Menopoz - Güncel Klinik Yaklaşım Dr. Kutay Biberoğlu

... konulu sunumlar: "Menopoz - Güncel Klinik Yaklaşım Dr. Kutay Biberoğlu"— Sunum transkripti:

1 Menopoz - Güncel Klinik Yaklaşım Dr. Kutay Biberoğlu

2 HT Öncesi Öykü FM CBC Biyokimya UA Mamografi FRAX

3 Menopoz Semptomları Vazomotor (EPT/ET) – kesin endikasyon
Vulvo-vajinal atrofi – vajinal estrojen (Pø) Progestojen – intakt uterus (ccEPT – scEPT) 3-6 ayda 1, gün P, vajinal P, LNG IUS, düşük doz tek başına estrojen ????

4 CHD Gözlemsel & pre-klinik vs. RCT Primer & sekonder koruyucu etki ø
EPT – ilk yıl risk artışı, sonra azalma ET – risk artışı / risk azalması ø (50-59 yaş) MI, koroner revask., koroner ölüm (birleşik risk) - < 10 yıl  ; ≥ 10 yıl  Erken postmenopozal uygulama – Primer koruyucu etki kanıtlanmalı

5 VTE İlk 1-2 yıl – risk  ; sonra 
Düşük doz estrojen, TD vs PO estrojen - ??

6 İnme WHI ; EPT/ET – İskemik inme riski  (10 000 de 12/8 ek olgu)
Prevalan CVD – inme riski  Primer ve sekonder koruma ø

7 DM 21% azalma - HR, 0.79; 0.67-0.93 15 / 10,000 /yıl daha az DM olgusu
Daha az karın yağ oranı, IR ? DM korunması için endikasyon ø

8 Meme Kanseri (WHI) > 5 yıl EPT 4-6 ekstra olgu / 10 000 / yıl
ccEPT = scEPT EPT – mamografi sensitivitesi 7.1 yıl ET – artış ø 8 eksik olgu / / yıl (Gözlemsel) > 15 yıl ET – risk  ET – meme hücre prolif., ağrı/hassasiyet, mamografik dansite

9 Osteoporoz Osteoporozdan korunma
5 – 10 yıl kırık risk artışı olan < 60 yaş postmenopozal kadınlarda kullanım ?

10 Depresyon Çelişkili etki – endikasyon ø

11 Demans / Bilişsel durum
Demans / Alzheimer – koruyucu etki ø İlk yıllarda EPT / ET – yarar / zarar ?

12 QOL Vazomotor semptom varsa 

13 Prematür Menopoz / POF En az 50 yaşa kadar EPT / ET
Yarar / zarar öngörüsü

14 Düşük Doz Uzun dönem veri ø Etkili

15 Non - oral tedavi Uzun dönem yarar / zarar ?
Gözlemsel – uzun kullanımda meme ca  DVT 

16 E / P Tipi, dozu, verilme yolu
Ayrı ayrı RCT gerekli