Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

ÇOCUKTA UYGULAMALAR-I ÇOCUKLARDA YAŞAM BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Nursan ÇINAR 1.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "ÇOCUKTA UYGULAMALAR-I ÇOCUKLARDA YAŞAM BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Nursan ÇINAR 1."— Sunum transkripti:

1 ÇOCUKTA UYGULAMALAR-I ÇOCUKLARDA YAŞAM BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Nursan ÇINAR 1

2 VÜCUT SICAKLIĞI ÖLÇÜMÜ zÇocuklarda vücut sıcaklığı; oral, rektal aksiller ve timpanik ölçülebilir. zÇocukta hangi vücut bölgesinden ölçüm yapılacağı çocuğun yaşına göre değişir. 2

3 zBebeklerde küvöz içinde ısıya duyarlı cilt probu ya da kulaktan timpanik ölçüm tercih edilirken, büyük çocuklarda koltuk altından ölçüm tercih edilmelidir. 3

4 zVücut sıcaklığı ölçüm yapılan bölgeye göre değişmektedir. zÖrneğin: rektal olarak ölçülen ısı oral ısıdan yaklaşık 0.5 derece ve koltukaltı ısıdan 1 derece daha yüksektir. 4

5 zÇocuklarda genel olarak koltukaltı sıcaklığının °C, oral sıcaklığın °C ve rektal sıcaklığın °C ‘nin üzerinde olması ateş olarak kabul edilirken, zYenidoğan döneminde rektal sıcaklığın 37.8°C, süt çocuklarında 38.4°C ‘nin üzerinde olması ateş olarak kabul edilmektedir. 5

6 Ölçüm yerlerine göre ateş kabul edilen vücut ısısı değerleri Ölçüm yeriVücut ısısıÖlçüm süresi Rektal (Anüs)38,0-38,82-4 dak. Oral (Ağızdan)37,5-37,83-5 dak. Aksiller (Koltuk altı)37,0-37,25-10 dak. Timpanik (Dış kulak yolu) 37,8-38,01-2 saniye 6

7 z6 ay–1 yaş arası bebeklerde gün içerisinde yaklaşık 0.6°C ‘ye varan ateş dalgalanmaları izlenebilir. zİki yaşından sonra ise akşam üzeri vücut ısısında °C’lik yükselme gözlenebilir. zYemeklerden sonra ve egzersiz sonrasında da 1.1°C’lik yükselme gözlenmektedir. 7

8 Aksiller (Koltukaltı) Yol ile Ölçüm zKolay uygulandığı için tercih edilen bir yoldur. zÇevre ısısı ve hava akımından etkilenebilir. zUygulama için gerekli malzemelerin hazırlanması 8

9 zÖlçüm için her çocuğun kendine ait termometresi olmalıdır. zTermometrenin temizlenmesi (Termometre hastaya ait değilse; sabunlu su, duru su ve % 70’lik alkol ile temiz ve hastaya ait ise % 70’lik alkol ile silinir.) 9

10 zÇocuğun koltuk altının terli olup olmadığı kontrol edilir, terli ise bastırmadan kurulanır (Aksi halde yanlış sonuç verebilir). zTermometrenin metal ucunu çocuğun koltuk altına (aksiller fossaya) gelecek şekilde yerleştirilmeli ve kol gövdeye iyice yaklaştırılarak sabitleştirilir. 10

11 zTermometre en az 5 dk. Bekletildikten sonra alınarak, okunur ve değerlendirilir. zÇocuğun ateşi ve ölçüldüğü bölge (örn; 36,6, aksiller bölge) kayıt edilir. zTermometre temizlenerek kaldırılır. Not: Koltuk altı enfeksiyonu ve yarası olan çocuklarda bu bölge kullanılmaz. 11

12 12

13 13

14 Rektal (Anüs) Yol ile Ölçüm zÇocuğun dışkısı varsa değer değişebilir. zÇocuğun altı açılır kirli ise temizlenir. zÇocuk sırtüstü yatırılır,bacakları yukarı kaldırılır. 14

15 zDerecenin ucu vazelin veya benzeri bir madde ile yağlanır. zDerecenin civalı kısmı anüse girecek şekilde yerleştirilir ( cm kadar rektuma doğru yerleştirilir)ve 3 dakika tutularak beklenir. 15

16 zDerece çıkarılarak değer okunur ve kaydedilir. zTermometre temizlenerek kaldırılır. 16

17 Rektal yol ile vücut sıcaklığı ölçümü yapılmadığı durumlar z Rektum ameliyatı olan çocuklarda zİshalli çocuklarda z1 yaşından küçük çocuklarda (serebral kan akımında artış ve intrakranial kanamaya neden olabileceğinden) zEmosyonel olarak rahatsız olabileceği düşünülen çocuklarda 17

18 Oral Yol ile Ölçüm zTermometrenin haznesi dil altına konulup ağız kapatıldıktan 3 dakika sonra okunur. 18

19 Oral yol ise vücut sıcaklığı ölçümü yapılmadığı durumlar zOral ölçüm hem çocuğun kooperasyonunun zorluğu ve hemde alınan gıdaların ısısından etkilenebileceği için 5 yaşından önce pek tercih edilmemektedir. zAğız ameliyatlarından sonra zOksijen tedavisi yapılanlarda 19

20 zÖlçüm süresi 1-2 saniyedir. zHızlı ve kolay uygulanabilir. Timpanik (Dış Kulak Yolu) Yol ile Ölçüm 20

21 Ölçüm Yerine Göre Normal Vücut Sıcaklığı Değerleri Ölçüm YöntemleriNormal Değerler Oral36,5-37,5 ° C Koltukaltı (aksiller)36 – 37,3 ° C Rektal ° C Timpanik36,5- 37,5 ° C Savaşer S, Yıldız, S. (2008). Hemşireler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Öğrenim Rehberi. İstanbul Tıp Kitabevi. İstanbul 21

22 NABIZ ALMA zNabız sayısı ve niteliğini değerlendirmek amacıyla yapılır. zNabız ölçümü derece alma işleminden önce yapılmalıdır. 22

23 Apikal Nabız Alma z2-3 yaşın altındaki çocuklarda tercih edilir. zAncak kalp dolaşım problemi olan büyük çocuklarda da kullanılır. zApikal nabız; - 5 yaşından küçük çocuklarda sol meme başı hizasında 3.ve 4. interkostal aralıktan - 5 yaş üzerindeki çocuklarda ise 5. interkostal aralıktan alınır. 23

24 zÇocuk sırt üstü yatırılır. zÖlçüm mümkünse çocuk sakinken yapılır. Ajitasyon, ağlama, ağrı vb. faktörler kalp atım hızını değiştirir. Bu durumlar da kaydedilmelidir. 24

25 zSteteskop avuç içinde ısıtılır. zKalp tepe atımı 1 dakika süreyle sayılarak, kaydedilir. 25

26 SATÜRASYON KALP ATIM HIZI 26

27 27

28 28

29 SOLUNUMUN SAYISININ ÖLÇÜMÜ zBebeklerde solunum tipik olarak abdominaldir. zTorasik solunum komponenti yaklaşık 7- 8 yaşlarında belirginleşmektedir. zKüçük çocuklarda solunum bir dakika süre ile sayılır. zÖlçüm sırasında gögüs ve karın hareketleri gözlenir. 29

30 zDaha büyük çocuklarda solunum sayısı göğüs hareketleri izlenerek 30 sn süre ile sayılır.Elde edilen sayı iki ile çarpılır. zBüyük çocuklar solunumlarını istemli olarak kontrol edebileceği için çocuğun kolu göğsü üzerine getirilerek nabız sayılıyor izlenimi verilmelidir. zSolunum sayısı derece ve nabızdan önce ölçülmelidir. 30

31 Yaşa Uygun Solunum Sayıları YaşSolunum Hızı/dk Yenidoğan ay- 12 ay – 3 yaş20 – 40 3 – 6 yaş – 12 yaş – 18 yaş Savaşer S, Yıldız, S. (2008). Hemşireler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Öğrenim Rehberi. İstanbul Tıp Kitabevi. İstanbul 31

32 KAN BASINCI ÖLÇÜM YOLLARI z1. Direk intra-arteriyel ölçüm:Herhangi bir periferik alter içine konulacak kateter yardımı ile direk olarak intra arteryal basınçın ölçülmesidir.Kullanımı kısıtlıdır. z2. Mekanik yöntemler: Civalı yaylı ve elektronik tipleri olan sfigmomanometre denilen cihazlarla ölçüm yapılır. 32

33 z3. Doppler ya da oscillometrik yöntem: Çok küçük prematürelerde bile doğru sonuç verir.Cihazlar pahalıdır. z4.Flash yöntemi: El yukarı kaldırılır. Distal kısım beyazlaşana kadar monometre mmHg ‘ya kadar şişirilir.Sonrasında kol aşağıya indirilir ve basınç yavaş yavaş indirilir,kolun ilk pembeleşmeye başladığı basınç bize sistolik kan basınç değerini yaklaşık olarak verir. 33

34 zÇocuk yatağında değil ise yatağına alınır (Ölçüm sakinken yapılmalıdır, sakin değilse sistolik kan basıncı yükselebilir. zTansiyon aletinin manşetini üst kola geçirilir ve steteskop brakial arter üzerine gelecek şekilde yerleştirilir. 34

35 zManşeti nabız palpasyonu kayboluncaya kadar şişirilir. zÖlçüm sırasında sfigmomametre kalp hizasında tutulur. 35

36 zPompa yavaş yavaş gevşetilerek havası boşaltılır. zSistolik ve diastolik basınç kaydedilir. 36

37 Yaşa Uygun Manşet Ölçüleri YaşGenişlikUzunluk (cm) Yenidoğan2, – 10 Küçük Çocuk – 13,5 Büyük Çocuk – 22,5 Erişkin – 23,5 Savaşer S, Yıldız, S. (2008). Hemşireler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Öğrenim Rehberi. İstanbul Tıp Kitabevi. İstanbul 37

38 Çocuk Yaş Gruplarına Göre Normal Solunum, Vücut Sıcaklığı, Kalp Atım Hızı ve Kan Basıncı Değerleri YaşSolunumVücut sıcaklığı (aksiller) Kalp Atım Hızları (Uyanık) Kalp Atım Hızları (Uykuda) Kan Basıncı Sistolik Diastolik Prematüre Yenidoğan ay- 12 ay – 3 yaş – 6 yaş – 12 yaş – 18 yaş Savaşer S, Yıldız, S. (2008). Hemşireler için Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Öğrenim Rehberi. İstanbul Tıp Kitabevi. İstanbul 38

39 TEŞEKKÜRLER 39


"ÇOCUKTA UYGULAMALAR-I ÇOCUKLARDA YAŞAM BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Prof. Dr. Nursan ÇINAR 1." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları