Adnan Menderes Üniversitesi

... konulu sunumlar: "Adnan Menderes Üniversitesi"— Sunum transkripti:

1 Adnan Menderes Üniversitesi
                                      PanEndoskopi Dr.Mahmut YILDIZ Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB AD

2 Tarihçe-I Garcia-1855, İndirekt Laringoskopi
Turck ve Czermak-1856, Direkt Laringoskopi Kussmaul-1878, Özefagoskopi Edison-1878, Elektrik lambasının keşfi 1897, ilk endoskop

3 Tarihçe-II Killian-1897, Bronkoskopi Chevalier Jackson
Hopkins çubuk lens sistemi Hollinger-Brubaker kamera sistemi

4 Direkt Laringoskopi

5 Laringoskop Tipleri

6 Dedo

7 Jako

8 jackson

9 Hollinger

10

11

12

13

14

15 Direkt Laringoskopi Endikasyonları
Şiddetli veya progressif hava yolu obstruksiyonu Fleksbl laringoskopi ve radyoloji ile tanı konulamayan durumlar Subglottik patoloji şüphesi Larinks travması 2-3 haftadan uzun süren ses kısıklığı

16 Laringeal yabancı cisimlerin çıkarılması
Vokal kord paralizilerinde ayırıcı tanı Mikrofonocerrahi Primeri belirsiz boyun metastazları Benign vokal kord patolojilerinde tanı ve tedavi Malignite şüphesinde biopsi ve evreleme amaçlı Laringeal apse veya kist drenajı

17 Fleksibl Laringoskopi

18 Direkt Laringoskopi komplikasyonları
Diş kaybı Oral mukoza, dil, epiglot yaralanması Servikal problemler Laringeal hasar Kanama

19 Kontendikasyonlar Servikal vertebrada ankiloz, spondiloz vb.
Kardiyak hastalıklar? Kanama diyatezleri? Gebelik Genel anstezinin kullanılamdığı durumlar

20

21

22 Larengeal fraktür

23 laringosel

24 Subglottik stenoz

25 Entübasyon granülomu

26 Laryngeal polyp Laringeal Polip

27 Larinks’de balık kılçığı
FishBone Larinks’de balık kılçığı

28 Leukoplakia Lökoplaki

29 Laryngeal Cyst Laringeal Kist

30 Vokal kord nodül Vokal Kord’da Nodül

31 Vokal kord polip Vokal Kord’da Polip

32 nodül

33 Solunum yolunun en dar ve rigid elemanı
Kısmen hareketli Erişkinde cm 16-20 adet kartilaj halka Posterior yüzü membranöz Karina T6 hizasında

34 Sağ ana bronş daha geniş daha kısa daha vertikal (orta hat ile 17’ açı) 3 lober bronş Sol ana bronş daha uzun daha transvers (orta hat ile 35’ açı) 2 lober bronş

35 Bronkoskopi Endikasyonları
Diagnostik Trakeal veya bronşial stenozlar Trakea ve etrafındaki dokularda Tm şüphesi Bronşial karsinom şüphesi Açıklanamayan persistan öksürük–wheezing Nedeni bilinmeyen hemoptizi

36 Trakea veya bronşda travma şüphesi
Lenf nodu veya santral tümörün transtrakeal veya transbronşial aspirasyonu

37 Tedavi amaçlı Ani obstruktif solunum yetmezliklerinde
Trakeal - bronşial yabancı cisimlerde Abselerin veya bronşiektatik debrisin drenajında Trakeal stenozun dilatasyonu veya stent takılmasında

38 A.C veya trakeanın obstruktif veya enfektif olaylarında sekresyonun aspirasyonunda
Endotrakeal – Endobronşial benign tümörlerin eksizyonu (CO2 laser, YAG laser)

39 Rigid Bronkoskop Soğuk ışık kaynağı B. Prizmatik ışık dedektörü
C. Aspirasyon ve enstürumentasyon kanalı D. Anestezi konnektörü E. Teleskop bağlantısı

40 Rigid Bronkoskopi

41 Fleksbl Bronkoskopi Rigid’den daha ince Distal ucu hareketli
Endotrakeal tüp içinden uygulanabilir Oturur / yatar pozisyonda Genel / lokal anestezi

42

43

44 Respiratuar Papillomatozis

45 Bakteriyel Trakeit (Membranöz Trakeit)

46 Trakea’da Granülasyon Dokusu
Trakeada granulasyon dokusu Trakea’da Granülasyon Dokusu

47 Respiratuar Papillomatozis

48

49 Bronkoskopi kontrendikasyonları
Kardiyak hastalık anamnezi Koagülasyon defektleri Torasik aorta anevrizması Ciddi kemik deformitesi Akut bakteriyel enfeksiyon

50 Bronkoskopi Komplikasyonları
Hava yolundaki kontrolun kaybı Subglottik bölgede yaralanma Diş ve dişeti hasarı Havayolunda kanama Pnömotoraks

51 Özefagus anatomisi C6 - T11 arasında, 23 – 25 cm
Üst 1/3 çizgili, orta 1/3 mixt, alt 1/3 düz kas Anteriorda-Trakea Posteriorda-Sağ N.Vagus Solunda-Ductus Thoracicus Sağında-V. azygos

52

53 4 darlık Cricopharyngeal bileşke Aorta çaprazı Sol ana bronş çaprazı Hiatus geçişi

54 Özafagoskopi endikasyonları
Diagnostik Alt ve üst özefageal sfinkter hastalıkları Hipofarenks ve özefagus tm Hipofarenks ve özefagus divertikülleri Tanımlanamayan disfaji-odinofaji-afaji Persistan regürjitasyon- hematemez

55 Özafagoskopi endikasyonları
Tedavi amaçlı Yabancı cisim çıkarılması Polip-fibroma gibi benign lezyonların eksizyonu Stenoz – striktürlerin dilatasyonu Özefageal varislerin hemostazı Özefageal malignitelerde palyatif dilatasyon

56 Özafagoskopi kontrendikasyonları
Koagülasyon defektleri Yakın zamanda geçirilmiş perforasyon (Travma veya Mallory-weiss senromuna bağlı) Üst gastrointestinal kanamada hemostaz sağlanmamış ise

57 Özafagoskopi komplikasyonları
Özefagus Perforasyonu Özefagus Kanaması