Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

OFTALMOLOJİDE ACİLLER PROF.DR.FERDA ÇİFTÇİ. GÖZÜN TABAKALARI ve BOŞLUKLARI Esas olarak üç tabakadan oluşur : 1. Dış destek kılıfı : Saydam kornea, opak.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "OFTALMOLOJİDE ACİLLER PROF.DR.FERDA ÇİFTÇİ. GÖZÜN TABAKALARI ve BOŞLUKLARI Esas olarak üç tabakadan oluşur : 1. Dış destek kılıfı : Saydam kornea, opak."— Sunum transkripti:

1 OFTALMOLOJİDE ACİLLER PROF.DR.FERDA ÇİFTÇİ

2 GÖZÜN TABAKALARI ve BOŞLUKLARI Esas olarak üç tabakadan oluşur : 1. Dış destek kılıfı : Saydam kornea, opak sklera ve limbus. 2. Orta tabaka (uvea) : İris, korpus siliyare (aköz humor sentezi ve lens desteği) ve koroid (komşu retinanın beslenmesi) 3. İç tabaka (retina) : Duyusal retina ve tek katlı RPE. Üç boşluk mevcuttur : 1. Ön kamara : İris ve korneanın arka yüzü arasındadır. 2. Arka kamara : Önde iris, arkada lens ve zonüllerle sınırlandırılmıştır. 3. Vitreus boşluğu : Hacimce en büyük. r. Vitreus humor su (% 98.5), kollajen fibriller, protein ve hyaluronik asit içeren saydam bir jeldir.

3 MUAYENE Oftalmik acil durumlar,travmatik ve travmatik olmayanlar şeklinde sınıflandırılabilir şeklinde sınıflandırılabilir Ayrıca gözün ağrılı,kırmızı veya görme keskinliğinin düşük olması gibi alt gruplara ayrılabilir. Kırmızı göz zaman zaman önemsiz göz hastalığının ilk bulgusu olsa bile,sıklıkla görmeyi tehdit eden ciddi bir travma veya hastalığın işaretidir.

4 MUAYENE Görme keskinliği,HER ZAMAN,her göz için ayrı ayrı 6 metrelik uzaklıktan bir Snellen Levhası okutularak ölçülmelidir. Hastalar uzak gözlüklerini takmalıdır.Ancak gözlükler evde unutulmuşsa veya hastalar hastalar 6/6 satırını tam okuyamıyorsa,her gözün bir küçük delikten(pinhole) bakması sağlanarak pinhole görme alınmalıdır. Çocuklar üç yaşından itibaren Snellen testinde işbirliği yapabilirler. Travmatik veya inflamatuar optik sinir hastalığı olan hastalarda renk görme değişiklikleri Herman Snellen

5 MUAYENE Orbito-zigomatik bölgede travmaya uğramış hastalarda ve diplopi şikayeti olan tüm hastalarda,gözlerin tüm bakış alanlarındaki ekstraoküler kas hareketleri muayenesi Gözün ön segmenti bir biyomikroskop veya parlak ışık kaynaklı bir büyüteçle muayene edilmeli Kirpik kenarlarının yönü,kapak kenarlarının görünümü ve kapakların üzerinde kistlerin varlığı Ağrılı,kırmızı gözü olan tüm hastaların üst kapağı tersine çevrilerek kapak konjonktivasına bakılmalıdır. Kapak spazmı olan hastalarda bir damla lokal anestezik muayeneyi kolaylaştırabilir.

6 MUAYENE Göz yaşına floressein uygulanması da korneal abrazyonları ve yabancı cisimleri ortaya çıkarır Abrazyonlar beyaz ışıkta sarı yeşil ve kobalt mavisiyle parlak yeşil görünür. Konsantre floressein boyası,eğer perforasyon ve sızıntı varsa ön kamara sıvısı ile dilüe olur.Koyu turuncu boyanın içinde bir yeşil akıntı görünür.Bu bulguya Seidel testi denir.

7 MUAYENE Ön kamara derinliği ve ön kamara sıvısının berraklığı not edilmelidir. Biomikroskop yoksa irin birikimi(hipopiyon) veya kan birikimi(hifema) parlak bir ışık tutularak ortaya çıkarılabilir. İrisin rengi ve şekli not edilmelidir. Pupillalar,çap,şekil ve direkt ile konsansüel ışığa reaksiyon açısından incelenmelidir. Kırmızı röflenin varlığı not edilmeli ve vitreus,optik sinir başı ve retinayı muayene etmek için direkt oftalmoskopi uygulanmalıdır anizokori

8 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Birkaç dakika Amaurosis fugax(TIA) Tek taraflı Birkaç dakika Amaurosis fugax(TIA) Tek taraflı Vertebrobaziller yetersizlik İki taraflı Vertebrobaziller yetersizlik İki taraflı Migrenİki taraflı Migrenİki taraflı Retina ven tıkanıklığı habercisiTek taraflı Retina ven tıkanıklığı habercisiTek taraflı İskemik optik nöropatiİki taraflı İskemik optik nöropatiİki taraflı Dev hücreli arteritİki taraflı Dev hücreli arteritİki taraflı 1.Geçici Görme Kaybı

9 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI 1.Geçici Görme Kaybı Ödemli soluk disk Küçük splinter hemorajiler Sonrasında optik atrofi Temporal dev hücreli arterit

10 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Santral retina arter veya ven tıkanıklığı Santral retina arter veya ven tıkanıklığı Ön iskemik optik nöropati Ön iskemik optik nöropati Vitreus kanaması Vitreus kanaması Retina dekolmanı Retina dekolmanı 2.Ani,ağrısız görme kaybı AION VİH TAZE R.DEKOLMANI EKSUDATİF R.D

11 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI 3.Ani,ağrılı görme kaybı Akut açı kapanması glokomu Üveit Optik nevrit(göz hareketleri ağrı ile ilişkili) Dev hücreli arterit(baş ağrısı ile ilişkili) AKUT ÜVEİT

12 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Akiz makulopatiler Akiz makulopatilerMonoküler Lensin spontan veya travmatik dislokasyonu veya sublüksasyonu Lensin spontan veya travmatik dislokasyonu veya sublüksasyonuBinoküler İzole 3.,4. veya 6. sinir felçleri İzole 3.,4. veya 6. sinir felçleri Tiroid göz hastalığı,Orbital kitle Tiroid göz hastalığı,Orbital kitle İntraoküler oftalmopleji,travma İntraoküler oftalmopleji,travma Myastenia Gravis Myastenia Gravis 4.Merkezi görmede distorsiyon 5.Çift görme

13 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI SOL 3.SİNİR PARALİZİ,ptoz,bakış kısıtlılığı TİROİD OFTALMOPATİSİ

14 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Ptoz Diplopi Okuler myasteni Lens subluksasyonu

15 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI 6.Işık çakmaları Retina deliği/yırtığı veya dekolmanı Retina deliği/yırtığı veya dekolmanı Arka vitre dekolmanı,migren Arka vitre dekolmanı,migren 7.Uçuşan Sinekler Geçici migren Geçici migren Sabit arka vitre dekolmanı,üveit vitreus kanaması,migren Sabit arka vitre dekolmanı,üveit vitreus kanaması,migren

16 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Hafif: Konjunktivit,episklerit,yabancı cisim Hafif: Konjunktivit,episklerit,yabancı cisim Orta: Abrazyonlar ve kornea ülserleri Orta: Abrazyonlar ve kornea ülserleri Şiddetli: Anterior üveit,sklerit,akut açı kapanması glokomu Şiddetli: Anterior üveit,sklerit,akut açı kapanması glokomu Korneal abrazyonlar ve yabancı cisim Korneal abrazyonlar ve yabancı cisim Kuru göz sendromu,konjunktivit,kontakt lensle ilişkili keratit,kornea ülseri, episklerit Kuru göz sendromu,konjunktivit,kontakt lensle ilişkili keratit,kornea ülseri, episklerit 9.Ağrılı,kırmızı göz 10.Yabancı cisim hissi Subkonjunktival kanama,blefarit,kuru göz sendromu 8.Ağrısız,kırmızı göz

17 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Kırmızı göz All.konj Psödomembranöz konj Bakteriyel konj Neonatal konj Subkonj kanamaKorneal abrazyon

18 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Alerjik konjunktivit,kontakt lensle ilişkili problemler,kirpiklerin malpozisyonu,nazolakrimal kanal tıkanıklığı Alerjik konjunktivit,kontakt lensle ilişkili problemler,kirpiklerin malpozisyonu,nazolakrimal kanal tıkanıklığı Kırmızı göz :Ön üveit, kornea abrazyonu Kırmızı göz :Ön üveit, kornea abrazyonu Sakin göz :Migren,menenjit,subaraknoid kanama(baş ağrısı ile ilişkili) Sakin göz :Migren,menenjit,subaraknoid kanama(baş ağrısı ile ilişkili) 11.Kaşıntı ve sulanma 12.Işığa duyarlılık(fotofobi)

19 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Herpetik keratit Dev papiller konjunktivit blefarit trikiazis

20 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI dakrioadenit dakriosistit kanalikülit Exposure keratopati

21 OKULER SEMPTOMLARIN AYIRICI TANISI Korneada Amonyak yanığı episklerit Korneal yabancı cisim Korneal abrazyon

22 1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması Alerji(bileteral),periorbital selülit(unilateral) Alerji(bileteral),periorbital selülit(unilateral) Orbital selülit(unilateral), Orbital selülit(unilateral), Oftalmik Herpes zoster (unilateral) Oftalmik Herpes zoster (unilateral) Hipotiroidi(bilateral) Hipotiroidi(bilateral) OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

23 Allerji Orbital selülit Herpes zoster OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI 1.Göz kapağının şişmesi ve kızarması

24 OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI Üçüncü sinir felci,Horner sendromu Üçüncü sinir felci,Horner sendromu Myastenia Gravis Myastenia Gravis Travma Travma Yaşa bağımlı Yaşa bağımlı Mekanik(kapakta kitle) Mekanik(kapakta kitle) 2.Ptozis dermoidKapiller hemanjiom BLOW OUT KIRIĞI

25 OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI Troid göz hastalığı Troid göz hastalığı Orbital selülit Orbital selülit Orbita tümörleri Orbita tümörleri Travma Travma Varis Varis Psödotümör Psödotümör 3.Proptozis ensefaloselretinoblastoma Sol arteryal anevrizmaselülit

26 OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI Yaygın Yaygın Akut açı kapanması glokomu Akut açı kapanması glokomu Konjenital veya akiz kornea distrofileri Konjenital veya akiz kornea distrofileri Cerrahi veya ve cerrahi olmayan travma Cerrahi veya ve cerrahi olmayan travma Kontakt lensin uzun süre kullanımı Kontakt lensin uzun süre kullanımı 4.Kornea ödemi

27 Travma Travma Kan diskrazileri Kan diskrazileri Pıhtılaşma bozuklukları, Pıhtılaşma bozuklukları, İris neovaskülarizasyonunda spontan kanama İris neovaskülarizasyonunda spontan kanama Mikrobik cerrahi ülseri Mikrobik cerrahi ülseri Göz içi cerahisini takip eden endoftalmi Göz içi cerahisini takip eden endoftalmi Şiddetli ön üveit Şiddetli ön üveit 5.Hifema 6.Hipopyon OKULER BELİRTİLERİN AYIRICI TANISI

28 Vitreus kanaması Vitreus kanaması Asteroit hyalit Asteroit hyalit Arka üveit Arka üveit Yoğun katarakt Yoğun katarakt Yaygın kornea ödemi Yaygın kornea ödemi Vitreus kanaması Vitreus kanaması Retina dekolmanı Retina dekolmanı Şiddetli göz içi inflamasyon Şiddetli göz içi inflamasyon Çocukta retinoblastom Çocukta retinoblastom 7.Vitreus opasiteleri 8.Kırmızı refle kaybı

29 RETİNOBLASTOMA

30 Yaşa bağımlı makula dejeneresansı Yaşa bağımlı makula dejeneresansı Makula ven tıkanıklığı Makula ven tıkanıklığı Yüksek miyopi Yüksek miyopi Travmatik koroid rüptürü Travmatik koroid rüptürü 9.Makula kanaması Makulada preretinal kanama

31 Yaygın Santral retina ven tıkanıklığı Santral retina ven tıkanıklığı Diabetik retinopati Diabetik retinopati Hipertansif retinopati Hipertansif retinopati Hiperviskozite sendromları Hiperviskozite sendromlarıLokalize Diabetik retinopati Diabetik retinopati Ven dal tıkanıklığı Ven dal tıkanıklığı Hipertansif retinopati Hipertansif retinopati Retinal mikroanevrizmalar Retinal mikroanevrizmalar 10.Retina kanamaları

32 Diabet Diabet Hipertansiyon Hipertansiyon Sistemik vaskülit Sistemik vaskülit Ven tıkanıklığı Ven tıkanıklığı Arteriol tıkanıklığı Arteriol tıkanıklığı Anemi Anemi Lösemi Lösemi AİDS AİDS Diabet Diabet Hipertansiyon Hipertansiyon Yaşa bağlı makula hastalığı Yaşa bağlı makula hastalığı Ven tıkanıklığı Ven tıkanıklığı Retinal mikroanevrizmalar Retinal mikroanevrizmalar 11.Yumuşak eksudalar 12.Makula eksudaları HT yumuşak eksuda-makula yıldızı Retinal mikroanevrizma

33 Diabet Diabet Santral veya dal ven tıkanıklığı Santral veya dal ven tıkanıklığı Kronik üveit Kronik üveit Nadiren santral arter tıkanıklığı Nadiren santral arter tıkanıklığı 13.Retinada yeni damarlar Diabetik Retinopati Santral retinal ven tıkanıklığı

34 Papilla ödemi Papilla ödemi Papillit Papillit Habis hipertansif retinopati Habis hipertansif retinopati Santral retinal arter tıkanıklığı Santral retinal arter tıkanıklığı İskemik optik nöropati İskemik optik nöropati Vaskülit Vaskülit Disk infiltrasyonu Disk infiltrasyonu Papillada psödoödem (disk druzeni) Papillada psödoödem (disk druzeni) 14.Optik disk Ödemi Papilla ödemi Evre-4 HT retinopati

35 Glokom Glokom Önceden geçirilmiş retina arter veya ven tıkanıklığı Önceden geçirilmiş retina arter veya ven tıkanıklığı Optik nevrit Optik nevrit Optik sinir kompresyonu Optik sinir kompresyonu Travmatik optik nöropati Travmatik optik nöropati 15.Optik disk solukluğu glokom Santral R. arter tıkanıklığı

36 Optik sinir hastalığı Optik sinir hastalığı Santral retinal arter veya ven tıkanıklığı Santral retinal arter veya ven tıkanıklığı Retina dekolmanı Retina dekolmanı 16.Afferent pupil defekti Afferent pupiller defekt Santral r.arter tıkanıklığı Retina dekolmanı

37 Ambliopi Ambliopi Retrobulber nevrit Retrobulber nevrit Nutrisyonel optik nöropati Nutrisyonel optik nöropati Nadir retina distrofileri Nadir retina distrofileri Fonksiyonel görme kaybı Fonksiyonel görme kaybı 17.Görme azalması Makulada delik Optik nöropati


"OFTALMOLOJİDE ACİLLER PROF.DR.FERDA ÇİFTÇİ. GÖZÜN TABAKALARI ve BOŞLUKLARI Esas olarak üç tabakadan oluşur : 1. Dış destek kılıfı : Saydam kornea, opak." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları