OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI.

... konulu sunumlar: "OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI."— Sunum transkripti:

1 OLGU 3 Prof. Dr. Hidayet SARI

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: AY Yaş: 26 Cinsiyet: Erkek
Meslek: Kayakçı Adres: Bursa

3 Şikayeti Sol dizinde ağrı ve şişlik

4 Hikaye 10 gün önce kayarken düşen ve dizi dışa doğru dönen hastanın o zamandan beri özellikle dizinin üzerine ağırlık bindirildiğinde ağrı ve hassasiyet oluşmuş. Dizinde tedrici artan şişlik de oluşmuş. Soğuk ağrısına iyi geliyor, sıcakla kötüleşiyor. Hareketle ağrısı artıyor ve kilitlenmesi oluyor. Dizinde boşalma hissi yok.

5 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Belinden dizine vuran ağrısı var mı? Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrı oluyor mu? Ateş, terleme, titreme, kilo kaybı var mı? Dizinde güvensizlik hissi mevcut mu? Şüpheli cinsel ilişki, parenteral ilaç kullanımı öyküsü var mı?

6 Ön Tanı ? Septik artrit Lomber diskopati Diz ligament rüptürü
Meniskopati Patellar kemik kırığı Femur kondil kırığı

7 Fizik Muayene Sol bacak üzerine antaljik yürüyüşü mevcut.
Dizinde şişliği + Medial eklem tibiofemoral eklem aralığı ağrılı McMurray testi + Apley kompresyon ve distraksiyon testleri +

8 Hastaya başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Nörolojik muayene Ön çekmece ve arka çekmece testleri Varus ve valgus stres testleri Eklem içi sıvı muayenesi (ballotman vs…) Homans testi

9 Laboratuar Sedimentasyon 24mm/saat CRP 2,9 WBC 4,500 Hb 14,5
Diğer testler normal.

10 Hastaya başka hangi laboratuar tetkikleri yapılması gerekir?
Eklem sıvısı analizi (hücre sayımı, kültür)

11 Görüntüleme bulguları GRAFİ
Sol diz medial eklem aralığında hafif daralma

12 Görüntüleme bulguları MRG
Sol diz medial menisküste grade III dejenerasyon

13 Başka hangi görüntüleme teknikleri kullanılabilir?
Diz ultrasonografi Kemik sintigrafisi Diz bilgisayarlı tomografi

14 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Septik artrit Lomber diskopati Diz ligament rüptürü Meniskopati Patellar kemik kırığı Femur kondil kırığı

15 TEDAVİ İBKE (İstirahat-buz-kompresyon-elevasyon)
Egzersiz (kuadriseps kuvvetlendirme egzersizleri, hamstring germe…) Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar Koltuk değneği