Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

DR. RAMAZAN CİVELEK.  ŞİKAYETİ: Bulantı, Halsizlik  HİKAYESİ :Bilinen Tip2DM ve HT tanıları olan hastanın son 20 gündür artan karın ağrısı şikayeti.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "DR. RAMAZAN CİVELEK.  ŞİKAYETİ: Bulantı, Halsizlik  HİKAYESİ :Bilinen Tip2DM ve HT tanıları olan hastanın son 20 gündür artan karın ağrısı şikayeti."— Sunum transkripti:

1 DR. RAMAZAN CİVELEK

2  ŞİKAYETİ: Bulantı, Halsizlik  HİKAYESİ :Bilinen Tip2DM ve HT tanıları olan hastanın son 20 gündür artan karın ağrısı şikayeti varmış.Ağrısının karnının her yerinde olduğunu ve geceleri arttığını ifade eden hastanın, şişlik ve gaz şikayeti de varmış.Son 20 gündür kabızlık ve defekasyonunu tam yapamama şikayetleri de olmuş.Bu şikayetleri ile başvurduğu genel dahiliye polikliniği, hastaya kolonoskopi önermiş.Hasta kolonoskopi sonrası halsizlik, iştahsızlık, bulantı-kusma şikayeti ile GÜTF acil servise başvurmuş.

3  ÖZGEÇMİŞ: HT (11Y-inhibace ile regüle) DM ( 11Y-glifor ve diamicron ile regüle. HbA1c:6,5 ) Alkol, Sigara,Operasyon yok.  SOYGEÇMİŞ: Abla:Kolon Ca,Meme Ca DM Abi:Mezenter İskemisi?

4  SİSTEM SORGUSU: -Halsizlik, iştahsızlık -Bulantı -Kusma -Konstipasyon

5 FİZİK MUAYENE  Nb:80/dk KB:125/85 SS:19/dk A:36,9  Genel durum iyi, bilinç açık oryante, koopere  BB: Konjonktivalar ve skleralar doğal,, tiroid non palpable, Lap yok  SS: HİHTSEK, bilateral bazallerde ral ve ronküs yok  KVS: S1 (+) S2 (+) ritmik, ek ses (-) üfürüm (-)  GIS: Normal bombe, HSM (-) defans (-) rebound (-) hassasiyet (-) asit (-)  EKSTREMİTE: Periferik nabızlar olağan, PTÖ- /-

6

7  Hb:13,8 BK:11,400 MNS:8,900 Plt:  INR:0,97 PT:11,2 aPTT:20 BİYOKİMYA  KŞ:111 BUN:31,8 Kreatinin:4,18(Bazal:0.7) Na:137 K:3,8 Cl:100 Ca:8,4 ÜA:8 Fosfor:10,1(Bazal :?)  AST:26 ALT:20 ALP: 106 TP/Albumin:7,26/4,43 TB/DB: 0,6/0,1 Sedim:19 Crp:5,7  pH:7,35 HCO3:20 pCO2:40 pO2:15,3 SO2:12,5

8  TİT:Olağan  PAAC: Normal  EKG: NSR  USG:Olağan

9

10 HASTA RİFLE VE AKIN KRİTERLERİNE GÖRE ABY OLARAK D EĞERLENDİRİLDİ.

11  Fosfor ve Kreatininleri yüksek olan hastanın nefrotoksik ilaçları kesilerek hidrasyonu başlandı.  Nefroloji servisine devredilen hastanın Antifosfat ve renagel ile PO4 5,7 ye geriledi.  Hidrasyon ile kreatinlerinde 1.06 ya kadar geriledi.

12  Poliürik faza giren hastanın AÇT ve Serum Kreatinleri yakından izlendi  24 saatlik idrarında mikroalbumin :11mg Proteinürisi :100 mg saptandı  Renal Bx: Akut Tubuler Zedelenme bulguları DM veya Hipertansif Nefropati lehine bulgu saptanmadı

13 TANI?


"DR. RAMAZAN CİVELEK.  ŞİKAYETİ: Bulantı, Halsizlik  HİKAYESİ :Bilinen Tip2DM ve HT tanıları olan hastanın son 20 gündür artan karın ağrısı şikayeti." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları