Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

Sunum yükleniyor. Lütfen bekleyiniz

CERRAHİ ASEPTİK İLKELER Uz. Hem. Nermin OCAKTAN ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ.

Benzer bir sunumlar


... konulu sunumlar: "CERRAHİ ASEPTİK İLKELER Uz. Hem. Nermin OCAKTAN ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ."— Sunum transkripti:

1 CERRAHİ ASEPTİK İLKELER Uz. Hem. Nermin OCAKTAN ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ

2 ilke a. 1. Temel düşünce, temel inanç, umde, unsur, prensip TDK

3 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 3

4 I DüzeyII DüzeyIII. Düzey IV. DüzeyV. Düzey

5 Havalandırma Çevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 5

6 HavalandırmaHavalandırma Personel olmayan ameliyathane 1 Saatte m2 de 13.3 koloni 5 kişilik steril bir ekip olan ameliyathanede 1 Saatte m2 de koloni Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

7 Ameliyat Odasında sadece gerekli personel bulunmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Surgical site infections prevention and treatment of surgical site infection, Clinical Guidelines, First published, London, RCOG Pres HavalandırmaHavalandırma

8 Ortalama saatte 40 kez açılma %25 Bilgi Talebi %25 Mola-Değişim %20 Malzeme teslimi Ameliyathane hemşiresi %37-50 Sorumlu Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN HavalandırmaHavalandırma

9 46 Kardiyak Girişim Perioperatif ekip habersiz! Toplam kapı açılma sayısı 4273 Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN HavalandırmaHavalandırma Her saatin %11’inde kapı açık kalıyor!

10 Ameliyat odası kapısı malzeme, personel, hasta girişi dışında kapalı tutulmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health Surgical site infections prevention and treatment of surgical site infection, Clinical Guidelines, First published, London, RCOG Pres HavalandırmaHavalandırma

11 Ortopedik implant ameliyatlarında ultra temiz hava sağlanmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN HavalandırmaHavalandırma

12 Havalandırma Çevre Temizliği Alet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 12

13 Çevre TemizliğiÇevre Temizliği Ameliyat odasında malzeme ve yüzeyde, gözle görülen kan veya vücut sıvıları ile kontaminasyon varsa, sonraki ameliyat öncesi hastane dezenfektanı ile temizlenmelidir. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350,

14 Kontamine veya kirli ameliyatlardan sonra özel temizlik veya ameliyat odasının kapatılması gibi özel uygulamalar yapılmamalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350, Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Çevre TemizliğiÇevre Temizliği

15 Günün/Gecenin son ameliyatından sonra yerler hastane dezenfektanı kullanılarak ıslak/nemli vakum ile temizlenmelidir. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350, Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Çevre TemizliğiÇevre Temizliği

16 Ameliyathane bölümüne ya da ameliyat odasına girişte yapışkan paspas kullanılmamalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350, Çevre TemizliğiÇevre Temizliği

17 HavalandırmaÇevre Temizliği Alet Sterilizasyonu Giysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 17

18 Alet SterilizasyonuAlet Sterilizasyonu Cerrahi aletler, kılavuzlara uygun olarak steril edilmelidir. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

19 Sadece hemen kullanılacak cerrahi aletlere Flash Sterilizasyon yapılır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Alet SterilizasyonuAlet Sterilizasyonu

20 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet Sterilizasyonu Giysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 20

21 Ameliyat odasına girerken baş ve yüz kıllarını örtecek şekilde kep takılmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

22 Ayakkabı kılıfı/galoş kullanılmamalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Kan Öntürk Z, Eti Aslan F. Cerrahi alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Öneriler Çocuk Enfeksiyonları Dergisi 2010; 4:

23 5 Dakika maskesiz çalışma 5 dakika maskeli çalışma Kanlı agar plağı Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

24 1.Grup hiç maske takmadı 2.Grup burnun altında taktı 3.Grup burnun üstünde taktı Sahadaki bakteri kolonizasyonu ? Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

25 Grup A Maske tam ve uygun taktı Grup B Maske takmadı 221 Hasta Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

26 Ameliyat odasında ağzı ve burnu tam olarak kapatacak şekilde maske takılmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

27 TKA Ameliyatı Dikişsiz ve tek kullanımlık örtüler 6 farklı marka 30 ve 90 dakikada kültür örneği Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

28 Sıvı geçirmeyen eldiven ve önlükler kullanılmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

29 %10 Povidon iyot ile yıkanma 15 Cerrah Su damlalarından kültür yapılmış Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

30 Önce eldiven giyilmiş Eldiven ambalajlarından kültür çalışması Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

31 Parmak uçlarına ultraviyole krem sürüldü 1.Açık sistem eldiven giyme = Kol ağızlarının ön ve arka bölümlerinde kontaminasyon 2.Kapalı sistem eldiven giyme = Kol ağızlarının arka bölümlerinde kontaminasyon 3.Asiste eldiven giyme = Kontaminasyon yok Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

32 Cerrahi ekip önlüğü giydikten sonra, steril cerrahi eldiven giymelidir. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

33 Steril alanın altında kalan alana nişasta tozu 6 inçlik bir yüksekliğe inip çıkma Her seferinde kontaminasyon alanı 6 inç yukarı taşındı Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

34 Cerrahi giysiler kirlendiğinde değiştirilmelidir. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

35 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El Antisepsisi Ekibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 35

36 El AntisepsisiEl Antisepsisi Fırçalar tek kullanımlık olmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Guidline for Hand Hygiene in Health-Care Settings, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002 October 25, Vol 51, No. RR-16 (erişim tarihi: ). 36

37 Günün ilk vakasından önce tırnak altlarındaki kirler bir tırnak temizleyici yardımı ile akan suyun altında fırçalanarak temizlenmelidir. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Guidline for Hand Hygiene in Health-Care Settings, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002 October 25, Vol 51, No. RR-16 (erişim tarihi: ). 37 El AntisepsisiEl Antisepsisi

38 Cerrahi el hijyeninde işleme başlamadan önce yüzük, saat, bileklik gibi takılar çıkarılmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Guidline for Hand Hygiene in Health-Care Settings, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002 October 25, Vol 51, No. RR-16 (erişim tarihi: ). 38 El AntisepsisiEl Antisepsisi

39 Cerrahi el antisepsisi, antimikrobial sabun/kalıcı etkili alkollü el antiseptiği ile ovarak sağlanmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN El AntisepsisiEl Antisepsisi

40 Ellerin yıkandığı lavabo başka bir amaçla kullanılmamalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Guidline for Hand Hygiene in Health-Care Settings, Morbidity and Mortality Weekly Report, 2002 October 25, Vol 51, No. RR-16 (erişim tarihi: ). 40 El AntisepsisiEl Antisepsisi

41 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El Antisepsisi Ekibin Giyimi Cilt HazırlığıCerrahi Teknik 41

42 Ekibin GiyimiEkibin Giyimi Perforasyon İndikatör Sistemi %77 delinme Standart Sistem %21 delinme Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

43 898 çift eldiven incelenmiş <90 Dakika giyildiğinde % Dakika arası giyildiğinde %18 >150 Dakika giyildiğinde %24 oranında delinme görülmüş Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Ekibin GiyimiEkibin Giyimi dakikada bir değiştirme

44 Çift eldiven giyilmelidir. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Ekibin GiyimiEkibin Giyimi

45 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt Hazırlığı Cerrahi Teknik 45

46 Cilt HazırlığıCilt Hazırlığı Tüy dökücü krem/elektrikli makineler ile yapılan cilt temizliği CAE oranını azaltır. Kanıt Düzeyi IA Kanıt Düzeyi IA Kan Öntürk Z, Eti Aslan F. Cerrahi alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Öneriler Çocuk Enfeksiyonları Dergisi 2010; 4:

47 Eğer ameliyat sahası için bir engel oluşturmayacaksa, kıllar temizlenmemelidir. Kanıt Düzeyi IA Kanıt Düzeyi IA Kan Öntürk Z, Eti Aslan F. Cerrahi alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Öneriler Çocuk Enfeksiyonları Dergisi 2010; 4: Cilt HazırlığıCilt Hazırlığı

48 Tıraş gerekiyorsa ameliyattan hemen önce yapılmalıdır. Kanıt Düzeyi IA Kanıt Düzeyi IA Kan Öntürk Z, Eti Aslan F. Cerrahi alan Enfeksiyonları ve Kanıt Temelli Öneriler Çocuk Enfeksiyonları Dergisi 2010; 4: Cilt HazırlığıCilt Hazırlığı

49 HavalandırmaÇevre TemizliğiAlet SterilizasyonuGiysi ve Örtüler El AntisepsisiEkibin Giyimi Cilt Hazırlığı Cerrahi Teknik 49

50 Cerrahi TeknikCerrahi Teknik 45 Steril tepsi 1.Grup açıldı ve açık bırakıldı 2.Grup açıldı ve steril örtü ile örtüldü 1. grupta 4 saat sonunda %30 kolonizasyon 2. grupta 4 saat sonunda kolonizasyon yok Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN

51 Steril objeler kullanmadan hemen önce açılmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

52 10-35 mikrometre çapında albumin partikülü Cerrahi yarayı simüle eden su banyosu ve 60 dakikada örnekleme Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

53 22 Artroplasti ameliyatı 5-12 kişi arasında değişen ekip sayısı Havadaki partikül ve canlı bakteri sayısı Ekip üyesi sayısı ve aktivitesi arttıkça cerrahi alanda koloni oluşturma ve partikül sayısı artmaktadır. Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

54 Ameliyat süresince konuşma ve hareketler minimumda tutulmalıdır. Kanıt Düzeyi II Kanıt Düzeyi II Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

55 Cerrahi alanın kontamine olduğu düşünülüyorsa, cilt geç primer ya da sekonder kapatmak üzere açık bırakılmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Perioperative Standards and Recommended Practices 2013 Edition AORN Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

56 Drenaj için kapalı emici dren kullanılmalıdır. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350, Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

57 Dren insizyon yerinden ayrı bir kesi ile yerleştirilmeli ve mümkün olan en kısa sürede çekilmelidir. Kanıt Düzeyi IB Kanıt Düzeyi IB Woods A Key points in the CDC’s surgical site infection guideline, Advances in skin&wound care 2005; WCF 350, Cerrahi TeknikCerrahi Teknik

58 Ameliyathane personeli invaziv işlemlere ve ameliyata hazırlık, uygulama ve operasyon sonrası bakım esnasında bulaşıcı enfeksiyonların yayılımını azaltan uygulamaları gerçekleştirmekle sorumludur. Perioperatif ekip üyeleri, steril tekniğin ilkeleri ve süreçlerini uygulamalı ve sürdürmeli. 58

59 Ameliyat sahasında kullanılan cerrahi önlük, eldiven ve örtü ürünlerini satın almadan ve kullanmadan önce güvenirlik, kullanışlılık ve maliyet yönünden değerlendirmeli, uygunluğuna göre seçilmelidir. Ameliyathane personeli steril önlük ve eldivenleri giyerken/giydirirken steril tekniğe uymalıdır. 59

60 Steril alana yerleştirilecek malzemeler, malzemelerin ve steril alanın sterilitesini, bütünlüğünü koruyan yöntemlerle açılmalı, dağıtılmalı ve taşınmalıdır. Steril örtüler steril bir alan oluşturmak için kullanılmalı ve bu alan korunmalıdır. 60

61 61 TE Ş EKKÜR EDER İ M


"CERRAHİ ASEPTİK İLKELER Uz. Hem. Nermin OCAKTAN ACIBADEM ÜNİVERSİTESİ." indir ppt

Benzer bir sunumlar


Google Reklamları