Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002"— Sunum transkripti:

1 TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002
HEMATÜRİLİ HASTAYA YAKLAŞIM Müjdat YENİCESU Doç. Dz. Tbp. Alb. GATA Nefroloji BD

2 DİKKAT ! SANTRİFÜJE EDİLMİŞ SPOT İDRAR ÖRNEĞİNİN SEDİMENTİNDEN HAZIRLANAN PREPERATIN MİKROSKOPİK MUAYENESİNDE HER IM ALANINDA 3 ÜN ÜZERİNDE ERİTROSİT GÖRÜLMESİ HEMATÜRİ OLARAK TANIMLANMAKTADIR. HEMATÜRİ İDRARDA KAN GÖRÜLMESİ DEMEK DEĞİLDİR.

3 HEMATÜRİ TANISI ANAMNEZ
SANTRİFÜJE EDİLMİŞ İDRARIN SEDİMENTİNİN ÇIPLAK GÖZLE MUAYENESİ İDRARIN DIPSTICK MUAYENESİ İDAR SEDİMENTİNİN MİKROSKOPİK MUAYENESİ

4

5 HEMATÜRİ VARLIĞINDA İDRAR RENGİ
MAKROSKOPİK HEMATÜRİ VARLIĞINDA; ÇAY KOLA KAHVE ET YIKANTI SUYU KIRMIZI KIRMIZI-KAHVE KAHVERENGİ-SİYAH MİKROSKOPİK HEMATÜRİ VARLIĞINDA NORMAL.

6 KIRMIZI, KIRMIZI-KAHVE, KAHVE-SİYAH ŞEKLİNDEKİ İDRAR RENK DEĞİŞİKLİĞİNİN BAŞLICA NEDENLERİ
HEMATÜRİ MYOGLOBİNÜRİ HEMOGLOBİNÜRİ HİPERBİLÜRİBİNEMİ ÜRATLAR PORFİRYA ALKAPTONÜRİ İLAÇLAR BAZI SEBZELER (kırmızı pancar (beetüri), paprika)

7 KIRMIZI, KIRMIZI-KAHVE, KAHVE-SİYAH ŞEKLİNDEKİ İDRAR RENK DEĞİŞİKLİĞİNİN YATAK BAŞI AYIRICI TANISI
SEDİMENT KIRMIZI, SUPERNATANT NORMAL SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, DIPSTICK HEME POZİTİF SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, DIPSTICK HEME NEGATİF ANAMNEZ FİZİK MUAYENE SANTRİFÜJE EDİLMİŞ İDRARIN ÇIPLAK GÖZLE MUAYENESİ

8 TANINIZ NEDİR? (SUPERNATANT KIRMIZI, SEDİMENT BEYAZ, HEME NEGATİF)
Suyla dilue edilmiş kırmızı şarap Normal idar Hasta idrarı

9 HEMATÜRİ NEDENLERİ-I ÇOCUK GENÇ ERİŞKİN ERİŞKİN YAŞLI
RENAL PARENKİMAL (GLOMERÜLER) ÜRİNER TRAKTUS (RENAL PELVİSTEN ÜRETRAL MEATUSA KADAR)/NONGLOMERÜLER ÇOCUK GENÇ ERİŞKİN ERİŞKİN YAŞLI

10 GLOMERÜLER NONGLOMERÜLER HEMATÜRİDE AYRIM ÖZELLİKLERİ
Kırmızı, kahve, kola, Pıhtı yoktur. Proteinüri>500 mg/g KK morfolojisi dismorfik. KK silendirleri olabilir. NONGLOMERÜLER Kırmızı, pembe Pıhtı olabilir. Proteinüri <500 mg/g KK morfolojisi normal. KK silendirleri yoktur.

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20 HEMATÜRİ NEDENLERİ-II
YANGILI İDRAR, SIK İDRARA ÇIKMA, BÖĞÜR AĞRISI, LÖKOSİTÜRİ BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONU

21 HEMATÜRİ NEDENLERİ-III
NEFROLİTYAZİS, ÜROLİTYAZİS POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI RENAL İNFARKTÜS (LDH) PAPİLLER NEKROZ ENFEKSİYON (APN) LOIN-PAIN HEMATÜRİ SENDROMU NUTCRACKER SENDROMU TEK TARAFLI BÖĞÜR AĞRISI (BAZI OLGULAR KARIN AĞRISI ŞEKLİNDE DE TANIMLAYABİLİRLER) BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ

22 HEMATÜRİ NEDENLERİ-IV
KASIĞA DOĞRU YAYILAN TEK TARAFLI BÖĞÜR AĞRISI BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ ÜROLİTYAZİS ÜRİNER TRAKTUSTA KOAGULUM

23 HEMATÜRİ NEDENLERİ-V IgA NEFROPATİSİ MESANGİOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT MEMBRANOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT POSTENFEKSİYÖZ GLOMERÜLONEFRİT ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU SONRASI (1-3 GÜN ve 7-15 GÜN) GELİŞEN HEMATÜRİ

24 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VI
ANEMİ, RETİKÜLOSİTOZ BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ (Özellikle siyah ırk) ORAK HÜCRE HASTALIĞI

25 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VII
UZUN MESAFE KOŞUCULARINDA KOŞU SONRASI ORTAYA ÇIKAN, SAAT SÜREBİLEN HEMATÜRİ EKZERSİZ HEMATÜRİSİ

26 HEMATÜRİ NEDENLERİ-VIII
AİLESİNDE BÖBREK YETMEZLİĞİ, SAĞIRLIK GİBİ ÖZELLİKLERİ BULUNAN BİR İZOLE HEMATÜRİ OLGUSUNDA ALPORT SENDROMU

27 HEMATÜRİ NEDENLERİ-IX
AİLEDE BÖBREK YETMEZLİĞİ HİKAYESİ  BATINDA KİTLE BİRLİKTELİKLİ HEMATÜRİ POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI

28 HEMATÜRİ NEDENLERİ-X AİLESİNDE HEMATÜRİK OLGULAR OLMASINA KARŞIN BÖBREK YETMEZLİĞİ VE İŞİTME KAYBI BULUNMAYAN İZOLE HEMATÜRİ OLGULARI BENİGN FAMİLYAL HEMATÜRİ (İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI)

29 İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI IgA NEFROPATİSİ
ASEMPTOMATİK MİKROSKOPİK HEMATÜRİ İLE BİRLİKTE OLABİLEN GLOMERÜLER HASTALIKLAR İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI IgA NEFROPATİSİ MESANGİOPROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT ALPORT SENDROMU

30 AÇIKLANAMAYAN HEMATÜRİLER

31 TANINIZ NEDİR?

32

33 TANINIZ NEDİR? Sağ böbreğin alt polünde konjenital AVM. Daha böbreğin diğer tarafları vizüalize olmadan venöz dolum belirginolarak görülmekte.

34 TEDAVİ SONRASI

35

36 TANINIZ NEDİR

37

38

39 TANINIZ NEDİR?

40 HEMATÜRİDE TANI TESTLERİ
ANAMNEZ FİZİK MUAYENE İDRARIN DIPSTICK MUAYENESİ SANTRİFÜJE İDRARIN GÖZLE MUAYENESİ İDRAR MİKROSKOPİSİ (IM) FAZ KONTRAST MİKROSKOP MUAYENESİ İDRAR KÜLTÜRÜ GÜNLÜK İDRARDA PROTEİN MİKTARI ÜRE, KREATİNİN ULTRASONOGRAFİ DOPPLER US DÜSG, IVP BT ANJİOGRAFİ SİSTOSKOPİ BÖBREK BİOPSİSİ GÜNLÜK İDRARDA KALSİYUM, ÜRİK ASİT MİKTARI Hb ELEKTROFOREZİ İDRAR SİTOLOJİSİ KANAMA DİATEZİ TESTLERİ

41 HEMATÜRİK OLGULARDA BÖBREK BİOPSİSİ DENEYİMİ
Protein<1 Cr<1.5 Protein 1-3 Cr 1.5-3 Cr>3 Normal İnce BM IgA GN, kresent- GN, kresent + Diğer %30 %26 %28 %9 %2 %5 %4 %24 %20 %1 %3 %14 %37 %21 %0 %8 %23 %44 %25

42 İNCE BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI (BENİGN FAMİLYAL HEMATÜRİ)

43 MESANGİAL PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİT

44 IgA NEFROPATİSİ

45 ALPORT SENDROMU


"TIPTA KARAR VERME GATA, ANKARA-2002" indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları