BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI

... konulu sunumlar: "BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI"— Sunum transkripti:

1 BOYUN AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
Prof. Dr. Hidayet Sarı

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: ME Yaşı: 70 Cinsiyet: Kadın
Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul

3 Şikayeti Boyun sol tarafında ağrı, bel ve sırt ağrısı

4 Hikayesi 1993’ te kemik erimesi teşhisi ileilaç tedavis gören hastanın son 1 haftadır boynun sol tarafında olup geceleri tahatsız eden ağrısı başlamış. Gece uyutmuyor.

5 Ön Tanı ? Servikal spondiloz Servikal disk hernisi
Servikal spinal stenoz Servikal myelopati Maligniteye bağlı ağrı Osteoporoz

6 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

7 Fizik Muayene Servikal lordoz artmış. Sol C1 sinir üzeri hassas
Boyun EHA tüm yönlerde kısıtlı ve ağrılı, kifoz artmış. Bel lordozu düz, EHA ekstansiyonda kısıtlı ve ağrılı

8 Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Spurling testi Tetik noktalar

9 Nörolojik Muayene Normal

10 Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır?
Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Kol çevresi ölçümü Romberg testi

11 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Servikal spondiloz, Arnold nevraljisi Servikal disk hernisi Servikal spinal stenoz Servikal myelopati Maligniteye bağlı ağrı Osteoporoz

12 Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin?
Medikal tedavi İstirahat Boyunluk Fizik tedavi Cerrahi tedavi

13 Bu hastada Medikal tedavi (lokal enjeksiyon, muscoril, profenid, neurogriseovit, aprowell, calcitonin, rocaltrol, fosamax, CA) verildi. Hastanın şikayetlerinde gerileme oldu. MRG’ de Servikal C4-5, C5-6 disk dejenerasyonu, Lomber MRG’ de D12, L1’ de ezilme kırığı

14 Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir?
Boyun egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi