Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER BİRLİĞİ İstanbul İli Anadolu Kuzey Birliği Merkez Laboratuvarı.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER BİRLİĞİ İstanbul İli Anadolu Kuzey Birliği Merkez Laboratuvarı."— Sunum transkripti:

1 T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER BİRLİĞİ İstanbul İli Anadolu Kuzey Birliği Merkez Laboratuvarı

2 2 Arz ve talebin artması sonucunda genel sağlık giderlerinde bir artış söz konusu... SAĞLIK GİDERLERİNDE ARTIŞ Maliyeti yüksek yeni tedavi ve tanı araçları Geniş çaplı IT gereksinimleri Yeni tıbbı gereksiniler Daha büyük beklentiler Yaşlanan nüfus ve kronik hastalıklar Düşen yaşam kalitesi Yeni bulaşıcı hastalıklar Satın alma ihtiyaçları Sağlık Gereksinimleri Dünya Sağlık Örgütü’ne göre sağlık giderleri, 6.5%’tan 9%’a yükselmiştir.

3 3 Artan sağlık giderlerini düşürmek için merkezi çözüm önerileri ile verimliliği arttırmak gerekmektedir... Laboratuarın Standardizasyonu? Maliyet tasarrufu? Lojistik modelinin optimizasyonu? Organizasyon modelinde değişiklik? Daha verimli, teknolojik çözümler? Kompakt çözüm Zorluklar

4 Laboratuarın ihtiyacı olan optimum konfigürasyon için çeşitli çözümler Rutin faaliyetlerin merkezi laboratuara yoğunlaştırılması Acil ihtiyaçlar için hızlı yanıt merkezleri Rutin faaliyetlerin merkezi laboratuara yoğunlaştırılması Acil ihtiyaçlar için hızlı yanıt merkezleri Uydu laboratuar faaliyetlerinin optimizasyonu Spesifik testler için farklı çözüm önerileri Uydu laboratuar faaliyetlerinin optimizasyonu Spesifik testler için farklı çözüm önerileri Merkez Lab HA Merkez Hastane Taşıma Hastane 1 Hastane 4 HA Rutin faaliyetlerin merkezileştirilmesi...Spesifik testler için çözüm önerileri... Hastane Acilleri HA Merkez Lab HA Merkez Hastane Taşıma Hastane 2 Hastane 3 Hastane 4 HA Hastane acilleri HA Spesifik testler Hastane 2 Hastane 3 Hastane 1

5 Hedefimiz 1 5 Laboratuvarlar tarafından klinik uygulamalara yapılabilecek katkıları arttırmak. Doğru hastaya, doğru zamanda, doğru sonucu ulaştırarak, doğru tedavinin uygulanmasını hızlandırmak.

6 Yeni bir organizasyon yapısı, eğitimler ve farklı araçlar ile geleceğe hazırlanan laboratuvarlara Adapte Edilebilir Çözümlerin sunulması. Hedefimiz 2

7 Kurum içi Baskılar Operasyonal Verimlilik Maliyet ve Kaynaklarda Kısıntılar Akreditasyon Daha hızlı sonuç raporlama Gelişmiş Hizmetler Hastane Kaynaklı Enfeksiyonlar DışBaskılar Sağlık Harcamaların Kontrolü Hasta Bakım Kılavuzları Kalite İstekleri Kaynakların Uygunluğu İlgili Klinik Bilgiye Erişim Yeni Teknolojilerin Entegrasyonu Laboratuvar Yönetiminde Zorluklar

8 8 11 hastane laboratuvarının konsodilasyonu PROJE TANIMI Mevcut durum tespiti İhtiyaçların belirlenmesi Cihazların ve sistemlerin seçilmesi İhale aşaması Laboratuvar planlarının çizilmesi İnşaat İş akış analizleri Laboratuvar rehberlerinin oluşturulması Personel planlama Otomasyon ayağı Mevzuata uygunluğun temini Kalite gereksinimlerin karşılanması Transport Eğitim…………………………… Mevcut durum tespiti İhtiyaçların belirlenmesi Cihazların ve sistemlerin seçilmesi İhale aşaması Laboratuvar planlarının çizilmesi İnşaat İş akış analizleri Laboratuvar rehberlerinin oluşturulması Personel planlama Otomasyon ayağı Mevzuata uygunluğun temini Kalite gereksinimlerin karşılanması Transport Eğitim…………………………… PROJENİN YOL HARİTASI

9 MERKEZ LABORATUVAR HASTANE UYDU LABORATUVARLARI Rutin biyokimya testleri, hormon, ELISA testleri, ilaç düzeyleri, PCR tesleri, kültür tanımlama ve antibiyotik duyarlılık testleri Acil ve yoğun bakım hastalarına yönelik kritik testler, numunesi taşımaya uygun olmayan testler DIŞ LABORATUVAR Günlük test istemi az olan verimsiz testler ve çalışılması için ileri teknoloji yatırımı gerektiren testler İstanbul Anadolu Kuzey Birliği Laboratuvar Organizasyonu

10 Merkez laboratuvarı çalışılacak test grupları ve hedef sonuç verme süreleri Test GrupTAT Hedefi Hematology2.5 Saat Sedimantasyon2.5 Saat Biyokimya4 Saat Makroelisa4 Saat IA6 Saat HBA1C4 Saat Trombosit Fonksiyon test24 Saat Vitamin D72 Saat Alerji72 Saat Mikroelisa72 Saat Kan Kültürü72 Saat Prenatal72 Saat Lymp Alt grupErtesi Gün ( 16:00) İlaç düzeyleriErtesi Gün ( 16:00) Protein Elektroforez, Leukemia, Lenfoma Immun, GCMS, Hb Variant, IFA, PLR 7 Gün Phenalanine, Katekolamin, TBc, Citrate, Oxalat>15 Gün

11 Merkez Laboratuvarı Klinik Kimya testleri sonuç çıkma süreleri

12 Merkez laboratuvarı gelecek günlük toplam numune adetleri

13 Merkez laboratuvarına gelecek günlük IA & CC tüp adetleri Max. Adet / Gün

14 Merkez Laboratuvarına önerilen hormon&ELISA cihazları hız ve toplam cihaz kapasite karşılaştırması Max. Adet / Gün (Pratik Hız ile)

15 Merkez Laboratuvarına önerilen klinik kimya cihazları hız ve toplam cihaz kapasite karşılaştırması Max. Adet / Gün (Pratik Hız ile)

16 Merkez laboratuvarına gelecek günlük Hormon ve ELISA test adetleri

17 Merkez laboratuvarına gelecek günlük klinik kimya test adetleri

18 Merkez laboratuvarına gelecek günlük Kan Sayım test adetleri

19 Merkez Laboratuvarı Günlük test sayısı: Immunoassay Klinik kimya Hemogram

20 Klinik hasta istek tiplerine göre testlerin merkezileştirilmesi Rutin hasta girişi Acil hasta girişi Rutin hasta girişi Acil hasta girişi

21 Merkez Laboratuvarı Günlük test sayısı: Günlük tüp sayısı:

22 22 Önerilen İş Akış Analizi

23

24 MERKEZ LABORATUVAR İNŞAAT ÇALIŞMALARI

25

26

27 Online Pre ve Post analitik sistemler Yükleme ve Boşaltma Ünitesi Ultra Hızlı Yükleme Ünitesi (Bulk Input 1000 tüp/saat) Santrifüj Kapak Açma Arşivleme Ünitesi (15,000 tüp kapasiteli) Kapak Kapatma Ünitesi 8 * Klinik Kimya Sistemi 16* Immunoassay Sistemi ( Hormon & Eliza)

28 Integrated Laboratory Solution 28 Strictly private and confidential© 2012 Abbott Integrated Laboratory Solution 28 Strictly private and confidential© 2012 Abbott ONLİNE PREANALİTİK SİSTEM (tüm cihazların tek merkezli olarak işletim ve kontrol sistemi) 8 Klinik Kimya modülü Soğutmalı Numune Arşivi 15,000 tüpe kadar Numune giriş Entegre Rutin Acil Yönetim merkezi Ultra hızlı yükleme ünitesi 16 adet Hormon & Eliza modülleri

29 Örnek Akışı Numune Yükleme

30 Yalın süreçlere ulaşmak için ihtiyaçlar TÜP YÜKLEME MODÜLÜ - Bulk Input Module (Saatte 1000 tüp yükleme hızı) Saklama ve Depolama tüp arşivleme 3 gün CC 7 gün IA 15 gün Enfeksiyon hastalıkları testleri 1 yıl dondurulmuş kritik testler PREANALİTİK POSTANALİTİK

