış negatif çıkması 2011 A.Şükran Demiralp 19

21 Tetkikler  Tetkik yapan kişinin deneyimi, cihazların kalitesi sonucu olumlu / olumsuz etkiler  Bir sonraki tetkik öncekini doğrulamadıkça yeni tetkike geçilir  Hekim muayene ve tetkiklere göre tanı koyar veya hastayı izler  Hekimin bu süreci hastaya doğru aktarabilmesi çok önemlidir  Tetkik yapan kişinin deneyimi, cihazların kalitesi sonucu olumlu / olumsuz etkiler  Bir sonraki tetkik öncekini doğrulamadıkça yeni tetkike geçilir  Hekim muayene ve tetkiklere göre tanı koyar veya hastayı izler  Hekimin bu süreci hastaya doğru aktarabilmesi çok önemlidir 2011 A.Şükran Demiralp 20

22 Tetkiler ile ilgili kavramlar: Yanlış Pozitif ve Yanlış Negatif • Her tetkik belli bir hata payı ile tanıya yardımcıdır: o Yanlış pozitif: Sağlam olduğu halde tetkik sonucu kanser verebilir o Yanlış negatif: Hasta olduğu halde tetkik sonucu sağlam verebilir o Bende MG, USG, TRU-CUT BİYOPSİ yanlış negatif vermişti • Her tetkik belli bir hata payı ile tanıya yardımcıdır: o Yanlış pozitif: Sağlam olduğu halde tetkik sonucu kanser verebilir o Yanlış negatif: Hasta olduğu halde tetkik sonucu sağlam verebilir o Bende MG, USG, TRU-CUT BİYOPSİ yanlış negatif vermişti 2011 A.Şükran Demiralp 21

23 Duyarlılık Tetkikler ile ilgili kavramlar: Duyarlılık  Duyarlılık (Sensitivite): Hastalık varken testin pozitif çıkma olasılığı; gerçek hastalar; (hastaya hastasın deme başarısı)  Seçicilik (Selectivity / Specificity ): Hastalık yokken testin negatif çıkma olasılığı; gerçek sağlamlar; (sağlama sağlamsın deme başarısı)  Duyarlılık (Sensitivite): Hastalık varken testin pozitif çıkma olasılığı; gerçek hastalar; (hastaya hastasın deme başarısı)  Seçicilik (Selectivity / Specificity ): Hastalık yokken testin negatif çıkma olasılığı; gerçek sağlamlar; (sağlama sağlamsın deme başarısı) 2011 A.Şükran Demiralp 22

24 BIRADS: data-system-birads data-system-birads BIRADS: data-system-birads data-system-birads  BIRADS: Breast Imaging-Reporting and Data System  Yaygın kabul görmüş risk değerlendirme ve kalite güvence aracı:  Mamografi, ultrason, manyetik rezonans için  BIRADS: Breast Imaging-Reporting and Data System  Yaygın kabul görmüş risk değerlendirme ve kalite güvence aracı:  Mamografi, ultrason, manyetik rezonans için 2011 A.Şükran Demiralp 23

25 BIRADS (devam ediyor)  BIRADS’ın son sürümü lezyonları 6 sınıfa ayırıyor:  BIRADS 0: Eksik:  Ek inceleme gerekli; örneğin sıkıştırma, büyütme, özel inceleme mamografisi ve ultrason gibi  BIRADS 1: Negatif:  Simetrik, kitle yok, yapısal değişiklikler veya şüpheli kalsifikasyonlar var  BIRADS’ın son sürümü lezyonları 6 sınıfa ayırıyor:  BIRADS 0: Eksik:  Ek inceleme gerekli; örneğin sıkıştırma, büyütme, özel inceleme mamografisi ve ultrason gibi  BIRADS 1: Negatif:  Simetrik, kitle yok, yapısal değişiklikler veya şüpheli kalsifikasyonlar var 2011 A.Şükran Demiralp 24

26 BIRADS (devam ediyor)  BIRADS 2: Benign (iyi huylu) Örneğin:  Negatif mamografi, ancak radyolog bir bulguyu tanımlamak isteyebilir. Kalsifiye fibroadenomlar ( Fibroadenom lastik kıvamlı, sınırları belirgin, yuvarlak ve ya lobüle, iyi huylu bir meme kitlesidir) gibi…  Meme içi lenf nodları, protezler belirtilebilir  BIRADS 3: Büyük olasılıkla benign:  Kısa aralıklarla izlem önerilir.  BIRADS 2: Benign (iyi huylu) Örneğin:  Negatif mamografi, ancak radyolog bir bulguyu tanımlamak isteyebilir. Kalsifiye fibroadenomlar ( Fibroadenom lastik kıvamlı, sınırları belirgin, yuvarlak ve ya lobüle, iyi huylu bir meme kitlesidir) gibi…  Meme içi lenf nodları, protezler belirtilebilir  BIRADS 3: Büyük olasılıkla benign:  Kısa aralıklarla izlem önerilir A.Şükran Demiralp 25

27 BIRADS (devam ediyor)  BIRADS 4: Şüpheli anormallik:  Meme kanserinin karakteristik bulguları yok ancak,  Malign olma ihtimali olan bulgular  Böyle bir lezyon için biyopsi düşünülmelidir  BIRADS 5: Büyük olasılıkla malign:  Gereken yapılmalıdır.  BIRADS 6: (Biyopsi ile kanıtlanmış) Kesinleşen kanser:  Kesin tedaviden önce kullanılır  BIRADS 4: Şüpheli anormallik:  Meme kanserinin karakteristik bulguları yok ancak,  Malign olma ihtimali olan bulgular  Böyle bir lezyon için biyopsi düşünülmelidir  BIRADS 5: Büyük olasılıkla malign:  Gereken yapılmalıdır.  BIRADS 6: (Biyopsi ile kanıtlanmış) Kesinleşen kanser:  Kesin tedaviden önce kullanılır 2011 A.Şükran Demiralp 26

28 BIRADS (devam ediyor) Risk of cancer • Meme görüntülemelerinin büyük bir çoğunluğu BIRADS 1 veya 2 çıkar • Meme görüntüleme raporlama veri sistemine göre kanser riski:  BIRADS 3: ~ % 2  BIRADS 4: ~ % 30  BIRADS 5: % 95 • Meme görüntülemelerinin büyük bir çoğunluğu BIRADS 1 veya 2 çıkar • Meme görüntüleme raporlama veri sistemine göre kanser riski:  BIRADS 3: ~ % 2  BIRADS 4: ~ % 30  BIRADS 5: % A.Şükran Demiralp 27

29 KARŞILAŞTIRMA MAMOMOGRAFİ (MG), ULTRASONOGRAFİ ( USG), ve KONTRASTLI MANYETİK REZONANS (MR) 2011 A.Şükran Demiralp28

30 Tetkiklerle İlgili Alıntı turkrad2010.org/poster/epm/.../files/pps/abstract33_ pps • Günümüzde, MG’nin meme karsinomlarının tespitinde geçerliliği kanıtlanmıştır • Ancak MG’nin seçiciliği oldukça düşüktür ve tespit edilen anormalliklerin benign (iyi huylu) ya da malign (kötü huylu) ayırımını yapmak için biyopsi gereklidir • Mamografik bulgular doğrultusunda yapılan biyopsilerin sadece %10-35’inde kanser saptanmaktadır • Günümüzde, MG’nin meme karsinomlarının tespitinde geçerliliği kanıtlanmıştır • Ancak MG’nin seçiciliği oldukça düşüktür ve tespit edilen anormalliklerin benign (iyi huylu) ya da malign (kötü huylu) ayırımını yapmak için biyopsi gereklidir • Mamografik bulgular doğrultusunda yapılan biyopsilerin sadece %10-35’inde kanser saptanmaktadır 2011 A.Şükran Demiralp 29

31 Tetkiklerle İlgili Alıntı (devam ediyor)  US kullanımı şunlara yardımcı olur:  Lezyonların (değişikliğe uğramış hücreler) solid (katı) - kistik ayrımının yapılmasına  Aspirasyon biyopsilerine (iğne biyopsileri) kılavuzluk etmesine  Solid lezyonlarda benign ve malign ayrımının yapılmasına  US kullanımı şunlara yardımcı olur:  Lezyonların (değişikliğe uğramış hücreler) solid (katı) - kistik ayrımının yapılmasına  Aspirasyon biyopsilerine (iğne biyopsileri) kılavuzluk etmesine  Solid lezyonlarda benign ve malign ayrımının yapılmasına 2011 A.Şükran Demiralp 30

32 Tetkiklerle İlgili Alıntı (devam ediyor)  MR kullanımı:  MG ve US’nin yetersiz kaldığı durumlarda; özellikle yoğun meme dokusunda  MG ve US’ye yansımayan multifokal (çok odaklı) - multisentrik (çok merkezli) meme karsinomlarının operasayon öncesi dönemde değerlendirilmesinde  Bende elime gelen kitle içindeki kum tanecikleri gibi serpilmiş kanser hücreleri multifokal - multisentrik özellikteydi  MR kullanımı:  MG ve US’nin yetersiz kaldığı durumlarda; özellikle yoğun meme dokusunda  MG ve US’ye yansımayan multifokal (çok odaklı) - multisentrik (çok merkezli) meme karsinomlarının operasayon öncesi dönemde değerlendirilmesinde  Bende elime gelen kitle içindeki kum tanecikleri gibi serpilmiş kanser hücreleri multifokal - multisentrik özellikteydi 2011 A.Şükran Demiralp 31

33 Tetkiklerden Anlayabildiğim  Kontraslı MR sonucum kanser alarmı veriyordu  Bu da önceki tetkiklerle çelişiyordu  MR’ın benim gibi risk faktörü düşük hastalarda seçiciliği değişkendi  Bu nedenle açık ameliyata tanı alamadan girdim  Açık ameliyatta kanser kesinleşmişti!  Kontraslı MR sonucum kanser alarmı veriyordu  Bu da önceki tetkiklerle çelişiyordu  MR’ın benim gibi risk faktörü düşük hastalarda seçiciliği değişkendi  Bu nedenle açık ameliyata tanı alamadan girdim  Açık ameliyatta kanser kesinleşmişti! 2011 A.Şükran Demiralp 32

34 MG, US ve MR karşılaştırıldığında, yüksek riskli hasta grubunda duyarlılık ve seçiciliği en yüksek yöntem MR’dir: • MR’nin duyarlılığı: % • MG’nin duyarlılığı: % • US’nin duyarlılığı: %13-33 MG, US ve MR karşılaştırıldığında, yüksek riskli hasta grubunda duyarlılık ve seçiciliği en yüksek yöntem MR’dir: • MR’nin duyarlılığı: % • MG’nin duyarlılığı: % • US’nin duyarlılığı: %13-33 Eğer yüksek risk taşıyorsanız! _rehberi.pdf 2011 A.Şükran Demiralp33

35 ve-meme-ultrasonografisi-nedir/  Prof.Dr. Zeki Çoşkun: o Mamografinin doğru tanı koymadaki duyarlılığı %90-95 civarındadır  Prof.Dr. Zeki Çoşkun: o Mamografinin doğru tanı koymadaki duyarlılığı %90-95 civarındadır 2011 A.Şükran Demiralp 34

36 breast/screening/mammography breast/screening/mammography  MG’nin Duyarlılığı: Kanseri seçme;  Gerçek pozitifler için meme dokusu (MD) ve yaş önemlidir • % 60 – 75 MD yoğunsa • % 90 – 95 MD yağlıysa  Duyarlılığın yaş ile birlikte arttığı doğrulanmıştır: • % 39 – 89 Tüm yaşlarda • % 39 – 66 Elli yaş altı • % 68 – 90 Elli yaş üstü • % 62 – 76 Kırk ve kırkdokuz yaş arası  MG’nin Duyarlılığı: Kanseri seçme;  Gerçek pozitifler için meme dokusu (MD) ve yaş önemlidir • % 60 – 75 MD yoğunsa • % 90 – 95 MD yağlıysa  Duyarlılığın yaş ile birlikte arttığı doğrulanmıştır: • % 39 – 89 Tüm yaşlarda • % 39 – 66 Elli yaş altı • % 68 – 90 Elli yaş üstü • % 62 – 76 Kırk ve kırkdokuz yaş arası 2011 A.Şükran Demiralp 35

37 Mamografi çektirmek hayat kurtarabilir, 08/10/2009,  Amerikalı doktorlar, meme kanseri tespit edilen kadınlarda yaptıkları araştırmada, kanserden ölen kadınların yüzde 75’inin bir kez bile mamografi çektirmediğini belirledi  Bu kadınlardan birden fazla mamografi çektirenlerde ise sadece yüzde 25’inin öldüğü saptandı  Amerikalı doktorlar, meme kanseri tespit edilen kadınlarda yaptıkları araştırmada, kanserden ölen kadınların yüzde 75’inin bir kez bile mamografi çektirmediğini belirledi  Bu kadınlardan birden fazla mamografi çektirenlerde ise sadece yüzde 25’inin öldüğü saptandı 2011 A.Şükran Demiralp 36

38 Mamografi çektirmek hayat kurtarabilir (devam ediyor)  A.B.D.’de yıllarında, 6 bin 997 meme kanserli kadınla yapılan bir araştırmada hastalar 2007’den itibaren de takip edildi  Sonuç:  461 kadın öldü  Ölen bu 461 kadının %75’i, yani 348’i, hiç mamografi çektirmemişlerdi  A.B.D.’de yıllarında, 6 bin 997 meme kanserli kadınla yapılan bir araştırmada hastalar 2007’den itibaren de takip edildi  Sonuç:  461 kadın öldü  Ölen bu 461 kadının %75’i, yani 348’i, hiç mamografi çektirmemişlerdi 2011 A.Şükran Demiralp 37

39 Mamografi çektirmek hayat kurtarabilir (devam ediyor)  Cambridge Hastanesi Meme Merkezi ve Harvard Tıp Okulu’ndan Dr. Blake Cad: o Sürekli tarama programı kapsamındaki kadınların ölüm oranlarının yüzde 4,7 o Takip edilmeyenlerinse yüzde 56 o Bu oran, yaygın mamografi taramasının başlamadığı 1970 öncesinde görülen ölüm oranlarıyla aynı  Cambridge Hastanesi Meme Merkezi ve Harvard Tıp Okulu’ndan Dr. Blake Cad: o Sürekli tarama programı kapsamındaki kadınların ölüm oranlarının yüzde 4,7 o Takip edilmeyenlerinse yüzde 56 o Bu oran, yaygın mamografi taramasının başlamadığı 1970 öncesinde görülen ölüm oranlarıyla aynı 2011 A.Şükran Demiralp 38

40 Mamografi, ölüm oranlarını düşürmüyor 24/03/2010,  Danimarka’da ücretsiz tarama programlarının uygulandığı ve uygulanmadığı bölgeler arasında meme kanseri ölümleri açısından karşılaştırmalar yapıldı ve tespitler:  Tarama yapılan bölgelerde yaş arası kadınlarda meme kanserinden ölüm oranlarının 1990’ların başından beri yılda sadece yüzde 1 oranında düştüğü  Tarama yapılmayan bölgelerde bu düşüşün yüzde 2 olduğu  Danimarka’da ücretsiz tarama programlarının uygulandığı ve uygulanmadığı bölgeler arasında meme kanseri ölümleri açısından karşılaştırmalar yapıldı ve tespitler:  Tarama yapılan bölgelerde yaş arası kadınlarda meme kanserinden ölüm oranlarının 1990’ların başından beri yılda sadece yüzde 1 oranında düştüğü  Tarama yapılmayan bölgelerde bu düşüşün yüzde 2 olduğu 2011 A.Şükran Demiralp 39

41 Mamografi, ölüm oranlarını düşürmüyor (devam ediyor)  Taramadan en çok fayda sağlayan genç kadınlar ( yaş) arasındaki ölüm oranının,  Tarama yapılan bölgelerde yüzde 5 oranında,  Tarama yapılmayan yerlerde ise yüzde 6 oranında düştüğü belirlendi  İngiltere’de daha önce yapılan bir araştırmada da arasında meme kanserinden ölümlerdeki düşüşün, kontrol yaptıranlarla yaptırmayanlar arasında aynı olduğu tespit edilmişti  Taramadan en çok fayda sağlayan genç kadınlar ( yaş) arasındaki ölüm oranının,  Tarama yapılan bölgelerde yüzde 5 oranında,  Tarama yapılmayan yerlerde ise yüzde 6 oranında düştüğü belirlendi  İngiltere’de daha önce yapılan bir araştırmada da arasında meme kanserinden ölümlerdeki düşüşün, kontrol yaptıranlarla yaptırmayanlar arasında aynı olduğu tespit edilmişti 2011 A.Şükran Demiralp 40

42 Mamografi, ölüm oranlarını düşürmüyor (devam ediyor)  Meme kanseri konusunda uluslararası bir otorite olan Prof. Michael Baum:  Taramada hayatı kurtarılan her bir kadına karşılık 10 kadının gereksiz yere memesi alınıyor veya başka tedavilerden geçiyor  Taramanın yararları abartılıyor  Meme kanseri konusunda uluslararası bir otorite olan Prof. Michael Baum:  Taramada hayatı kurtarılan her bir kadına karşılık 10 kadının gereksiz yere memesi alınıyor veya başka tedavilerden geçiyor  Taramanın yararları abartılıyor 2011 A.Şükran Demiralp 41

43 %28_MAMOGRAFI_%29-yazi-12.aspx • Amerikan Kanser Enstitüsü, Dünya Sağlık Örgütü, Türk Radyoloji Derneği:  40 yaş üzerindeki kadınların, her yıl mamografi çektirmelerini önermektedirler  Mamografiyi yaş arasında yılda bir tavsiye etmektedirler • Amerikan Kanser Enstitüsü, Dünya Sağlık Örgütü, Türk Radyoloji Derneği:  40 yaş üzerindeki kadınların, her yıl mamografi çektirmelerini önermektedirler  Mamografiyi yaş arasında yılda bir tavsiye etmektedirler 2011 A.Şükran Demiralp 42

44 Alıntılar: radyasyon-ve-zararlari-2.html  Erken teşhis derken erken kanser olmayın! Memeler radyasyona en duyarlı organdır. Hiç şikâyeti olmayan bir kadının ilk mamografisini 50 yaşında yaptırması gerekir. (Dikkat! 40 değil 50)  ABD Koruyucu Hekimlik Kurumu geçen ay yaptığı açıklamada bugüne kadar 40 yaşında başlatılmasını önerdiğimiz mamografi kontrolünün 50 yaşında başlatılmasının daha doğru olacağını açıklamıştır  Erken teşhis derken erken kanser olmayın! Memeler radyasyona en duyarlı organdır. Hiç şikâyeti olmayan bir kadının ilk mamografisini 50 yaşında yaptırması gerekir. (Dikkat! 40 değil 50)  ABD Koruyucu Hekimlik Kurumu geçen ay yaptığı açıklamada bugüne kadar 40 yaşında başlatılmasını önerdiğimiz mamografi kontrolünün 50 yaşında başlatılmasının daha doğru olacağını açıklamıştır 2011 A.Şükran Demiralp 43

45 Meme Kanseri Taramaları İçin Ulusal Standartlar  T. C. Sağlık Bakanlığı, Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı  Hedef nüfus, coğrafi olarak sınırları belirlenmiş bir toplumda yaşayan, 50 – 69 yaş grubu kadınlar grubu olmalıdır  T. C. Sağlık Bakanlığı, Kanserle Savaş Dairesi Başkanlığı  Hedef nüfus, coğrafi olarak sınırları belirlenmiş bir toplumda yaşayan, 50 – 69 yaş grubu kadınlar grubu olmalıdır 2011 A.Şükran Demiralp 44

46 Makale: 1195/1318  Mamografinin bir tarama yöntemi olarak kullanılmasına bağlı olarak :  50 yaş üzeri meme kanserli kadınlardaki mortalitenin (ölüm oranının) %30 oranında azaldığı düşünülmektedir  Ancak  Yoğun meme dokusuna sahip hastalarda  Önceden cerrahi ve radyoterapi uygulanmış hastalarda, mamoplasti (memeden tümör alındıktan sonra görüntünün düzeltilmesi için meme protezi eklenmesi) uygulanmış hastalarda  Benign lezyonları malign lezyonlardan ayırt etmede MG’nin sensivitite ve spesitivitesi düşüktür  Mamografinin bir tarama yöntemi olarak kullanılmasına bağlı olarak :  50 yaş üzeri meme kanserli kadınlardaki mortalitenin (ölüm oranının) %30 oranında azaldığı düşünülmektedir  Ancak  Yoğun meme dokusuna sahip hastalarda  Önceden cerrahi ve radyoterapi uygulanmış hastalarda, mamoplasti (memeden tümör alındıktan sonra görüntünün düzeltilmesi için meme protezi eklenmesi) uygulanmış hastalarda  Benign lezyonları malign lezyonlardan ayırt etmede MG’nin sensivitite ve spesitivitesi düşüktür 2011 A.Şükran Demiralp 45

47 Makale (devam ediyor)  MG’nin sensivitite ve spesitivitesi düşük olduğu için mamografik anomalliklerin çoğu malign olmayan biyopsi örneğinin alınmasına neden olur  Ayrıca palpe edilebilir (elle hissedilebilir) oldukları halde, meme kanserinin %10’u, mamografik olarak tesbit edilememektedir  Benim elime gelen, mememin yaklaşık üçte biri olan kitle mamografilerde çıkmadı (2006)  MG’nin sensivitite ve spesitivitesi düşük olduğu için mamografik anomalliklerin çoğu malign olmayan biyopsi örneğinin alınmasına neden olur  Ayrıca palpe edilebilir (elle hissedilebilir) oldukları halde, meme kanserinin %10’u, mamografik olarak tesbit edilememektedir  Benim elime gelen, mememin yaklaşık üçte biri olan kitle mamografilerde çıkmadı (2006) 2011 A.Şükran Demiralp 46

48 no= /05/2005  ABD'de ve Türkiye'de  40 yaş üstü kadınlardan yılda bir defa mamografi çektirmeleri isteniyor  Ayrıca yüksek meme kanseri riski taşıyan kadınların ise daha erken yaşta mamografi çektirmeleri tavsiye ediliyor  Avrupa'da ise  Menopoz öncesinde etkin bir teşhis yöntemi olmadığı vurgulanıyor  Menopoza girmiş (50 yaş üstü) kadınlardan 2 ya da 3 yılda bir mamografi çektirmeleri isteniyor  ABD'de ve Türkiye'de  40 yaş üstü kadınlardan yılda bir defa mamografi çektirmeleri isteniyor  Ayrıca yüksek meme kanseri riski taşıyan kadınların ise daha erken yaşta mamografi çektirmeleri tavsiye ediliyor  Avrupa'da ise  Menopoz öncesinde etkin bir teşhis yöntemi olmadığı vurgulanıyor  Menopoza girmiş (50 yaş üstü) kadınlardan 2 ya da 3 yılda bir mamografi çektirmeleri isteniyor 2011 A.Şükran Demiralp 47

49 (devam ediyor)  Yanlış teşhis :  Menopoz öncesi kadınlarda:  Meme, yoğun bir yapıya sahiptir  Bu nedenle erken aşamadaki küçük tümörler maskelenebilirler  Sonuçta mamogramlar meme kanserini teşhis edemeyebilir veya yanlış bir şekilde negatif sonuç verebilir  Yanlış teşhis :  Menopoz öncesi kadınlarda:  Meme, yoğun bir yapıya sahiptir  Bu nedenle erken aşamadaki küçük tümörler maskelenebilirler  Sonuçta mamogramlar meme kanserini teşhis edemeyebilir veya yanlış bir şekilde negatif sonuç verebilir 2011 A.Şükran Demiralp 48

50 (devam ediyor)  Günümüzde mamogramlar tüm tümörlerin dörtte birinden fazlasını atlıyor 2011 A.Şükran Demiralp 49

51 (devam ediyor)  Aşırı teşhisler:  Aşırı teşhis ve akabinde uygulanan aşırı-tedavi mamografinin önemli risklerindendir  Görüntülemenin artışına paralel olarak DCIS (Ductal Carsinoma in- situ: Süt kanallarında, yayılgan olmayan kanser; ilerde olabilir) teşhislerinde büyük bir artış yaşandı.  DCIS teşhis edilen hastalara lampektomi (memedeki kitlenin alınması) veya mastektomi (memenin alınması) artı kemoterapi uygulanıyor  Mamogram sonrası yapılan biyopsilerin dörtte üçü kadarı iyi huylu lezyonlar çıkıyor  Aşırı teşhisler:  Aşırı teşhis ve akabinde uygulanan aşırı-tedavi mamografinin önemli risklerindendir  Görüntülemenin artışına paralel olarak DCIS (Ductal Carsinoma in- situ: Süt kanallarında, yayılgan olmayan kanser; ilerde olabilir) teşhislerinde büyük bir artış yaşandı.  DCIS teşhis edilen hastalara lampektomi (memedeki kitlenin alınması) veya mastektomi (memenin alınması) artı kemoterapi uygulanıyor  Mamogram sonrası yapılan biyopsilerin dörtte üçü kadarı iyi huylu lezyonlar çıkıyor 2011 A.Şükran Demiralp 50

52 Rutin Kanser Tarama Testleri 4-common-myths-test-yourself&page=2  Tarama testlerinin sayısı arttıkça yanlış pozitif çıkma olasılığı da artar 2011 A.Şükran Demiralp 51

53 Rutin Kanser Tarama Testleri (devam ediyor)  Taramalar için yaygın görüş, kötü huylu tümörü erken evrede yakalama çabasıdır  MG meme kanserini erken evrede yakalayamayabilir  Taramalar için yaygın görüş, kötü huylu tümörü erken evrede yakalama çabasıdır  MG meme kanserini erken evrede yakalayamayabilir 2011 A.Şükran Demiralp 52

54 Goetzche 2006,  2000 kadın 2 yılda bir 10 yıl mamografi ile tarandığında:  1 kadının meme kanserinden ölmesi önlenecek  10 sağlıklı kadın kanser hastası olarak gereksiz tanı ve tedavi alacak (cerrahi + radyoterapi + kemoterapi)  200 sağlıklı kadın yanlış ön tanı ile ileri tetkike alınacak  Mamografiden sonra aşırıtanı koyma, meme kanserinden ölümü bertaraf etme olasılığından 10 kat daha büyüktür.  2000 kadın 2 yılda bir 10 yıl mamografi ile tarandığında:  1 kadının meme kanserinden ölmesi önlenecek  10 sağlıklı kadın kanser hastası olarak gereksiz tanı ve tedavi alacak (cerrahi + radyoterapi + kemoterapi)  200 sağlıklı kadın yanlış ön tanı ile ileri tetkike alınacak  Mamografiden sonra aşırıtanı koyma, meme kanserinden ölümü bertaraf etme olasılığından 10 kat daha büyüktür A.Şükran Demiralp 53

55 Her tetkik belli bir hata payı içerir, farklı görüşler önemlidir Kadınların elle muayene ile vücutlarını tanımaları yararlıdır A.Şükran Demiralp Teşekkürler Müzik ve Piyano Oğuz Demiralp " Korku, batıl inançların temel kaynağıdır. Korkuyu fethetmek bilgeliğin başlangıcıdır." BERTRAND RUSSELL Kişinin kendi koşullarına uyan doğru kararları alabilmesi için ‘den • Tüm seçenekler konusunda bilgi sahibi olması • Tüm seçeneklere erişme şansının olması • Seçeneklerden birisi yönünde asla koşullandırılmaması “ gerekir VE


"Bu sunum • Bir meme kanseri hastası olan o A.Şükran Demiralp tarafından hazırlanmıştır o iletişim için: Klavye: O ğ uz Demiralp Eser:" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları