DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI

... konulu sunumlar: "DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI"— Sunum transkripti:

1 DİZ AĞRISI VE SIRTTA TUTUKLUK OLAN HASTA AYIRICI TANISI
Prof. Dr. Hidayet Sarı

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: HÇ Yaşı: 66 Cinsiyet: Erkek
Meslek: Emekli Adres:Kırklareli

3 Şikayeti Sağ dizde sertlik ve ağrı, sırttta kamburluk, öne ve arkaya hareketlerde tutukluk

4 Hikayesi 30 yıldır önce bel ağrısı olup sonra tutulan hastanın bu şikayeti boynuna da yayılıyormuşSağ dizi 15 gündür ağrıyor ve yürümekte zorlanıyormuş.

5 Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit+monoartrit
Lomber Disk Hernisi Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji

6 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük abdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

7 Fizik Muayene Sırtta kifoz mevcut, ve lomber lordoz kifoza dönmüş.
Boyun, sırt ve bel EHA tüm yönlerde 4. derece kısıtlı, ağrısız Sağ dizde ısı artışı ve efüzyon var.

8 Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Oksiput duvar mesafesi Düz bacak kaldırma testi,laseque testi Kerniq, brudzinski Mennel, Gaenslen testi FABERE, FADIR testi

9 Nörolojik Muayene Normal

10 Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır?
Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

11 Hastaya başka hangi özel testler yapılmalıdır?
FABERE-FADIR testi Femoral sinir germe testi Homans testi Mennel ve Gaenslen testi Lomber Schober ve göğüs genliği testi EPZ mesafesi ölçümü

12 Hastaya hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir?
HLA B27 Tam kan sayımı, sedimantasyon, CRP PPD Gruber-widal ve wright testleri Alkalen fosfataz İmmunglobulinler

13 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit+monoartrit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

14 Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin?
Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

15 Bu hastada Medikal tedavi (Salazopirin EN 2x2, rantudil fort 2x1, Dizclomec SR 1x1, prednol tb 1x2,9 İstirahat verildi. 1 ay sonra hastanın şikayetlerinde azalma oldu.

16 Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir?
Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi