Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002 •HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002 •HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD."— Sunum transkripti:

1 TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002 •HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD

2 DİKKAT ! •HEMATÜRİ İDRARDA KAN GÖRÜLMESİ DEMEK DEĞİLDİR. •SANTRİFÜJE EDİLMİŞ SPOT İDRAR ÖRNEĞİNİN SEDİMENTİNDEN HAZIRLANAN PREPERATIN MİKROSKOPİK MUAYENESİNDE HER IM ALANINDA 3 ÜN ÜZERİNDE ERİTROSİT GÖRÜLMESİ HEMATÜRİ OLARAK TANIMLANMAKTADIR.

3 HEMATÜRİ TANISI •ANAMNEZ •SANTRİFÜJE EDİLMİŞ İDRARIN SEDİMENTİNİN ÇIPLAK GÖZLE MUAYENESİ •İDRARIN DIPSTICK MUAYENESİ •İDAR SEDİMENTİNİN MİKROSKOPİK MUAYENESİ

4

5 HEMATÜRİ VARLIĞINDA İDRAR RENGİ •MİKROSKOPİK HEMATÜRİ VARLIĞINDA NORMAL. •MAKROSKOPİK HEMATÜRİ VARLIĞINDA; –ÇAY –KOLA –KAHVE –ET YIKANTI SUYU –KIRMIZI –KIRMIZI-KAHVE –KAHVERENGİ- SİYAH

6 KIRMIZI, KIRMIZI-KAHVE, KAHVE- SİYAH ŞEKLİNDEKİ İDRAR RENK DEĞİŞİKLİĞİNİN BAŞLICA NEDENLERİ •HEMATÜRİ •MYOGLOBİNÜRİ •HEMOGLOBİNÜRİ •HİPERBİLÜRİBİNEMİ •ÜRATLAR •PORFİRYA •ALKAPTONÜRİ •İLAÇLAR •BAZI SEBZELER (kırmızı pancar (beetüri), paprika)

7 •ANAMNEZ •FİZİK MUAYENE •SANTRİFÜJE EDİLMİŞ İDRARIN ÇIPLAK GÖZLE MUAYENESİ •SEDİMENT KIRMIZI, SUPERNATANT NORMAL •SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, DIPSTICK HEME POZİTİF •SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, DIPSTICK HEME NEGATİF KIRMIZI, KIRMIZI-KAHVE, KAHVE- SİYAH ŞEKLİNDEKİ İDRAR RENK DEĞİŞİKLİĞİNİN YATAK BAŞI AYIRICI TANISI

8 TANINIZ NEDİR? (SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, HEME NEGATİF) Normal idar Suyla dilue edilmiş kırmızı şarap Hasta idrarı

9 HEMATÜRİ NEDENLERİ-I •RENAL PARENKİMAL (GLOMERÜLER) •ÜRİNER TRAKTUS (RENAL PELVİSTEN ÜRETRAL MEATUSA KADAR)/NONGLOME RÜLER •ÇOCUK •GENÇ ERİŞKİN •ERİŞKİN •YAŞLI

10 GLOMERÜLER NONGLOMERÜLER HEMATÜRİDE AYRIM ÖZELLİKLERİ •GLOMERÜLER –Kırmızı, kahve, kola, –Pıhtı yoktur. –Proteinüri>500 mg/g –KK morfolojisi dismorfik. –KK silendirleri olabilir. •NONGLOMERÜLER –Kırmızı, pembe –Pıhtı olabilir. –Proteinüri <500 mg/g –KK morfolojisi normal. –KK silendirleri yoktur.

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 HEMATÜRİ NEDENLERİ-II •YANGILI İDRAR, SIK İDRARA ÇIKMA, BÖĞÜR AĞRISI, LÖKOSİTÜRİ BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ •ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU

21 HEMATÜRİ NEDENLERİ-III •TEK TARAFLI BÖĞÜR AĞRISI (BAZI OLGULAR KARIN AĞRISI ŞEKLİNDE DE TANIMLAYABİLİR LER) BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ •NEFROLİTYAZİS, ÜROLİTYAZİS •POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI •RENAL İNFARKTÜS (LDH) •PAPİLLER NEKROZ •ENFEKSİYON (APN) •LOIN-PAIN HEMATÜRİ SENDROMU •NUTCRACKER SENDROMU

22 HEMATÜRİ NEDENLERİ-IV •KASIĞA DOĞRU YAYILAN TEK TARAFLI BÖĞÜR AĞRISI BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ •ÜROLİTYAZİS •ÜRİNER TRAKTUSTA KOAGULUM

23 HEMATÜRİ NEDENLERİ-V •ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU SONRASI (1-3 GÜN ve 7-15 GÜN) GELİŞEN HEMATÜRİ •IgA NEFROPATİSİ •MESANGİOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT •MEMBRANOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT •POSTENFEKSİYÖZ GLOMERÜLONEFRİT

24 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VI •ANEMİ, RETİKÜLOSİTOZ BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ (Özellikle siyah ırk) •ORAK HÜCRE HASTALIĞI

25 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VII •UZUN MESAFE KOŞUCULARINDA KOŞU SONRASI ORTAYA ÇIKAN, SAAT SÜREBİLEN HEMATÜRİ •EKZERSİZ HEMATÜRİSİ

26 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VIII •AİLESİNDE BÖBREK YETMEZLİĞİ, SAĞIRLIK GİBİ ÖZELLİKLERİ BULUNAN BİR İZOLE HEMATÜRİ OLGUSUNDA •ALPORT SENDROMU

27 HEMATÜRİ NEDENLERİ-IX •AİLEDE BÖBREK YETMEZLİĞİ HİKAYESİ  BATINDA KİTLE BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ •POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI

28 HEMATÜRİ NEDENLERİ-X •AİLESİNDE HEMATÜRİK OLGULAR OLMASINA KARŞIN BÖBREK YETMEZLİĞİ VE İŞİTME KAYBI BULUNMAYAN İZOLE HEMATÜRİ OLGULARI •BENİGN FAMİLYAL HEMATÜRİ (İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI)

29 ASEMPTOMATİK MİKROSKOPİK HEMATÜRİ İLE BİRLİKTE OLABİLEN GLOMERÜLER HASTALIKLAR •İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI •IgA NEFROPATİSİ •MESANGİOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT •ALPORT SENDROMU

30 AÇIKLANAMAYAN HEMATÜRİLER

31 TANINIZ NEDİR?

32

33

34 TEDAVİ SONRASI

35

36 TANINIZ NEDİR

37

38

39 TANINIZ NEDİR?

40 HEMATÜRİDE TANI TESTLERİ •ANAMNEZ •FİZİK MUAYENE •İDRARIN DIPSTICK MUAYENESİ •SANTRİFÜJE İDRARIN GÖZLE MUAYENESİ •İDRAR MİKROSKOPİSİ (IM) •FAZ KONTRAST MİKROSKOP MUAYENESİ •İDRAR KÜLTÜRÜ •GÜNLÜK İDRARDA PROTEİN MİKTARI •ÜRE, KREATİNİN •ULTRASONOGRAFİ •DOPPLER US •DÜSG, IVP •BT •ANJİOGRAFİ •SİSTOSKOPİ •BÖBREK BİOPSİSİ •GÜNLÜK İDRARDA KALSİYUM, ÜRİK ASİT MİKTARI •Hb ELEKTROFOREZİ •İDRAR SİTOLOJİSİ •KANAMA DİATEZİ TESTLERİ

41 Protein<1 Cr<1.5 Protein 1-3Cr 1.5-3Cr>3 Normal İnce BM IgA GN, kresent- GN, kresent + Diğer %30 %26 %28 %9 %2 %5 %2 %4 %24 %26 %24 %20 %1 %3 %14 %37 %21 %24 %0 %3 %8 %23 %44 %25 HEMATÜRİK OLGULARDA BÖBREK BİOPSİSİ DENEYİMİ

42 İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI (BENİGN FAMİLYAL HEMATÜRİ)

43 MESANGİAL PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT

44 IgA NEFROPATİSİ

45 ALPORT SENDROMU


"TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002 •HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları