BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI

... konulu sunumlar: "BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI"— Sunum transkripti:

1 BEL BACAK AĞRILI HASTA AYIRICI TANISI
Prof. Dr. Hidayet Sarı

2 Hasta Özellikleri Adı-Soyadı: SK Yaşı: 56 Cinsiyet: Kadın
Meslek: Ev hanımı Adres:İstanbul

3 Şikayeti Her iki bacakta belden aşağı uyuşma, karıncalanma, kuvvetsizlik, yol yürüyememe

4 Hikayesi 1 senedir öne eğik vaziyette belini büküp, iş yapma, ayakta durma ve uzun yol yürüyüncebir müddet sonra bacaklarda uyuşma, karıncalanma, kuvvetsizlik olup oturup dinlenmek zorunda kalıyormuş dakika yürüyebiliyor. 2 ay önce yüzü ve dizlerinin üstüne düşmüş.

5 Ön Tanı ? İnfeksiyöz Spondilit Ankilozan Spondilit Lomber Disk Hernisi
Lomber Spondiloz Lomber Spinal Stenoz Maligniteye bağlı siyatalji

6 Bu hastaya ne gibi sorular sorulması gerekir?
Ateş, zayıflama, terleme Sabah tutukluğu Gece uyandıran ağrı Sabah yorgun kalkma İdrar büyük apdest kaçırma varlığı Ağrının hareketle ve istirahatle değişimi İlaç tedavilerine verdiği cevap

7 Fizik Muayene 2. derece obez, bacaklar hafif selülüitli
Lomber lordoz azalmış.Presyonla ağrı yok. Bel EHA açık ağrısız Nörolojik muayenede patella refleksleri bilateral canlı, aşil -/-, kas kuvveti ve duyu normal, Diz normal

8 Hastaya ayakta başka hangi muayeneler yapılmalıdır?
Normal yürüyüş Topuk ve parmak ucu yürüyüşü Ayakta sinir sıkıştırma testi

9 Hastaya başka hangi nörolojik muayeneler yapılmalıdır?
Hiperaljezi, allodini testi Nörojenik kladikasyon testi Babinski, Hoffmann refleksi Kas tonusu Uyluk ve baldır çevresi ölçümü Romberg testi

10 Hastaya başka hangi özel testler yapılmalıdır?
FABERE-FADIR testi Femoral sinir germe testi Homans testi Mennel ve Gaenslen testi Lomber Schober ve göğüs genliği testi EPZ mesafesi ölçümü

11 Bu muayene bulgularına göre klinik tanınız nedir?
Lomber disk hernisi Lomber disk dejenerasyonu Lomber spinal stenoz Ankilozan spondilit İnfeksiyöz spondilit Maligniteye bağlı bel bacak ağrısı

12 Bu hastada tedavi ne olmalıdır? Niçin?
Medikal tedavi İstirahat Korse Fizik tedavi Cerrahi tedavi

13 Bu hastada Medikal tedavi (Bellegral, Neuvitan) Korse
İstirahat verildi. 20 gün sonra hastanın şikayetleri %70-80 düzeldi. MRG’ de L3-L4 ve L4-L5 seviyelerinde dejenere disk protrüzyonu ve bilateral faset hipertrofisi ile santral ve lateral kanal darlığı

14 Bu hastaya uzun dönemde ne yapılabilir?
Bel eğitimi, bel okulu Bel egzersizleri Yüzme ve yürüme sporları Epidural enjeksiyon Cerrahi tedavi