24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen

... konulu sunumlar: "24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen"— Sunum transkripti:

1 24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen
OLGU SUNUMU Olgu-I 24 yaşında Bayan İzmir Öğretmen

2 Göğsün sol tarafında ağrı Öksürük Halsizlik İştahsızlık
YAKINMALAR Göğsün sol tarafında ağrı Öksürük Halsizlik İştahsızlık

3 Göğüs Ağrısı Ayırıcı Tanısı ???
Pulmoner nedenler Ekstra pulmoner nedenler

4 Öksürük Nedenleri ??? Akciğer kaynaklı Plevra kaynaklı Diğer

5 Göğüs ağrısı+ Öksürük
ÖN TANI ??? Göğüs ağrısı+ Öksürük

6 ÖYKÜ Daha önce yakınması olmayan hasta, son bir haftadır nefes almakla artan bıçak saplanır tarzda ağrı, öksürük, iştahsızlık ve halsizlik yakınmaları nedeniyle kliniğimize başvurmuş olup tetkik ve tedavi amacıyla yatırıldı

7 ÖZGEÇMİŞ: Özellik yok SOY GEÇMİŞ: Anne hipertansif, babada geçirilmiş akciğer tüberkülozu öyküsü mevcut Alışkanlık: Yok Kullandığı ilaç: Yok İlaç Allerjisi: Tanımlamıyor

8 FİZİK MUAYENE İnspeksiyon; sol hemitoraksın solunuma katılımı azalmış
Palpasyon; sol tarafta vibrasyonda azalma Perküsyon; sol sinüs kapalı, orta ve alt alanda matite Oskültasyon; sol orta ve alt alanda solunum sesleri alınmıyor

9 ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni
E. Amfizem

10 ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni
E. Amfizem

11 PA -AKCİĞER GRAFİSİ

12 ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni
E. Amfizem

13 ÖN TANI ??? A. Atelektazi B. Pnömotoraks C. Plörezi D. Pnömoni
E. Amfizem

14 LABORATUVAR BULGULAR

15 HEMOGRAM WBC : 10000/mm³ Hb : 10 gr/dL Hct : % 36 PLT : /mm³

16 Sedimentasyon : 12 mm/h CRP : 5 mg/L BCG Skar izi : 2 skar izi PPD : 14 mm endürasyon Kan Biyokimyası : Normal Tam İdrar Tetkiki : Normal

17 TANI İÇİN NE YAPARDINIZ ???
A. Bronkoskopi B. Bilgisayarlı Toraks Tomografisi ( B T) C. Torasentez D. Plevra Biyopsisi E. Torakotomi

18 TANI İÇİN NE YAPARDINIZ ???
A. Bronkoskopi B. Bilgisayarlı Toraks Tomografisi ( B T) C. Torasentez D. Plevra Biyopsisi E. Plöroskopi

19 DİYAGNOSTİK TORASENTEZ
Görünüm: Bulanık Mikroskopik Özellikler Lökosit: 1200/mm³ ( Lenfosit %90)

20 DİYAGNOSTİK TORASENTEZ
Biyokimyasal Özellikler Plevral sıvı proteini/ serum proteini = 0.8 Plevral sıvı LDH/serum LDH = 0.9 Glukoz: 40 mg/dL pH : 7.42

21 Sıvı Transüda mı ??? Eksüda mı???

22 Plevral sıvı proteini/ serum proteini = 0.8
Plevral sıvı LDH/serum LDH = 0.9 EKSÜDA

23 DİYAGNOSTİK TORASENTEZ
Mikrobiyolojik Özellikler Plevral sıvıda ARB(-) Kültüre ekildi (Löwenstein-Jensen ve BACTEC )

24 Tanı için ne yapardınız ???

25 Nekrozlaşan Granülomatöz Lezyon
PLEVRA BİYOPSİSİ Nekrozlaşan Granülomatöz Lezyon

26 TANI Tüberküloz Plörezi