31 ANADOLU KUZEY BİRLİĞİ MERKEZ LABORATUVARI PREANALİTİK SİSTEMİ ( 25 ANALİZÖR SİSTEME ONLİNE OLARAK BAĞLANACAK OLUP TÜRKİYE’DE TEK)

32

33

34

35 35 Erenköy Ruh Göztepe Üsküdar Şile Ümraniye EAH Haydarpaşa Siyami Ersek Zeynep Kamil Merkez Lab – Hastaneler Arası Mesafeler 7km15 km25km Merkez Laboratuvarı Hastane Laboratuvarları Beykoz Erenköy Fiz Merkez Lab 28% 20% 23% 5% 3% 6%6% 11% 4%4% 74% 0,5%

36 Transport : 7:00 10:30 13:00 16:00 Kan toplama zamanları Ortalama Numune taşıma süresi max 60 dakika

37 Mikrobiyoloji Laboratuvarı Otomasyonu Laboratuvarlar şu başlıkları geliştirme ihtiyacındadır – Verimlilik İşgücü kazanımı Maliyet tasarrufu – Kaliteli sonuçlar Standardize edilmiş teknikler Standardize edilmiş prosedürler Azaltılmış hata oranları Takip edilebilirlik – Güvenlik (İnfeksiyöz numunelerle daha az temas) – Teknisyenler açısından daha az uzmanlık gerektiren işlerin otomasyonu Petriye ekim adımları: En fazla işgücü gerektiren adım. Laboratuvar işgücü maliyetinin %70’i

38 PREVI Isola ile Otomasyon

39 Otomatik ve Manuel Ekim

40 İdrar Örneklerinde Kazanılan Zaman 40 [Funke G., et al., ECCMID Helsinki, 2009] Kazanılan zaman:308 sec per 15 urines (3 pps) 135 sec per 15 urines (1 pps)

41 Enterik Patojenlerin Tespit Oranları 41 Detection rates of typical enteric pathogens comparing 6 month of manual streaking (n = 2029) with 6 month of automated streaking (n = 1972)

42 Geleneksel ve Malditof sistemi ile mikroorganizma tanımlama süreleri VITEK 2 -Sistemi API - Sistemi Görsel Metodlar Direnç Testleri Serolojik Testler Mikroorganizma tanımlaması Manuel Ön-seçim MALDI-TOF VITEK MS Manuel Ön-seçim yok Sadece 2 dakika 24 – 72 saat PCR 24 saatlik kültür

43 İş Akışı 1µL-Öze ile Tek koloni alınır Bakteri Tek kuyucuk Maya 0.5 µL formik asit Veri Analizi 1- Numune Hazırlığı 2- Ölçüm 3- Analiz - Tanımlama Kurumaya bırakılır Mikobakteriler için 50 µl TrifloroAsetikAsit ile inaktivasyon coli Escherichia E.coli Digestive tract

44 VITEK ® MS: VITEK 2 AST kartı yükleme için SCS Barkod, numune numarası ile slayt pozisyonu arasındaki bağlantıyı sağlar Slayt pozisyonu ile numune no eşleşmesi Smart Carrier ile VITEK ® 2 kartı yüklenmesi

45 Organizmalar (IVD) (Toplam Tür) AbiotrophiaBordetellaCorynebacteriumFusariumLactobacillusNocardiaPropionibacteriumStaphylococcus AchromobacterBrettanomycesCronobacterFusobacteriumLactococcusObesumbacteriumProteusStephanoascus AcinetobacterBrevibacillusCryptococcusGardnerellaLeclerciaOchrobactrumProtothecaStreptococcus ActinobacillusBrevibacteriumCupriavidusGemellaLecythophoraOerskoviaProvidenciaSuttonella ActinomycesBrevundimonasDebaryomycesGeobacillusLegionellaOligellaPseudoflavonifractorTatumella AerococcusBrochothrixDelftiaGeotrichumLeifsoniaPaecilomycesPseudomonasTetragenococcus AeromonasBudviciaDermabacterGlobicatellaLeptotrichiaPaenibacillusPsychrobacterThermoanaerobacterium AggregatibacterBurkholderiaDermacoccusGluconobacterLeuconostocPantoeaRahnellaTrichosporon AlcaligenesButtiauxellaDietziaGordoniaListeriaParabacteroidesRalstoniaTrueperella AlicyclobacillusCampylobacterEdwardsiellaGranulicatellaLysinibacillusParacoccusRaoultellaVagococcus AlloiococcusCandidaEggerthellaGrimontiaMacrococcusParvimonasRhizobiumVeillonella AlternariaCapnocytophagaEikenellaHaemophilusMalasseziaPasteurellaRhodococcusVibrio AnaerobiospirillumCardiobacteriumElizabethkingiaHafniaMannheimiaPectinatusRhodotorulaVirgibacillus AneurinibacillusCarnobacteriumEmpedobacterHelcococcusMethylobacteriumPectobacteriumRiemerellaWeeksella ArcanobacteriumCedeceaEnterobacterHelicobacterMicrobacteriumPediococcusRothiaWeissella ArcobacterCellulosimicrobiumEnterococcusHistophilusMicrococcusPenicilliumSaccharomycesWilliopsis ArthrobacterChryseobacteriumErwiniaKingellaMobiluncusPeptoniphilusSalmonellaXanthomonas AsaiaCitrobacterErysipelothrixKlebsiellaMoellerellaPeptostreptococcusSerratiaXenorhabdus AspergillusCladosporiumEscherichiaKloeckeraMoraxellaPhotobacteriumShewanellaYersinia BacillusClavibacterEubacteriumKluyveraMorganellaPichiaSphingobacteriumYokenella BacteroidesClostridiumEwingellaKocuriaMycobacteriumPlesiomonasSphingobiumZygosaccharomyces BergeyellaCollinsellaFacklamiaKodamaeaMyroidesPorphyromonasSphingomonas BifidobacteriumComamonasFinegoldiaKytococcusNeisseriaPrevotellaSporobolomyces

46 MALDI-TOF Sonuç Duyarlılığı

47 VITEK MS: Neden? En son teknolojik yöntem olan MALDI TOF ile organizma tanımlanması, maliyet yükseltmeden en yüksek doğrulukla (%95-100) sağlanabilecektir. Aynı anda 192 Numune örneğinin yaklaşık 3,5 saatte tanımlanması sağlanabilir. Organizma veri tabanı mevcut tüm sistemlerden daha fazladır (753 klinik olarak önemli organizma: Bakteri, maya, küf, mikobakteri). Numune başına tanımlama süresi 2 dakikadan daha kısadır. İstenirse yetkili kullanıcıların, çıkan sonuçlara dünyanın her yerinden anında erişimi sağlanır. Mevcut teknolojilere ve gelecekteki yeni uygulamalara hazır ve açık bir sistem altyapısına sahiptir. Mevcut sistem, yazılım güncellemeleriyle yeni eklenen organizmaları tanımlayabilmekte ve sürekli güncellenebilmektedir.

48 IVD ve RUO Sistemler IVD onaylı cihazlar, Avrupa Birliği Direktiflerine (European Directives, EC) uygun olarak üretilmiş, in vitro tanı amaçlı testlerin yapılabildiği sistemlerdir. RUO onaylı cihazlar, in vitro tanı amaçlı testlerin yapılamayacağı, sadece araştırma amaçlı sistemlerdir. VITEK MS ile iddia edilen veri tabanı IVD onaylı veri tabanıdır.

49 Otomasyon ağı ile merkez ve perifer laboratuvarlar birbiri ile bağlantılı, numuneler takip edilebilecek, iç kalite kontrol sonuçları tüm uzmanlar tarafından görülebilecek ve her yerden onay vermek mümkün olacak

50 Kazanımlarımız Preanalitik sistem Örnek arşivleme İleri teknoloji Hizmet alım ihalesi olduğundan test kaybı olmayacaktır Birlik içinde test metodu, raporlama ve referans aralıklarına yönelik ortak dil Asistanlar açısından yüksek teknolojiyle eğitim şansı Laboratuvar sonuçlarına tüm hastanelerden erişim Nisbeten düşük maliyet ,00 eski sistemde ,00 yeni sistemde Yaklaşık Maliyet TL Kit ve sarf malzemesi lojistiğinde kolaylık Otomasyon Daha az hata İzlenebilirlik

51 Laboratuvarlar değişiyor... arzumuz bu DEĞİŞİMDE ÖNCÜ olmak.…


"T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELER BİRLİĞİ İstanbul İli Anadolu Kuzey Birliği Merkez Laboratuvarı." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları